心房颤动患者血清尿酸水平的变化及意义

目的探讨心房颤动（房颤）患者血清尿酸水平的变化及临床意义。方法按照疾病类别将收治的433例房颤患者（阵发性房颤210例,永久性房颤223例）及同期住院的452例非房颤患者的一般资料、服药情况、心脏彩超及检查结果进行比较,并采用单因素及多因素回归分析房颤发生的独立危险因素。结果阵发性房颤患者、永久性房颤患者与非房颤患者的一般情况无明显差异,阵发性房颤患者及永久性房颤患者的左心射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室舒张末径（LVEDD）、尿酸及hs-CRP均高于非房颤患者。单因素回归分析显示：年龄、使用β受体阻滞剂、LVEF、LAD及尿酸、hs-CRP水平与房颤发生显著相关。而多因素回归分析显示：年龄（OR=2.012,95%CI 1.502-2.674,P〈0.01）、LVEF（OR=2.105,95%CI 1.674-2.536,P〈0.01）及尿酸（OR=1.424,95%CI 1.071-1.777,P〈0.01）是房颤发生的独立影响因素。而且随着患病年限的增加,尿酸水平也逐渐升高（R2=0.657,P〈0.01）。结论尿酸水平升高是房颤发生的独立危险因素,并且尿酸的升高与房颤的患病年限相关。

抑郁对急性冠状动脉综合征预后的影响

目的研究抑郁对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响。方法将临床确诊为ACS的262例患者分为抑郁组与非抑郁组,比较两组的近期心血管事件发生率及分析抑郁与各心血管事件的关系,了解ACS并抑郁患者心率变异性(HRV)的变化和抑郁与HRV的相关性。结果ACS并抑郁患者心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死、心力衰竭、短阵室性心动过速、心室颤动、心脏性死亡的发生率分别为40.8%,11.4%,19.4%,21.4%,13.3%,9.4%和8.2%。抑郁均为各心血管事件发生的独立预测因素。ACS并抑郁患者时域指标、高频功率均低于非抑郁组,极低频功率、低频功率高于非抑郁组。抑郁严重度指数与HRV各指标相关。结论ACS并抑郁患者心血管事件的发生率增加,抑郁为各心血管事件发生的独立预测因素。

情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用

目的初步探讨情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用。方法观察彝族冠心病患者抑郁的发生率及严重程度,抗抑郁治疗前后胸痛的特点。结果彝族冠心病患者存在明显的情绪障碍,抗抑郁治疗后胸痛、每周发作次数、发作时 ST 段下移程度和胸痛持续时间均较抗抑郁治疗前明显改善。结论彝族冠心病患者胸痛发作时,抑郁是其中很重要的机制。

代谢综合征患者血清高敏C-反应蛋白的变化及临床意义

目的 观察代谢综合征患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,以评价hs-CRP与代谢综合征的临床相关性及意义.方法 用免疫比浊法测定加例代谢综合征患者和30例健康对照者的血清hs-CRP水平,并两两比较.观察hs-CRP与腰围、血压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性.结果与健康对照组比较,代谢综合征患者的hs-CRP水平显著升高(P=0.006),且hs-CRP水平与腰围、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、FBG成正相关(r分别为0.37、0.28、0.26、0.39、0.21、0.23、0.18,P＜0.05),与HDL-C成负相关(r=-0.31,p=0.004).结论 hs-CRP可作为临床诊断代谢综合征及评价代谢综合征患者心血管疾病危险性增加的一个简易指标.

联合检测血清S100A/B、H-FABP与ST段抬高型急性心肌梗死患者近期预后的相关性

目的:探讨联合检测S100A/B(钙卫蛋白)和血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与ST段抬高型急性心肌梗死患者近期预后的相关性。方法:按既定标准选取108例ST段抬高型急性心肌梗死患者,定期检测患者血清H-FABP、S100A/B水平。随访时间6个月。统计不良血管事件(MACE)发生率。按照随访结果分为MACE组与非MACE组。结果:MACE组血清H-FABP高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05),MACE组的血清S100A/B高于非MACE组(P<0.05),血浆H-FABP与S100A/B随访期间呈正相关(P<0.05)。结论:血清H-FABP和S100A/B与急性心肌梗死近期预后相关。血浆H-FABP与S100A/B呈相关性。

