2006-2010年佛山市南海区九江镇5岁以下儿童死亡原因分析及对策

目的分析2006-2010年佛山市南海区九江镇5岁以下儿童死亡的原因及其影响死亡的相关因素,制定相应的干预措施。方法按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》要求,对全镇5岁以下儿童死亡情况进行回顾性分析。结果 2006-2010年5岁以下儿童死亡率分别为7.61‰、7.50‰、3.57‰、3.01‰、3.88‰,5岁以下儿童死因顺位为早产、溺水、先天异常、出生窒息、肺炎。结论针对本镇情况,加强常住人口和流动人口的孕期管理和围产期保健,提高产科质量,控制出生缺陷,是有效降低5岁以下儿童死亡率的关键。

南海区九江镇常住与流动人口出生缺陷分析

目的分析佛山市南海区九江镇出生缺陷发生情况,并探讨常住与流动人口育龄妇女出生缺陷的异同。方法对2007年1月至2010年12月出生的5551例围产儿进行回顾性分析,并对常住和流动人口育龄妇女的出生缺陷进行对比分析。结果出生缺陷儿168例,出生缺陷发生率为30.265‰,新生儿死亡率3.42‰,出生缺陷儿死亡率22.62‰,占围产儿死亡的26.32%;位于前五位的先天畸形依次为:多指(趾)、先天性心脏病、总唇裂、血管瘤、外耳其它畸形;常住和流动人口产妇年龄段分布构成比比较差异有显著性意义(χ2=59.9423,P<0.01),常住人口产妇年龄比流动人口产妇年龄明显老龄化,常住人口育龄妇女的出生缺陷率亦明显高于流动人口(χ2=5.3589,P<0.05)。结论常住人口产妇高龄化是出生缺陷发生率高的主要因素,积极关注高龄产妇的优生优育健康教育和加强围产期保健与产前诊断,是降低出生缺陷的关键。

颈肩背部常见压痛点阻滞治疗颈椎病的临床观察

目的:观察颈椎病患者位于颈肩背部位的常见压痛点及行压痛点阻滞对颈椎病的治疗效果。方法:在与颈椎活动受限相关的肌肉韧带上寻找压痛点,并按常规行压痛点阻滞。结果:发现位于肩胛骨上角、肩胛骨内侧缘、斜方肌颈肩移行处这3个位置的压痛点出现几率最高,行压痛点阻滞1～5次后,本组524例颈椎病患者有90.3%获得优良的治疗效果。结论:颈椎病患者于颈肩背部有1～6个压痛点,阻滞这些压痛点对治疗颈椎病有良好效果。

改良封闭式引流治疗晚期肿瘤并发严重压疮的护理治疗

目的：探讨改良封闭式负压引流治疗晚期肿瘤并发严重压疮的护理治疗经验。方法：对27例肿瘤合并臀部多处压疮进行改良封闭式负压引流治疗。结果：18例晚期肿瘤患者在治疗期间压疮全部愈合，2例肉芽组织生长健康。并已有肉芽组织生长，5例压疮伤口可以控制感染，没有进一步扩展。2例坏死组织已被清除完全。结论：改良封印式负压引流是处理晚期肿瘤合并压疮的有效办法，值得在临床上总结经验并推广。

宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用价值

目的探讨宫腔镜在绝经过渡期和绝经后异常子宫出血诊治的应用价值。方法选择佛山市南海区九江镇医院2007年1月至2008年12月子宫异常出血80例,行宫腔镜检查,并同时取内膜或病灶送病理检查。结果子宫内膜息肉行子宫内膜息肉电切术;子宫黏膜下肌瘤行子宫黏膜下肌瘤单极电切术;子宫妊娠物残留行定位电切。宫腔镜检查与病理检查的符合率为88.7%,符合率较高。结论宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血有重要价值,直视下活检提高诊断率,宫腔镜下行宫腔内手术为非开放性手术,不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点。

