基层医院颅脑损伤急救模式的探讨

目的探讨设计基层医院颅脑损伤的急救模式。方法本院以ICU为依托,神经外科负责,多科协助对颅脑损伤病人由专科医生分类按相应程序进行急救。结果本组病例共1 263例,轻型382例,中型443例均治愈、重型及特重型438例,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好或中残308例,重残45例,植物生存14例,死亡71例。结论急诊科院前急救,重型颅脑损伤直接送入ICU,专科医生按急救程序处理,手术由神经外科医生负责,术后送ICU监护有助于重型颅脑损伤的救治。

佛冈县院外心脏性猝死的流行病学及预后分析

目的:研究佛冈县院外心脏性猝死的流行病学特征及预后。方法:收集2012-1014年佛冈县院外心脏骤停的患者资料,分析其流行病学特征,分析相关的因素对心肺复苏效果的影响,心肺复苏效果分为以下3类:自主循环未恢复(非ROSC)、自主循环恢复(ROSC)、存活出院。结果:佛冈县2012年1月-2014年12月共有642例院外心源性心脏骤停患者,院外心脏性猝死发病率为66.9/10万人口/年,心肺复苏后ROSC率为8.7%,存活出院率为1.1%。性别、发病地点及是否有目击者对预后没有影响。年龄小于60岁、目击者CPR、初始心律为室颤、初次用药时间与反应时间小于30分钟组,其ROSC与存活出院率均分别高于对照组。气管插管组ROSC率高于非气管插管组,且有统计学意义,然而两组出院存活率无统计学差异。结论:佛冈县院外心脏骤停的抢救成功率较低,急救医疗服务体系需进一步改进。

29家医院门诊西药房药品贮存的设备配置情况调查

目的通过调查我市各级医院门诊西药房药品贮存的设备配置情况,揭示存在的问题,旨在引起有关部门重视医院药房规范化建设。方法:笔者于2006年2月10日至2006年2月27日,调查了我市29家医院的门诊西药房药品贮存设备配置的情况,并将调查的结果逐一记录。按《药品经营质量管理规范》中的第六十八条关于“药品零售企业营业场所和药品仓库应配置的设备”为标准,与调查的结果进行比较。结果:29家医院中只1家三级甲等医院的门诊西药房药品贮存的设备配置达100%。结论:其余医院门诊西药房药品贮存的设备配置存在不足。为保证药品质量,保障患者用药的安全有效,建议进一步完善门诊西药房药品贮存的设备配置。

人性化护理模式对医院获得性肺炎患者治疗依从性的影响

目的探讨人性化护理模式对医院获得性肺炎患者治疗依从性的影响。方法将2011年3月-2015年8月我院进行治疗的160例医院获得性肺炎患者作为本次实验的研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方案,观察组患者采用人性化护理模式,分别对获得性肺炎患者治疗依从性进行调查。记录两组患者发热、咳嗽等症状体征消失的时间、住院时间以及治疗依从度,并对研究结果进行分析比较。结果观察组症状体征消失的时间、住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,观察组的治疗依从度（95.0%）明显优于对照组（65.0%）,两组患者的护理满意度分别为92.5%、70.0%,两组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论人性化护理模式能明显提高获得性肺炎患者治疗的依从性,值得大力推广应用。

基层医院高血压脑出血的治疗选择

高血压脑出血是中老年人病死率、致残率较高的疾病。随着物质生活水平的提高、饮食习惯的改变、环境的恶化等原因高血压脑出血的发病率逐渐增加,其起病急,病情凶险,及时给予恰当的治疗,对改善病人的生存质量有着重要的意义。

持续质量改进提升基层医院护理质量的实践

目的:通过持续质量改进的实施与效果评价,提升基层医院的护理质量。方法:通过修订护理工作各项考核标准,督促检查和评价环节质量,对护理问题不断总结改进,促使终末质量提高。结果:医院护理质量管理在推行持续质量改进模式后,护理质量得到提高。结论:持续质量改进能使护理质量管理形成良性循环模式,从而有效控制不良因素的发生,有效提升基层医院的护理质量。

基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会

目的分析在基层医院开放性颅脑损伤的延续性治疗。方法78例开放性颅脑损伤患者中，45例行开颅手术，将开放伤转为闭合伤；单纯清创缝合头皮裂口，颅内开放伤未处理者33例，所有病例均采用抗生素规则治疗1周以上。结果5例GCS评分在6分以下的病例死亡，66例治愈出院，8例未愈，自动出院。7例行开颅去大骨瓣减压者，其中5例于3。6个月返院行颅骨修补术均恢复良好。结论开放性颅脑损伤患者，均需要手术室及时行清创手术，将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在基层医院对开放程度相对较轻，又因各种原因不能行手术的病人，严格行单纯清创缝合术，术后采用抗生素规则治疗1周以上，同样可以达到很好的治疗效果。