参芪扶正注射液联合磷酸肌酸治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合磷酸肌酸对慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 CHF患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或β受体阻滞、洋地黄制剂、常规治疗,治疗组在CHF常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液250ml静脉滴注,同时磷酸肌酸钠2.0g,静脉滴注,1次/d,共14d,观察治疗前后2组患者左心室功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。结果与治疗前相比,治疗组左心室射血分数(LVFF),每搏输出量(SV)、心输出量(CO)明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组比较,BNP水平显著降低(P<0.05)。结论在CHF患者治疗中参芪正扶注射液和磷酸肌酸联合应用显著改左心室功能,增强治疗作用,减少不良反应,达到了协同治疗心力衰竭的目的 ,值得临床推广。

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退(简称甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)患者的心功能和妊娠结局的影响,以期为疾病的治疗和预后提供参考。方法选择2016年6月至2017年2月期间在我院产科进行产检的GDM患者128例,根据是否合并甲减分为甲减组(n=36)和对照组(n=92),检测两组患者甲状腺功能的相关指标,采用脉冲多普勒检测二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰),并检测左心室收缩功能左心室射血分数(LVEF),观察并统计两组患者的妊娠结局及并发症发生情况。结果甲减组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平较对照组显著上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较对照组显著下降(P均<0.01)。甲减组MV和TV的E峰较对照组显著下降,A峰显著上升(P均<0.01);且甲减组的LVEF显著低于对照组(P<0.01)。与对照组比较,甲减组胎膜早破、羊水过少、产后出血的发生率稍有增加,但差异尚无统计学意义(P>0.05);甲减组的早产、剖宫产率则显著高于对照组(P<0.05)。结论甲减可能影响GDM患者的心功能和妊娠结局,导致早产、剖宫产发生风险显著增高,故临床上应加以重视,并及时给予积极干预以预防或减轻甲减。

前列地尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室功能的影响

目的:观察前列地尔(PGE1)对慢性心衰患者(CHF,简称心衰)血浆脑钠肽(BNP)及左室功能的影响。方法:慢性心衰患者82例,随机分为对照组41例和治疗组41例。对照组对照组给予常规药物治疗,治疗组在CHF常规治疗的基础上加用(PGE1)20μg/d,共14d,观察治疗前后各组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及左室功能的改变。结果:与治疗前相比,两组血浆BNP水平,左室射血分数(LVFF),心输出量(CO)明显改善(P<0.05),B组改善更为明显(P<0.05)。结论:前列地尔可有效辅助治疗慢性心衰,改善心功能。

复方天麻蜜环糖肽片治疗高血压临床症状的疗效观察

目的观察复方天麻蜜环糖肽片对高血压临床症状的疗效。方法高血压并发胸闷心悸、头晕头痛、四肢麻木的患者共计120例。分别随机分成治疗组和对照组,治疗6个月后观察其临床疗效。结果复方天麻蜜环糖肽片合并硝苯地平组和硝苯地平组治疗胸闷、心悸的有效率分别为93.5%和70.0%;治疗头晕头痛的有效率分别为90.0%和67.4%;治疗四肢麻木的有效率分别为91.7%和61.9%。结论复方天麻蜜环糖肽片合并硝苯地平能更有效的治疗高血压临床症状,且临床应用更安全。

心肌梗死及其预后与血小板、红细胞参数的相关性研究

目的研究血小板参数和红细胞参数与心肌梗死的关系。方法将129例冠心病患者分成3组：稳定型心绞痛组（n=43）、不稳定型心绞痛组（n=41）、急性心肌梗死组（n=45）,并将43例因＂胸痛＂入院但已排除冠心病的患者作为对照组。比较分析不同疾病患者的红细胞参数[血细胞比容（HCT）、平均血细胞体积（MCV）、血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）]、血小板参数[血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）]、心肌酶谱[天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（c Tn T）、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）]水平,对急性心肌梗死组中的红细胞参数和血小板参数的变化趋势进行分析,利用ROC曲线分析红细胞和血小板参数诊断心肌梗死的特异性和敏感性,多因素分析三种参数心在肌梗死并发症与非并发症的作用。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组MCV、MCHC、RDW、PLT、PCT、PDW、MPV、AST、LDH、CK-MB、c Tn T、c Tn I与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,急性心肌梗死后HCT呈下降趋势（P〈0.05）,MCV、MCH持续升高（P〈0.05）,MCHC逐渐降低但差异无统计学意义（P〉0.05）,RDW在≤1 d增高,在1～7 d内持续增高并达到峰值（P〈0.05）,7～30 d内逐渐减低,但幅度较小（P〉0.05）。PLT、PCT均呈下降的趋势,MPV和PDW逐渐增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。红细胞参数和血小板参数中各项目的 AUC分别为MCV 0.691,MCH 0.686,MCHC 0.763,RDW 0.892,PLT 0.652,PCT 0.685.MPV 0.852,PDW 0.796。血小板参数和红细胞参数和心肌酶谱均可影响发生心肌梗死后并发症。结论血小板参数和红细胞参数对诊断心肌梗死密切相关,可应用于预测评估冠心病患者患病概率和心肌梗死预后。