等比重布比卡因腰麻对高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应综合症的影响

目的探讨等比重布比卡因腰麻对高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应综合症的影响,为临床事件提供建议。方法 2007年1月～2009年12月在我院行人股骨头置换术的老龄患者60例。按照麻醉方式的不同,将所有患者随机分为治疗组与对照组,观察并比较两组的治疗效果和患者满意度。结果治疗组,麻醉过程生命体征平稳,心血管影响较小,无骨水泥反应综合征的发生,且术中术后没有血管栓塞形成。而对照组有12例出现骨水泥反应综合征,有3例出现血管栓塞症状。治疗组的总体满意度(非常满意+满意)为100%(30/30),远高于对照组的73.33%(22/30)。卡方检验分析得,两组间的差异具有统计学意义。结论等比重布比卡因腰麻可防治高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应综合症的发生,是一种行之有效的麻醉方式。

脱垂子宫阴式子宫全切除术68例临床分析

目的探讨脱垂子宫合并阴道前(后)壁膨出施行阴式子宫全切除术(TVH)并阴道前(后)壁修补术的可行性和安全性。方法对2004年1月至2009年12月在我院施行阴式子宫全切除术并阴道前(后)壁修补术的68例患者,作为研究组,进行回顾性分析,选择同期指征相同的经腹全子宫切除术(TAH)80例,作为对照组,比较两组切除子宫的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后拔尿管时间、住院时间、并发症等。结果研究组手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05),术后肛门排气时间明显比对照组短,术后恢复快,并发症降低,平均住院日缩短(P<0.05),住院费用少。结论脱垂子宫阴式子宫全切除术(TVH)并阴道前(后)壁修补术具有微创和安全的特点,是一种实用易行的手术,值得临床推广。

700例产前胎心监护对新生儿预后的临床意义分析

目的探讨产前胎心监护对围产儿预后的临床意义。方法选择本院2005年5月至2008年5月700例孕妇,从妊娠36周起每周行无应激试验检查,根据有无反应,把有反应660例为对照组,无反应40例为观察组,观察两组的新生儿窒息率。结果本组700例次孕妇无应激试验检查中,反应型660例次(94.3%);无反应型40例次(5.7%)观察组40例中共有18例发生新生儿窒息,其发生率为45%,有1例为重度窒息,1例死产;而对照组660例中仅有9例发生新生儿窒息,且都为轻度窒息,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论孕36周起每周进行产前胎监,发现胎心监护评分异常者及时处理,对降低围产儿死亡率有重要意义。

60例早产胎膜早破期待疗法观察

目的探讨早产胎膜早破期待疗法的临床效果。方法回顾性分析60例早产胎膜早破患者的临床资料,总结期待疗法的治疗效果。结果60例早产胎膜早破患者,经期待疗法延长妊娠时间为15h^28天,平均16.4天;经阴道分娩23例,剖宫产37例,剖宫产率为61.67%;新生儿窒息13例,感染3例,颅内出血2例,早产儿死亡1例,死于新生儿呼吸窘迫综合征。结论早产胎膜破裂者,尤其对于孕28~34+6周早产胎膜早破宜采取期待疗法,积极保胎治疗,延长孕周,促进胎儿成熟,提高围生儿存活率。

护理干预对新生儿危重病生存质量的影响

目的探讨护理干预对新生儿危重病生存质量的影响。方法 50例危重病新生儿根据入院顺序平分为两组-护理组与对照组各25例,对照组给予常规护理,护理组在常规护理的基础上给予护理干预。结果经过护理后,护理组的近期疗效有效率为92.0%,对照组有效率为68.0%,两组都无死亡患儿,护理组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。经过护理人员与家属的半年观察,两组新生儿的智力发育指数基础评分分别为(110.3±9.3)分和(96.6±9.3)分。二者比较,护理组的智力发育指数基础评分明显高于对照组(P<0.05)。结论早期动态观察病情,早期发现和全面评估新生儿危重病的程度,采取有效的护理,能减少患儿损伤,促进患儿康复。

