广东地区8172例大肠癌发病部位分析

目的探讨广东地区大肠癌发病部位的分布特点及其变化趋势。方法总结分析广东4个地区5间医院1988—2008年收治的8172例大肠癌患者的临床资料。结果大肠癌分布于直肠、左半结肠和右半结肠分别占54.3%、23.6%、22.1%。其中2006—2008年与1988—1990年比较,直肠癌的比例从56.1%下降到51.8%,右半结肠癌从19.7%上升到25.8%。3个部位的性别比例差异无统计学意义。从≤40岁到71岁以上年龄组,随着年龄增加,右半结肠癌的比例从20.7%上升到24.7%,直肠癌的比例从56.0%下降至51.0%。右半结肠癌中黏液腺癌和印戒细胞癌等低未分化腺癌的比例较高,DukesC期和DukesD期的比例较高。结论广东地区大肠癌的发病部位以直肠为主,随着年份推移直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加,提示应重视全结肠镜检查。性别、年龄等因素可对其产生一定的影响。不同部位大肠癌的病理特点有一定差异。

广东省四个地区大肠癌临床特征比较

目的:探讨广东不同地区大肠癌的发病特点。方法:比较分析珠三角、粤北、粤西、粤东四个地区1988-2008年收治的经病理确诊的8172例大肠癌患者的临床资料。结果:8172例大肠癌中珠三角4327例、粤东1583例、粤北782例、粤西1480例;2006-2008年段与1988-1990年段比较,四个地区大肠癌患者的收治数均呈上升趋势,以粤北上升最显著;中位发病年龄以粤东最高,为61岁;四个地区的中位发病年龄均呈上升趋势,以粤东上升最显著;四个地区的性别比例差别无统计学意义;直、结肠癌的比例以粤东最高,为1.3∶1;粤北和粤西黏液腺癌的比例高于珠三角和粤东;低未分化癌的比例以粤北最高。Dukes A期和Dukes B期的比例以珠三角和粤东为高。结论:广东不同地区大肠癌的临床特征有一定的差异,提示各地区大肠癌的危险因素和发病原因可能有所不同,各地相关部门应采取相应的防治措施。

注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血临床疗效分析

目的:观察注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法:将158例非静脉曲张性上消化道大出血的患者随机分为治疗组(注射用生长抑素联合奥美拉唑)与对照组(奥美拉唑),对两组的临床疗效进行比较。结果:治疗组的显效率为51.91%,而对照组为20.25%(P<0.05);两组总有效率分别为96.20%、68.35%,差异有统计学意义。治疗组的死亡率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血具有止血快、疗效确切的优点。

胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值

目的:评价胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值。方法:将传统胶囊内镜检查的隐源性消化道出血患者90例随机分成三组,分为单纯胶囊内镜组28例、单纯胃肠道放射性核素扫描组28例、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组34例,并且分别用胶囊内镜、胃肠道放射性核素扫描、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素诊断,对比三组的阳性率。结果:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组检测的阳性率为88.2%,明显高于胶囊内镜组的75.0%和胃肠道放射性核素扫描组的82.1%,差异具有统计学意义。结论:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描用于隐源性消化道出血中的诊断有较高的阳性率。

消化道出血患者跌伤的原因评估及预防干预

目的探讨消化道出血患者跌伤的原因,跌伤评估方法及预防跌伤的护理干预。方法采用患者跌倒评估表对消化道出血住院患者进行评估,同时采取预防跌伤的护理措施,并以我科2006年11月-2008年10月期间住院患者作为对照,对2008年11月~2010年10月消化道出血住院患者进行跌伤危险性评估并采取相应的护理措施的效果进行比较。结果消化道出血住院患者进行跌伤危险性评估并采取相应的护理措施可有效预防跌伤的发生。

