不同中医证型腕管综合征患者的神经电生理特点

目的研究不同中医证型腕管综合征(CTS)患者的神经电生理特点。方法选择2017年1～9月广东省佛山市中医院(以下简称"我院")收治的CTS患者80例为研究对象。根据患者中医证型不同将其分为寒湿阻络组(38例)与气阴两虚组(42例),另取同期于我院接受健康体检的正常人员40名记为对照组。采用英国Medelec Synerg肌电/诱发电位仪对三组人员进行常规神经电生理检测,分别测量三组正中神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉神经传导速度(SNCV)及末端运动潜伏期(DML)、尺神经SNCV及DML情况。结果气阴两虚组MCV、CMAP水平均低于寒湿阻络组与对照组,而寒湿阻络组CMAP低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。气阴两虚组指1至腕、指3至腕SNCV水平低于寒湿阻络组与对照组,且寒湿阻络组低于对照组(均P <0.05);而气阴两虚组DML高于寒湿阻络组与对照组,且寒湿阻络组高于对照组(均P <0.05)。三组尺神经SNCV、DML水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论寒湿阻络型与气阴两虚型CTS患者的正中神经MCV、CMAP、SNCV以及DML水平存在明显差异,临床上可通过对上述指标进行检测,从而有利于对CTS患者的中医辨证分型。

中医结合早期康复训练治疗急性脑卒中

目的 观察中医结合早期康复治疗对急性脑卒中患者功能恢复的影响。方法 6 5例急性脑卒中患者随机分为康复组 (34例 )和对照组 (31例 ) ,康复组采用综合疗法 (予以中药、针灸、早期康复治疗及常规治疗 ) ,对照组采用常规治疗 ;采用Fugl-Meyer法、Barthel指数法于治疗前及治疗 4周后评定各组患者的运动功能及日常活动能力。结果 治疗前各组Fugl-Meyer及Barthel积分相近 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗 4周后康复组Fugl-Meyer及Barthel积分均明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 中医结合早期康复治疗较常规治疗可以更有效地提高急性脑卒中患者的运动功能及改善ADL能力。

环维黄杨星D对高血压大鼠脑缺血再灌注神经肽mRNA表达的影响

目的观察中药单体环维黄杨星D（cyclovirobuxine D，CVBD）对易脑卒中型肾血管性高血压大鼠（RHRSP）脑缺血再灌注不同时间点脑组织神经肽Y（NPY）mRNA表达的影响。方法应用环形银夹钳夹SD大鼠的双侧肾动脉，制成RHRSP 80只，再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞（MCAO）大鼠模型，并随机分为4组：空白组10只、假手术组10只、治疗组30只和对照组30只，治疗组和对照组分别于脑缺血6h后，再灌注6h、3、7天3个时间点分别给予CVBD和生理盐水腹腔注射。用原位杂交等方法观察CVBD对脑缺血6h后，再灌注6h、3、7天大鼠脑组织NPY mRNA表达的影响。结果治疗组大鼠脑缺血再灌注6h、3、7天后，脑组织NPY mRNA阳性细胞表达均明显高于空白组和假手术组各相同时间点，但低于对照纽同时间点（P〈0．05，P〈0．01）。结论CVBD对RHRSP脑缺血再灌注细胞损伤的保护作用，可能与其下调NPY133RNA表达等机制有关。

护理干预对急性缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响

目的探讨系统性护理干预在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用效果。方法选择2013年1~12月期间我院所收治的90例急性缺血性脑卒中患者为临床研究对象,随机分为干预组和对照组,每组45例。对照组急性缺血性脑卒中患者采用一般常规护理,而干预组患者则在对照组基础上加用系统性的护理干预方案,并分别对两组患者的神经功能变化情况和生活质量变化情况进行比较和分析。结果干预组患者神经功能的显著进步率和总有效率分别为46.00%和92.00%,均显著高于对照组患者的26.00%和76.00%,且差别均呈现出统计学意义（P〈0.05）;干预组患者干预后的FMA评分值和BI评分值分别为（55.79±6.24）分和（75.43±7.05）分,均明显高于对照组患者的（43.65±5.83）分和（62.96±6.87）分,且差别均呈现出统计学意义（P〈0.05）。结论系统性护理干预对于急性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复和生活质量的改善均具有积极的辅助治疗价值。