30例外伤性结肠损伤诊治体会

目的分析外伤性结肠损伤的临床特点和手术治疗。方法选择30例外伤性结肠损伤患者,分析其临床特点,并给予手术治疗。结果18例行一期修补;7例行一期切除吻合;24例在切除吻合基础上行吻合口近端横结肠造口;1例行结肠造口,将损伤破裂结肠置腹腔外,腹腔感染控制以后,行造口还纳。无肠瘘发生,其中2例术后伤口感染,经加强全身及局部治疗痊愈,粘连性小肠梗阻1例,保守治疗后好转。结论外伤性结肠损伤要早期诊断,早期手术治疗,如果有一期手术指征,尽可能行一期手术。

老年人胆石症28例手术治疗体会

目的探讨老年人胆石症的手术治疗特点和疗效。方法选择广东省佛山市南海区九江镇医院2005年1月至2009年1月老年性胆石症患者手术治疗28例,以上患者均有外科手术治疗指征,其中急诊手术5例,择期手术23例。单纯胆囊切除16例;胆囊切除联合胆总管探查10例,其中T管引流7例,胆肠吻合内引流3例,奥狄括约肌成形术1例;胆囊造瘘1例;胆囊部分切除1例。结果在本组患者中,治愈26例,占92.9%,好转1例,占3.6%,死亡1例,占3.6%。结论老年人胆石症往往临床症状和体征不典型,且患者合并症多,在手术治疗时要根据患者的具体临床情况而进行,术式选择要简单有效。

低分子肝素联用参麦治疗不稳定心绞痛50例疗效观察

目的观察低分子肝素联用参麦注射液治疗不稳定心绞痛的疗效。方法将98例不稳定心绞痛患者随机分成参麦组48例和联合组50例,在常规治疗基础上,参麦组加用参麦注射液30 mL静滴,每日1次。联合组加用参麦注射液30 mL静脉滴注,每日1次,并使用低分子肝素5000单位,每12 h皮下注射1次,均连续使用14 d。结果联合组对心绞痛的有效率为88.0%,明显高于参麦组的62.5%(P<0.01)。联合组的心绞痛发作频率和发作时持续时间比治疗前明显减少,且治疗后联合组的心绞痛发作频率和发作时持续时间比参麦组减少得更为明显(P<0.01)。结论低分子肝素联用参麦对不稳定心绞痛有良好的疗效,无明显不良反应。

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的在C-型臂X光机直接透视下行经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松压缩性骨折,观察临床疗效。方法本组15例共20个椎体,胸椎8个,腰椎12个。患者在局麻或全麻下俯卧位,C-形臂X光机透视下定位穿刺,注入骨水泥。术前、术后视觉类评分(VAS)、活动能力评分,随访时间1-6个月。结果本组15例20个椎体手术全部顺利完成,骨水泥用量2-4ML,VAS评分术前(7.3±1.0),术后(2.3±1.5),疼痛明显缓解(P<0.001)。活动能力评比术前2.3±1.0,术后(1.3±0.6),术前与术后相比(P<0.05)有显著差异性。结论经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折操作简单,疗效确切,是一种值得推广的微创方法。

