ANCA相关性小血管炎性肺炎的影像学表现及预后

目的 分析ANCA相关性小血管性肺炎的病理基础及影像学特点 ,提示其诊断与鉴别诊断要点及预后。方法 选择 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 4年 3月在我院住院经实验室测检ANCA均为阳性患者 7例 ,有多次胸部X线照片 ,4例有CT扫描 ,2例行肾穿刺活检。结果 7例患者均确诊为ANCA相关性小血管炎 ,表现为多系统多脏器损害。经治疗 2～ 6周后6例肺部病变完全吸收消失 ,1例因多器官衰竭抢救无效死亡。结论 抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)相关性小血管炎属少见的自身免疫性疾病 ,肺脏是最常累及的脏器之一 ,其肺部影像表现并无特异性改变 ,对有肺脏受累的多系统损害的病人 ,特别是有咯血者 ,要想到本病的可能 ,及时确诊 ,临床给予甲基强的松龙和环磷酰胺双冲击治疗 ,病情在短期内即有显著好转 ,预后较好 。

中枢神经细胞瘤影像学与病理特征分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床、影像学及病理特点,旨在提高对该肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析12例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的临床症状、影像学及病理学的表现。结果 11例肿瘤均位于侧脑室透明隔,邻近Monro孔,1例位于右侧小脑半球,肿瘤形态均不规则,界限清楚。5例肿瘤行CT平扫,4例见不同程度钙化征象,呈混杂密度,实性部分呈稍高密度。MRI平扫,多数肿瘤T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀等、稍高信号。8例肿瘤呈囊实性,囊性部分主要位于病灶边缘部。T2WI 3例病灶呈"海绵征",4例病灶呈"冒泡征"改变,增强扫描囊变区间的索条样分隔中等强化,呈"丝瓜瓤"状改变。增强检查8例肿瘤实质部分呈中等-明显不均匀强化,5例肿瘤内可见粗大的血管影。病理检查见肿瘤由形态一致的小圆细胞组织,其内血管丰富。免疫组化染色:突触素和神经元特异性烯醇化酶呈阳性。结论中枢神经细胞瘤临床表现、MRI及病理学表现有一定的特征性,结合年龄及典型发病部位特点,有助于与其他脑室内肿瘤鉴别。

软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的:探讨软骨母细胞瘤的影像学表现及其特征。材料与方法:搜集资料完整的经病理证实的软骨母细胞瘤10例,回顾性分析软骨母细胞瘤的影像学表现。结果:10例均摄X线平片,7例行CT检查,7例行MRI检查,髂骨2例,胫骨骨骺3例,股骨远端骨骺1例,髌骨2例,肱骨大结节骨骺1例,股骨大转子骨骺1例,1例合并动脉动瘤样骨囊肿,X线平片显示3例有钙化,CT检查5例有钙化灶,7例行MRI检查均提示病灶内有软骨样基质T2WI较高的信号和肿瘤边缘有MRI的T1WI及T2WI上均为低信号的环形硬化边。结论:掌握软骨母细胞瘤的影像学特点,对软骨母细胞瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。

细支气管肺泡癌的影像诊断

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)影像表现。方法 收集21例经手术、肺穿病理证实的细支气管肺泡癌的临床、胸片、CT及病理资料,并进行分析。结果 单发结节型5例;弥漫结节型8例;炎症型3例;混合型5例。21例BAC中13例合并胸水。动态观察:单发结节型1例9年无变化,最近两个月病变有所增大;4例在3个月内病灶有轻度增大。弥漫结节型1个月内病变有较明显进展。炎症型动态观察见病灶出现实变,空气支气管征可消失。误诊情况:误诊为肺炎3例、间质性肺炎2例、炎性假瘤1例、粟粒结核1例,未能作出明确诊断3例。结论 细支气管肺泡癌影像表现复杂,需结合多种影像检查结果,动态观察,综合分析。

