佛山市禅城区糖尿病患者足癣流行病学调查

目的：了解佛山市禅城区糖尿病人群足癣流行情况。方法：对2005年8年至2007年8月到我院内分泌科及社区医院就诊20岁以上1082例糖尿病患者足癣流行病学情况进行统计分析。结果：糖尿病患者足癣的患病率37．7％，病原菌主要为红色毛癣菌，白念珠菌也有相当大比例；临床表现以鳞屑型为主，其次糜烂型及水疱型；年龄分布以中青年为主，20～40岁占55．9％；农民患者比例高于其他人群，足癣患病率随糖尿病病程延长而增加。结论：根据佛山禅城区糖尿病患者足癣流行病学特征，加强城市人群的糖尿病及其并发症的防治宣传工作，积极控制血糖，合理使用抗生素，预防和减少足癣感染。

不同检测系统对多项生化指标结果的可比性试验

[目的]探讨不同检测系统之间对12项生化检测结果是否有可比性,为检验结果互认打下基础,并为临床实验室认可提供实验数据。[方法]参照NCCLS的EP9-A文件要求,先检测2套检测系统的精密度和线性,用配对t检验和回归统计方法分析2套系统对12项生化指标测定结果的偏差和比对。[结果]配对t检验结果表明校正前GLU1个项目差异无统计学意义;其他11个项目差异有统计学意义(P﹤0.05),应进行校正;将换算后的各项目的直线回归方程的斜率、截距作为仪器的校正参数,输入检测系统2中,在2个检测系统上再做批量样品的12个项目,配对t检验结果差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]当同一检验项目存在2个以上的检测系统时,应对方法和结果进行比对,并评估偏差,以保证检验结果的可比性。

EB病毒感染与类风湿关节炎的相关性

目的探讨EB病毒(EBV)感染与类风湿关节炎(RA)的相关性及其对病情转归的影响。方法收集102例RA患者和206例对照人群的血清。运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的EB抗体VCA-IgG、EA-IgG和EBNA1-IgG,同时用实时定量PCR法(RT-PCR)检测血清中游离的EBV-DNA含量,并对结果进行综合分析。结果 RA患者VCA-IgG、EA-IgG和EBNA1-IgG的阳性率为91.2%、70.6%和96.1%,血清游离EBV-DNA阳性率为44.1%,与之相应的对照组则分别为12.1%、9.70%、90.8%,血清游离EBV-DNA阳性率为6.80%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论 EBV感染和RA相关,三种抗体和血清游离EBV-DNA的联合测定可更好地作为RA的辅助诊断指标。

HBsAg水平对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化病变的诊断价值

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（以下简称慢乙肝）患者血清HBsAg定量水平与肝纤维化病变程度之间的关系,分析HBsAg定量对肝纤维化病变的诊断价值。方法选择经肝病理活检确诊的198例慢乙肝患者,据其肝纤维化病变程度分为S0~S4共5期,从3个角度分组研究HBsAg水平的意义：（1）按纤维化病变程度分组,分为无明显纤维化组（S0~S1期）、明显纤维化组（S2~S3期）、早期肝硬化组（S4期）;（2）按有无发生纤维化病变分组,分为无纤维化组（S0~S1期）和有纤维化组（S2~S4期）;（3）按有无发生早期肝硬化分组,分为无肝硬化组（S0~S3期）和有早期肝硬化组（S4期）。分析各角度分组间HBsAg定量水平的差异。对有意义的分组进行二元loigstic回归分析HBsAg水平与纤维化病变的相关性,应用ROC曲线分析HBsAg水平对肝纤维化和（或）早期肝硬化的诊断价值。结果纤维化病变程度各组间HBsAg水平总体差异有统计学意义（2=7.890,P〈0.05）,无明显纤维化组与明显纤维化组、早期肝硬化组间的差异无统计学意义（2=0.237,2=3.195,P〉0.05）。无纤维化组与有纤维化组间HBsAg水平差异无统计学意义（Z=-0.609,P〉0.05）。无肝硬化组与有肝硬化组间HBsAg水平差异有统计学意义（Z=-2.757,P〈0.01）。经二元logistic回归分析,HBsAg水平与肝硬化的发生相关（2=8.589,P〈0.01）;经ROC曲线分析,HBsAg诊断早期肝硬化的曲线下面积为0.620,95%CI0.540~0.700;最大Youden指数为21.8%,对应的诊断阈值为3.53,此时的灵敏度83.6%、特异度38.2%、漏诊率16.4%、误诊率61.8%。结论 HBsAg的水平并不随肝纤维化程度的加重而变化,对是否发生肝纤维化无诊断价值;其定量水平筛查早期肝硬化有一定的诊断价值。

