臂丛节后神经损伤的MRI诊断探讨

目的：评价ＭＲＩ对臂丛节后神经损伤的诊断价值。材料和方法：对２５例经手术证实之完整ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结果：节后损伤的ＭＲ表现初步分为四型：①正常神经表现型（１２％）；②神经变性型（２４％）；③神经疤痕型（２０％）；④神经消失型（４８％）。其诊断准确性为８９．３％。四种分型代表了不同的损伤程度，有利于临床确定治疗方案。结论：ＭＲＩ是目前臂丛节后神经损伤影像诊断的最佳技术，具有无损伤，操作简单方便，诊断准确性高。

Klippel-Trenaunay综合征DSA表现及平阳霉素碘油乳剂介入治疗探讨

目的观察及分析Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的DSA表现,以及探索介入治疗的方法及疗效。方法观察5例Klippel-Trenaunay综合征DSA表现,采用导管患肢动脉内平阳霉素碘油乳剂(PLE)灌注的介入治疗,评价疗效。结果DSA5例显示患肢动脉分支增多、增粗,尤其以2、3级动脉分支明显,其中4例可见小或微小动静脉畸形,可见供血分支动脉增粗、纡曲,引流静脉增粗且早期显影,浅静脉增多、增粗和(或)纡曲。4例行PLE动脉内灌注治疗,术后再次造影显示异常血管网部分消失或明显减少,局部碘油沉积。结论患肢DSA可显示KTS部分畸形血管,PLE动脉内灌注治疗KTS有一定的疗效,较全面的治疗及远期疗效有待进一步探讨。

多层螺旋CT及后处理技术在诊断肺隔离症中的应用

目的探讨多层螺旋CT及后处理技术显示肺隔离症异常血管的价值。方法回顾性分析10例经手术和病理证实的肺隔离症患者的胸部CT平扫、增强及最大密度投影、多平面重组、容积再现等重建图像。结果9例为肺叶内型,1例为肺叶外型;8例位于左下肺,2例位于右下肺;血管重建可显示9例异常供血血管(其中7例来自降主动脉,2例来自腹主动脉),并清楚显示其起源、走行、分支和分布,除1例引流至奇静脉外,其余均引流至下肺静脉。结论多层螺旋CT血管成像及其后处理重建技术能很好地显示肺隔离症的异常血管,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可作为该病的首选检查方法。

肺癌细胞分化、螺旋CT增强程度及纵隔淋巴结转移与MVD、VEGF关系研究

目的探讨肺癌细胞分化、螺旋CT增强程度及纵隔淋巴结转移与其微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法回顾性分析我院20例经病理证实的肺癌患者临床病理和影像学资料。全部病例术前均行螺旋CT动态增强扫描。病理标本用LSAB和SP免疫组化染色方法分别检测其MVD及VEGF阳性率,并与肺癌细胞分化程度、CT强化程度及纵隔淋巴结转移进行对照分析。结果13例未分化及低分化肺癌CT增强值为35.10±5.22Hu,VEGF阳性率为76.92%;7例中分化、高分化肺癌CT增强值为23.36±8.53Hu,VEGF的阳性率为57.14%;肺癌CT强化越明显,VEGF表达阳性率越高。15例合并淋巴结转移患者肺癌病灶CT增强值为35.65±6.68Hu,MVD值为51.27±25.31;5例无淋巴结转移者肺癌CT增强值26.36±10.36Hu,MVD26.57±12.36。14例VEGF表达阳性者肺癌MVD计数为50.36±6.32,6例阴性者肺癌MVD数为29.63±8.75。所有比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论肺癌CT的强化程度、淋巴结转移及细胞分化程度与其VEGF的表达、MVD的含量有良好正相关性。此对评价肺癌的肿瘤血管生成,指导临床治疗,评价疗效及预后等将有较大的临床价值。

肾血管病变致特发性肾出血的诊治(附7例报告)

目的 :探讨肾血管疾病出血的诊断及治疗方法。方法 :回顾了 1995年以来 ,7例肾血管疾病出血患者 ,3例肾血管畸形 ,2例肾动静脉瘘 ,1例肾内动脉瘤 ,1例肾血管畸形并动静脉瘘 ,全部行肾动脉造影检查 ,2例行手术治疗 ,5例行栓塞治疗。结果 :7例患者全部治愈并获得随访。结论 :彩色多普勒超声和MR有助于诊断 ,肾动脉造影是主要确诊手段。根据临床资料和肾动脉造影结果来选择栓塞或手术治疗。