β受体阻滞剂应用于COPD并慢性心功能不全的临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时β受体阻滞剂的作用。方法65例患者随机分为倍他洛克治疗组及对照组;结果两组间的肺功能改变、生活质量(SGRQ)变化、血气分析结果无明显差异(p>0.05),倍他洛克治疗组心功能好转状况优于对照组(p<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时对心脏选择性β受体阻滞剂有良好的耐受,应用后对心功能有明显的改善作用。

麝香保心丸对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清H-FABP的影响

目的:观察麝香保心丸对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清H-FABP的影响。方法:共120例,分为治疗组和对照组各60例。对照组按心血管指南抗心力衰竭治疗,麝香保心丸组在此治疗基础上加用麝香保心丸2粒,3次/d。所有患者治疗前及治疗后6个月采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况,并于治疗后6个月行6 min分钟步行试验,治疗6周后比较两组患者心功能及血清H-FABP。结果:治疗后两组左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)及6 min步行距离均较治疗前有改善,治疗组的改善程度优于对照组的改善程度(P<0.05);治疗后治疗组BNP、血清H-FABP水平低于对照组(P<0.05),治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸能显著改善冠心病患者左心功能,降低其血清H-FABP水平。

普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果对比

目的比较普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果。方法选取2015年2月~2017年12月在我院接诊处理的72例心律失常患者,采用随机数字表将患者分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予普罗帕酮治疗,观察组给予胺碘酮治疗。连续治疗5周,比较两组患者的治疗效果、心率变异性(HRV)参数以及用药安全性。结果观察组的总有效率为97.2%,高于对照组的77.8%(P<0.05)。观察组治疗后的HRV参数高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为5.6%,低于对照组的22.2%(P<0.05)。结论胺碘酮相对于普罗帕酮在治疗心律失常方面,更具有优势,能够兼顾临床治疗效果以及用药安全性,帮助患者纠正心律失常问题,在排除用药禁忌证的情况下可优先考虑使用。

急诊经皮冠状动脉介入术行冠脉内血栓抽吸的围手术期护理

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入术行冠脉内血栓抽吸的临床护理措施。方法：选择2014年1~8月我院收治的急性心肌梗死患者36例为研究对象,采用Thrombuster Ⅱ经皮血栓抽吸装置进行血栓抽吸,并给予围手术期护理。结果：36例患者缺血区心肌再灌注明显得到改善,术中及术后未发现严重并发症,经电话随访所有患者都可以遵医嘱坚持服药,病情较稳定。结论：对急诊经皮冠状动脉介入术患者实施血栓抽吸处理,并给予围手术期护理,可以有效提升患者手术成功率,降低术后并发症。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白、氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平在急性冠脉综合征中的表达及临床意义

