浅谈西医院校《针灸推拿学》选修课的教学体会

根据地方普通高等医学院校主要为了基层医疗机构培养实用型通科人才的培养目标,结合我院现有专业的特点,我们从2002年起先后开办了三期36学时的<针灸推拿学>短期学习班,培训针灸推拿的基本知识和常用技能.现就在西医院校中开设<针灸推拿学>选修课,浅谈一些本人的教学体会,旨在与同道们共同探讨和学习.

基层医院延伸卒中单元管理模式的探讨

探讨一种更加适合基层医院的卒中单元管理模式——延伸卒中单元,并对其疗效进行评价。方法:采用延伸卒中单元管理模式处理脑卒中患者,并于治疗后28天、3月、6月分别与传统卒中单元管理模式治疗组作比较。结果:延伸卒中单元管理模式与传统卒中单元管理模式治疗组作比较,总显效率、神经功能缺损积分减少、日常生活活动(ADL)能力、Barthel指数(BI)计分等,差异有显著性意义(P均<0.05),一年死亡率、一年复发率降低。结论:延伸卒中单元管理模式较传统卒中单元管理模式能够使卒中患者得到更大的益处,具有良好的近期及远期效果,能提高患者日常生活活动能力,降低致残率、一年死亡率、一年复发率,提高患者生存质量。

乙型肝炎血清标志物四种检测方法的对比分析

目的:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析法(GICA)、时间分辨免疫荧光法(TR-FIA)、化学发光法(CLIA)检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎e抗体(抗Hbe)、乙型肝炎核心抗体(抗Hbc)],评价不同方法学检测结果之间是否具有一致性。方法:用GICA、ELISA、TRFIA、CLIA分别检测50例乙型肝炎病毒(HBV)感染者和100名正常体检者的乙型肝炎血清标志物。以CLIA作为参考方法,通过Kap-pa检验评价不同方法学检测结果之间的一致程度。结果:4种方法检测乙型肝炎血清标志物的结果具有高度以上一致性,CLIA在检测敏感性上更有优势。结论:目前广泛使用的检测乙型肝炎血清标志物的方法具有较好的一致性,为临床实验室方法学选择提供了依据。

泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻腔疾病鼻内镜下同期手术41例分析

目的：观察在鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术后失败病例并同期处理鼻腔疾病的疗效。方法：41例泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉患者均同期行吻合口修复术及鼻中隔矫正术、功能性鼻窦开放术、鼻息肉摘除术。结果：随访6～24个月,治愈38例（92.68%）,好转3例（7.32%）。结论：鼻内镜下同期手术治疗泪囊鼻腔吻合术后失败病例及鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉,安全可靠,疗效满意。

HBV前S_1抗原与乙肝“两对半”检测的联合应用

[目的]探讨HBV前S1抗原和乙肝“两对半”组合模式的关系及其临床意义。[方法]采用ELISA双抗体夹心法对222例共4种乙肝“两对半”常见组合模式的HBsAg阳性血清和80例HBsAg阴性的血清进行前S1抗原检测,并对检测结果进行比较分析。[结果]HBsAg阳性血清222份,前S1抗原检出80例(36.04%)。其中HBeAg阳性86例,前S1抗原检出47例(54.65%),HBeAg阴性136例,前S1抗原检出33例(24.26%),两者差异有统计学意义(χ2=21.10,P﹤0.01)。HBsAg阴性血清中未检出前S1抗原。[结论]前S1抗原与HBeAg具有较好的相关性,是HBV复制的可靠指标之一,与乙肝“两对半”联合检测可更准确反映HBV感染复制状况。

不同时间使用丹参注射液治疗急性中小量脑出血疗效比较

目的观察不同时间使用活血化瘀法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将经CT检查确诊的急性期高血压脑出血152例随机分为A组62例、B组42例、C组48例,三组患者均接受西医综合治疗,A组于发病24～48h内、B组于发病1周时给予丹参注射液;三组于治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月进行有效率、神经功能缺损程度积分(致残率)、Barthel指数计分、血肿吸收程度、病死率等比较。结果A组、B组分别与C组比较总显效率差异有显著性;A组分别与B组、C组比较Barthel指数计分、血肿吸收程度差异有显著性。结论早期使用丹参注射液治疗中小量高血压脑出血具有良好的近期及远期效果,能促进颅内血肿吸收,减少神经功能缺损程度,并且于24～48h时使用较1周使用者能够获得更大益处。