消化性溃疡患者临床不合理用药分析

目的:分析消化性溃疡患者临床不合理用药情况。方法:回顾性调查我院260例消化性溃疡患者的临床处方,对不合理用药进行统计分析。结果:260例消化性溃疡中重复用药比例最高,占比为27.7%(72/260),药物用量过高或过低15.8%(41/260),药物配伍不当15.0%(39/260),无指征用药9.2%(24/260),选药不当占比最低6.2%(16/260),其中重复用药合并药物用量过低处方3张,重复用药合并药物配伍不当处方4张,药物配伍不当合并无指征用药处方2张。结论:临床消化内科医师应加强对消化性溃疡患者的临床合理用药管理,加强对药物的理化性质、拮抗作用、药物配伍知识培训,提升合理用药水平。

佛山地区大肠锯齿状腺癌临床流行病学特征研究

目的 分析佛山地区2003-2017年大肠锯齿状腺癌(SAC)临床流行病学特征。方法 分析2003-2017年于该院确诊的223例SAC患者临床资料。结果 2 605例大肠癌患者中确诊SAC 223例(8.56%),误诊率75.34%。2003-2017年SAC患者确诊数量增加81.25%。223例SAC患者中,男117例、女106例,男女比例为1.10∶1;确诊患者年龄以50岁以上为主(78.03%);右半结肠SAC占37.67%,直肠占35.43%,左半结肠占26.91%;中高分化SAC占68.16%,低未分化占31.84%;Dukes A期占9.87%,Dukes B期占38.57%,Dukes C期占35.43%,Dukes D期占16.14%。右半结肠SAC患者Dukes A、B期占比低于直肠和左半结肠SAC患者(P<0.05)。各年龄段SAC患者性别比例、发病部位、分化程度、Dukes分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2003-2017年佛山地区SAC确诊例数逐渐上升。SAC误诊率高,不同部位SAC具有不同的临床特征,年龄、性别等因素对SAC的临床特征影响不大。

佛山地区近10年大肠腺瘤的临床特征变化趋势

目的:探讨佛山地区近10年来大肠腺瘤临床特征的变化趋势。方法:总结分析佛山地区3家三级甲等医院2001-2010年经病理确诊的大肠腺瘤患者的临床资料。结果:共检出9 850例大肠腺瘤患者,男性6 002例(60.93%),女性3 848例(39.07%),男女之为1.56∶1。2010年与2001年比较,大肠腺瘤患者的检出数增加了68.26%;发病中位年龄从51岁上升至58岁。右半结肠腺瘤比例从16.07%上升到24.47%;多发腺瘤的比例从23.51%上升到37.88%;近10年来直径大于2.0 cm的腺瘤检出数增加了86.79%;锯齿状腺瘤的检出数增加了76.19%,伴高级别上皮内瘤变腺瘤的检出数增加了11.49%。结论:近10年来佛山地区大肠腺瘤的发病率上升;发病中位年龄上升;男性多于女性。右半结肠腺瘤,多发、体积大、绒毛状、伴高级别上皮内瘤变的腺瘤逐年增多。

Ⅰ型幽门螺杆菌与消化性溃疡出血关系的研究

目的 :探讨Ⅰ型幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hpylori)与消化性溃疡出血的关系。方法 :将 192名研究对象分为正常对照组、消化性溃疡非出血组和消化性溃疡出血组 ,采用免疫印迹法检测三组人群的Hpylori分型 ,比较三组间Ⅰ型Hpylori阳性率。结果 :对照组、消化性溃疡非出血组和出血组的Ⅰ型Hpylori阳性率分别为 8.3% ,33.3%和 87.7% ,三组Ⅰ型Hpylori的阳性率具有显著差异 (χ2 =86 .2 72 ,P <0 .0 0 1)。结论 :Ⅰ型Hpylori可能是消化性溃疡出血的重要危险因素。

Ⅰ型幽门螺杆菌与消化性溃疡出血关系的研究

目的 :探讨Ι型幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hpylori)与消化性溃疡出血的关系。方法 :将 192名研究对象分为正常对照组、消化性溃疡非出血组和消化性溃疡出血组 ,采用免疫印迹法检测 3组人群的Hpylori分型 ,并比较 3组间Ⅰ型Hpylori阳性率。结果 :对照组、消化性溃疡非出血组和出血组的Ι型Hpylori阳性率分别为8.3%、33.3%和 87.7% ,3组比较Ι型Hpylori的阳性率具有显著差异 (χ2 =86 .2 72 ,P <0 .0 0 1)。结论

