头颈肿瘤调强适形放疗研究进展

凋强适形放疗(IMRT)是一种新的提高治疗增益的放射治疗技术。在头颈肿瘤中运用IMRT,使剂量分布更适合于肿瘤靶区,增加肿瘤剂量,减少正常组织器官的照射剂量,提高了肿瘤的局部控制率,改善了患者的生活质量,有可能提高患者的生存率。

早期宫颈癌腹腔镜手术加放疗的疗效分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术加术后放疗的疗效。方法回顾性分析1999年8月-2005年10月76例早期宫颈癌术后放疗的临床资料。患者均行腹腔镜下广泛全子宫及双侧附件或单侧附件（Ⅰ期年轻患者）切除术加盆腔淋巴结切除术。放疗采用体外照射和近距离（腔内）照射。体外照射常规分割放疗，2Gy/次，5次/周。总剂量42-46Gy/29-31d。除ⅠA期外，其余患者加用腔内后装治疗。4-6Gy/次，1次/周，共2-3次，总剂量12-18Gy。结果3年总生存率ⅠA期100%；ⅠB期98%；ⅡA期95.5%。CT或MRI判断3年盆腔淋巴结转移率：Ⅰ期4例（7.4%）；ⅡA期3例（13.6%）。远处转移率：Ⅰ期3例（5.6%）；ⅡA期2例（9.1%）。副作用：放射性直肠炎6例（7.9%）；阴道挛缩5例（6.6%）；外阴水肿3例（3.9%）。结论早期宫颈癌腹腔镜下手术加放疗，疗效肯定，副作用小，具有较好的临床应用价值。

47例鼻咽癌外照射配合咽旁间隙插植后装治疗的研究

目的:探讨外照射配合咽旁间隙插植治疗鼻咽癌的价值。方法:初治的鼻咽癌患者常规行外照射68～70Gy后复查CT或MRI,有咽旁间隙残留的98例,随机分成2组。一组行咽旁间隙插植后装补量(插植组),共47例。插植的方法是在模拟定位机引导下,经颌下插入1～3根施源管至咽旁区。后装机采用核通公司生产的192Ir高剂量率近距离治疗机,补量12～15Gy/4～6次/2～3d(2次/d,2.5～4Gy/次,每次间隔>6h);另一组行耳后野补量12～14Gy(对照组),共51例。结果:插植组与对照组3年总生存率及3年无远处转移生存率,差异无显著意义(P>0.05);3年无局部复发生存率,插植组显著高于对照组(P<0.05);晚期放射反应中的口干及张口受限等,插植组显著低于对照组(P<0.05)。结论:做为鼻咽癌咽旁间隙的补量,咽旁间隙插植后装治疗可显著提高咽旁间隙区残留的局部控制率,且晚期放射反应显著低于耳后野补量照射,具有较理想的临床应用价值。

宫颈癌组织中PPARγ与HIF-1α的表达及相关性研究

目的研究宫颈癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学SABC法,检测40例宫颈癌组织、10例宫颈炎组织和10例非典型增生宫颈组织切片中的PPARγ与HIF-1α的表达。结果 PPARγ和HIF-1α在宫颈鳞癌组织、宫颈炎组织和宫颈非典型增生组织中均有表达,且3组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。PPARγ和HIF-1α分别与宫颈癌的临床分期、放疗敏感性和骨、肺、肝等远处转移有关(P<0.05);40例宫颈癌组织PPARγ表达与HIF-1α表达进行相关性分析,相关系数为r=-0.345,P=0.029<0.05,呈明显负相关。结论宫颈癌组织中PPARγ和HIF-1α的表达均显著增高,对判断宫颈癌预后及指导临床治疗有重要的参考意义。

超声在诊断转移性肝癌中的价值

目的 探讨超声对转移性肝癌的诊断价值和转移性肿块声像图特征。方法 常规对我院住院的178例转移性肝癌进行检查。结果 超声检出肝内转移性病灶174例，其中肝左叶16例，右叶64例，肝双叶94例。共检出肿块669个。转移性肝癌以侵犯肝双叶并以多个结节存在为多。超声可检出〈1cm大小的结节，但以1～4．9cm的肿块为多，共140例，占80．46％（140/174）。肿块回声特征与原发性肿瘤病种有关，呈多样性，但以低回声型为多，占112例，达64．37％（112／174）。对转移性肝癌超声检出率为97．75％（174／178）。超声与CT、MRI检查对比，显示CT、MRI检出率略高，可达到98．11%〈104／106）、98．61％（71／72），超声检出率较以上两项影像检查略低，但无统计学差异（P〉0．05）。结论 超声检查对转移性肝癌诊断准确性较高，具有重要的实用价值，可作为首选的检查方法。

56例鼻咽癌侵犯副鼻窦的MR影像分析

目的分析鼻咽癌侵犯副鼻窦的核磁共振（MR）特点。方法回顾分析2003年12月-2004年8月收治的首诊鼻咽癌并副鼻窦侵犯的56例患者MR表现。结果MR表现为窦壁破坏100％，窦内黏膜增粗51．8％，腔内占位64．3％，侵犯病灶与鼻咽肿瘤相连98．2％，合并积液25％。在扫描技术上，横断位、冠状位及矢状位诊断阳性率分别为66．1％、76．8％和98．2％（P〈0．000），而TIW1，T2W2在60％左右，增强扫描则高达100％（P〈0．000）。结论窦壁连续性中断、不完整；窦腔黏膜不均匀性增厚；窦腔内肿物与鼻咽肿瘤主体相连，有相同程度的强化；在T1W1呈等或略低信号，在T2W1为略高或等信号；增强扫描明显强化，是诊断副鼻窦受侵犯的要点。MR的矢状位及增强扫描有助于副鼻窦侵犯的诊断。

