中医阻断方案对肺气虚体质反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响

【目的】通过中医阻断方案治疗肺气虚体质的反复呼吸道感染患儿,观察其对肺气虚体质复感儿的免疫功能和微量元素的调节情况,进一步研究中医阻断优化方案。【方法】采用中药+穴位按摩的中医阻断干预方案,检测100例肺气虚体质复感儿治疗前后血清IgG、IgA、IgM及微量元素铁(Fe)、锌(Zn)的水平变化。【结果】中医阻断方案治疗3个月后,肺气虚体质复感儿的血清IgG、IgA及微量元素Fe、Zn水平较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而血清IgM水平无显著变化(P﹥0.05)。【结论】对肺气虚体质的复感儿采用中药+穴位按摩的中医阻断方案治疗,可以改善复感儿的体液免疫功能及微量元素水平,使患儿正气渐复,体质逐渐改善,向正常质改变,最终减少呼吸道感染次数。

病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床价值

目的:探讨肌钙蛋白I(CTnI)在病毒性心肌炎(VMC)患儿血清中的变化及诊断价值。方法对62例VMC患儿血清CTnI进行动态检测,并与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)作比较。结果:VMC组入院时初次采集的血样中CTnI、CK、CK-MB均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),动态检测VMC组各期异常率均高于CK、CK-MB,且ctnI升高持续时间可维持2-3周。结论:cTnI是诊断VMC的敏感指标,并能为临床医生提供较长的诊断时间窗口。

吸入性糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗小儿外周血嗜酸性粒细胞增多中度持续哮喘临床观察

目的研究吸入性糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增多中度持续哮喘患儿的临床疗效。方法以我院2016年1月至2017年6月92例EOS增多中度持续哮喘患儿为研究对象,采用数字表随机法分为对照组和研究组各46例,对照组患儿给予丙酸氟替卡松吸入治疗,研究组患儿给予丙酸氟替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗,疗程4周,观察两组症状缓解时间、急性发作次数及EOS计数水平,采用儿童哮喘测试(C-ACT)问卷评价哮喘控制效果。结果两组患者治疗后EOS水平均明显低于治疗前,C-ACT评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿EOS水平为(0.22±0.03)0.5×10~9/L,低于对照组的(0.39±0.04)0.5×10~9/L,C-ACT评分(23.06±2.99)分,高于对照组的(20.81±3.28)分,日间哮喘缓解时间(3.47±0.53)d、夜间哮喘缓解时间(4.17±0.71)d,分别短于对照组的(5.29±1.15)d和(7.30±1.24)d,急性发作次数(1.71±0.27)次/例,少于对照组的(3.36±0.42)次/例,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童EOS增多中度持续哮喘患儿采用吸入性糖皮质激素联合白三烯拮抗剂治疗可快速缓解症状、体征,降低EOS水平,减少急性发作次数。

经鼻持续气道正压通气联合肺部物理疗法治疗婴儿肺炎合并呼吸衰竭的效果观察

目的观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺部物理疗法(CPT)治疗婴儿肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法 57例肺炎合并呼吸衰竭患儿在常规治疗基础上,分别采用NCPAP(对照组)或NCPAP联合CPT治疗(观察组),比较两组治疗后效果。结果观察组呼吸困难缓解、心率和体温恢复、血气值恢复、肺啰音消失、呼吸机撤离、抗菌药物使用、住院时间及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平均低于对照组(P<0.05),但排痰量多于对照组(P<0.05)。结论NCPAP联合C PT对婴儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效优于单用NCPAP。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清CTRP3表达及其与TNF-α、IL-6相关性

目的观察新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清CTRP3水平及其与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测75例NRDS患儿(轻度48例、中重度27例)、40例非NRDS早产儿(对照组)CTRP3、TNF-α和IL-6水平,并分析其相关性。结果治疗前中重度NRDS组患儿血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组和轻度NRDS组,CTRP3水平则降低(P<0.01)。治疗后NRDS患儿血清CTRP3、TNF-α、IL-6均恢复至正常水平。NRDS患儿血清CTRP3与TNF-α、IL-6水平呈负相关(r=-0.245,P<0.05;r=-0.334,P<0.01)。结论血清CTRP3水平似可用于预测NRDS病情严重程度。