996例伤口分泌物常见细菌感染及其耐药性分析

目的对某市中医院996例伤口分泌物细菌培养及其耐药性分析,为临床快速、合理用药提供依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的Vitek 2Compact全自动细菌鉴定分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 996株病原菌中,革兰阳性菌292株(29.3%),革兰阴性菌704株(70.7%),分离率居前3位的分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为23.3%,未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的检出率是32.1%,各种肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感,耐药率为0.0%,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率100.0%和98.3%。结论本研究对伤口分泌物细菌性感染的治疗和抗菌剂的合理选用具有重要的参考价值。

110例丙肝患者HCV-RNA载量及抗-HCV与肝功能指标的相关性研究

目的研究丙型病毒性肝炎(简称丙肝)患者血清HCV-RNA含量及抗-HCV与ALT、AST浓度的关系。方法采用实时荧光定量PCR法检测110例患者的血清HCV-RNA,ELISA法检测抗-HCV,全自动生化分析仪检测ALT、AST。结果丙肝患者抗-HCV滴度显著高于健康对照组,大部分患者的ALT、AST水平均有显著性上升;HCV-RNA含量与ALT、AST水平有显著相关性,而与抗-HCV的S/CO值无显著相关性。结论 HCV-RNA和抗-HCV检测与肝功能指标各有利弊,三者结合起来在早期准确诊断及监测疗效中具有重要意义和价值。

血糖在3种真空采血管中放置不同时间的稳定性研究

目的探讨3种真空采血管中的血液标本放置不同时间对血糖检测结果的影响。方法收集佛山市中医院2013年n～12月门诊患者中同时要抽肝素抗凝血、氟化钠／EDTA-K2抗凝血、分离胶促凝血的静脉血液标本，立即离心（3000r／min，5min），分别在室温（22℃）下放置0、1、2、4、6h，4℃冰箱放置24、48、72h后检测血糖浓度，观察血糖浓度在3种不同真空采血管中及在放置不同时间内的稳定性。结果氟化钠／EDTA—K2抗凝血浆的0h血糖值最低，分离胶促凝剂促凝血清血糖值浓度最高，三者差异有统计学意义（P〈0．05）。肝素钠抗凝真空采血管、氟化钠／EDTA—K2抗凝真空采血管、分离胶促凝剂真空采血管中的血液标本的血糖分别可稳定4、24、48h（P〉0．05），而分别在各自稳定时间之后，血糖浓度各管均有所下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鉴于实验统计得出该三种不同的真空采血管对血糖的稳定时间的不同，同时结合三种管的使用特点，建议肝素钠抗凝血用于需要紧急检测的血糖或含血糖组合项目的生化标本检测，同时抽取肝素钠和氟化钠／EDTA—K2两管抗凝血液用于住院部患者上述项目的生化标本检测，而分离胶促凝血标本用于门诊患者上述项目的生化标本检测。

2012—2014年ICU获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的了解ICU患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司VITEKⅡCOMPECT全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2012—2014年ICU下呼吸道医院感染患者共检出病原菌1 452株,排前4位分别是铜绿假单胞菌304株(20.9%),鲍曼不动杆菌220株(15.2%),肺炎克雷伯菌160株(11.0%),白假丝酵母菌151株(10.4%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,只有1.7%;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,均超过40%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,但对氨苄西林的耐药率高达93.0%。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原病的耐药率。

