生化仪直接测定G6PD活性的临床应用

目的探讨在全自动生化仪上直接测定葡萄糖六磷酸盐脱氢酶（G6PD）活性对检测G6PD缺乏的可靠性。方法同时用生化仪上直接测定G6PD活性、G6PD/6PGD比值法及高铁血红蛋白还原率法（MHB-RT）对246例成人标本进行检测分析。结果MHB-RT阳性检出率最高为8.13%,直接酶活性法与G6PD/6PGD比值法有较好的符合率,二者对G6PD缺乏的检出率同为6.1%,但2例用比值法测定结果为可疑的女性样本（高度怀疑为杂合子）,直接酶活性法测定结果分别为1613、1669μ/L,在正常参考范围的低值。结论在全自动生化仪上直接测定G6PD活性,可用于临床G6PD缺乏的筛查,对于女性样本酶活性在1300~2000μ/L者,建议同时用G6PD/6PGD比值法检测,以提高杂合子的检出率。

褪黑素对子宫内膜异位症大鼠细胞因子及NK细胞活性的作用

目的:观察褪黑素对大鼠子宫内膜异位症模型细胞因子及自然杀伤(NK)细胞活性的影响。方法:采用手术移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型,大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和褪黑素高、低剂量组,测定大鼠的血清TNF-α、IL-6、IL-8及脾脏NK细胞活性。结果:褪黑素治疗组与模型组相比血清TNF-α、IL-6、IL-8活性明显降低,脾脏NK细胞活性显著增高。结论:褪黑素对子宫内膜异位症大鼠具有治疗作用,其作用机制可能与其抑制TNF-α、IL-6、IL-8以及增强脾脏NK细胞活性有关。

YL-1型碎吸针微创治疗脑出血的护理

目的:探讨YL-1型碎吸针微创治疗自发性脑出血的适应证及临床疗效。方法:对32例不同年龄脑出血患者采用碎吸针微创手术治疗,同时实施有效的护理干预。结果:术后随访30例,24h血肿清除50%以上者13例,2～5d内清除血肿70%以上或基本排空30例,术后全部清醒,功能大部恢复,疗效满意。结论:该方法设备简易,经济实用,在基层医院易于开展,手术适应证较广,实施有效的护理干预,配合早期康复训练,可提高治愈率和病后生存质量。

婴儿肺炎的CT诊断

目的:探讨婴儿肺炎CT征象及产生的机制。方法:回顾性分析510例婴儿肺炎CT扫描的影像资料。结果:将婴儿肺炎分为实质型、间质型、混合型和气肿型;以斑片状病灶为主的实质型382例,占74.8%;条网状病灶为主的间质型22例,占4.3%;条、片状病灶兼有之混合型27例,占5.2%;以肺膨胀征为主的气肿型79例,占15.5%。各型肺炎不同程度地产生肺气肿、肺不张、肺门增大、支气管充气征、支气管铸形征及肺纹理改变等。结论:婴儿肺炎由于肺组织生理解剖特点不同而产生不同于成人肺炎的一些CT征象,认清这些征象对于婴儿肺炎的诊断具有重要意义。

重型脑损伤急性期患者钠代谢失衡及其预后

目的:了解重型脑损伤患者急性期钠代谢失衡与其预后的关系。方法:采集前瞻性方法研究2003年3月至2005年8月入住我院ICU的45例重型脑损伤患者的血清钠变化情况资料,比较重型脑损伤患者急性期出现钠代谢失衡的病死率,经统计分析,了解重型脑损伤患者急性期钠代谢失衡与预后的关系。结果:研究期间45例重型脑损伤急性期患者有20例出现钠代谢失衡,并发高钠血症发生率为24.4%。血钠正常和高钠血症患者的病死率分别为4.0%和54.5%,两者比较差异有显著性(P<0.01),而血钠正常和低钠血症患者的病死率差异无统计学意义。结论:高钠血症对重型脑损伤患者转归有不利的影响,应重视并加以合理治疗和预防。

解热镇痛抗炎药在门诊患儿中的应用分析

解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛且大多数具有抗炎、抗风湿作用的药物.由于儿童在感染疾病时出现发热症状占有相当大的比例,所以解热镇痛抗炎药在儿科的药物使用中占有很重要的位置.普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病都是引起发热的主要疾病.众所周知,持续高热(腋温＞39℃)会直接威胁患儿健康,它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加,促发高热惊厥,还可使人体消化功能及防御感染的能力降低.因此,适当应用退热药可以快速降低体温,缓解高热引起的并发症.但退热药只是对症治疗,药效仅能维持数小时,体内药理作用消除后,体温将再度上升.儿童发热多具有自限性,一般不会危及生命,因此,选用退热药的主要依据是其疗效及副作用的大小.合理使用此类药物,对儿童的健康和身体的康复非常重要.本文着重对本院2005年4月份门诊儿科患儿使用的解热镇痛抗炎药进行统计,通过查阅相关用药经验报道,与本院实际情况进行比较,以期评价和指导本院临床安全、合理用药.

