2002年～2004年广东地区医院麻醉药品应用分析

目的:分析广东地区医院麻醉药品用药的现状及趋势,做出客观评估。方法:调查广东地区医院2 0 0 2年～2 0 0 4年麻醉药品用药金额、生产公司等,分析临床应用情况及未来趋势。结果:麻醉药品用药金额呈逐年上升趋势。结论:在广东省经济发达地区,美施康定片和多瑞吉贴会在以后的麻醉药品使用中占据优势地位。

从化市小儿呼吸道人类偏肺病毒感染的临床与分子流行病学特征

目的了解从化市小儿呼吸道人类偏肺病毒(human metapenumovirus,hMPV)感染的临床与分子流行病学特征。方法收集260例6岁以下呼吸道感染患儿分泌物,采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测hMPV M基因,采用多重PCR检测呼吸道合胞病毒A、B型(RSV-A、RSV-B)、流感病毒甲、乙型(Flu-A、Flu-B)和副流感病毒1、2、3型(PIV-1、PIV-2、PIV-3)。随机挑选7例hMPV阳性PCR产物进行基因测序。结果 260例标本中hMPV阳性21例(8.1%),其中发生混合感染7例(33.3%),hMPV/RSV-A 1例,hMPV/Flu-B 3例,hMPV/PIV-3 3例。2—5月份hMPV检出阳性率高于其他月份,以4月份阳性率最高。21例hMPV阳性患儿,临床表现以咳嗽、喘息、发热、憋气为主。hMPV感染患儿喘息症状及中性粒细胞百分比(%)与PIV-3感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。hMPV阳性患儿全部诊断为下呼吸道感染。7例hMPV阳性PCR产物基因序列与GenBank中的序列比对,与HMPVgz01(基因序列编号:GQ153651.1)序列同源性为97%～99%。结论 hMPV是引起小儿下呼吸道感染的一种重要病原体,2—5月份hMPV阳性检出率较高,以4月份最高,临床表现以咳嗽、喘息、发热、憋气为主。7例hMPV阳性PCR产物核酸序列与HMPVgz01(基因序列编号:GQ153651.1)序列同源性为97%～99%。

从化市5岁以下儿童意外死亡现状分析

目的了解从化市儿童意外死亡的状况与特点。方法对广东省从化市2003～2007年5岁以下儿童意外死亡的资料进行回顾性分析。结果5岁以下儿童平均意外死亡率为197．41／10万，婴儿平均意外死亡率为63．32／10万，1～4岁儿童平均意外死亡率为134．09／10万。意外死亡在婴儿、1-4岁儿童死因分类中分别位居第5位和第1位，其中意外窒息和溺水是婴儿、1—4岁儿童意外死亡的首要死因。结论应采取综合性防范措施，减少儿童意外死亡的发生，降低5岁以下儿童死亡率。

从化市已婚妇女生殖健康流行病学调查结果分析

目的了解从化地区已婚妇女生殖健康状况及流行病学分布特征,为政府和卫生行政部门制定促进妇女生殖健康的政策和干预措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法对从化地区1000名已婚妇女进行问卷调查和妇科疾病检查,对调查结果进行描述性分析。结果妇科病患病率为43.00%,妇科病患病率从高到低依次为生殖道感染44.26%,乳腺疾病32.72%,妇科肿瘤4.86%;生殖道感染中,以宫颈炎的患病率最高,为33.26%,农民、下岗工人和低收入者生殖道感染患病率最高。结论妇科病普查普治是防治妇科常见多发病、早期发现妇科恶性肿瘤、保护妇女生殖健康的一项极为重要的措施,要建立定期开展妇科病普查普治的制度,提高覆盖率。同时开展多种形式的生殖健康教育,普及生殖健康知识,提高妇女的自我保健意识。