眼外伤性病变的影像学诊断

目的 :回顾性分析 62只眼外伤的 X线平片及 CT表现 ,比较其对眼外伤性病变的诊断价值 ,进一步提高诊断确率 ,指导临床治疗。方法 :62只证实的眼外伤 ,84%的患者在 1 d内行 X线平片及 CT检查 ,X线平片常规摄眼眶正位及侧位片 ,而 CT常规轴位扫描 ,层厚及层距 3mm,矩阵 51 2× 51 2 ,用骨窗及软组织窗条件分析眼眶骨质和眼球结构。结果 :X线平片、CT对 39枚异物 (眼球内 2 3枚 ,眼球壁 1 1枚、球后 4枚、眼脸 1枚 )诊断的阳性率分别为 46%和 92 % ;X线平片诊断眼眶骨折 5例 ,CT诊断眶骨折 1 2例 ;CT诊断眼球破裂伤 (合并球内出血 ) 51例 ,而 X线平片未能显示。根据 CT表现结合临床将眼球破裂分为三型 :重度外伤无法修复 ,无复明希望 ,应行眼球摘除术 ,而轻、中度破裂均可行清创修复。结论 :CT检查对诊断眼部异物、眼眶骨折及眼球破裂伤均明显优于 X线平片 ,并可估价眼球外伤的程度 。

传染性非典型肺炎的影像学表现（附34例分析）

目的：探讨非典型肺炎胸部X线变化。方法：临床诊断非典型肺炎34例，男16例，女18例，年龄从12～62(平均28)a。对全部患者从入院至出院不同病程胸片资料和1例行胸部CT检查进行分析。结果：左上肺与右下肺纹理增多、模糊1例；肺内单发不规则小片状影11例；肺内单发圆形小片絮状影8例；肺内广泛分布圆形或不规则小片絮状影9例；肺内不规则大片状影5例。治疗后病灶完全消失者28例；残留少许纤维条索状影者5例；1例出院后2mo肺内仍见小片状影。在完全吸收者中，7例曾出现肺内纤维条索影。单发小片状影最快吸收时间为4d，最长15d，平均为9d。结论：非典型肺炎最早表现可能为局部肺纹理增多、模糊，但首次胸片表现多为单侧肺或双肺的单发或多发圆形或不规则片絮状渗出性病灶，其肺内纤维条索影大多可吸收。

扩大性切除颅内少突胶质细胞瘤的临床和影像分析

目的:探讨扩大性切除少突胶质细胞瘤的临床安全性及远期疗效。方法:回顾性分析2013年10月至2018年10月收治的少突胶质细胞瘤病例的临床资料和影像资料。结果:共22例。位于非功能区16例,均行扩大性切除,无围手术期死亡病例,围手术期重残2例(12.5%),随访显示失访1例,复发并死亡4例(25%),重残生存1例,生活自理10例(62.5%)。位于功能区6例,根据T2像沿肿瘤-脑组织边界切除,不全切除2例(33.3%),围手术期死亡1例(16.7%),围手术期重残2例(33.3%),随访显示不全切除的2例病例复发增大(40%),重残3例(50%),生活自理2例(33.3%)。结论:对于少突胶质细胞瘤应当追求在保证病人神经功能的前提下达到全切除,对于非功能区者,推荐扩大性切除,位于功能区者的手术治疗不能让人满意。

12例ANCA相关性小血管炎肺部影像学分析

目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺部表现的临床及影像学特点,总结其诊断及鉴别诊断的要点。方法对2001年10月至2006年3月在我院住院治疗经实验室检测ANCA均为阳性的12例患者的肺部表现的诊断过程进行分析,并总结其临床及影像学特点。结果12例患者均确诊为ANCA相关性小血管炎,表现为多系统多脏器损害,其肺部损害临床以发热、咳嗽、咯血及呼吸困难为主要表现,X线主要表现为双肺野弥漫性点片状或斑片状阴影。结论肺是ANCA相关性小血管炎最常累及的脏器之一,其肺部影像学表现并无特异性改变,对有肺受累的多系统损害的患者,要考虑到本病的可能。

肺曲霉菌病的影像学表现

目的：探讨肺曲霉菌病（PA）的影像学表现，提高影像诊断水平。材料与方法：回顾性分析13例经病理及实验室证实的肺曲霉菌病CT表现及病理资料。其中，男8例，女5例，平均年龄40．83岁（26～78岁）。结果：13例中，影像学表现为炎性实变的4例，单发或多发结节2例，肿块样浸润2例，支气管扩张2例，曲菌球2例，肺不张1例。结论：曲菌球为其特征性改变。如果在影像上发现结节或／和肿块及其周围晕征、胸膜下楔形肺实变等征象时，首先要考虑到肺曲菌病的可能。