烧伤创面覆盖物的临床应用现状

皮肤是人体最大的器官，具有抵御外界微生物入侵、排泄及防止水分蒸发、调节体温、维持机体内环境稳定等重要作用，烧伤后机体发生的局部和全身并发症与丧失皮肤屏障有关。尽早封闭、修复缺损皮肤并最大可能地恢复皮肤功能与外观是烧伤治疗的最终目的。烧伤后若有一个性能优良的创面覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用，因此。烧伤创面覆盖物的研究已引起越来越多的重视并取得了一些进展。日前，烧伤创面覆盖物可分为暂时性覆盖物和永久性覆盖物两种。作者就近年来国内外有关这方面的研究进展情况综述如下。

无张力疝修补术与Bassini疝修补术的效果比较

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝手术中的应用,以便选择更合理的手术方法。方法对同期成人非嵌顿性腹股沟疝患者随机分为两组,A组采用疝环填充式无张力疝修补术,B组采用传统的Bassini修补术,比较两组的手术时间、术后自觉症状、并发症等。结果 A组在术后需用止痛药、术后阴囊血肿发生率、手术时间明显优于B组(P<0.01或0.05),且局部无牵拉感,活动不受限。结论 疝环填充式无张力疝修补术具有操作简便、复发率低、修补后符合腹股沟管解剖生理要求等优点,尤其适用于后壁薄弱、缺损大、复发性疝及有全身合并症的老年性患者。

输尿管镜在结石梗阻性急性肾衰中的应用(附33例报告)

目的探讨输尿管镜在结石梗阻性急性肾功能衰竭治疗中的，临床意义。方法回顾性分析33例结石梗阻致急性肾功能衰竭患者应用输尿管镜治疗的效果。结果除3例（侧）输尿管上段结石行气压弹道碎石后部分碎石入肾盂外，其余均一次碎石、取石成功，顺利放置双J管，无并发症发生。手术时间15～70（中位时间40）min，术后24h内尿量明显增加。8例3d内血肌酐降至正常，13例1周内降至正常，10例6周内降至正常。出院前复查KUB输尿管行程未见结石影。随访4～24个月无输尿管狭窄，仅2例轻度肾功能异常。结论输尿管镜取石及配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高，疗效可靠；可同时处理双侧输尿管病变。可作为输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的首选治疗。

先天性小肠系膜巨大缺损致肠系膜裂孔疝一例

患者女,20岁.因腹部阵发性绞痛5 h就诊,以“急性阑尾炎”收住院.发病时恶心、呕吐2次,无发烧,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛.体检：T 36.7℃,P 84次/min,BP 120/80mmHg.

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的探讨不同病理类型肾上腺肿瘤的CT表现,以提高诊断水平。方法对32例经手术病理证实的肾上腺肿瘤进行回顾性分析,在CT图像上,观察病变的位置、大小、形态、密度、边缘,测量病灶增强前后的CT值。结果醛固酮腺瘤9例,体积较小且密度低,增强后轻度增强;皮质醇腺瘤5例,瘤体较大,边界清,密度略低于正常肾上腺组织;无功腺瘤1例;结节增生5例,为等或稍低密度影,增强后强化较明显;嗜铬细胞瘤4例,体积较大,密度不均,可见多个囊变坏死区;皮质腺癌2例,肿块形态不规则,边缘模糊,密度不均匀,易发生大片坏死及点状钙化;转移瘤3例;神经纤维瘤、神经节瘤及髓性脂肪瘤各1例。结论CT表现与肾上腺肿瘤的病理基础有关,结合临床资料可提高肾上腺肿瘤的诊断真确率。

移植肾输尿管梗阻伴结石1例报告并文献复习

移植肾输尿管梗阻、急性移植肾输尿管结石均可导致移植肾肾功能延迟恢复，而且由于移植肾输尿管处于去神经状态，患者常缺乏临床症状，往往延误诊治时机，故及早诊断和治疗尤为重要。我院于2005年4月首次为1例尿毒症患者施行了右髂窝处右肾移植手术，随访至一个月时发现：移植肾肾盂、输尿管扩张加重伴结石，随即行经皮输尿管镜移植肾切开取石冲洗并造瘘，疗效满意。