某基层中医院2020年门诊不合理用药处方分析

目的根据广东省佛山市中医院三水医院2020年处方点评结果,分析不合理用药具体原因,并提出改善策略。方法随机抽取该院2020年1—12月每位门诊医师每月各50张处方,共80550张。将处方点评结果进行汇总后分类,分析不合理用药的具体原因。结果在抽取的80550张门诊处方中,不合理处方297张,占0.37%。其中选择药品不恰当占比最大,占50.51%。不合理使用中药(中成药)3种情况中,以中成药辨证施治不适宜为主,比例为73.33%。不合理使用抗菌药物6种情况中,未按照该院《关于加强上呼吸道感染抗菌药物治疗管理的通知》要求使用抗菌药物居多,占62.30%。结论该院2020年处方点评合格率基本符合要求,但仍需进一步优化处方点评制度,促进合理用药,确保患者用药安全。

佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查与分析

目的探讨佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查与分析。方法于2015年12月-2016年8月回顾性分析佛山市三水地区600例骨质疏松症老年患者的临床资料,根据有无骨折分为骨折组（n=300）和非骨折组（n=300）,并使用《三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查表》对患者进行问卷调查,包括性别、年龄、身高、体重、职业、文化程度、家族史、骨折史、月经史、体重指数（BMI）、日常生活方式（包括运动、饮食、吸烟、饮酒）等因素与骨质疏松性骨折发生的相关性,采用Logistic回归分析老年骨质疏松骨折的危险因素。结果 Logistic多因素回归分析显示,骨密度是老年人骨质疏松性骨折患者最重要的危险因素（β=-0.403,OR=0.632,95%CI=0.617-0.906,SE=0.052,P〈0.05）;年龄（β=0.611,OR=1.224,95%CI=1.045-1.514,SE=0.237,P〈0.05）、性别（β=0.523,OR=1.138,95%CI=1.039-1.518,SE=0.224,P〈0.05）、骨折史（β=0.323,OR=1.631,95%CI=1.012-1.402,SE=0.083,P〈0.05）、体重指数（β=0.451,OR=1.527,95%CI=1.324-1.624,SE=0.091,P〈0.05）、日常生活方式（β=0.527,OR=1.524,95%CI=1.164-1.953,SE=0.021,P〈0.05）均与老年骨质疏松症患者骨折的发生关系密切,是患者骨折的重要影响因素。结论佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折受多种因素共同影响,患者应改变不良生活习惯、注意饮食和锻炼、积极改变体质以预防发生骨质疏松性骨折。

医院小包装中药饮片的管理经验探讨

医院小包装中药饮片的管理是保证药品质量和治疗效果的重点环节之一,管理质量对治疗效果具有直接的影响,笔者现就我院医院小包装中药饮片管理中存在的问题进行分析,并针对相关问题采取有效的改进措施,使我院的小包装中药饮片管理水平有了进一步的提高,现就管理经验作如下探讨。

137例围绝经期高血压与中医体质的相关性研究

目的观察分析围绝经期高血压与中医体质类型的相关性。方法采用整群抽样的方式,抽取广东省佛山市三水区围绝经期女性313名作为研究对象,统计高血压发生率,以及年龄、婚姻状况、家族疾病史、个人史、生活习惯、饮食习惯、文化程度、性格、中医体质、围绝经期症状等与高血压发生的相关性。结果313例围绝经期女性检出高血压137例,高血压发生率43.77%。单因素分析显示,年龄、长期吸烟史、长期饮酒史、体育煅炼、高血压家族史、文化程度、性格易冲动、膳食口味、糖尿病、高脂血症、家庭月收入、围绝经期症状、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质及气郁质是影响围绝经期高血压发生的因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,高血压家族史、年龄、阴虚质、气虚质为围绝经期高血压发病的独立危险因素(P<0.05),平和质为围绝经期高血压的保护性因素(P<0.05)。结论围绝经期高血压的发生与中医体质的类型密切相关,其中阴虚质、气虚质为其独立危险因素,平和质为其保护性因素。

中医辩证施护在骨伤科患者护理中的应用研究

目的探讨中医辩证施护在骨伤科患者护理中的应用。方法选取近年来于我院治疗的骨伤科患者276例作为研究对象,随机分成对照组和观察组。对照组患者采用常规方式配合治疗进行护理,观察组在对照组基础上采取中医辩证施护对患者进行护理;分析中医辩证施护对骨伤科患者的护理效果。结果在护理治疗3天后,观察组平均疼痛评分(1.72±0.84)分显著低于对照组(2.67±1.36)分;对照组患者治疗从率88.30%显著高于对照组74.47%;均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上采取中医辩证施护对骨伤科患者进行护理,患者疼痛程度得到明显减轻,治疗遵从性得到显著提高,有利于患者的康复。