得普利麻在消化内镜检查中临床效果观察

目的研究消化内镜检查中应用得普利麻前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑程度,复检率及其术中情况。方法 240例拟行检查患者分为药物组和对照组,胃镜和肠镜各共120例。分别记录其用药前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑评分值,患者遗忘程度、术中操作时间及复检率和术中表现情况。结果药物组检查中应用得普利麻前后的血氧饱和度、血压、心率与对照组比较差异无显著性意义;焦虑评分值差异有显著性意义;术中感受情况良好,遗忘程度高,术中操作时间较短,愿意复查率高。结论消化内镜检查时应用得普利麻是安全的,能减轻患者检查时的痛苦及焦虑,提高复检率。

不良情绪对消化性溃疡发病影响及护理干预

目的:探讨不良情绪对消化性溃疡发病影响及心理护理对消化性溃疡患者疗效影响。方法:选取2015年2月-2016年1月我院住院收治的90例消化性溃疡患者作为研究组,选取同期我院体检中心体检健康人50例作为对照组,比较两组患者焦虑、抑郁情绪,并将研究组患者随机分为干预组和常规组,在常规治疗基础上分别采用心理护理和常规护理,比较两组患者疗效。结果:研究组患者焦虑、抑郁情绪评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗总有效率(95.56%)显著高于常规组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不良情绪可促进消化性溃疡发病,通过心理护理减轻患者不良情绪可提高消化性溃疡患者治疗效果。

老年病人ERCP术后胰腺炎的高危因素探讨及对策

目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策。方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析。结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史。结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎。

原发性胃恶性淋巴瘤31例临床及内镜表现分析

目的对原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及内镜下表现进行回顾性分析以提高对该病诊治的认识。方法分析31例原发性胃恶性淋巴瘤患者的一般资料、临床表现、生化及病理结果内镜表现。结果本组病例中,全部患者均出现上腹部疼痛。检查血红蛋白为(102.90±26.95)g/L,血清白蛋白为(33.95±4.23)g/L,全部患者肝肾功能正常,除2例出现CA125升高外,其余肿瘤筛查指标均阴性。患者中只有17例经胃镜确诊,HP检测均阳性。全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤。结论原发性胃恶性淋巴瘤以胃肠道症状为主,肿瘤消耗症状不明显,肿瘤筛查指标敏感度低,HP感染率高,病理类型主要为B细胞非霍奇金淋巴瘤。

360例胆道疾病的ERCP诊治分析

目的 :讨论ERCP及内镜治疗对胆道疾病的诊断与治疗价值。方法 :对 36 0例接受ERCP检查及其中部分接受内镜治疗的病例进行总结分析。结果 :ERCP成功率 95 .5 6 % ,胆道结石最常见 ,占 5 9.88% ,其次为胆管癌 ,占 8.72 % ;12 1例行EST切开 ,10 5例取石或虫体 ,成功率 93.33% ;2例放置胆道支架 ;并发症发生率3.33%。结论 :ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠 ;内镜治疗可使其中相当部分免受开腹之苦。

结肠镜协助腹腔镜手术治疗结肠癌

目的探讨结肠镜协助腹腔镜手术治疗结肠癌的价值。方法对60例确诊结肠癌采用腹腔镜进行手术切除的患者,利用结肠镜协助外科医生术中进行肿瘤病灶及切除范围定位,并对术前未能进行检查的肠段完成检查。结果60例均顺利完成检查及定位,缩短手术时间,同时发现部分病例术前不能见到的肠段有肠息肉。结论结肠镜协助腹腔镜手术治疗结肠癌,对手术中病灶定位切除范围有明显帮助,特别是对直肠癌者,同时也缩短了手术所需的时间。