成人中耳积液243例分析

目的:探讨成人中耳积液的病因及治疗方法。方法:对243例261耳中耳积液患者的临床资料进行回顾性分析、总结。结果:治愈205耳,治愈率78.5%。其中,144耳经单纯鼓膜穿刺抽液治愈,58耳经穿刺治疗无效后改行鼓膜置管后治愈,2耳经耳内镜下鼓室探查术后治愈,1例经乳突根治术后治愈。结论:成人中耳积液的发生是多种因素相互作用的结果,其中咽鼓管功能不良、感染是最基本和最重要的因素。对成人中耳积液应采用综合治疗方法,鼓膜穿刺、鼓膜置管是最常用的局部治疗方法。积极治疗鼻、咽原发疾病是提高治愈率的关键。耳内镜下鼓室探查术对治疗顽固性成人中耳积液有一定疗效,值得临床探索。

早期使用活血化瘀法治疗对中小量高血压脑出血患者日常生活能力的影响

目的：观察早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血的疗效及安全性。方法：将124例经CT检查确诊的急性期高血压脑出血患者随机分为3组，A组52例，B组34例，C组38例。3组患者均接受西医综合治疗，A组、B组分别于发病24-48h内以及发病1周时给予丹参注射液20ml加质量分数为5％的葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，疗程为28d。于治疗后28d、3个月和6个月对3组患者进行疗效比较，指标包括有效率、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活能力（ADL）、改良的Barthel指数（MBI）计分、血肿吸收程度及病死率等。结果：A组、B组显效率均较C组明显提高，差异有显著性（P均〈0．05）。A组治疗后28d、3个月和6个月NDS较B组和C组明显改善（P均〈0．05），A组和B组治疗后28d血肿完全吸收率显著高于C组（P均〈0.05），且A组治疗后6个月MBI显著高于B组和C组（P均〈0.05）。B组和C组之间上述各指标接近，差异无显著性（P均〉0.05）。结论：早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血对预后具有良好的作用，能促进颅内血肿吸收，改善患者的远期预后。

闭角型青光眼发作期应用葛根素治疗的临床观察

目的 :观察葛根素注射液在闭角型青光眼发作期的作用效果。方法 :将闭角型青光眼急性发作期患者随机分为 2组 ,治疗组除常规抗青光眼治疗外 ,同时加静脉滴注葛根素 4 0 0mg ;对照组仅作常规抗青光眼治疗。结果 :治疗组 2 0例 2 0只眼同对照组相比 ,眼压下降幅度、术后视力提高效果等差异有统计学 (P <0 0 5 )。结论 :葛根素注射液应用于闭角型青光眼急性发作期 ,不仅有助于病人的视力提高 ,而且有协助降低眼压的作用。

血浆灌流治疗急性重度有机磷农药中毒20例

目的:观察血浆灌流对急性有机磷农药中毒的治疗效果及优势。方法:将67例重度有机磷中毒患者分为常规抢救治疗组23例(对照组)、血液灌流组24例、血浆灌流组20例,对其临床效果及不良反应进行回顾性比较分析。结果:与对照组相比,血液灌流组及血浆灌流组具有较高的抢救成功率(均P<0.05),血浆灌流组抢救成功率略高于血液灌流组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:血浆灌流是治疗急性重度有机磷农药中毒的一条可行的新方法,值得在临床应用。

