佛山市南海区HIV感染者/AIDS患者中恶性肿瘤常见类型及生存分析

目的:了解佛山市南海区艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者中常见的恶性肿瘤类型及患者生存状况。方法:在艾滋病综合防治信息管理系统中选择2010年1月1日至2017年3月31日在广东省人民医院南海医院登记并有随访记录的41例HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者作为研究组,选择同期广东省人民医院南海医院收治的全部非HIV感染的恶性肿瘤患者作为对照,分析HIV/AIDS合并恶性肿瘤的常见类型,运用Cox回归模型分析HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者的预后生存情况。结果:HIV恶性肿瘤患者平均年龄(41.7±7.9)岁,明显低于非HIV恶性肿瘤(58.7±14.8)岁,差异有统计学意义(t=7.346,P<0.001)。HIV恶性肿瘤患者的常见类型为,恶性淋巴瘤、子宫颈癌和卡波济肉瘤,合计占65.85%。恶性淋巴瘤、子宫颈癌及其他各类恶性肿瘤患者的CD4+T淋巴细胞计数水平均表现为HIV人群明显低于非HIV人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床分期为IV期是HIV恶性肿瘤患者预后死亡的独立危险因素(RR=3.838,P<0.05);而采用HARRT治疗和抗肿瘤治疗联合疗法(RR=0.062)诊断恶性肿瘤时,CD4+T淋巴细胞计数越高(RR=0.177)是HIV恶性肿瘤患者预后死亡的保护因素(P<0.05)。结论:本地区HIV/AIDS人群发生恶性肿瘤的主要类型为恶性淋巴瘤、子宫颈癌和卡波济肉瘤。HIV合并恶性肿瘤时的CD4+T淋巴细胞数显著低于非HIV恶性肿瘤患者。临床分期、治疗情况、CD4+T淋巴细胞水平是影响患者生存的主要因素。

佛山市南海区社区艾滋病患者健康教育干预

目的评价不同健康教育方法对社区艾滋病(AIDS)患者HIV/AIDS综合防治知识的干预效果。方法在南海区"艾滋病综合防治信息管理系统"中随机选择部分符合条件的AIDS患者,将患者随机分为干预组和对照组,分别实施不同措施的健康教育,6个月后对全部患者进行干预效果评估。结果干预后干预患者HIV/AIDS相关知识总体知晓率43.00%,总得分均值为10.52±5.43分;对照患者总体知晓率为34.4%,总得分均值为8.57±4.48分;干预组总得分高于对照组患者(P=0.009)。多因素Logistic回归分显示,文化程度越高,AIDS患者HIV/AIDS相关知识知晓率越高(OR=1.329);自我管理教育相对于常规健康教育对提高患者HIV/AIDS相关知识知晓率干预效果更好(OR=1.196)。结论自我管理教育对于提高AIDS患者相关知识水平的干预效果优于一般性健康教育,适合在HIV感染者/AIDS患者中推广。

集束化干预策略对控制基层综合医院儿科院内感染的效果分析

目的:观察集束化干预措施对控制基层综合医院儿科院内感染的效果。方法:整群选取本地区3家基层医院(佛山市南海区第二人民医院、南海区第四人民医院及南海区罗村医院)2014年10月-2015年6月收治的儿科6258例住院患者作为研究对象,对其实施院内感染集束化防控措施,对比干预前后医院感染率、医务人员手卫生依从性与正确率、抗生素使用合格率、平均住院时间与出院费用的变化情况。结果:实施集束化干预后,儿科医院感染率从干预前的2.46%下降为干预后的1.52%,医务人员手卫生依从性与正确率从干预前的48.02%、42.64%上升为干预后的86.25%、78.31%,抗生素使用合格率从干预前的84.23%上升为干预后的94.27%,患者平均住院时间由干预前的(4.51±1.02)d缩短为干预后的(4.38±0.98)d,平均费用从(1499±317)元减少为(1249±308)元。干预前后各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对基层综合医院儿科实施集束化医院感染防控干预可有效降低儿科医院感染发生率,提高医务人员手卫生执行率与抗生素使用合格率,同时在有效缩短患儿住院时间和减少住院费用方面也具有显著效果。

南海地区儿童支气管哮喘流行病学的调查研究

目的研究本地区儿童支气管哮喘的发病率及其影响因素。方法通过发放哮喘调查表方式,随机整群调查,进行统计学处理。结果南海地区儿童支气管哮喘的发病率2.02%,以4~6岁之间多见,最常见的诱因为呼吸道感染。结论南海地区儿童支气管哮喘的发病率高于全国平均水平,且防治有待于进一步加强。