成年病毒性肺炎患者T淋巴细胞亚群的水平变化及临床意义

目的探讨成年病毒性肺炎患者T淋巴细胞亚群的水平变化及临床意义。方法选取该院2017年3月至2019年4月收治的62例病毒性肺炎患者为观察组,另选取同期该院65例健康体检者为对照组。采集观察组患者肺泡灌洗液,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病毒IgM抗体;采集两组静脉血,采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群,采用ELISA检测炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。分析观察组的病毒感染类型;比较两组T淋巴细胞亚群及炎症因子水平。结果观察组单一病毒感染45例,占72.58%,混合感染17例,占27.42%。观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组,CD8^+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6、CRP、TNF-α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成年病毒性肺炎患者以单一病毒感染为主,患者T淋巴细胞亚群功能紊乱,机体炎性反应水平升高。

复发性流产血清学诊断中3种ELISA试剂检测封闭抗体的比较

目的探讨常用的3种封闭抗体(BA)ELISA试剂在诊断中复发性流产的应用价值。方法收集妇科正常生育者134例和复发性流产患者123例血清标本,同时用3种ELISA试剂进行BA检测。结果试剂Ⅰ(国产品牌,产地天津)、试剂Ⅱ(国产品牌,产地北京)、试剂Ⅲ(进口品牌,产地美国)的真阳性率(灵敏度)分别为88.61%、70.73%和92.68%;假阳性率(误诊率)分别为82.83%、49.25%和8.95%,假阴性率(漏诊率)分别为11.39%、29.27%和7.32%,真阴性率(特异度)分别为17.17%、50.75%和91.05%,诊断准确度分别为51.36%、60.31%和91.82%,约登指数分别为0.058、0.215和0.837,Kappa值分别为0.042、0.214和1.418,阳性预测值分别为49.54%、56.86%和90.47%,阴性预测值分别为62.16%、65.38%和92.12%,阳性似然比分别为1.069、1.436和10.355,阴性似然比分别为0.663、0.577和0.080。结论 3种试剂检测结果有较大差异,试剂Ⅲ综合指标更佳。实验室开展BA检测时,应进行临床诊断性能的准确性及有效性指标评价后方可使用。

自设稀释加样监控程序在凝集法检测梅毒螺旋体抗体中的应用评价

目的:探讨自设稀释加样监控程序在凝集法检测梅毒螺旋体抗体(TP.PA)中的应用。方法:在TECAN FREEDOM EVOLYZER-2150全自动酶免工作站上编制TP.PA法的稀释加样监控程序,对92份血清标本及作为"空白对照"的同等数量的TP.PA血清稀释液标本进行机上稀释,并在340nm处读取OD值,收集数据分析两者差异;其次对来自263例日常血清标本及59例留样阳性血清标本同时用仪器稀释方法及手工方法进行操作,记录其结果,并进行统计分析。结果:血清标本在340nm波长的OD值为:0.3803±0.1289,而作为"空白对照"的TP.PA血清稀释液标本相应OD值为0.0866±0.0011,两者差异明显(P<0.01)。对于来自263例日常血清标本及59例留样阳性血清标本,仪器稀释法与手工方法的检测结果完全一致。结论:在TECAN FREEDOM EVOLYZER-2150全自动酶免工作站上设置的TP.PA稀释加样监控程序简单易行,效果明显,速度快,可监控稀释标本的有效性,尤其适合大批量标本的初筛,缺点是需另外购买340nm波长的滤光片。

探讨抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法收集2011年5～9月RA和非RA患者202例,分别采用电化学发光法定量检测抗CCP抗体,免疫比浊法检测RF并进行统计学处理。结果抗CCP抗体诊断试验的灵敏度、特异性和阳性、阴性预测值分别为:78.0%、80.6%、82.5%、75.8%;RF为:89.9%、52.7%、69.0%、81.7%;抗CCP抗体与RF联合检测后作并联及串联统计,上述指标并联分别是:93.6%、51.6%、69.4%、87.3%;串联:74.3%、81.7%、82.7%、73.1%。RA组内灵敏度两两比较结果是:RF及联合抗CCP+RF并联统计与单项抗CCP比较差异均有统计学意义(P<0.05),抗CCP+RF串联统计则与RF比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体和RF的阳性结果均值中,RA组和非RA组的差值较大。结论联合检测抗CCP抗体和RF比单项检测更能为临床对RA的诊断提供丰富的信息,一定程度上避免了抗CCP抗体灵敏度低而造成的漏诊,以及RF特异性低而造成的误诊,为临床早期正确诊断提供依据。