年龄对大肠腺瘤临床流行病学特征的影响

目的探讨佛山地区近10年不同年龄段大肠腺瘤患者的临床特点和发病规律。方法总结分析佛山地区3家三级甲等医院2001—2010年经病理确诊的9 850例大肠腺瘤患者的临床资料。结果男6 005例,女3 845例,男女比例为1.56∶1。≥71岁年龄段所占比例最高(23.80%),从≤30岁至≥71年龄段,随着发病年龄增加,男女比例从1.74∶1下降至1.45∶1,右半结肠腺瘤的比例从15.56%上升至22.23%,直肠腺瘤的比例从58.77%下降至46.29%,绒毛状腺瘤的比例从4.94%上升至9.04%,伴高级别瘤变腺瘤的比例从4.69%上升至10.15%,多发腺瘤的比例从20.25%上升至39.29%,≥2.0 cm的腺瘤从3.46%上升至9.47%。结论随着患者年龄增长,大肠腺瘤的男女比例下降,发病部位多见于右半结肠,提示应重视全结肠镜检查。不同年龄段患者的腺瘤特征存在一定的差异,老年人更易患多发、体积大、异型增生程度高的腺瘤。

不同放射剂量放疗对预防食道癌食道支架置入后再狭窄的临床研究

目的评价食管内支架置入联合不同放射剂量放疗对预防支架再狭窄的临床可行性和疗效。方法75例晚期食管癌行食道支架置入术患者,比较对照组、大剂量放疗组(60 Gy/6周)、小剂量放疗组(46 Gy/4.5周)患者的支架再狭窄率和生存率、并发症发生率。结果放疗组的支架再狭窄率低于对照组,但大剂量放疗组的出血并发症发生率高于小剂量放疗组(P<0.05)。3组患者的生存率差异无显著性。结论联合小剂量放射治疗能降低食管癌患者支架置入后再狭窄率,且能减少放疗并发症的发生率。

阿托伐他汀联合依折麦布治疗动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血的临床效果

目的探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血的临床效果及对患者血脂水平、炎性指标、血管内皮功能的影响。方法选取广东省佛山市第一人民医院2015年5月~2017年5月收治的动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血患者160例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组80例。对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者在此基础上加用依折麦布治疗。选取年龄及性别相匹配的80名健康志愿者作为健康组。治疗8周后观察三组患者的血脂水平、炎性指标、血管内皮功能并进行比较分析。结果治疗前观察组与对照组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均高于健康组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康组(P<0.05),观察组与对照组血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后观察组与对照组TC、LDL-C、TG水平显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05),与健康组水平接近;治疗后观察组与对照组HDL-C水平均高于治疗前,观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于健康组,观察组与对照组hs-CRP、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组与对照组患者的hs-CRP、MMP-9水平低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组一氧化氮(NO)、血管内皮功能(FMD)水平均低于健康组(P<0.05),观察组与对照组NO、FMD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后观察组与对照组患者的NO、FMD水平显著升高,对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血脂水平、炎性指标、血管内皮功能与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀联合依折麦布治疗动脉粥样硬化性非闭塞性肠系膜缺血能更有效地调整血脂和降低炎性因子水平,同时可改善血管内皮功能。

以莫西沙星为主的三联疗法在幽门螺杆菌感染首次根除失败患者中应用价值

目的探讨以莫西沙星为主的三联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林)和常规四联疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染首次根除失败患者中的有效性与安全性。方法选取2010年1月-2013年1月110例以质子泵抑制药为基础的三联疗法根除H.pylori失败的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用以莫西沙星为主的三联疗法,对照组患者采用常规四联疗法,两组均治疗7 d,4周后复查14C-呼气试验,比较两组H.pylori根除率、不良反应发生率及胃黏膜炎症情况。结果观察组H.pylori根除率为90.9%,明显高于对照组的69.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.9%,显著低于对照组的32.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗后胃黏膜炎症均得到明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以莫西沙星为主的三联疗法与常规四联疗法相比,H.pylori根除率高,不良反应率低,可显著改善胃黏膜炎症情况,疗效好且安全性高,值得在临床推广应用。