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义。方法选取2017年1月~2018年6月我院收治的87例ACS患者作为研究对象,根据临床表现、心电图、心肌损伤标志物的不同分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(31例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(30例)、不稳定型心绞痛(UA)组(26例);选取同期住院的非ACS患者100例作为对照组。检测并比较四组的sST2、NT-proBNP及Hcy水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估sST2、Hcy及NT-proBNP诊断ACS的价值。结果STEMI组和NSTEMI组的sST2水平高于对照组和UA组,差异均有统计学意义(P<0.05),病情越严重,sST2水平越高;STEMI组、NSTEMI组和UA组的NT-proBNP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI组和NSTEMI组的Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。sST2的ROC曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.685~0.824,P<0.001),最佳临界点为36.250,灵敏度为65.5%,特异度为73.0%;NT-proBNP的AUC为0.725(95%CI:0.653~0.797,P<0.001),最佳临界点为601.865,灵敏度为81.6%,特异度为57.0%;Hcy的AUC为0.652(95%CI:0.574~0.730,P<0.001),最佳临界点为10.250,灵敏度为66.7%,特异度为58.0%。三者联合检测的AUC为0.789,灵敏度为58.6%,特异度为89.0%。结论血清sST2、NT-proBNP、Hcy及联合检测可作为诊断ACS的辅助指标,且sST2与疾病严重程度相关。

个案追踪检查法在护理行政查房中的应用研究

目的探讨个案追踪检查法在护理行政查房中的应用效果,希望能够提高本院临床护理质量,以及相关护理人员的专业素养。方法回顾性选取2014年1—12月本院收治的320例患者为对照组,采用传统护理行政查房方法;选取2015年1—12月本院收治的330例患者为观察组,采用个案追踪检查法进行护理行政查房;比较两组患者的安全性、病区护理管理质量以及护理文书合格率情况。结果观察组患者的病区护理管理质量以及护理文书合格率均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的安全性情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论个案追踪检查法在护理行政查房中实施效果良好,能够明显改善临床护理管理质量,提高临床护理工作人员的专业素养,是实行医疗体制改革的新起点,适合在临床上推广使用,应当引起广大医疗卫生工作者的关注。

血清尿酸与老年STEMI患者PCI术后冠脉血流水平相关性研究

目的探讨血清尿酸(UA)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术后冠脉血流的相关性。方法 138例成功实施PCI术的STEMI患者,根据尿酸水平分成高尿酸组42例和尿酸正常组96例,评价PCI术后冠脉血流的相关因素。结果高尿酸组高血压比率(53.8%)、住院时间(9.3±2.0)d、Gensini评分(46.5±16.3)分、B型尿钠肽(BNP)(256.4±61.2)pg/ml、左室射血分数(LVEF)(44.2±8.1)%、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(8.8±2.7)mg/L均显著高于尿酸正常组(P<0.05);高尿酸组院内死亡、心肌梗死、严重心律失常及无复流现象的发生率均显著高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);尿酸[OR=1.02,95%CI(0.98,1.23);P<0.05]是PCI术后患者无复流现象发生的独立危险因素。结论尿酸水平可作为STEMI患者PCI术后冠脉血流受损的一个可靠标记物。

替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗不同使用时间对冠脉血流及近期预后疗效的对比分析

目的对比分析替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗不同使用时间对冠脉血流及近期预后的疗效。方法 58例急性心肌梗死患者,随机分为替罗非班早期使用组(早期组)和晚期使用组(晚期组),每组29例。两组患者在治疗的不同时期介入使用替罗非班,比较分析两组患者的治疗效果。结果早期组的TIMI帧数明显的低于晚期组(P<0.05);早期组Blush的3级率显著高于晚期组(P<0.01),肌酸激酶的峰值浓度也明显低于晚期组(P<0.05);早期组在术后的90 min ST下降幅度也大于晚期组(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者的急诊手术中使用替罗非班具有良好的治疗效果,且十分安全,在早期使用能改善冠脉血流,在近期预后中也有着显著疗效。

阿托伐他汀对糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清SCD40L水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀早期干预治疗对糖尿病合并急性冠脉综合征病人血清SCD40L水平的影响。方法:80例糖尿病合并急性冠脉综合征患者随机分为两组:A组为常规治疗组(40例),予以常规治疗但不用降脂药物;B组(40例)为40mg阿托伐他汀治疗组;20例稳定性心绞痛患者为对照组。80例糖尿病合并急性冠脉综合征在治疗2周前后分别测定血清sCD40L及血脂水平。结果:80例糖尿病合并急性冠脉综合征患者的血清sCD40L水平明显高于稳定性冠心病患者(P<0.05),B组治疗2周后血清sCD40L显著下降(P<0.05)。结论:糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平增高,早期阿托伐他汀治疗能明显降低糖尿病合并急性冠脉综合征患者的血清sCD40L水平,对减轻炎症反应、稳定斑块有一定作用。