从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果分析

目的对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果进行回顾性分析,为从化市制定乙型肝炎免疫策略提供参考数据。方法通过对从化市2002至2007年学龄前儿童进行乙型肝炎感染的血清学检测,分析从化市学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率,结合对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗接种率等资料进行对比分析,并将当年该市农村学龄前幼儿HBsAg携带率进行比较,用以对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果进行回顾性评价。结果随着乙型肝炎疫苗免疫接种率的逐年上升,从化市学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率则逐年下降,学龄前儿童HBsAg携带率由2002年的11.9%下降到2007年的5.5%(P<0.05)。乙型肝炎保护性抗体(抗-HBs)则逐年上升,由2002年的78.1%升高到2007年的92.1%(P>0.05)。同一时期内,城区学龄前儿童HBsAg携带率较农村儿童HBsAg携带率明显为低(P<0.05)。结论对学龄前儿童进行有组织有计划的乙型肝炎疫苗免疫接种,能够有效地降低学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率;城区儿童乙型肝炎疫苗免疫接种率及接种效果均高于农村儿童。加强对乙型肝炎易感人群的有计划的免疫,是降低乙型肝炎感染的有效途径。

2011年广州从化地区诺如病毒感染的分子流行病学研究

目的探讨广州从化地区诺如病毒分子流行病学特点,分析从化地区诺如病毒的基因型。方法收集2011年1—12月从化地区腹泻患者标本218份,采用荧光RT-PCR对临床标本进行检测,同时针对诺如病毒ORF2基因区段设计引物,随机选取5株病毒进行ORF2基因序列测定。用ClustalW和MEGA5.0等软件进行序列特性分析和基因型分析。结果 218份临床标本中检测到38份阳性标本,检出率为17.43%。阳性率较高的月份为9、10、11、12月,全年最低检出率的时间为6、7月份(均为0),最高检出率的时间为11月份(32%)。扩增了5株诺如病毒ORF2基因序列,序列分析发现与GenBank中GⅡ组诺如病毒的相似性为76%～98%,与GⅠ组为43%～55%,其中与GⅡ-4组Farmington Hills、Lorsdale、ShanghaiSH52009等株同源性为94%～98%,确认该5株诺如病毒属于GⅡ-4型。进一步的氨基酸序列分析发现与f亚型2006b新变株同源性为97%。结论广州从化地区诺如病毒主要流行季节是冬季,克隆的5株诺如病毒属于GⅡ-4f 2006b型。2011年从化地区以GⅡ-4f2006b新变异株为主要流行株。

179株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行PA鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果2年中检出179株PA,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的12.8%;PA分离率最高的病区为重症监护病房(ICU),占35.8%;其次为外三科(16.2%);内一科(15.1%)。PA药物敏感率最高的是多黏菌素E(100%),其次为美罗培南(86.6%)和亚胺培南(82.7%)。耐药率最高的药物是氨苄西林/舒巴坦(95.0%)和复方新诺明(91.6%)。IRPA对15种常规抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对多黏菌素E无耐药外,对其余14种抗菌药物耐药率均大于50%。结论PA的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PA导致的医院感染暴发流行。

医院常见致病菌检测及其耐药情况分析

目的了解临床常见致病菌的分布,分析相关致病菌的耐药现状,为临床治疗提供依据。方法收集2008年细菌培养阳性标本1270株病原菌,按NCCLS标准进行药物敏感试验,根据药敏结果进行耐药情况分析。结果革兰阳性菌828株(65.2%),革兰阴性菌442株(34.8%)。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,其次是奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏菌等;非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,其次是洋葱假单胞菌等。结论条件致病菌成为越来越重要的病原菌,真菌感染有增多的趋势;掌握细菌耐药情况,合理规范使用抗生素,是治疗成功及延缓细菌出现耐药的关键。