浅谈医院内部控制的问题与完善

在市场经济快速发展和医院体制改革不断深入的新形势下，内部控制已经成为医院管理不可缺少的部分。只有不断健全与完善内部控制，加强内部经营管理，提高医院内部控制的效率和效果，才能更好地应付日趋激烈的全球化医院市场竞争。

关于加强医院管理盘活固定资产的意见

近几年我国医院固定资产的管理有些不令人满意，国有资产有些流失。经济的发展，社会的需要，这些都需要我国加强医院管理盘活固定资产。本文对如何加强医院管理盘活固定资产提出了几点建议。

超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的临床研究

目的观察使用超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的疗效。方法将52例重度硬肿症早产儿随机分为2组,治疗组28例,对照组24例。2组除进行相同的综合治疗外,治疗组用超微量肝素每天24U/kg,分2次,每12小时12U/kg,于腹壁皮下或双下肢小腿外侧皮下注射,至硬肿消退后停药,治疗前后测凝血时间。甲状腺素每天5mg.kg-1.d-1,分3次鼻饲,硬肿消退后停药。通过对临床症状恢复时间及硬肿消退时间来判定疗效。结果治疗组的疗效优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症疗效显著。

带孔克氏针与可吸收线固定髌骨横断骨折的生物力学评价

目的与钢丝张力带相比较,观察预置带孔克氏针结合可吸收线张力带固定髌骨横断骨折的生物力学稳定性。方法取26个成人髌骨标本制成髌骨横断骨折模型,分成两组各13个髌骨,克氏针纵向贯穿髌骨后,分别以可吸收线和钢丝形成张力带固定,利用MTS生物材料试验机行顶伸折曲和拉力破坏试验以测定其固定的稳定性。结果固定失效时最大压力和牵拉力,克氏针结合可吸收线组与克氏针结合钢丝组差异无显著性意义(P>0.05)。结论克氏针可吸收线张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折生物力学效果相当,临床上可相互替代使用。

残胃癌28例临床分析

目的探讨残胃癌的早期诊断和手术治疗效果。方法对28例残胃癌病人的临床资料进行回顾性分析,比较不同手术方式的生存率。结果28例主要临床表现为上腹部胀痛,主要诊断方法是消化道钡餐和胃镜检查。其中21例行手术治疗,手术根治性切除的12例病人生存5年以上者7例,非根治手术的16例均在1年内死亡。结论对胃部分切除术后病人定期随诊并胃镜检查有利于早期发现残胃癌。手术是其主要治疗手段,残胃癌根治性手术后的5年生存率近似于胃原发癌。早期诊断对提高残胃癌术后的生存率有重要意义。

诊断胃、十二指肠溃疡常用的器械检查及其诊断价值

1引言 胃、十二指肠溃疡是基层医生在临床工作中经常遇到的常见病和多发病。近年来的研究发现，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病虽然都与胃酸分泌异常有密切的关系，但是这两种疾病的发生部位、临床特点、溃疡本身及其并发症的治疗方法均有所不同。胃溃疡好发于胃窦黏膜和胃体黏膜交界处的小弯侧，约占全部消化性溃疡病例的95％，其中60％又限于距离幽门6cm以内。

加巴喷丁联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效观察

目的 观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮控释片治疗中重癌痛的效果及对生活质量的影响.方法 78例中重度癌痛患者按数字随机法分为盐酸羟考酮控释片单药组及辅用加巴喷丁联合组,两组分别给予盐酸羟考酮控释片单药及辅用加巴喷丁两药,2周后评估镇痛效果、生活质量及不良反应.结果 镇痛有效缓解率单药组（78.9％）与联合组（89.7％）比较差异有统计学意义（Z=3.717,P=0.000）;治疗后两组生活质量评分结果比较,联合组优于单药组（t=2.870,P=0.005）;单药组及联合组治疗前后生活质量评分比较差异有统计学意义（t=5.389、5.999,P=0.000）;两组不良反应类似.结论 加巴喷丁联合盐酸羟考酮控释片可有效控制癌痛,改善患者生活质量.