健康人群35～40岁尿脱氧吡啶酚参考值研究

目的:获得本地区35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚的参考值,为临床监测骨质疏松的发生及骨量丢失提供诊断依据.方法:在本地区范围内,随机抽样收集213例正常男性和209例正常女性尿液标本,采用化学发光法检测尿脱氧吡啶酚,紫外酶法检测尿Cr,以nmolDPD/mmolCr比值为单位,对测量结果进行统计学处理.结果:35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值男性为1.47～6.52 nmolDPD/mmolCr;女性为2.44～8.80 nmolDPD/mmolCr;两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值有性别差异,应用时应区别对待.

支气管肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者临床效果及SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者临床效果及SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平的影响。方法选取2018年9月至2020年9月于我院的老年重症肺炎患者114例,随机分为两组(对照组和研究组),各57例。对照组应用常规治疗,研究组在此基础上应用支气管肺泡灌洗治疗。观察对比两组治疗前、后的炎症因子变化情况和动脉血气情况及治疗效果。结果研究组治疗后WBC(7.8±2.6)×10^(9)/L、PCT(23.2±2.1)ng/mL、hs-CRP(4.5±2.1)mg/L低于对照组(10.2±3.1)×10^(9)/L、(31.3±6.2)ng/mL、(7.1±3.2)mg/L(P<0.05);研究组治疗效果(94.8%)高于对照组(82.4%)(P<0.05);研究组治疗后SaO_(2)(89.6±5.2)%、PaO_(2)(84.2±7.1)mmHg水平高于对照组(77.6±4.3)%、(77.1±5.2)mmHg,PaCO_(2)水平(41.8±2.1)mmHg低于对照组(50.5±3.7)mmHg(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者应用支气管肺泡灌洗治疗效果理想,可以降低机体的炎症因子指标,改善动脉血气情况,提高治疗效果。

下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解佛山市中医院患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从2011年1月至2013年2月该院下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的致病菌,用全自动细菌鉴定仪VITEKⅡcompact进行细菌鉴定,用琼脂纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。所得数据采用Excel软件进行分析。结果 2011年1月至2013年2月,从下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的鲍曼不动杆菌共116例,主要来自ICU和神经内科。其中37例泛耐药,占31.9%;23例多重耐药,占19.8%。药敏试验结果显示,116株鲍曼不动杆菌对美洛培南、阿米卡星、亚胺培南的敏感率较高,分别为60.3%、60.3%、59.0%,泛耐药37株对多粘菌素B敏感率为100.0%,替加环素普遍为中介,占73.0%,对其他11种抗菌药物耐药率在45.0%～69.0%。结论临床应根据药物敏感性结果合理用药,减少广谱抗菌药物的使用,以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生;另外,医院应加强消毒隔离措施,降低患者院内感染的概率。

菌血症患者病原菌耐药情况和临床特征分析

目的了解佛山市中医院菌血症患者的临床特征和病原菌耐药情况,探讨菌血症的相关因素,为临床预防、治疗菌血症、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对佛山市中医院2010年7月至2011年7月菌血症患者的临床资料进行回顾性分析,以Excel及SPSS统计分析病原菌种类和药物敏感情况。结果收集1 231例血培养标本,共分离病原菌174株,革兰阴性(G-)杆菌105株(60.34%),革兰阳性(G+)球菌59株(33.91%),真菌10株(5.75%);G-杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,对氨苄西林高度耐药;G+球菌以溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、米诺环素全敏感,对青霉素高度耐药。医院获得性感染率39.0%,社区获得性感染率61.0%;有基础疾病者81.8%;科室主要分布于肿瘤科、重症监护病房。经过抗生素治疗,治愈及好转占87.0%、死亡占7.8%、未愈占5.2%。住院期间进行过手术或侵入性操作、插管占45.5%;临床上97.4%有发热,常伴寒战症状。结论应根据药敏分析结果选用最佳抗生素治疗菌血症患者,缩短治疗时间,减少细菌耐药性发生,提高菌血症的救治成功率;菌血症患者多伴有基础疾病,临床常见发热、寒战等症状。减少手术、侵入性操作、插管,合理使用广谱抗菌药物可以减少医院菌血症的发生率。