脑缺血再灌注高血压大鼠神经肽Y和超微结构变化

目的观察易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)脑缺血再灌注过程中不同时间点脑组织神经肽Y(NPY)表达和细胞超微结构的动态变化。方法制作RHRSP模型,用线栓法制作左侧大脑中动脉闭塞模型,用放射免疫法、干湿重法、图像分析和透射电镜等技术检测脑缺血6h再灌注6、72、168h时脑组织NPY、水含量、梗死面积百分率和超微结构的动态变化。结果再灌注组脑组织NPY和含水量均明显高于对照组和假手术组(P<0·01),72h达高峰;脑梗死面积百分率显著增高,168h时开始下降,但仍高于对照组和假手术组(P<0·01)。再灌注不同时间点分别出现不同程度的神经元和血管壁超微结构损害。结论NPY可能参与了RHRSP缺血再灌注脑损伤的病理学过程。

电针结合神经发育疗法治疗脑血管病恢复期的临床观察

目的:观察电针结合神经发育疗法治疗脑血管病恢复期的疗效。方法:将60例脑血管病恢复期患者随机分为两组,治疗组与对照组均选用相同的神经发育疗法方式,治疗组加电针进行治疗,用Fugl-Meyer(FMA)评分方法和Barthel指数为指标进行评定。结果:治疗组疗效明显高于对照(P<0.01)。结论:电针结合神经发育疗法治疗脑血管病恢复期更有利于患者的运动功能和日常生活能力的恢复。

脑卒中伴高血压患者实施中医护理的效果

脑卒中属于急性脑血管疾病,该病发作迅急,患者的病死率、致残率极高。该病患者的临床症状主要表现为短暂脑缺血或脑出血、脑梗死等,可导致患者部分器官出现神经功能缺损等现象,严重影响着患者的生命安全及生活质量[1,2]。

清开灵注射液对急性脑梗死患者血小板CD62P与细胞因子的影响

目的:观察清开灵注射液对急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及血小板 CD62P阳性表达率与细胞因子含量动态变化的影响。方法:65例发病在 3天以内的 ACI患者随机分为两组,治疗组用清开灵注射液和低分子右旋糖研治疗,对照组用低分子右旋糖研治疗。采用流式细胞仪(FCM)、电化学发光(EC)等技术测定两组 ACI患者治疗前后血小板 CD62P的阳性表达率与肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素-2受体(IL-2R),白细胞介素一6(IL.6)等指标的水平,并以3O例健康人作正常对照及相关分析。结果:ACI患者治疗前后CD62P、TNF-a、I丁ZR、IL-6水平均显著高于健康人组(P<0.05或P<0.01),ACI患者CD62P表达与 TNF-a、IL-ZR二L-6水平升高呈正相关;治疗组治疗后 CD62P、TNF.a、IL.ZR、IL-6水平的降低较对照组显著(P<0.05),临床治愈率、显效率亦明显高于对照组(P<0.05)。结论:清开灵注射液治疗ACI的作用机制与其抑制血小板活化增强、减轻细胞因子介导的中枢神经系统免疫应答及炎症损伤等有关。

电针联合功能性电刺激早期干预对脑梗死后痉挛型构音障碍的疗效研究

目的:探讨早期电针(EA)联合功能性电刺激(FES)对脑梗死痉挛型构音障碍的临床疗效。方法:将180例脑梗死痉挛型构音障碍患者随机分为对照组、治疗组和联合组,对照组予常规药物治疗加灯盏细辛注射液静滴,治疗组在对照组基础上加电针,针刺风池、百会、大椎、翳明、廉泉、外金津玉液,联合组在治疗组基础上加FES治疗,治疗前及治疗2周后采用修改的Barthel指数(MBI)、NIHSS评分和Frenchay构音障碍评价法评定其疗效。结果:经治疗后,对照组、治疗组、联合组的MBI、NIHSS评分均较同组治疗前明显改善(P<0.001),经治疗后联合组的MBI高于对照组和治疗组(P<0.05),NIHSS评分则低于对照组和治疗组,三组间的MBI、NIHSS评分比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组和联合组的Frenchay构音障碍评定级别均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.001),差异具有显著性。结论:EA联合FES能有效地改善脑梗死患者构音障碍及日常生活能力。

帕金森病患者NK细胞亚群及T淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的:探讨帕金森病(PD)不同年龄、不同病期、伴随症状患者外周血NK细胞亚群及T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:应用先进的流式细胞仪(FCM)直接免疫荧光染色法检测47例PD患者外周血NK细胞亚群及T淋巴细胞亚群,并与健康人组进行对照与相关分析。结果:PD组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较对照组均明显降低(P<0.05),而CD16+56水平则较对照组明显增高(P<0.05)。高龄、病情重及伴痴呆和抑郁的PD患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平降低更显著(P<0.05)。结论:PD发病过程中存在T细胞免疫功能低下及NK细胞免疫平衡失调,高龄、病情重及伴痴呆和抑郁的患者NK、T细胞免疫功能异常降低更明显,此为PD病理生理基础赋予新的内涵,亦为PD的免疫干预性治疗提供新的途径。