全国名老中医邱健行教授治疗难治性胃食管反流病经验整理

目的对全国名老中医邱健行教授治疗难治性胃食管反流病经验进行整理,探索其中药用药规律,治疗思想。方法回顾性选取2020年1月至12月于佛山市中医院三水医院邱健行名医工作室就诊的80例难治性胃食管反液病患者的临床资料,建立数据表,运用频数分析、描述性分析等进行用药规律分析。结果治疗后反流性疾病问卷(RDQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。邱健行教授治疗难治性胃食管反流病,共用中药70味,使用频率在10%以上有26味,其中海螵蛸、浙贝母、延胡索、厚朴4味药物使用频数最高,分别为100%、98.75%、86.25%、85.00%。结论邱健行教授治疗难治性胃食管反流病注重辨证论治,用药切合病机,可显著改善患者睡眠,缓解患者负面情绪,效果显著,使用价值高。

老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素的关系分析

目的 深入研究老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素是否存在一定的联系。方法 100例老年高血压患者作为研究对象,分析其中医证型特征分布情况,选择放射免疫法和循环酶法检测患者血肌酐、血糖、血脂等指标,并采集其年龄、性别、体质量指数、血压等一般资料,分析不同中医证型与心血管预后危险因素的关系。结果 100例患者经过中医辨证论治,其中阴阳两虚证25例,阴虚阳亢证15例,瘀血阻络证23例,肝火亢盛证16例,痰湿壅盛证21例。痰湿壅盛证体质量指数均高于阴虚阳亢证、阴阳两虚证,肝火亢盛证体质量指数高于阴虚阳亢证,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘀血阻络证、痰湿壅盛证和阴虚阳亢证脉压差、收缩压均高于阴阳两虚证和肝火亢盛证患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。阴阳两虚证舒张压高于痰湿壅盛证,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证空腹血糖高于阴阳两虚证,瘀血阻络证、痰湿壅盛证患者的糖化血红蛋白高于肝火亢盛证患者,痰湿壅盛证、阴阳两虚证患者的血肌酐高于阴虚阳亢证患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证患者的总胆固醇高于阴虚阳亢证、瘀血阻络证患者,痰湿壅盛证、瘀血阻络证患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高于阴阳两虚证患者,阴虚阳亢证高密度脂蛋白胆固醇高于肝火亢盛证,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于其余证型而言,诱发老年高血压与心血管预后危险的主要有瘀血阻络证和痰湿壅盛证,这两者关系相对紧密。

中医药在气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中的临床效果探讨

目的分析中医药在气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中的临床效果。方法80例气虚血瘀型心血管系统疾病患者,根据住院时间先后分为A组和B组,每组40例。A组患者采用常规治疗,B组患者在常规治疗基础上采用中医药治疗。比较两组患者治疗效果、治疗满意度及治疗前后内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果B组患者治疗总有效率为97.5%,与A组患者的95.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗满意度为87.5%,高于A组患者的65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者ET(38.6±10.6)pg/ml、CRP(3.1±0.5)mg/L、NT-proBNP(541.6±22.6)ng/L均低于A组的(59.1±12.2)pg/ml、(4.8±0.6)mg/L、(877.5±25.1)ng/L,NO(96.7±4.9)mol/L高于A组的(83.5±5.6)mol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中医药应用于气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中,可在一定程度上提高治疗效果和患者的治疗满意度,避免患者后期并发症的发生,改善临床指标水平,值得推广应用。

中医特色护理在泌尿外科患者围手术期的护理效果

目的:探讨中医特色护理在泌尿外科患者围手术期的护理效果。方法:100例泌尿外科手术治疗患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予中医特色护理措施,对照组给予常规护理措施,观察两组护理效果。结果:观察组的术后清醒时间、住院时间、平均拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:泌尿外科患者围手术期治疗中采用中医特色护理干预,能够缩短患者的治疗时间,降低治疗过程中的并发症发生率。

中医正骨结合外固定架治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨中医正骨结合外固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取我院骨科2015年1月到2017年5月收治的100例股骨粗隆间骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,研究组给予中医正骨结合外固定架治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察两组治疗效果。结果:研究组的整体治疗有效率为98.0%(49/50),高于对照组的92.0%(46/50)(P<0.05);研究组并发症发生率为4.0%(2/50),低于对照组的8.0%(4/50),(P>0.05)。结论:中医正骨结合外固定架治疗股骨粗隆间骨折效果显著,并发症发生率低,具有一定安全性,值得临床推荐。

骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

【目的】探讨中药骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】将60例（60髋）老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例（30髋）,在PFNA内固定微创治疗基础上,治疗组给予中药骨九方汤剂＋安慰剂软胶囊治疗,对照组给予骨化三醇软胶囊＋安慰剂汤剂治疗,疗程均为3个月。观察2组患者术前术后血清骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）水平和健侧桡骨远端骨密度值,同时观察2组患者股骨粗隆间骨折愈合情况,记录患髋Harris评分和患髋疼痛视觉模拟评分（VAS）。【结果】（1）全部病例均获得4～13个月不等的随访,平均随访（8.127±1.40）个月。（2）术后6周时,2组骨折临床愈合率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月,治疗组骨折临床愈合率明显优于对照组（P〈0.05）。（3）术后3个月,治疗组BALP水平较术前明显升高,TRACP5b水平较术前明显降低（P〈0.05）;对照组BALP和TRACP5b水平均较术前变化不明显（P〉0.05）;治疗组在改善BALP和TRACP5b水平方面均优于对照组（P〈0.05）。（4）术后3个月,治疗组健侧桡骨远端骨密度值较术前升高（P〈0.05）,而对照组较术前略有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在改善骨密度值方面优于对照组（P〈0.05）。（5）术后12个月,2组患者Harris患髋功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（6）术后1～5周,治疗组患髋疼痛VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。【结论】骨九方能改善骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢生化指标,提高骨密度,促进骨愈合,同时应用骨九方治疗,可取得更加满意的疗效。

关节镜下有限清理术配合伤科黄水外敷治疗膝骨性关节炎的效果

目的观察关节镜下有限清理术配合伤科黄水外敷治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法将84例KOA患者分为对照组及观察组各42例。对照组给予膝关节外敷伤科黄水治疗,观察组给予膝关节镜有限清理术配合伤科黄水外敷治疗,疗程4周。采用VAS评分及Lysholm膝关节功能评分标准,观察并比较两组患者治疗2、4周后及治疗后3、6个月的VAS评分和Lysholm膝关节功能评分,并观察不良反应的发生情况。结果治疗2、4周后及治疗后3、6个月,观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗期间未发现与药物有关的不良反应及全身不适。结论关节镜有限清理术配合伤科黄水外敷治疗KOA效果确切,简便,易行,创伤小,康复快,不良反应少,患者容易接受,值得广泛推广。

PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折功能恢复的意义

目的:探讨PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折(IFF)内固定术后功能恢复的意义。方法:146例老年IFF患者按入院顺序随机分为A、B、C三组。A组(治疗组)55例应用PFNA内固定方法治疗,B组(对照1组)56例应用DHS内固定治疗,C组(对照2组)35例应用股骨髁上骨牵引保守治疗。比较三组患者的术后功能恢复、疼痛、并发症及存活率等。结果:A组的临床治疗效果(优良率)显著高于B组和C组,P<0.05。A组治疗组的存活率与并发症发生率均显著低于B组、C组,P<0.05。结论:PFNA内固定对老年IFF功能恢复效果显著,疼痛较少,并发症发生率低,存活率高。

中药、甲钴胺联合穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的探讨加味四顾汤、甲钴胺联合穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法选取170例2型糖尿病周围神经病变患者,按照随机对照原则分为观察组90例及对照组80例,2组患者均予常规西药甲钴胺注射液治疗,观察组患者加用中药方剂加味四顾汤及糖痹痛膏穴位贴敷治疗,治疗前后测定2组患者周围神经传导速度,应用疼痛数字分级法(NRS)对2组患者治疗前后疼痛情况进行评价,比较2组患者血浆β-内啡肽、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)变化情况。结果治疗后2组患者FBG、2hPG、HbA1c比较无显著性差异;2组患者血浆β-内啡肽及NRS评分均有不同程度改善,观察组改善更明显;观察组患者周围神经传导速度明显增快,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味四顾汤、甲钴胺联合穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病变,能明显改善患者神经传导速度,缓解临床症状,具有活血化瘀、温经通络的功效,值得在临床推广应用。

微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

目的观察对复杂胫骨平台骨折患者使用微创内固定系统(LISS)治疗的临床效果及近远期预后情况。方法将复杂胫骨平台骨折患者49例随机分为治疗组与对照组,治疗组实施LISS法治疗,对照组实施传统切开复位法治疗,对比观察2组临床疗效及近远期预后情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均明显少于对照组,临床优良率明显高于对照组;治疗后6个月疼痛感明显低于对照组,HSS膝关节功能评分及屈伸活动度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论对复杂胫骨平台骨折患者实施LISS治疗,手术风险降低、对机体创伤较小,相比传统切开复位治疗,术后康复时间与骨折愈合时间缩短,具有更为理想的临床疗效,且远期膝关节功能恢复与活动度情况更为理想,患者疼痛感降低,可在临床上进一步扩展应用。