早期运用活血化瘀法治疗中小量高血压性脑出血38例疗效观察

目的:观察早期运用活血化瘀法治疗中小量高血压性脑出血的疗效。方法:将经CT检查确诊的急性期高血压性脑出血68例随机分为2组。治疗组38例,在西医常规综合治疗基础上加用香丹注射液静滴;对照组30例,采用西医常规综合治疗。2组均以28天为1疗程。观察2组疗效、治疗前后神经功能缺损积分及血肿吸收情况。结果:显效率、总有效率治疗组分别为65.79％、94.74％,对照组分别为40.00％、86.67％。2组显效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);但总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损积分与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。血肿完全吸收率治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期运用活血化瘀法治疗中小量高血压性脑出血具有良好的作用,能促进颅内血肿吸收。

单纯疱疹病毒性角膜炎的中西医结合疗效观察与分析

目的:对单纯疱疹病毒性角膜炎患者实施中西医结合疗法,以期提高临床疗效以及降低复发率。方法:选取符合条件的30例单纯疱疹病毒性角膜炎患者共计35眼,并对其实施中西医结合治疗措施,且对患者临床疗效以及视力情况进行观察,然后对所得数据进行统计与分析。结果:进行治疗后中西医结合疗效高达94.29%,且患眼视力均得以较好改善(P<0.05或P<0.01)。结论:对单纯疱疹病毒性角膜炎患者实施中西医结合疗法不仅能够提高临床疗效,同时还能降低复发率以及改善患者生活质量。

双黄莲口服液治疗伪膜性结膜炎的疗效观察

目的 :观察双黄莲口服液在伪膜性结膜炎治疗中的作用。方法 :4 2例伪膜性结膜炎患者按就诊时间随机分为双黄莲治疗组 (2 6例 )和对照组 (16例 ) ,两组均选用敏感抗生素及抗病毒药点眼及洗眼等治疗 ,双黄莲治疗组患者服用双黄莲口服液 ,对照组未用口服液 ,两组疗程均为 10天。结果 :治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ,平均治愈时间比对照组提前 6天。结论 :双黄莲口服液治疗伪膜性结膜炎能明显改善症状 。

加味逍遥散治疗功能性消化不良临床研究

目的 :探讨加味逍遥散对功能性消化不良 ( FD)的疗效及适应症。方法 :将 FD患者 1 0 2例随机分为中西医结合组和中药组、西药组。西药组给予单纯西医基础治疗 ,中药组给予加味逍遥散汤剂口服 ,中西医结合组同时给予西医基础治疗和逍遥散汤剂口服 ,疗程 2周。结果 :中西医结合组总有效率 90 .48% ,明显优于西药组的 73.33% ,及中药组的 70 .0 0 % ,差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :加味逍遥散能显著提高 FD患者的疗效。

肛肠综合治疗仪治疗痔的临床观察

目的 比较ZZ型电脑肛肠综合治疗仪与传统手术方法治疗痔疮的疗效及安全性。方法 将 5 6 0例痔疮病人 ,其中Ⅱ、Ⅲ期内痔 15 4例 ,外痔 2 73例 ,混合痔 133例病人为治疗组 ,用ZZ型肛肠综合治疗仪治疗。对照组 12 6例 ,其中Ⅱ、Ⅲ期内痔 35例 ,外痔 6 0例 ,混合痔 31例。按传统手术治疗。分别观察手术创面治愈时间 ,术后疼痛发生情况及程度、出血、创面水肿、肛门坠胀等并发症。结果 治疗组 5 6 0例中治愈 5 31例 ,好转 2 6例 ,无效 3例 ,总有效率 99 4 %。对照组 12 6例中治愈 10 8例 ,好转 15例 ,无效 3例 ,总有效率为 97 6 %。治疗组创面愈合时间长于对照组、肛门坠胀发生率少于对照组 ,疼痛程度轻于对照组。结论 ZZ型肛肠治疗治疗仪治疗痔疮效果肯定 ,并发症发生率低 ,且具有使用方便、疗效高、安全可靠。

全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染中的应用

目的探讨全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染的治疗效果。方法将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜全层褥式缝合(腹膜不予缝合)。结果56例患者无一例感染,也未发现近期并发症。结论此方法对预防切口感染有较好疗效,且能缩短手术时间,操作简单,建议值得临床应用。