联合扩散峰度成像及定量磁化率成像评价脑瘫伴视觉障碍患儿视通路微观结构损害的初步研究

目的:通过联合应用MRI扩散峰度成像(DKI)和定量磁化率成像(QSM),探讨DKI和QSM评价脑性瘫痪(脑瘫)伴视觉障碍患儿视通路微观结构改变的价值。方法:对30例脑瘫伴视觉障碍患儿(患儿组)及30例健康儿童(对照组)分别行常规MRI及DKI、QSM扫描,测量和对比2组视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区ROI的平均峰度(MK)值、部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值及磁化率的差异。结果:2组在视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区域测量的MK值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在视神经、外侧膝状体和视放射区域测量的FA、MD值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在外侧膝状体、视放射区域测量的磁化率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:联合DKI和QSM能定量评估脑瘫伴视觉障碍患儿视通路各区域中微观结构的变化,从而为无创性评估脑瘫患儿视通路损害提供重要的影像学依据。

三维数字减影血管造影对比剂注射速率与图像对比度的关联研究

目的:探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)对比剂注射速率与图像质量和对比度的关联研究。方法:回顾性分析2021年4月—2022年10月我院影像科行3D-DSA检查的疑似颅内血管病变患者93例临床资料,对比剂为碘海醇注射液,根据对比剂注射速率分为<3.0mL/s(26例)、3.0~4.0mL/s(48例)、>4.0mL/s(19例),对比3种对比剂注射速率下的容积数字减影图像、容积再现(VR)及最大密度投影成像(MIP)的主观图像质量;比较3种对比剂注射速率下大脑前动脉水平段(A1)、大脑前动脉垂直段(A2)、大脑中动脉水平段(M1)、大脑中动脉脑岛段(M2)数字减影图像的CT值。结果:<3.0mL/s、3.0~4.0mL/s、>4.0mL/s对比剂注射速率下的数字减影图像、VR及MIP图像评分均无统计学差异(P>0.05);A1、M1段数字减影图像CT值在<3.0mL/s、3.0~4.0mL/s、>4.0mL/s对比剂注射速率下均存在显著的统计学差异(P<0.05);A2段的CT值在<3.0mL/s与>4.0mL/s对比剂注射速率下存在显著统计学差异(P<0.05),而M2段CT值随对比剂注射速率上升,但差异不显著(P>0.05);A1、A2、M1段增强显影效果与对比剂注射速率有显著的正相关性(r=0.625、0.286、0.527,均P<0.05);线性回归显示:A1、A2、M1段增强显影效果与对比剂注射速率呈显著线性特征(R^(2)=0.545、0.197、0.428,均P<0.05)。结论:3D-DSA检查中,1.80~4.68mL/s碘海醇注射液注射速率下,A1、A2、M1段脑动脉数字减影图像客观对比度随对比剂注射速率上升呈现显著增强,但M2段数字减影图像客观对比度与对比剂注射速率无显著增强关联。鉴于3D-DSA检查中,对于管腔较小的脑动脉显影,需谨慎采用提升对比剂注射速率策略。

16层CT冠状动脉成像质量探讨

目的探讨影响16层CT冠状动脉成像质量的因素。方法97例患者行16层CT冠状动脉成像,评价2mm以上冠脉树的13个主要节段的图像质量。结果147个节段(14.4%)不能满足管腔的评价,运动伪影及严重钙化分别为39个节段及43个节段,心律失常及心率明显波动48个节段,闭气不佳17个节段。心率75～85次/min的患者57.1%出现运动伪影;心率小于65次/min的患者10%出现运动伪影。结论扫描时心律失常及心率明显波动、心脏的运动伪影、闭气不佳及严重钙化是影响冠状动脉图像评价的主要因素。心率控制在65次/min以下,选择最佳的重建相位窗可提高冠状动脉重建的图像质量。