麝香注射液对急性脑梗死患者CD62P与TNF-α的影响

目的 :观察麝香注射液治疗急性脑梗死 ( ACI)的作用机制。方法 :6 3例 ACI患者随机分为两组 ,治疗组 32例用麝香注射液加盐酸川芎嗪注射液治疗 ,对照组 31例用盐酸川芎嗪注射液治疗。采用流式细胞仪、电化学发光法测定两组 ACI患者治疗前后血小板 CD6 2 P的阳性表达率与肿瘤坏死因子 α( TNFα)、白介素 6( IL 6 )水平 ,并与 30例健康人组作对照及相关分析。结果 :ACI患者治疗前后 CD6 2 P、TNFα和 IL 6均显著高于健康人组 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,ACI患者 CD6 2 P表达与 TNFα、IL 6水平升高呈正相关 ;麝香注射液组治疗后 CD6 2 P、TNFα和 IL 6水平的降低较对照组显著 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,临床治愈、显效率亦明显高于对照组 ( P均 <0 .0 5 )。结论 :麝香注射液治疗 ACI的作用机制与其抑制血小板活化增强、减轻细胞因子介导的中枢神经系统免疫应答及炎症损伤等有关。

急性脑梗死辨证分型与细胞因子的关系

目的 :探讨急性脑梗死 (ACI)中医辨证分型与细胞因子介导的免疫损伤的关系。方法 :采用电化学发光免疫技术对 6 0例 ACI患者治疗前后的肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 2受体 (IL 2 R)、白介素 6(IL 6 )水平进行检测并作对照分析。结果 :ACI患者治疗前后 TNFα、IL 2 R、IL 6均显著高于健康对照组(P均 <0 .0 1) ,治疗后 TNFα、IL 2 R、IL 6均明显降低 ,与治疗前比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;中脏腑患者 TNFα、IL 2 R和 IL 6水平均明显高于中经络组 (P均 <0 .0 5 ) ;风痰瘀阻、痰热痹阻、肝阳上亢型患者 TNFα、IL 2 R、IL 6活性水平均显著高于阴虚风动和气虚血瘀型 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。结论 :中风病的致病因素、病情轻重和辨证分型与 TNFα、IL 2 R、IL 6介导的炎性反应、神经内分泌和免疫网络功能的失调密切相关。

环维黄杨星D对高血压大鼠脑缺血损伤的保护作用

目的:观察中药单体环维黄杨星D(CVB- D)对易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)脑缺血损伤的保护作用。方法:采用环形银夹造成SD大鼠的双侧肾动脉狭窄,制成RHRSP;再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血再灌注模型。观察CVB- D治疗对脑缺血6 h后再灌注6、72和16 8h不同时间点大鼠的神经行为、脑梗死面积及脑含水量等影响,并与生理盐水组进行对照。结果:脑缺血再灌注6、72和16 8h后,CVB D治疗组大鼠脑含水量分别为(79.0 8±1.0 4 ) %、(80 .84±1.2 7) %和(78.37±1.16 ) % ,比同期对照组脑含水量(82 .32±1.6 1) %、(83.88±1.4 8) %、(81.6 1±1.31) %明显下降(P<0 .0 5或P<0 .0 1) ;缺血再灌注72及16 8h后治疗组大鼠脑梗死面积分别为(14 .4 1±1.2 6 ) %和(18.4 1±1.6 2 ) % ,明显低于同期对照组脑梗死面积(2 1.4 2±1.6 1) %、(2 2 .77±1.4 8) % (P均<0 .0 5 )。结论:CVB D对实验性脑缺血-再灌注大鼠脑损伤有一定保护作用。

脑出血大鼠脑内转化生长因子β_1表达的研究

目的 探讨脑出血大鼠脑内转化生长因子β1（TGF-β1）蛋白和mRNA表达的规律.从而为脑出血后神经功能的修复提供理论依据.方法 将75只SD大鼠随机分为3组：正常对照组（5只）,假手术组（35只）,模型组（35只）,通过立体定位向脑内苍白球注入Ⅶ型胶原酶,以建立大鼠脑出血模型,用免疫组织化学及原位杂交法检测脑出血后大鼠脑内的TGF-β1表达变化.结果 TGF-β1在脑出血3 h已明显表达,6 h表达进一步明显增强,但在12h表达下降,而在1天后第2次升高达到高峰,4～7天减少,14天后消失.在脑出血6 h,TGF-β1主要在神经元表达,部分在小胶质细胞,但没有发现在星形胶质细胞表达.TGF-β1在脑出血早期是全脑普遍性表达,以海马CA1和CA3及3～5层的皮质锥体细胞明显,后期则主要是在血肿周围表达.结论 脑出血后大鼠脑内TGF-β蛋白和mRNA表达的增强,这可能是神经功能修复的主要机制之一.