不同品牌血糖仪在检测氟化钠抗凝血血糖中的偏倚研究

目的通过观察强生稳豪倍优、雅培安妥超越、拜耳拜安康3个品牌血糖仪在测定氟化钠抗凝血血糖时的结果与参比系统结果的预期偏倚,探讨用氟化钠抗凝全血作便携式血糖仪比对的可行性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NC-CLS)标准文件EP9-A2的要求,以Olympus AU5400为参比仪器(X);强生稳豪倍优、雅培安妥超越、拜耳拜安康分别为待评仪器(Y),进行方法比对和偏倚评估。结果三个品牌的血糖仪在血糖医学决定水平(Xc)2.8mmol/L、7.0mmol/L处的相对偏差(SE%)均大于1/2CLIA′88TEa,而在Xc=10.0mmol/L处只有强生稳豪倍优的SE%小于1/2CLIA′88TEa,其余两者均大于1/2CLIA′88TEa。结论氟化钠抗凝血不能用作临床血糖仪比对,当要用到氟化钠抗凝血在血糖仪上检测时,应充分考虑偏倚带来的误差。

实时荧光定量聚合酶链式反应室内质控方法的研究

目的探讨能应用于监测实时荧光定量PCR室内质控的方法。方法用Taqman实时荧光定量PCR法检测2009年4月?5月的血清HBV-DNA,计算每天的阳性质控结果、标准曲线的斜率、截距和相关系数(r)及相关结果的均值(x)、标准差(s)和变异系数(cv)。结果 2009年4月份阳性质控的x、s和cv分别为3.193、0.182和5.700%;斜率的x、s和cv分别为0.274、0.015和5.470%;截距的、s和cv分别为12.735、0.352和2.760%;相关系数的x、s和cv分别为0.997、0.004和0.400%。2009年5月份阳性质控的x、s和cv分别为3.251、0.213和6.550%;斜率的x、s和CV分别为0.274、0.016和5.840%;截距的x、s和cv分别为12.768、0.379和2.970%;相关系数的x、s和cv分别为0.995、0.005和0.500%。结论 Taqman实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA实验中,可同时使用阳性质控品均值、斜率和截距作为监测手段实施室内控制,以便更好地为临床提供准确可靠的结果 。

全自动尿沉渣分析仪检测管型的影响因素分析

目的探讨全自动尿沉渣分析仪检测管型的影响因素。方法用UF1000、科宝XS、人工显微镜检查(人工镜检)三种方法对137例肾病患者尿液进行管型测定分析比较。结果以人工镜检为标准,UF1000测定管型的假阳性率为35.1%,科宝XS的假阳性率为22.3%,UF1000与科宝XS的测定结果与人工镜检法比较差异均具有统计学意义(P<0.05),黏液丝、上皮细胞等因素可干扰全自动尿沉渣分析仪对管型的测定结果。结论全自动尿沉渣分析仪只能作为测定管型的筛查试验,遇管型阳性结果时,必须用人工显微镜检测复核。

62例妇女高危型HPVDNA检测临界值结果的分析

目的分析运用分子杂交信号放大法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA临界值结果的形成原因,探讨对临界值结果的合理处理方法。方法运用美国Digene公司的第二代基因杂交捕获信号放大技术(HybridCapture,HCII),检查妇女宫颈标本中的高危型HPV病毒的DNA含量。结果62例临界值结果来源于65次日常检查工作中的1676例标本,临界值结果产生的比例为3.70%(62/1676)。62例临界值标本的重复检测中,阳性结果14例(22.58%),阴性结果48例(77.42%)。临界值结果的形成原因主要在以下三个方面:交叉杂交、检测的灵敏度、实验的操作质量。结论对HCII法检测的宫颈标本的高危型HPVDNA的临界值结果,做好每次实验的质量控制前提下,进行重复检测,不能简单报告为阳性或阴性。