心率变化对16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响:减慢和稳定心率的方法与效果

目的探讨心率变化对16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响和减慢与稳定心率的方法与效果。方法181例患者接受16层螺旋CT冠状动脉成像术,将原始数据送AW4.1工作站,对冠状动脉作容积再现(VR)、二维曲面重建和最大密度投影(MIP)、心脏长、短轴重建等。图像质量的评价标准分能满足冠状动脉管腔评价和不能满足冠状动脉管腔评价两种。结果84例(46%)患者原来心率超过75次/min,经过采取减慢和稳定心率的综合措施后,心率降低至75次/min以下。181例患者中有150例(82.9%)的整体图像能满足冠状动脉管腔评价的要求;31例(17.1%)未能达到满足冠状动脉管腔评价的标准,其中2例(1.1%)是操作不当、4例(2.2%)是扫描过程中患者屏气不完全、25例(13.8%)是扫描过程中患者心率波动过大(变动幅度超过10次/min)所致。结论在正确选择患者的情形下,心率是影响16层螺旋CT冠状动脉成像质量的重要因素。

髂内动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用弹簧圈或(和)明胶海绵对18例产后大出血患者行髂内动脉栓塞。栓塞后4～26个月,对5例患者用16排螺旋CT盆腔扫描并行动脉血管重建,8例患者行雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素检查。结果明胶海绵栓塞者栓塞远端动脉完全开放。钢圈加明胶海绵栓塞后可出现两种情况:一是子宫以卵巢动脉供血为主,部分开放的子宫动脉供血为辅;二是子宫仍以开放的子宫动脉供血为主。8例患者激素检查均为正常,2例再妊娠,未出现严重并发症。结论髂内动脉栓塞治疗产后大出血是安全有效的。

基于DTI探讨脑小血管病患者脑白质微结构损伤与认知功能障碍的相关性

目的应用DTI技术探讨脑小血管病(c SVD)患者常规扫描表现正常白质(NAWM)区微结构改变,及其与认识功能障碍的相关性。方法对23例c SVD患者及13例条件相匹配的正常志愿者进行常规MRI及DTI序列检查并完成Mo CA评分,后处理测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部NAWM区的FA值及ADC值,比较c SVD组与对照组间的差异,并进一步分析c SVD组FA值及ADC值与Mo CA评分的相关性。结果 c SVD组双侧额顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高,双侧半卵圆中心FA值较对照组减低,其余两组间区别无统计学差异。c SVD患者双侧额叶FA值下降最明显(右侧(0.354±0.051)vs(0.398±0.027),P=0.0 1,左侧(0.3 6 5±0.0 5 3)v s0.405±0.035,P=0.00)。双侧额叶白质的FA值与Mo CA评分呈正相关(右侧额叶:r=0.43,P=0.01;左侧额叶:r=0.50,P=0.02),ADC值与Mo CA评分呈负相关,(右侧额叶:r=-0.40,P=0.03;左侧额叶:r=-0.37,P=0.00);其余部位FA值及ADC值与Mo CA评分无统计学意义的相关性。结论 DTI能反映c SVD患者早期隐匿性脑白质损伤,额叶白质DTI指标改变一定程度可反映认知功能受损程度。

乳腺X线摄影和MRI直方图在鉴别乳腺纤维腺瘤和浸润性导管癌中的价值

目的探索直方图技术在鉴别乳腺纤维腺瘤和浸润性导管癌中的价值。方法收集2015年1月~2015年9月在我院行乳腺X线摄影及MRI检查的女性患者22例,其中经病理证实的乳腺纤维腺瘤8例,未见明显钙化的浸润性导管癌14例。使用Image J软件计算病变区直方图的偏度、峰度、均值及中值,直方图模式,病变区密度,统计分析上述指标在良恶性病变中的差异。结果在X线摄影中,浸润性导管癌病变区直方图的密度大于纤维腺瘤(P<0.05),偏度和峰度也具有统计学差异(P<0.05);在磁共振T1WI增强图像,浸润性导管癌病变区直方图峰度、偏度和模式与纤维腺瘤有显著性差异(P<0.01),但其他指标均无明显差异。相关性分析发现在X线摄影图中,密度与灰度均值有正相关性(P<0.05);在MRI增强图像,密度与直方图峰度有强正相关性(P<0.01)。结论在鉴别乳腺纤维腺瘤和未见明显钙化的浸润性导管癌时,X线摄影直方图和磁共振增强像直方图具有一定临床价值。