伐昔洛韦联合匹多莫德治疗小儿水痘的疗效观察

目的:探讨伐昔洛韦联合匹多莫德治疗小儿水痘的临床疗效。方法:将120例水痘患儿随机分两组,治疗组及对照组各60例,治疗组伐昔洛韦联合匹多莫德治疗、治疗组用伐昔洛韦治疗。两组均计数退热时间及皮疹结痂时间,同时观察药物的不良反应。结果:治疗组平均退热时间2.51±0.42天,明显少于对照组3.0±0.33天,P<0.05;皮疹结痂时间,治疗组2.99±0.27天,明显少于对照组3.45±0.311天,P<0.05。两组药物治疗过程中无明显不良反应。结论:匹多莫德联合伐昔洛韦治疗带状疱疹比单用伐昔洛韦治疗带状疱疹起效更快、疗程更短、疗效更好。

肾上腺素氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

目的：观察肾上腺素氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效.方法：将60例急性喉炎患儿随机分为两组,治疗组及对照组各30例,治疗组肾上腺素氧气驱动雾化吸入治疗、对照组地塞米松氧气驱动雾化吸入治疗.两组均计算起效时间及症状缓解时间,同时观察药物的毒副作用.结果：治疗组平均起效时间 （1.0±1.33）h明显少于对照组（3.25±1.56）h（P〈0.05）;症状缓解时间,治疗组为（1.99±0.27）d,明显少于对照组（3.45±0.31）d （P〈 0.05）.两组药物治疗过程中无明显毒副作用.结论：肾上腺素氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎效快、疗程短、疗效更好.

儿童肺炎支原体感染肺外并发症临床观察

目的分析并总结肺炎支原体感染(MPP)肺外并发症患儿的临床表现、肺外并发症特点,为临床治疗提供参考依据。方法将该院2014年1月‐2015年5月收治的42例MPP感染并伴有肺外并发症的患儿纳入观察组,同时选取同期另47例MPP感染但无并发症患儿纳入对照组。两组均在对症治疗的基础上另采用阿奇霉素进行治疗。将两组患儿的临床症状、实验室检查指标及治疗效果进行对比分析,同时对观察组患儿肺外并发症发生情况进行分析。结果两组发热、咳嗽所占比例差异无统计学意义(P>0.05),但观察组发热持续时间较对照组长(P<0.05);观察组红细胞沉降率及C反应蛋白水平较对照组高(P<0.05);两组治疗的总有效率均为100%;观察组中排前3位的肺外并发症分别为血液系统损害、消化系统损害和神经系统损害。结论肺炎支原体感染肺外并发症以血液系统损害、消化系统损害和神经系统损害多见,发热时间长、红细胞沉降率及C反应蛋白水平增高是其主要临床特点,阿奇霉素为有效的治疗措施。

手足口病并发中枢神经系统感染危险因素的回顾性分析

目的探讨重症手足口病的高危因素及早期发现的临床意义。方法对554例手足口病患儿的临床表现及实验室检查进行回顾性分析。结果单因素回归分析示发热峰值≥38.5℃、呕吐、惊跳、精神差、四肢抖动、血糖高等6项差异有显著性。多元回归分析表明发热峰值≥38.5℃(OR=2.954,95%CI 1.387～6.295)、惊跳(OR=118.000,95%CI 28.500～488.563)、精神差(OR=59.487,95%CI 13.683～258.626)、四肢抖动(OR=13.803,95%CI 3.504～54.378)是增加并发中枢神经系统感染的危险因素。结论发热峰值≥38.5℃、惊跳、精神差、四肢抖动是手足口病并发中枢神经系统感染的危险症状,确定这些危险症状有助于早期识别,早期治疗,改善预后。

儿童特发性间质性肺炎9例临床分析

特发性间质性肺炎（idjopatll icinterstitalt pneumonia，IIP）是一组以弥漫性肺泡慢性炎症和肺间质性纤维化为主要病理特征的肺部疾病，因其发病机制复杂，易误诊或漏诊，影响预后。近年来受到临床医师的关注，使早期发现和正确诊断成为现实，但本地区对IIP的认识存在缺陷，故将我院5年内收治IIP病例资料进行总结，报告如下：1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2010年6月9例患者，男性4例，

小儿重症肺炎血小板变化及其意义

目的探讨重症肺炎患儿血小板数变化情况。方法统计2006年10月至2010年12月住院、资料齐全的重症肺炎患儿(重症肺炎组)42例,同期儿科住院普通肺炎患者102例为对照组。分别测定急性期和恢复期患儿血小板数。结果在急性期,重症肺炎组的血小板数显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。重症肺炎组急性期血小板水平与恢复期比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论动态观察血小板水平的变化有助于小儿重症肺炎的预后评估及疗效观察。