自我管理小组模式对佛山南海区HIV感染者/AIDS患者生活质量的影响

目的探讨自我管理小组模式对HIV感染者/AIDS患者生活质量的影响。方法在艾滋病综合防治信息管理系统中随机选择2014年3月31日前报告的200例年龄≥18岁的HIV感染者/AIDS患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规健康教育,研究组采用为期6个月的自我管理教育,在干预实施前后分别对两组患者进行自我管理能力和生活质量评价。结果实施健康教育之前,两组患者的自我管理能力(总分、各维度得分)之间差异无统计学意义(P>0.05);而实施干预后,自我管理教育组患者的自我管理能力明显提升,也明显高于对照组的普通健康教育患者(P<0.01)。实施健康教育之前,两组患者的生理状况、心理状况、独立性、社会关系、环境、精神支持与个人信仰及总体健康状况和生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施干预后,自我管理教育组患者的生理状况、心理状况、社会关系及总体健康状况和生存质量评分明显高于对照组的普通健康教育患者(P<0.05),而独立性、环境领域和精神支柱与个人信仰得分在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论自我管理教育能提高HIV感染者/AIDS患者的自我管理能力,改善患者的生活质量。

南海狮山片区乳腺增生患者中医体质的调查分析

目的:通过对南海狮山片区乳腺增生患者中医体质的调查,了解乳腺增生患者的九种中医体质类型分布情况并分析其趋向性。方法:选取我科诊疗的乳腺增生患者440例,采用王琦等《中医体质分类与判定》标准表,对其行中医体质问卷调查,了解该人群的中医体质类型分布情况,并分析其趋向性,为探讨体质偏颇与乳腺增生易感的相关性提供依据。结果:在所有被调查的患者中有单一体质及多种体质相兼两大类,单一体质占56.4%,多种体质相兼占43.6%;平和质占11.1%,偏颇体质占88.9%。其中阳虚质占22.9%,气郁质占14.6%,气虚质占13.8%,血瘀质占11.7%,阴虚质占9.5%,痰湿质占8.2%,湿热质占4.9%,特禀质占3.3%,并且按问卷的实际得分相等或不等分成三类,分别为两种体质合并(得分相等)、两种体质相兼(得分不等)、三种体质相兼。结论:乳腺增生患者中偏颇体质比例明显大于平和质,而且存在多种体质相兼,也提示体质偏颇与乳腺增生易感有一定的关系,阳虚质易感。

关于基层医院用药咨询服务工作的分析探讨

目的研究并探讨基层医院开展用药咨询服务工作的意义。方法 1185例接受用药咨询服务的咨询者作为研究对象,对其用药咨询记录进行回顾性分析和总结,对咨询者涉及的疾病种类、咨询药物类型、咨询内容等情况进行统计和整理。结果 1185例接受用药咨询服务的咨询者涉及疾病种类主要为心血管疾病、儿科疾病、消化系统疾病、五官科疾病、妇产科疾病,占比分别为19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%;咨询药物类型主要为口服西药、中成药、外用药物,占比分别为60.59%、33.92%、26.75%;咨询内容主要为药物用法及用量、药物的药理作用和适应证、特殊人群用药、药物不良反应及禁忌证,占比分别为34.09%、21.94%、18.65%、10.89%。结论在基层医院门诊大厅开展用药咨询服务,为门诊取药患者及其家属提供用药咨询服务,可了解到门诊取药患者及其家属对药学服务的需求,有利于进一步促进合理用药,提高医疗服务和药学服务质量。

水中分娩在基层医院的应用思考

目的探讨水中分娩对分娩过程中疼痛程度、产程时间、产后出血量及新生儿情况的优点,评估其在基层医院的应用价值。方法抽取水中分娩的产妇120例作为水中分娩组,抽取同期经阴道自然分娩的产妇140例作为对照组,比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、24 h产后出血量及新生儿窒息情况。结果水中分娩组产妇疼痛程度及产程时间显著少于对照组(P<0.05),而24 h产后出血量及新生儿窒息与对照组无显著差异。结论水中分娩可以减轻疼痛、缩短产程,而产后出血量及新生儿窒息并无增加,适合在基层医院开展及推广。

佛山市罗村街道0～6岁儿童预防接种需求与行为调查及相关因素分析

目的了解儿童预防接种需求与行为现状并分析其影响因素，为科学制定卫生政策，调整儿童计划免疫内容及优化服务流程提供依据。方法采用分层随机抽样的方式对佛山市罗村街道0～6岁儿童预防接种需求与行为进行调查，调查内容包括个人基本情况、预防接种情况、儿童家长对二类疫苗的需求状况、儿童家长预防接种相关知识知晓情况等。结果儿童单苗接种率为92．7％～99．7％，“六苗”全程接种率为90．1％；34．5％的家长表示能接受二类疫苗（计划外收费疫苗），有200名儿童家长（27．9％）会选择价格较贵的进口疫苗；716名家长中对预防接种知识6个条目均回答正确的人数为0，答对〉4个条目的家长有431人（60．2％）；多因素logistic回归分析显示，影响儿童家长预防接种知识知晓率的主要因素有年龄、在该地居住时间、家庭收支情况。结论儿童基础免疫接种率较高，均保持在90％以上，二类疫苗“接种贵”现象逐渐成为亟待解决问题，应加大预防免疫知识的宣传力度，提高儿童家长预防接种相关知识知晓率。