多层螺旋CT冠状动脉成像的应用研究

目的 探讨 16层CT冠状动脉成像的应用价值。方法 14 6例患者行 16层CT冠状动脉成像 ,评价图像质量及狭窄程度。其中 3 3例行常规冠状动脉造影作对照。结果 12 62节段能满足管腔评价 ,2 70个节段不能满足管腔的评价。常规造影显示正常或轻度狭窄、中度狭窄的节段 ,CT有 89.6%的节段与其分级一致 ;显示重度狭窄的节段 ,CT有 90 .9%的节段与其分级一致。结论 16层CT冠状动脉成像是一种无创、简便优良的检查方法 ,显示有临床意义的冠状动脉狭窄 (>5 0 % )的准确性很高 。

CT表现和临床特点在前纵隔胸腺瘤和淋巴瘤中的鉴别诊断价值

目的分析总结前纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的CT表现和临床特点,以期提高诊断的准确率。方法回顾性分析24例胸腺瘤和13例淋巴瘤在CT中的表现和临床特点,所有病例均行CT平扫和增强扫描,均经手术和病理证实。结果胸腺瘤多局限于纵隔一侧(79.2%),推移周围大血管(79.2%);淋巴瘤多向双侧生长(69.2%),沿血管间隙浸润性生长(76.9%),伴有纵隔或周围淋巴结肿大(84.6%);肿瘤内钙化(16.7%)和胸膜的结节状增厚(8.3%)是胸腺瘤较为特征性的表现;胸腺瘤和淋巴瘤在平扫和增强扫描前后CT值变化差异无显著性(P>0.05);胸腺瘤和淋巴瘤的实验室检查中淋巴细胞比值的降低差异有显著性(P<0.05);胸腺瘤临床上可合并重症肌无力(16.7%)。结论前纵隔胸腺瘤和淋巴瘤均具有各自较为特征性的CT表现和临床特点,综合分析其表现,可明显提高诊断的准确率。

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现及临床意义探讨

目的: 探讨晚发性维生素K 缺乏致颅内出血的CT 诊断、疗效观察及预后判断。材料与方法: 对8 年间所诊断的84 例患儿临床资料及CT 资料进行回顾性分析。结果: CT 显示颅内出血率为90 .5 % ,蛛网膜下腔出血最多见,其次为硬膜下出血、脑内出血,脑室内出血少见;有2 个以上出血部位者占61 .9 % ,可出现大片脑梗塞及脑缺氧缺血性病变。硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸收较完全;脑内血肿范围较大,特别是伴大片脑梗塞者可有脑软化灶和后遗症表现。结论: CT 检查可确定颅内出血部位及范围。

多层螺旋CT经肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用价值。资料与方法运用16层螺旋CT对45例胆管梗阻病变行胆管造影及血管造影多期扫描,重组胆管系统、肝动脉、门静脉的三维图像,对病变的部位、性质作出诊断,判断肿瘤与血管的关系,对恶性肿瘤可切除性进行术前评估,并与手术和病理结果作比较。结果45例胆管梗阻病例的CTA和43例胆管造影成像能满足诊断要求。对照手术和病理结果,定位诊断率为100%;整体定性诊断率为97.8%,恶性肿瘤的定性诊断率为100%。36例手术探查患者中,判断肿瘤与肝动脉、门静脉关系上,诊断符合率分别为91.6%及94.4%。29例接受手术治疗的恶性肿瘤患者中,在评估肿瘤可切除性上,准确率为95%;在评估肿瘤不可切除性上,准确率为88.8%。统计学检验分析,Kappa值为0.795,提示术前评估结果与手术结果一致性极好。结论MSCT血管和胆管造影检查对判断胆管梗阻病变的部位、性质,门静脉、肝动脉受侵犯情况具有相当高的准确性,在恶性肿瘤特别是高位胆管癌术前可切除性的评估以及制定手术治疗方案等具有重要的参考价值。