电针配合吞咽障碍治疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的探讨电针配合吞咽障碍治疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍的疗效。方法将90例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组,治疗组45例应用电针、吞咽障碍治疗仪治疗,同时进行吞咽功能训练,对照组45例保守治疗,仅进行吞咽功能训练。14d为1个疗程,对两组患者治疗前、后进行饮水测试结果比较。结果治疗后两组均能改善吞咽障碍,但电针配合吞咽障碍治疗仪疗效显著优越于保守治疗组(P<0.05)。结论电针配合吞咽障碍治疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍疗效显著,能够有效地改善患者的吞咽功能、神经功能缺损,提高临床疗效,减少营养不良、吸入性肺炎甚至窒息等并发症的发生。

龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗帕金森病睡眠障碍疗效观察

目的观察龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗帕金森病睡眠障碍(PDSD)的临床疗效。方法将82例PDSD患者按照随机数字表法分为2组。2组均行抗帕金森病(PD)药物治疗,对照组41例予阿普唑仑治疗;观察组41例在西医开放性治疗基础上加龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后睡眠进程[睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AT)]、睡眠结构[非快动眼相(nREM)-S 1期、nREM-S2期、nREM-S3+S4期、快动眼相(REM)睡眠占总睡眠时间的百分比]、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、统一PD评定量表(UPDRS)第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分、中医症状分级量化积分、血清5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)变化情况。结果观察组总有效率95.12%,对照组总有效率78.05%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组睡眠进程指标中SL均缩短(P<0.05),TST均延长(P<0.05),AT均减少(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组睡眠结构指标中nREM-S1期缩短(P<0.05),S2、S3+S4期均延长(P<0.05),REM睡眠占总睡眠时间的百分比增加(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后2组PDSS评分均升高(P<0.05),HAMD评分、UPDRS-Ⅲ评分及中医症状分级量化积分均降低(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清5-HT水平均升高(P<0.05),SP水平均降低(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗PDSD疗效确切,可改善患者睡眠进程和睡眠结构,减轻抑郁和运动异常症状,降低神经系统兴奋性,促进睡眠质量提高。

急性缺血性脑卒中患者早期实施综合性康复护理效果的研究

目的探讨早期综合性康复护理干预对急性缺血性脑卒中的应用效果。方法选择2014年1月-2015年1月期间,我院急诊科和神经内科所收治的急性缺血性脑卒中患者86例。采用随机数字表格法分为干预组和对照组,每组43例。对照组给予一般常规护理,干预组给予早期综合性康复护理。对两组急性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复情况,功能独立性,治疗依从性以及生活质量改善进行比较和分析。结果与对照组相比,干预组急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分值（16.28±2.10）分显著降低,而FIM评分值（104.36±9.05）分则显著提高,总依从率显著提高,高达93.02%,而不能依从的比率则显著降低,仅为6.98%,日常生活、物质功能、社会功能以及心理功能等生活质量评分均明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期综合性康复护理干预能够有效提高急性缺血性脑卒中患者临床治疗效果,治疗依从性以及生活质量。

早期护理干预对急性脑卒中患者肢体功能障碍及生活质量的影响

目的探讨早期护理干预在急性脑卒中患者中的辅助治疗意义。方法选取我院2013年1-12月收治的急性脑卒中患者100例,随机分为研究组和对照组各50例。研究组急性脑卒中患者采用早期护理干预,而对照组患者则采用一般常规护理,并分别比较和分析两组患者的肢体功能障碍恢复情况和生活质量改善情况。结果与对照组相比,研究组急性脑卒中患者肢体功能障碍恢复的显效率46%和总有效率92%均显著提升,经过统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;研究组急性脑卒中患者的日常生活活动能力评估量表（BI）评分值（72.39±8.13）分和简易运动功能评价量表（FMA）评分值（50.27±5.13）分均显著提高,经过统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑卒中患者实施早期护理干预后,能够及时恢复肢体功能障碍,提高生活活动能力,改善生活质量。