锁骨骨折三种治疗方式的对比研究

目的对比分析改良克氏针、普通克氏针及重建钢板三种内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法将入选的173例锁骨骨折患者随机分为三组，A组50例，B组88例，C组35例。分别予改良克氏针、普通克氏针及重建钢板三种内固定治疗，观察三组手术时间、住院时间、术后并发症、临床疗效及医疗费用等。结果术后全部随访5～20个月，平均11．5个月。三组平均手术时间、住院时间以及平均医疗费用比较均有显著性差异（P〈0．01），其中B、A组少于C组，B组又少于A组（P〈O．05或o．01）；三组优良率比较无显著性差异（P〉0．05），并发症发生率的比较有显著性差异（P〈0．01），A、C组低于B组（P〈0．05或0．01），C组与A组无显著性差异（P〉0．05）。综合判断，A组的总体疗效更好。结论采用改良克氏针外锁定髓内固定治疗锁骨骨折能以较小的医疗费用取得理想的临床效果，相比普通克氏针和重建钢板更加价廉高效，尤其适用于基层医院。

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法选择单纯足月妊娠并接受剖宫产术的产妇40例,均实施腰硬联合阻滞麻醉,并按麻醉用药分为舒芬太尼组和对照组,每组20例。舒芬太尼组产妇采用0.75%布比卡因(1mL)、舒芬太尼(5μg,0.1 mL)、10%葡萄糖(0.5 mL)作为麻醉用药;对照组产妇采用0.75%布比卡因(1mL)、10%葡萄糖(0.5mL)作为麻醉用药。记录两组产妇寒战和牵拉痛的发生情况、麻醉中最大感觉阻滞平面和踝关节运动恢复时间及手术时间;记录术前,注药后1、3、5、10min及术毕时的心率、平均动脉压;新生儿出生后1、5min时的Apgar评分等。结果舒芬太尼组产妇牵拉痛的发生率以及麻醉后寒战的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组产妇麻醉期间平均动脉压、心率、最大感觉阻滞平面、踝关节运动恢复时间、手术时间、新生儿Apgar评分、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合布比卡因的蛛网膜下腔注射可有效预防剖宫产术产妇麻醉后寒战,并减少牵拉痛的发生。

改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流在脑室出血中的应用

目的探讨改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法将98例脑室出血患者随机分成2组,改良组(50例)采用改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术,传统组(48例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术,比较两组的临床疗效。结果改良组脑室内积血清除速度明显快于传统组(P<0.01)。改良组6例(12.0%)发生梗阻性脑积水,4例(8.0%)死亡;传统组13例(27.1%)发生梗阻性脑积水,9例(18.8%)死亡,两组均无颅内感染病例;改良组疗效明显优于传统组(P<0.05)。结论改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统技术和方法。

幼年特发性关节炎48例临床分析

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)临床特点及治疗效果。方法回顾性分析48例JIA患儿的临床体征及症状,实验室和X线,MRI的结果。结果全身型部分对NSAID治疗有效,无效者加用激素治疗,效果较好。多关节型或少关节型治疗以NSAID及MTX联合应用效果较好。结论联合用药并个性化治疗,对JIA的治疗效果好。

吸入布地奈德治疗儿童上气道咳嗽综合征的近期疗效观察

目的观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗上气道咳嗽综合征的疗效。方法按照就诊时间选取68例诊断为上气道咳嗽综合征的儿童患者,分成2组,各34例。治疗组予布地奈德混悬液雾化治疗,对照组予地塞米松雾化治疗。治疗2周后观察其疗效。结果治疗组总有效率为85.3%(29/34),高于对照组的67.6%(23/34),2组差异有统计学意义(P=0.007)。结论利用氧气雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童上气道咳嗽综合征能有效改善患儿症状,缩短病程。

主动腹膜内外气压平衡技术在完全腹膜外腔镜腹股沟嵌顿疝修补术中的应用

目的探讨主动腹膜内外气压平衡技术在完全腹膜外腔镜腹股沟嵌顿疝修补术(TEP)中的可行性及适用性。方法选择58例腹股沟嵌顿疝患者,由同一副主任医师应用主动腹膜内外气压平衡技术行TEP。结果本组手术时间(63.4±5.7)min,术中出血量(24±5.0)mL,住院时间(5.5±1.0)d,术后肠功能恢复时间(25.6±5.1)h,随访(22±5.0)个月,无疝复发,无肠粘连、肠梗阻、气体栓塞等并发症。结论主动腹膜内外气压平衡技术应用于TEP治疗腹股沟嵌顿疝的安全、可行。