骨九方促进闭合性胫骨干骨折愈合疗效观察

【目的】观察骨九方促进骨折愈合的临床疗效。【方法】选择闭合性胫骨干骨折患者75例,按照随机数字表法随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组在骨折常规治疗的基础上给予骨九方+骨肽片安慰剂治疗,对照组在骨折常规治疗基础上给予骨肽片+骨九方安慰剂治疗,疗程12周。观察2组的综合临床疗效、骨折愈合疗效、骨痂网格量化评定及安全性等。【结果】(1)治疗12周后,治疗组显效率和总有效率分别为94.74%、100.00%,对照组分别为83.78%、100.00%,治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗8周后,2组的骨折愈合程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗组的骨折愈合程度优于对照组(P<0.05)。(3)在治疗2周和治疗6周后,2组的骨痂量化评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗8周和治疗12周后,治疗组的骨痂量化评分优于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间,2组均未见明显不良反应,具有较好的安全性。【结论】骨九方能有效促进胫骨闭合性骨折愈合,且治疗费用低廉。

中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死

目的探讨中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的临床疗效。方法对给予中药填精补肾加活血止痛法治疗的85例股骨头坏死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 85例股骨头坏死患者中痊愈53例,有效27例,无效5例,总有效率为94.1%。治疗前后血液流变学的变化比较除血沉差异无显著性(P>0.05)外,其余指标与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05)。结论中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死具有良好的临床疗效。

参麦注射液对慢性心力衰竭患者心功能、脑钠肽的影响

目的探讨慢性心力衰竭治疗过程中参麦注射液改善患者心功能与脑钠肽的临床价值。方法选取慢性心力衰竭患者80例,随机盲分为2组,分别行常规治疗与加用参麦注射液,对比2组患者的临床疗效以及心功能与脑钠肽的改善情况。结果观察组治疗总有效率相比对照组显著提高(P<0.05),治疗后2组患者左室射血分数与脑钠肽水平均明显改善(P均<0.05),而观察组改善的幅度相比对照组显著加大(P<0.05)。结论参麦注射液能够有效治疗慢性心力衰竭,同时对改善患者心功能、降低血液脑钠肽水平有显著的效果,具有极高的临床价值。

人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折

目的:观察评价人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折的临床疗效。方法:对60例采用人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折,患者的临床治疗随访资料进行回顾性分析。结果:本组患者手术时间40～70 min,中位数55 min;术中出血量为50～100 mL,中位数60 mL;1例术后合并肺部感染转科治疗,其余无明显并发症。随访6～42个月,中位数15个月,采用老年髋部骨折功能恢复量表和Harris标准评定法评估患者术后髋关节功能,优46例,良9例,可4例,差1例,优良率为91.7%。结论:人工髋关节置换术是治疗老年人股骨转子间不稳定型骨折的良好方法。

不同穿刺点轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响比较

目的 探讨在不同穿刺点下行轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响。方法 选择180例肛门会阴部手术患者,根据抽签法随机分成3组,每组60例,A组穿刺点为L_（3-4）间隙、B组穿刺点为L_（4-5）间隙、C组穿刺点为L_5S_1间隙,A、B、C三组分别按序贯试验法给药,按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度;针刺法测试感觉阻滞平面（鞍区痛觉消失时间）,记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、下肢运动神经阻滞出现和恢复时间以及注药后5 min的改良Bromage评分;采用序贯法计算布比卡因鞍麻的半数有效量（ED50）（95%可信区间）。结果 3组所有围麻醉期有效病例血氧饱和度、平均动脉压、心率变化均在正常范围内波动,且3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C三组在鞍区痛觉消失、下肢运动神经阻滞的起效时间及注药5 min后的改良Bromage评分上差异无统计学意义（P〉0.05）,而C组的感觉和运动神经阻滞恢复时间均早于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组尿潴留情况明显少于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组布比卡因鞍麻的序贯试验结果得出不同穿刺点L_（3-4）、L_（4-5）、L_5S_1的鞍麻最小有效剂量分别为6、4.5、3 mg。结论 在不同穿刺点行轻比重布比卡因鞍麻应用于肛门会阴部手术,最佳的穿刺点为L_5S_1,在该穿刺点行鞍麻使用的药物量最小,术后并发症发生率最低,大大提高麻醉手术安全性,值得临床推广。