笑气吸入分娩镇痛在基层医院的应用

目的: 探讨笑气吸入分娩镇痛效果及其对母儿的影响。方法: 将400例初产妇随机分为观察组和对照组, 对照组除不给笑气吸入外, 其它产科处理与观察组相同。比较两组产痛程度、分娩方式、活跃期时间、新生儿Apgar评分、产后出血量。结果: 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0 .005 ), 正常产率高于对照组(P<0. 005 ), 活跃期时间短于对照组(P<0. 001)。结论: 笑气吸入能有效减轻分娩疼痛, 并能缩短产程, 一定程度上提高正常分娩率, 对母儿无不良影响, 技术要求低, 适宜在基层医院产科推广使用。

中心静脉导管相关性感染危险因素分析及预防

目的分析中心静脉导管相关性感染的原因及应采取的预防措施。方法对本院2009年1月～2010年12月发生的35例符合导管相关性感染患者进行回顾性分析。结果 35例置管感染患者平均年龄63.4岁,≥60岁患者21例,占60%。感染发生在7d后者有33例,占94.3%,感染与导管留置时间、置管部位、胃肠外营养、医护人员操作等相关。结论规范操作环节,正确选择置管部位,减少导管留置时间,严格执行无菌操作等有利于更好地预防中心静脉导管相关性感染的发生。

广东省广州从化市城区3～6岁儿童忽视现况调查

目的:了解广东省广州从化市城区学龄前儿童忽视现状,为相关部门采取防治儿童忽视措施提供数据。方法:采用随机整群抽样的方法用《中国3～6岁城区儿童忽视状况评价问卷》调查广东省广州从化市4所幼儿园3～6岁的536名儿童家长或照顾该儿童的其他家庭成员进行统计分析。结果:广东省广州从化市学龄前儿童总忽视率为48.32%,总忽视度为45.51,儿童忽视现况严重。男女童的总忽视率分别为48.45%和48.11%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);男女童的总忽视度分别为45.58和45.41,两者差异无统计学意义(P>0.05)。年龄组间儿童的总忽视率差异无统计学意义(P>0.05),总忽视度差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组的情感、教育、医疗层面忽视率差异有统计学意义(P<0.05),其中3岁组情感、教育、医疗层面忽视率最大,6岁组相对各层面忽视率较低,随着年龄增大,忽视率逐渐减小。不同年龄组的教育、医疗忽视度差异有统计学意义(P<0.01),其中3岁组的教育、医疗忽视度最大,6岁组的最小,随着年龄增大,忽视度逐渐减小。不同家庭类型儿童总忽视率差异无统计学意义(P>0.05),总忽视度差异有统计学意义(P<0.01);不同家庭类型儿童的身体忽视率、身体和医疗忽视度差异有统计学意义(P<0.05)。单亲家庭儿童各层面忽视率和忽视度均较高。结论:广东省广州从化市学龄前儿童忽视现况严重,应引起重视。

研究种植义齿骨界面改建的beagle犬动物模型的建立

目的 :建立beagle犬动物摸型 ,用以研究在体内情况下埋植型与非埋植型种植义齿受力后其骨界面改建的机制。方法 :选用纯系动物beagle犬 8只 ,采用固定金属全冠行埋植型与非埋植型种植义齿修复 ,建立模拟正常咀嚼状态的动物模型。结果 :beagle犬埋植型与非埋植型种植义齿制作顺利。种植义齿修复后所有实验犬均咀嚼颗粒状硬质饲料 ,观察发现修复前后实验犬的咀嚼方式无明显改变。负载 12周均未发现明显的咬合创伤 ,其种植体固定无松动。结论 :所建动物模型能达到较好地模拟正常咀嚼状态的目的 ,动物模型是有效。

疣毒净制剂治疗宫颈HR-HPV感染患者的疗效观察

目的探讨疣毒净制剂治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染的疗效及作用机制。方法采用随机单盲法将70例HR-HPV感染患者分为治疗组与对照组,每组35例。治疗组予疣毒净外洗液及点涂霜外用,对照组以生理盐水冲洗,治疗3个月经周期后第1次月经结束后行HR-HPVDNA检测,治疗前后作阴道镜引导活检+颈管搔刮,取宫颈病变部位新鲜组织检测人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA表达。结果治疗组HR-HPV逆转总有效率(96.6%)高于对照组(70%,P<0.01)。两组治疗前宫颈病检结果及hTERTmRNA表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后hTERTmRNA表达均降低,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后宫颈活检结果、hTERTmRNA表达优于对照组(P<0.05)。结论疣毒净制剂可能通过下调hTERTmRNA表达、降低端粒酶活性,从而达到清除HR-HPV感染、逆转宫颈癌前病变的作用。