X线引导下经椎间孔双针穿刺技术用于腰椎间盘突出症的临床研究

目的 :探讨经椎间孔双针穿刺技术在治疗腰椎间盘突出症中的可行性。方法 :5 8例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为两组。Ⅰ组经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,Ⅱ组在X线引导下用双针法进入患侧椎间孔。记录两组穿刺操作的时间、治疗前后的VAS疼痛评分及疗效评定。结果 :第一组平均穿刺时间明显高于第二组穿刺时间 (分别为 15 .6± 2 .8min和 11.3±1.6min ,P <0 .0 5 ) ,Ⅰ组的优良率和有效率分别为 73.3%和 86 .7% ,Ⅱ组的优良率和有效率分别为 82 .1%和 92 .9% ;两组VAS评分在治疗后都有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,组间比较无显著性差异。结论 :X线引导下经椎间孔双针技术操作简单、安全、准确 ,效果确切 ,值得临床推广。

乳腺常见疾病的钼靶X线诊断

目的通过分析337例乳腺病变的钼靶X线征象,总结出各种病变的特征性表现,以提高乳腺疾病的钼靶X线诊断水平。方法337例均进行钼靶照片。乳腺导管内乳头状瘤患者除照乳腺平片外,尚进行溢乳导管造影。所有病例均经手术或穿刺病理证实。结果良性病变中以乳腺增生症、纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺导管内乳头状瘤和炎症多见,良性肿块边缘光滑、锐利、密度均匀,钙化较粗大,肿块直径X线测量值等于临床测量值。乳腺癌主要表现为肿块,边缘不光整,有分叶和毛刺,钙化细小、成簇、泥沙样,肿块直径X线测量值<临床测量值。结论乳腺钼靶X线照片对乳腺病变的发现及良、恶性病变的鉴别诊断有很大价值。

DSA介导下硬化治疗头颈部静脉畸形的护理问题及对策

目的总结头颈部静脉畸形在DSA介导下硬化治疗护理经验。方法回顾分析2008年1月至2010年12月DSA介导下硬化治疗的60例头颈部静脉畸形患者的临床资料。结果硬化治疗的59例患者治疗过程顺利,1例患者术中出现轻度的刺激性咳嗽,经过对症处理后消失,均无发生严重并发症。结论介入室护士针对性地观察可能发生的问题、严密的监护、细致的护理,可减少DSA下硬化治疗头颈部静脉畸形出现不测情况的风险,同时增加患者和家属的满意度,使此项新技术能够顺利开展。

炎症性肠病患者TPMT及NUDT15基因多态性与肠壁炎性反应及能谱成像的相关性

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)及核苷二磷酸连接的部分X型基序15(NUDT15)基因多态性与肠壁炎性反应及能谱成像的相关性。方法收集60例中国籍IBD患者(IBD组)及60例健康对照组人群的外周血样本并提取DNA。使用基因组DNA作为模板进行聚合酶链式反应(PCR),对R139C的NUDT15基因的变体和TPMT*3C的TPMT变体进行基因分型。分析TPMT及NUDT15基因多态性与硫唑嘌呤(AZA)治疗后肠壁炎性反应及能谱成像的相关性。结果 TPMT c. 719A> G中,IBD组AA基因型和A等位基因频率显著降低(P <0.05),AG和GG基因型以及G等位基因频率显著增高(P <0.05)。NUDT15 c. 415C> T中,IBD组CC基因型和C等位基因频率显著降低(P <0.05),CT和TT基因型以及T等位基因频率显著增高(P <0.05)。TPMT AA基因型和A等位基因频率肠壁炎性反应缓解率较AG和GG基因型以及G等位基因频率显著增高(P <0.05),NUDT15 CC基因型和C等位基因频率肠壁炎性反应缓解率较CT和TT基因型以及T等位基因频率显著增高(P <0.05)。TPMT AA基因型和A等位基因频率CT能谱成像检出率较AG和GG基因型以及G等位基因频率显著降低(P <0.05),NUDT15 CC基因型和C等位基因频率能谱成像检出率较CT和TT基因型以及T等位基因频率显著降低(P <0.05)。结论 IBD患者中NUDT15的突变率高于TPMT。NUDT15多态性较TPMT多态性更能预测AZA引起的肠壁炎性反应和能谱成像检出率。