老年2型糖尿病视网膜病变患者炎性指标与抗磷脂抗体水平变化的研究

目的观察老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清炎性指标和抗磷脂抗体水平的变化。方法选择老年2型糖尿病患者104例,根据有无视网膜微血管病变分为糖尿病无视网膜病变组(A组,32例)、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(B组,42例)和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(C组,30例);检测各组患者血清中空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)和抗心磷脂抗体(ACA)水平,并对检测结果进行统计学处理和分析。结果 FBG水平C组高于B组和A组,C、B 2组与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP、ACA水平C组均高于B组和A组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而WBC水平3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病患者hs-CRP、ACA水平与视网膜病变的严重程度密切相关,可作为预测老年2型糖尿病患者并发视网膜微血管病变的重要指标。

血清降钙素原与C反应蛋白对糖尿病足感染患者的预后评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对糖尿病足患者感染的预后评估价值。方法选择2015年1月~2017年1月我院住院的糖尿病足感染患者165例作为研究对象,根据感染程度将其分为轻度感染组45例、中度感染组93例、重度感染组27例,根据糖尿病足治疗效果分为治愈组63例、好转组78例及无效组23例。测定各组患者的血清PCT和CRP水平。结果轻度感染组的血清PCT和CRP水平低于中度感染组和重度感染组(P<0.05),中度感染组的血清PCT和CRP水平低于重度感染组(P<0.05);三组治疗后的血清PCT和CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治愈组的血清PCT和CRP水平低于好转组和无效组(P<0.05),好转组的血清PCT和CRP水平低于无效组(P<0.05)。结论血清PCT和CRP在糖尿病足感染严重程度和预后评估中具有一定的临床价值。

细菌性肝脓肿5年诊治经验回顾性分析

目的:总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法:回顾性分析我院从2001-2006年5年间所收治的62例细菌性肝脓肿患者的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等。结果:胆道疾病是最常见的病因,最常见的伴随疾病为糖尿病,最常见的细菌为肺炎克雷伯菌。治疗方法包括单纯抗生素治疗2例,超声引导下经皮穿刺抽吸44例,40例治愈,经皮穿刺置管引流14例,13例治愈,外科手术引流2例,本组治愈61例,治愈率98.4%,死亡1例,病死率1.6%。结论:早期诊断和恰当的治疗是提高治疗细菌性肝脓肿疗效的重要因素,随着介入超声技术的发展,超声引导下穿刺抽吸和(或)置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于绝大部分患者,而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂患者。

灯盏细辛合尼莫地平对谷氨酸所致神经元凋亡的影响

目的观察灯盏细辛合尼莫地平对谷氨酸所致PC12细胞凋亡的影响。方法培养PC12细胞,并用谷氨酸诱导建立神经细胞损伤模型,用流式细胞仪观察尼莫地平以及灯盏细辛合尼莫地平共作用对PC12细胞凋亡的影响。结果尼莫地平10、20μmol/L浓度组作用2 h和尼莫地平3个浓度组作用4 h对神经细胞凋亡均具有保护作用,灯盏细辛与尼莫地平3个浓度组合用,作用2 h和4 h对神经细胞凋亡均具有保护作用。结论尼莫地平对神经细胞凋亡的保护作用,具有时间和剂量依赖性,灯盏细辛与尼莫地平合用能有效减少和降低尼莫地平的用量和作用时间,达到神经细胞保护作用。

穴位贴敷配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛65例观察

心绞痛是指因为冠状动脉供血缺乏，引起心肌短暂、急剧缺血缺氧，出现发作性胸痛或胸部不适的一种临床综合症状[1]。目前，随着人们生活水平的提高及生活方式改变，冠心病心绞痛发病率呈现上升趋势。据报道，美国由于心血管疾病导致死亡患者72％发生于65岁以上，并且主要是冠心病[2]，60岁以上的急性心肌梗死患者病死率显著高于60岁以下患者[3]。2011－01－2013－01，我们在西医常规治疗的基础上加用穴位贴敷配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛65例，并与单纯西医常规治疗65例对照观察，结果如下。

参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨参芎葡萄糖注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果。方法选取我院2006年2月至2011年11月68例急性心肌梗死患者,将其随机划分成研究组和对照组,对照组实施常规溶栓治疗法,研究组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液进行治疗,观察两组患者溶栓之后心电图ST段回落值、心肌酶谱指标,并发症发生率并测定15d后治疗后的EF值,统计分析所有的数据,检验了两组差别。结果两组相比较,研究组效果都要好于对照组,而且其差别有统计学意义(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果明显,能够增加溶栓后心肌微循环再灌注,具有良好的临床推广价值。