CCN2及APC蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义

目的探讨CCN2及APC蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP技术检测正常结直肠黏膜组织、癌旁组织、结直肠腺瘤、非转移性结直肠癌、转移性结直肠癌(metastatic colorectalcancer,mCRC)及远处转移癌组织各30例中CCN2蛋白及APC蛋白的表达情况;结合结直肠癌患者的临床病理参数进行分析。结果非转移性结直肠癌、mCRC及远处转移组织中CCN2蛋白的表达率分别为76.67%、73.33%和70.00%;而在癌旁组织、结直肠腺瘤和正常结直肠黏膜组织中的表达率分别为6.67%、23.33%和0.00%,差异有统计学意义(2=74.263,P=0.000);APC蛋白在非转移性结直肠癌、mCRC及远处转移组织中均表现为低表达(表达率分别为26.67%、23.33%和16.67%),在癌旁组织、结直肠腺瘤、正常结直肠黏膜组织中均表现为高表达,分别为86.67%、76.67%和90.00%,差异有统计学意义(2=70.00,P=0.000);CCN2表达与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤最大径和肿瘤组织病理分型无明显关系(P>0.05),而与肿瘤的TNM分期及5年生存率相关(分别为2=4.689,P=0.03;2=4.13,P=0.042);APC蛋白表达与CCN2表达呈明显负相关(rs=-0.467,P=0.001)。结论 CCN2基因是一种癌基因,CCN2在结直肠癌中表达与结直肠癌临床病理指标有关系,CCN2可考虑作为诊断结直肠癌或判断结直肠癌预后的指标;CCN2在结直肠癌中表达与APC有关,且可能受Wnt信号通路的调节。

大鼠增殖抑制基因表达变化与恶性脑胶质瘤生长的关系

目的:探讨大鼠增殖抑制基因(rat hyperplasia suppressor gene,rHSG)表达变化与恶性脑胶质瘤生长之间的关系,为外源性rHSG治疗提供实验依据。方法:采用立体定向法,于尾状核注射C6细胞建立SD大鼠脑胶质瘤动物模型;采用SABC免疫组织化学法检测注射C6细胞后第9、15和21天,脑胶质瘤中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、rHSG及微血管度(microvessel density,MVD)的表达;RT-PCR法检测不同生长期脑胶质瘤中rHSG mRNA的表达。结果:第9、15和21天脑胶质瘤中PCNA标记指数和MVD高于对照组,rHSG蛋白的表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组大鼠胶质瘤rHSG mRNA相对表达量分别为(13.53±2.11)%、(10.39±2.71)%和(8.86±1.91)%,低于对照组的(19.94±3.23)%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rHSG表达下调可能与大鼠脑恶性胶质瘤的发生、发展及血管增生有关,rHSG的高表达可能会抑制肿瘤的生长。

肝移植患者术后生活质量影响因素研究

目的:探讨肝移植患者术后生活质量影响因素。方法:选择82例肝移植患者作为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者肝移植前及移植后6个月的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者负性情绪进行评估,并对家庭支持、心理因素、原发病对患者生活质量的影响进行分析。结果:肝移植术后6个月,患者WHOQOL-BREF各项评分、SAS及SDS评分显著优于移植前(P<0.05);家庭支持、心理因素、原发病种类是肝移植患者术后生活质量的影响因素。结论:临床工作中针对影响肝移植术后患者生活质量的各因素进行有效干预是提高患者生存质量的关键。