增强T_2WI-FLAIR对脑膜病变的诊断价值

脑膜包括硬脑膜、软脑膜、蛛网膜。通常所说的柔脑膜病变包括软脑膜、蛛网膜和蛛网膜下腔的病变。多种病变可累及晌膜，各种脑膜炎性病变早期均为蛛网膜下腔和柔脑膜血管周围的炎性细胞浸润并血管扩张充血，或为蛛网膜下腔纤维组织增生，柔脑膜血管增生。脑膜转移瘤尤其是通过脑脊液播散者，瘤细胞弥漫散布于蛛网膜下腔中，在蛛网膜下腔沉积、生长，病变较轻的区域脑实质表层不受累，病变较重的区域常可见到脑实质表层被累及，同时血管周围间隙中常充满瘤细胞。脑脊液转移还易累及包绕神经的脑膜。

碘佛醇致急性过敏性休克1例报告

1临床资料患者男46岁,因反复右侧腰痛伴间断肉眼血尿3个月来院。查体：神清,体位自如,颈软,心肺听诊无异常。腹软,无压痛,右肾区叩击痛阳性,B超提示右肾结石伴轻度肾积水,于2011年11月4日入住我院。查体：T 37.℃,P 70次/min,R 18次/min,Bp120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。

16排螺旋CT三维重建技术在埋伏牙定位中的合理应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在埋伏牙定位中的合理应用方法。方法37例患者均行曲面体层片和多层螺旋CT轴位扫描,层厚1.25 mm,采用最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和多平面重建(MPR)技术对图像进行重建。将横轴位图像与不同重建的图像进行对比。结果SSD可以显示牙齿与颌骨的外部轮廓、整体形态以及牙齿排列与颌骨之间的关系;MIP能显示牙齿全貌、牙齿纵向排列关系;MPR则对根尖骨质、根尖与牙槽骨的局部关系显示更清晰。在37例中均能清晰显示牙齿的位置、数目以及与邻牙的关系,但有15例对根尖的弯曲程度以及多根牙的根分叉显示不够清晰。曲面体层片显示3例位于上颌窦内,2例上颌后牙颊舌向水平埋伏阻生。结论对怀疑有埋伏牙的患者,均先作曲面体层片检查,如临床需要精确图像(如正畸等)才作多层螺旋CT扫描。

肾移植术后并发卡氏肺囊虫性肺炎

目的 :提高对肾移植病人并发卡氏肺囊虫性肺炎 (Pneumocystiscariniipneumonia ,PCP)的认识。 方法 :回顾性分析 7例肾移植病人并发PCP的临床资料。结果 :7例病人分别在术后 3～ 11个月起病 ,5例以FK5 0 6、2例以CSA为基础免疫抑制剂。发热、呼吸困难等临床表现明显 ,但肺部体征少 ,早期即出现低氧血症 ,胸片变化迅速。给予磺胺嘧啶钠治疗的 2例死亡 ,改予复方新诺明、类固醇激素、免疫增强剂联合治疗的 5例有 4例痊愈。结论 :肾移植病人具有高的PCP发生率及死亡率 。

肾癌增强CT肾脏皮质厚度与肾功能的相关性

目的:探讨肾癌增强CT肾脏皮质厚度与肾功能的相关性。方法:研究时间为2014年2月到2020年1月,选择在我院进行诊治的肾实质内病变患者78例作为研究对象,其中肾癌28例(肾癌组)与肾良性病变50例(良性组),两组都给予增强CT检查,记录CT成像常规参数、肾脏皮质厚度,同时记录与检测患者的肾功能并进行相关性分析。结果:肾癌组的BF、BV、PS值高于良性组,MTT值低于良性组,肾癌组的GFR值低于良性组,MVD计数与VEGF表达率高于良性组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。肾癌组的肾脏皮质厚度与肾皮质CT增强值都显著少于良性组(P<0.05)。在肾癌组中,Pearson相关分析显示GFR、MVD、VEGF与肾皮质CT增强值、肾脏皮质厚度、PS、MTT都有显著相关性(P<0.05);以皮质厚度≥0.51 cm、0.30-0.50 cm、<0.30cm为判断肾功能正常、轻度减退和重度减退的标准,符合率为67.9%。结论:肾癌的增强CT扫描是一种较为便捷、安全的方法,对肾脏皮质厚度进行测定,有助于对肾功能进行判断,有助于提高临床诊断准确率。