健康教育对呼吸重症监护室院内感染控制的作用

目的:探讨健康教育对呼吸重症监护室院内感染控制的作用。方法:收集2012年5月-2013年8月入住本院呼吸重症监护室的116例患者,根据呼吸重症监护室发生的院内感染情况进行回顾性分析,随机分为对照组62例和观察组56例,对照组采取常规治疗和护理,观察组在对照组基础上有个性化的、有针对性的实施健康教育,包括心理指导、饮食指导、用药指导、作息指导、特殊指导、出院指导等健康知识宣教。比较两组患者院内感染的发生率、家属对护理工作的满意度;比较两组患者在呼吸重症监护室的住院时间和两组中发生院内感染患者的住院时间。结果:观察组患者院内感染的发生率少于对照组,观察组患者和家属对护理工作的满意度明显高于对照组,对照组患者在呼吸重症监护室的住院时间比观察组久,对照组中发生院内感染患者的住院时间较观察组长。两组患者在以上四方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护室实施有针对性的、个性化的健康教育措施可以降低患者院感发生率及住院时间,早日转到普通病房继续治疗,提高患者及家属的满意度,值得在临床上广泛推广。

健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果

目的探讨健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的临床效果。方法收集我院2017年3月～2018年3月收治的150例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,采用随机数字分配法将其分为标准三联组(50例)、中西医结合组(50例)、铋剂四联组(50例),标准三联组予以标准三联疗法,奥美拉唑钠肠溶片20 mg、bid,阿莫西林胶囊1000 mg、bid,克拉霉素片0.5 g、bid,标准三联组的疗程为7 d。铋剂四联组在标准三联的基础上加入枸橼酸铋钾胶囊220 mg、bid,铋剂四联组的疗程为10 d;中西医结合组在标准三联组的基础上予以健脾清热活血方,水煎煮取汁200 ml,早晚分2次口服,日1剂。完成抗Hp治疗后均继续口服奥美拉唑钠肠溶片20 mg,qd;三组患者中,十二指肠球部溃疡治疗总疗程为6周,胃溃疡总疗程为8周。治疗结束后比较三组的临床效果、中医症状积分、报告结局指标(PRO)评分及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后,三组的组胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、口干口苦、胃中嘈杂、大便不调、舌脉瘀阻、舌苔黄腻等中医症状积分以及PRO评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,中西医结合组、铋剂四联组的总有效率高于标准三联组,中医症状积分以及患者的PRO评分低于标准三联组,差异均有统计学意义(P<0.05),中西医结合组与铋剂四联组的临床总有效率、中医症状积分及PRO评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组的总不良反应发生率低于铋剂四联组及标准三联组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾清热活血方联合标准三联治疗Hp相关性消化性溃疡的效果显著,能促进溃疡愈合,提高Hp消除率,改善临床症状,且不良反应较少,安全性较高。

针灸配合高压氧对中风后吞咽困难病人的护理观察

[目的]观察针灸联合高压氧对中风后吞咽困难病人的护理效果。[方法]将100例中风后吞咽困难病人随机分为对照组及观察组各50例,两组病人均接受常规药物治疗及吞咽功能训练护理,对照组加针灸治疗,观察组在针灸上的基础上加高压氧治疗,观察吞咽困难恢复情况、疗效。[结果]治疗后观察组与对照组相比,吞咽功能恢复得更好,且吞咽困难评分明显降低,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针灸联合高压氧对中风后吞咽困难病人疗效确切。

间歇导尿配合艾箱灸对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的影响

目的探讨间歇导尿配合艾箱灸对恢复脊髓损伤后截瘫患者膀胱功能的临床效果。方法将120例脊髓损伤截瘫患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上实施间歇导尿配合艾箱灸气海、关元。治疗2个月后比较两组膀胱功能恢复情况。结果两组自主排尿恢复时间、残余尿量、膀胱容量比较有显著性差异(P<0.01)。结论间歇导尿配合艾箱灸有利于促进脊髓损伤后截瘫患者膀胱功能的恢复,值得进一步研究。

缬沙坦联合培哚普利对高血压合并2型糖尿病患者的早期肾脏保护效果研究

目的探讨缬沙坦联合培哚普利治疗高血压合并2型糖尿病的早期肾脏保护效果。方法选取佛山市南海区罗村医院2010年7月～2011年7月收治的120例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组给予缬沙坦联合培哚普利治疗,对照组给予缬沙坦治疗。结果治疗后各项检测指标均下降,观察组与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论缬沙坦联合培哚普利治疗高血压合并2型糖尿病早期肾脏保护效果显著,值得临床推广。