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病并发症的关系研究进展

糖尿病作为重要公共健康问题,严重影响人们生活质量,给社会经济带来严重负担,特别是糖尿病并发症。血脂异常在糖尿病人群中患病率逐年上升,脂代谢异常在糖尿病并发症的发生及发展中占有重要的地位,逐渐被人们重视,尤其是三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,是目前临床研究热点问题,根据目前研究发现,TG/HDL-C比值在糖尿病并发症的发生、发展中起到重要作用。本文就TG/HDL-C比值与糖尿病并发症的关系情况做一综述,发现TG/HDL-C比值与糖尿病并发症有关,与微血管并发症及大血管并发症均有联系,但是,仅从目前研究中,TG/HDL-L比值与糖尿病具体并发症的切值没有统一的标准,还需进一步研究。

布地耐德等联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地耐德、异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将166例患儿随机分成两组,对照组予常规治疗,并予硫酸沙丁胺醇溶液、丙托溴铵溶液及生理盐水混合后经压缩泵雾化吸入,每日3次。治疗组在对照组基础上加用布地耐德与异丙托溴铵、硫酸沙丁胺醇联合雾化,每日2次。两组疗程均5～7天。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),症状及体征消失时间比对照组快(P<0.01)。结论布地耐德、异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎效果好,无不良反应,值得临床推广。

神经促通技术联合脑反射治疗对脑卒中运动功能恢复的影响

目的分析神经促通技术联合脑反射治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响.方法将2019年7月-2020年11月收治的80例脑卒中患者纳为研究对象,随机分为两组,每组40例.对照组采用传统康复治疗,观察组在对照组基础上采用神经促通技术结合脑反射治疗.比较两组疗效、治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分.结果观察组治疗总有效率87.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前的FMA、BBS、MBI评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的FMA、BBS以及MBI评分均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对脑卒中患者使用神经促通技术联合脑反射治疗,可以获得较好的疗效,并能显著提高其运动功能水平,改善神经功能缺损情况,具有较高的临床推广价值.

高渗盐水与等渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效的对比研究

目的比较高渗盐水与等渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年10月佛山市南海区妇幼保健院儿内科收治的180例毛细支气管炎患儿，按电脑产生的随机数字分为A组62例、B组58例、c组60例。3组患儿均给予抗感染、解痉、祛痰、氧疗等对症治疗；A组患儿给予3％氯化钠溶液4ml＋硫酸沙丁胺醇2．5mg雾化吸入，B组患儿给予0．9％氯化钠溶液4ml＋硫酸沙丁胺醇2．5mg雾化吸入，C组患儿仅给予3％氯化钠溶液5ml雾化吸入；3组患儿雾化吸入频率均为3次／d，连续治疗5d。比较3组患儿治疗前后动脉血气分析指标（动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）]、血清炎性递质[白介素4（IL-4）、白介素8（IL-8）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）]水平，临床疗效及不良反应。结果治疗前，3组患儿Pa02、PaC02、Sp02及血清IL-4、IL-8、ECP水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，A组患儿PaO2高于B组和c组，PaCO2、血清IL-4、ECP冰平低于B组和c组（P〈0．05）。3组患儿临床疗效比较，差异无统计学意义（u=1．975，P〉0．05）。治疗过程中，A组、B组分别有9例、11例患儿出现一过性心率加快，心率为117-141次／min；C组无一例患儿出现心率加快。结论高渗盐水（3％氯化钠溶液）联合沙丁胺醇佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效与等渗盐水相近，但其动脉血气改善情况优于等渗盐水，且不增加不良反应发生风险。

经鼻持续气道正压治疗婴幼儿急性低氧性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治疗婴幼儿低氧性呼吸衰竭的临床疗效。方法采用回顾性病例分析方法，对2009年至2011年入住我院PICU的35例急性低氧性呼吸衰竭患儿的临床资料进行分析，观察和评价NCPAP治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效。结果35例患儿中，男21例，女14例，平均年龄（9．5±3．4）个月，平均体重（6．6±2．5）蚝，平均Pa02（51．36±12．15）rainHg（1mm=0．133kPa），平均氧合指数（Pa02／Fi02）为（211．90±48．66）mmHg。35例患儿中，28例（80％）治疗成功，7例（20％）改为有创机械通气治疗。结论NCPAP可有效治疗婴幼儿低氧性呼吸衰竭，应用24h后平均氧合指数无明显改善者应及时行有创机械通气。