保留生育功能的根治性宫颈切除术的临床应用

目的探讨保留生育功能根治性宫颈切除术用于有生育要求的早期宫颈癌患者。方法以30例早期宫颈癌患者为研究对象行保留生育功能根治性宫颈切除术,并与同期行传统的宫颈癌根治术的患者进行对比。结果行保留生育功能根治性宫颈切除术的患者术中出血量、术中盆腔淋巴结清扫术、术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率等指标,与行传统根治性宫颈切除术患者相比无显著差异,两者远期预后无显著差异。保留生育功能根治性宫颈切除术的患者术后成功妊娠18例,妊娠率62.09%;足月分娩活婴16例,分娩率55.17%。所有患者在随访期间无复发。结论根治性宫颈切除术安全可靠,适用于渴望生育的早期宫颈癌患者。

乙型肝炎血清标志物四种检测方法的对比分析

目的:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析法(GICA)、时间分辨免疫荧光法(TR-FIA)、化学发光法(CLIA)检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎e抗体(抗Hbe)、乙型肝炎核心抗体(抗Hbc)],评价不同方法学检测结果之间是否具有一致性。方法:用GICA、ELISA、TRFIA、CLIA分别检测50例乙型肝炎病毒(HBV)感染者和100名正常体检者的乙型肝炎血清标志物。以CLIA作为参考方法,通过Kap-pa检验评价不同方法学检测结果之间的一致程度。结果:4种方法检测乙型肝炎血清标志物的结果具有高度以上一致性,CLIA在检测敏感性上更有优势。结论:目前广泛使用的检测乙型肝炎血清标志物的方法具有较好的一致性,为临床实验室方法学选择提供了依据。

雄性受体大鼠同种肾移植慢性排斥反应中性激素、性别、雄激素受体拮抗剂的作用

背景:在肾移植慢性排斥中,性别、受体体内的激素水平以及雄性激素受体等因素可能对慢性排斥的发生起到一定作用。目的:观察性激素、雄激素受体拮抗剂及性别对雄性受体大鼠移植肾慢性排斥反应的影响。设计、时间及地点:观察对照动物实验,于2005-06/2007-06在中山大学动物实验中心完成。材料:以80只雄性Lewis大鼠为受者,雌性和雄性Fisher大鼠各40只作为供者,建立大鼠同种肾移植慢性排斥反应动物模型。方法:根据干预药物以及供体性别不同,将大鼠分为8组(n=10),分别为雄性供体对照组、雄性供体睾酮组、雄性供体雌二醇组、雄性供体氟他胺组及雌性供体对照组、雌性供体睾酮组、雌性供体雌二醇组、雌性供体氟他胺组。其中干预药物剂量分别为雌二醇0.025mg/kg、睾酮0.5mg/kg、氟他胺25mg/kg,2个阴性对照组未服用药物,喂养期为20周。主要观察指标:移植后每4周检测受体大鼠的24h尿蛋白、血肌酐及肌酐清除率;移植后20周处死受体大鼠,对移植肾进行显微镜检、免疫组化、核糖核酸酶保护测定。结果:①与阴性对照组相比,不论雄性还是雌性供体大鼠的24h尿蛋白水平在睾酮组均升高(P<0.05),在雌二醇、氟他胺组均降低(P<0.05);血肌酐水平、肌酐清除率、平均动脉压各组差异无显著性意义(P>0.05)。②不同性别的供体以及不同药物对移植肾组织血管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度以及单核巨噬细胞浸润、转化生长因子βmRNA表达程度均有一定影响。③雌性供体组的肾损伤大于雄性供体组。睾酮可以加重肾功能损伤,雌二醇、氟他胺可以减少肾功能损伤。结论:在大鼠同种肾移植慢性排斥动物模型上,供者的性别对移植肾的功能和组织形态具有明显的影响。睾酮可以加重慢性排斥反应的发生,雌二醇、氟他胺可以明显抑制慢性排斥反应的发生。