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现

目的:探讨脾脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像学特征,提高对该病的影像学认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的脾脏IMT患者的CT、MRI资料,其中4例行CT平扫和多期增强扫描,2例行MRI平扫和动态增强扫描,观察肿瘤的部位、大小、形状、边界、密度或信号、强化模式等。结果:6例均为脾脏单发类圆形肿块,直径3.4~7.8cm;5例位于脾上极,1例位于脾下极;2例边界清楚,4例边界欠清。4例CT扫描中,3例为均匀等密度软组织肿块,1例中央部出现囊变、小片状坏死区;增强扫描动脉期2例无明显强化,2例边缘轻度强化;静脉期4例强化均稍增强;延迟期3例密度明显低于正常脾实质,1例密度稍低于正常脾实质。2例MRI扫描中T1WI为均匀稍低信号,T2WI为明显低信号;动态增强扫描早期均未见明显强化,晚期病灶进一步强化但明显低于正常脾实质。6例病灶增强扫描后均出现完整或不完整包膜环,4例中央出现斑片状更低密度或无强化区。结论:脾脏IMT的CT、MRI表现具有一定特征性,综合分析其影像学表现,有助于诊断与鉴别诊断。

核磁共振成像对肥厚型心肌病的临床诊断意义

目的:分析探讨在肥厚型心肌病的诊断中核磁共振成像(MRI)的临床应用意义。方法:以本院2014年2月-2015年3月收治的拟诊断为肥厚型心肌病患者50例为观察对象,对所有患者进行MRI与超声心动图检查,比较MRI与超声心动图诊断结果。结果:50例患者经MRI扫描显示,普遍肥厚33例,17例局部肥厚型;与超声心动图相比差异显著(P<0.01);并且与超声心动图诊断下的EF结果差异显著,P<0.01。结论:在肥厚型心肌病的诊断中可采用MRI作为心脏形态与功能的诊断方法,同时采用心肌灌注成像与心肌活性成像来对患者的微循环障碍等进行评估,起到预防恶性心律失常与猝死的作用。

多层CT对肺部间质性病变的诊断价值

背景：肺部间质性病变由于临床表现多样，因此临床中有很大的误诊率。目的：观察多层CT在肺部间质性病变中的诊断价值。方法：选取广东省佛山市第一人民医院因“肺部间质性病变”入院的患者100例，分别进行常规CT扫描和和多层CT扫描对比两肺部间质性病变的CT征象，分析螺旋CT对肺部间质性病变的诊断价值。。结果与结论：CT扫描显示，两组磨玻璃状影、气腔状实变影、小结节影等高密度影、含气病、含细网格状影、蜂窝状影、牵张性细支气管扩张影的检测差异有显著性意义（P〈0．05）。多层CT扫描的肺部间质性病变诊断优势高于普通CT扫描。

肿瘤样钙质沉着症15例临床及影像分析

目的探讨肿瘤样钙质沉着症的影像及临床特点,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析15例经手术病理证实肿瘤样钙质沉着症患者的临床资料及影像表现进行分析与综合。结果病变9例发生在髋部,X线及CT检查表现为软组织内多发团块状高密度影,密度不均,边界清晰,部分融合,3例行MR检查,在T1WI上表现为低信号;T2WI上表现为低信号团块影,其边缘及内部夹杂条索状高信号;增强扫描可见网格条索状的轻度不均匀强化。结论肿瘤样钙质沉着症临床及影像表现有一定特点,综合发病部位及影像表现,有助于该病的诊断及鉴别诊断。

婴儿骨皮质增生症三例报告

婴儿骨皮质增生症较少见，本文收集三个单位的三个病例综合报道如下。