提高超声雾化吸入治疗放射性咽炎效果的护理探讨

目的探讨提高超声雾化吸入治疗效果的护理干预措施。方法120例初治鼻咽癌进入本研究,分成观察组和对照组两组。两组患者均在放疗30Gy/3周后,进行超声雾化吸入。观察两组患者雾化吸入治疗效果的差异。结果观察组显效、有效和无效病例数分别为16例、39例和5例,对照组分别为7例、42例和11例,两组比较有显著差异。观察组无人中断雾化吸入治疗,对照组有11例中断治疗。结论有效的宣教及正确掌握雾化吸入的方法,能提高超声雾化吸入的治疗效果。

高频超声对乳腺癌的诊断意义

目的:探讨高频超声对乳腺癌的诊断意义和肿瘤声像图的特征。方法:回顾性分析311例乳腺癌患者的声像图,并与X线钼靶摄影、M R I检查作比较。结果:高频超声对乳腺癌的检出为87.5%(272/311)。声像图特征表现为低回声的单个病灶为多占96.5%(306/311);肿块边缘不规则,轮廓模糊,呈毛刺状或蟹足征达86.8%(270/311);边界整齐,轮廓清楚,但无包膜为13.2%(41/311);肿块纵/横>1占90.4%(281/311);肿块内可见强回声斑点反射91.0%(283/311);77.5%(241/311)的患者伴有同侧腋窝下淋巴结肿大。X线钼靶摄影对乳腺癌的检出率为96.9%(246/254)、M R I的检出率则为98.3%(56/57)均明显高于超声(P<0.01或<0.05〉。结论:虽然高频超声对乳腺癌的检出率不及X线钼靶摄影和M R I的高,但由于高频超声具无创伤、无放射性、费用低等的特点,所以仍是乳腺癌的首选普查方法。

IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的疗效和毒性.方法对我科1996年3月～1999年3月共收治的经病理确诊为非霍奇金氏淋巴瘤的初治患者81例的临床资料进行回顾性分析.41例患者予IMOP方案治疗,40例患者予CHOP方案治疗.IMOP治疗组:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2,静脉滴注,第1～5天.米托蒽醌(MIT)10mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1天.强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.CHOP治疗组:环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第1天.阿霉素(ADM)40mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1、8天,强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.两组患者均每3周重复,共4～6个周期.结果两组患者特征具有可比性(P＞0.05),IMOP治疗组41例的完全缓解率为70%(29/41),总有效率约为87.8%(36/41),5年生存率约为58.82%,CHOP治疗组完全缓解率为52.5%(21/40),总有效率约为65%(26/40),5年生存率约为28.77%,两者具有显著差异(P＜0.05).两组治疗的主要毒副作用为骨髓抑制,但两者无显著差异(P＞0.05).结论研究结果表明IMOP方案是治疗非霍奇金氏淋巴瘤的有效方案.

鼻咽癌高剂量放疗后的鼻咽及咽旁并发症

鼻咽癌放疗后继发感染易与鼻咽癌放疗后鼻咽部复发相混淆,目前国内外未见相关报道.自1997年1月至2003年1月共收治12例鼻咽癌放疗后鼻咽及咽旁感染患者,为探讨其临床诊断与处理进行回顾性分析.

鼻咽癌颅底侵犯的临床及影像学分析

目的分析鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对病理确诊的67例NPC病例资料进行回顾性分析,所有资料均有CT、MRI平扫和增强扫描。CT常规采用横断面扫描,MRI采用横断面、矢状面、冠状面扫描,扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果① MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例。CT和MRI对颅底结构侵犯显示例数如下:翼板8 例,14例;斜坡22例,25例;岩尖25例,28例;蝶骨体或蝶窦19例,25例;蝶骨翼9例,12例;海绵窦14例,17例。两者的显示差异有显著意义(x2=9．47,P=0．02)。②颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI除骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤。③头痛、颅神经受累及两症状均出现的发生率分别为82．7％(43／52)、67．3％(35／52)和57．7％(30／52)。结论头痛和颅神经损害症状是NPC颅底侵犯的主要特征;MRI诊断颅底和脑组织受侵优于CT。

骨转移癌放射治疗156例临床分析

目的探讨骨转移癌放射治疗的疗效及对生存率的影响。方法选择156例骨转移癌采用放疗治疗转移病灶,并行骨扫描(ECT)检查,设对照组53例,予药物治疗。结果156例放疗组患者中,疼痛显著减轻者82.5%,总有效率96.8%,经ECT检查影像示有效52.6%,3年生存率为39.1%。对照组止痛总有效67.9%,影像示有效19.2%,3年生存率为18.9%(10/53),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论放射治疗骨转移癌疗效显著,并可改善生存质量,提高生存率。