不同容量罗哌卡因腋路三点注射臂丛神经阻滞效应的比较

目的观察等剂量、不同容量罗哌卡因的阻滞效果,并与单点法进行对比,以评价此方法的可行性。方法上肢手术患者200例,随机分为四组,每组50例。其中A组采用30 ml容量单点法,B组采用45 ml容量单点法,C组采用30 ml容量三点法,D组采用45 ml容量三点法。观察各组麻醉操作所需时间,各分支阻滞完善情况及达完善所需时间,局麻药不良反应、穿刺部位血肿及上肢肌痛等。结果C、D两组的操作时间均较A和B组长(P<0.01),而A组与B组、C组与D组间各自比较差异无显著性(P>0.05)。各分支阻滞完善所需时间以D组较短(P<0.05或0.01),各分支阻滞完善率以C、D组较高(P<0.05或0.01),且D组又优于C组(P<0.05或0.01)。A组术后1例出现上肢肌痛。C组1例出现局部小血肿。四组中均无局麻药不良反应发生。结论腋动脉周围三点注射臂丛神经阻滞法操作时间比单点法长,但是45 ml容量三点注射阻滞法可明显提高臂丛神经阻滞的完善率,缩短阻滞完善时间,不增加并发症的发生,值得临床推广应用。

75例脾破裂临床诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果。方法选择我院2004年5月至2009年5月收治的75例脾破裂患者,分析其临床特点,根据患者的具体临床情况,给予手术和非手术治疗。21例采用非手术治疗,中转手术治疗8例;62例行手术治疗(包括8例保守治疗后中转手术治疗),脾切除34例,行脾修补术28例。结果75例患者中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其余均痊愈,无严重并发症发生。总治愈率为98.7%。结论在脾破裂诊断时要详细询问外伤史、行全面的体格检查、行B超和(或)CT检查、腹腔穿刺等;要根据患者具体临床情况行手术治疗和非手术治疗;非手术治疗时要严密观察患者临床体征变化,做好中转手术准备;手术治疗时要尽量保留脾脏。

吞噬细胞吞噬功能的检测

目的：了解吞噬细胞的吞噬机制及原理，掌握吞噬细胞的吞噬功能检测的原理及方法。方法：葡萄球菌法检测中性粒细胞的吞噬功能，小白鼠腹腔巨噬细胞试验检测巨噬细胞的吞噬功能，显微镜下计数并求出吞噬率和吞噬指数。结果：巨噬细胞的吞噬率为90％，吞噬指数为4．5，中性粒细胞的吞噬率为60％，吞噬指数为7．2。结论：小鼠腹腔中的巨噬细胞可以吞噬注入其中的鸡红细胞，中性粒细胞在体个可以吞噬葡萄球菌等颗粒性物质，从而可以初步评价机体的非特异性免疫功能。

儿童早期教育与心理保健

目的:探讨儿童早期教育对心理健康的影响。方法:对70名儿童进行实验,随机分为实验组和对照组各35名。对实验组父母进行早期教育知识讲座和指导,随访调查1年后,分析两组儿童的心理素质发展情况,说明早教与心理认知能力的关系。结果:实验组父母经过早期教育知识讲座和指导培训,儿童发育商(107.14±6.23)比对照组(95.41±5.73)高,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:给予儿童良好的早期教育,能让其在同年龄层中发育商更高,从而建立较优的心理认知能力,达到心理保健的目的。

28例呼吸衰竭患者呼吸机治疗策略与护理

目的探讨呼吸衰竭使用呼吸机治疗和气道管理,使患者尽早撤机,减少并发症的发生率。方法患者入ICU监护期间,均采用法国"TAEMA"呼吸机进行机械通气,持续监测末梢血氧饱和度,呼吸机自动监测,密切观察各项呼吸参数和指标,选择合适撤机的时机和方法,做好气管插管期间的气道护理和拔管后的护理。结论加强呼吸衰竭患者呼吸机治疗与护理,是恢复正常气体交换,使患者尽早脱离危险期,尽早脱离呼吸机,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率的重要、有效的方法。

湿润烧伤膏治疗包皮环切术后感染的体会

目的探讨局部应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗包皮环切术后引起的切口感染及阴茎头炎的临床疗效。方法口服抗生素,同时创面外涂MEBO治疗,3～4次/天。结果20例患者感染的创面均于2周内愈合,水肿消退。结论MEBO治疗包皮环切术后并发的切口感染及阴茎头炎,疗程短,病人痛苦少,效果显著。