2010—2012年佛山市某医院儿童流感样病例流感监测及流感毒株变化分析

目的分析佛山市某流感监测哨点医院儿童流感病原学及其流行特征，为儿童流感预防控制提供科学依据。方法门诊采集儿童流感样病例的咽拭子标本，采用Real—timePCR方法进行流感病毒核酸检测。结果3年共收集儿童流感样病例样本982份，检出152份流感病毒核酸阳性样本，阳性率为15．5％，3年的流感检测阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）。经流感病毒分型检测，其中B型92份（60．5％），A（H3N2）型43份（28．3％），甲型H1N1型17份（11．2％）。2010--2011年甲型H，N1流感病毒呈低水平流行，以B型流感病毒为优势毒株。2012年呈现B型流感病毒以及A（H3N2）型两种优势株，无分离到甲型H1N1毒株。3年监测中没有分离到季节性A（H1N1）亚型。流感发病高峰在第一季度和第二季度，2010--2012年4个季度的流感检测阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）。年龄分布统计发现5～14岁的儿童是主要感染人群。结论流感病毒在不同地区和不同年份有不同的流行株和流行规律。加强对流感毒株变化分析，有利于及早发现变异株，为发现流感代表株、推荐疫苗组成成分和制定流感疫苗免疫策略提供科学依据。

佛山地区儿童2型糖尿病及糖耐量异常发生率调查

目的调查儿童肥胖者2型糖尿病（DM）及糖耐量异常的发生率。方法对98例肥胖者（7-14岁）进行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹和餐后2 h血糖、胰岛素水平。结果在98例肥胖者中发现1型DM 1例（1.1%）,糖耐量异常（IGT）12例（12.2%）;少年肥胖组其餐后2 h血糖显著高于儿童肥胖组及非肥胖组（P〈0.01）;98例糖代谢异常患儿中44例（47.3%）有2型DM家族史。结论学龄期应开始肥胖干预、糖尿病筛查,以降低青少年2型DM发生率。

新生儿呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎的临床特点及病原学分布。方法 观察 3 1例呼吸机相关性肺炎的临床表现 ;并通过气管内分泌物培养及药物敏感试验 ,分析其致病微生物的培养结果及耐药率。结果 3 1例VAP患儿 2 9例气管分泌物培养阳性 ,其中 14例为混合细菌感染。培养的 5 0例菌株革兰阴性杆菌 3 6株 (72 % ) ,且对主要抗生素广泛耐药。 5例气道分泌物培养阳性 ,但无VAP临床表现和肺部X线改变而排除。结论 诊断VAP气管分泌物培养阳性不是唯一指征 ,要结合其临床特征和肺部X线改变。革兰阴性菌为主、混合感染及多重耐药是呼吸机相关性肺炎的病原学特点。

超3天保存血换血治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响

目的 探讨 3d以上保存血换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响。方法 采用经周围动静脉同步换血法 ,对 16例采用了 3d以上保存血换血治疗的高胆红素血症患儿在换血前后及换血后 2d进行胆红素、血常规和血生化的监测 ,并分别进行比较。结果 总胆红素和未结合胆红素的换出率分别为 49 47%和 5 0 68% ,换血前后比较差异有显著性 (P <0 0 1)。换血后及换血后 2d白细胞、血小板水平与换血前相比显著降低 ,差异有显著性(P <0 0 1) ,而血红蛋白改变不显著 (P >0 0 5 )。换血前后对比钾离子、氯离子显著降低 (P <0 0 1) ,钙离子、碳酸氢根、血糖均有显著增高 (P <0 0 1) ;钠离子的变化不显著。但换血前与换血后 2d各生化指标相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 CPD或CPDA保存 7d之内的血能够满足新生儿换血的需要。它对机体内环境的影响不大 ,更不会引起致命的高钾血症。

孟鲁司特辅助治疗轻中度小儿哮喘的疗效——附46例疗效分析

目的:探讨白三烯受体拮抗药孟鲁司特对小儿轻、中度哮喘的疗效。方法:将80例患者随机分为观察组46例,对照组34例,哮喘发作时对照组单纯吸入倍氯米松,观察组在吸入倍氯米松的基础上加口服孟鲁司特2～4周,比较两组疗效。结果:治疗半年内观察组吸入倍氯米松剂量减少,效果优于对照组(P<0.05)。结论:小儿轻、中度哮喘患儿应用肾上腺皮质激素(激素)的基础上加用孟鲁司特可提高其疗效,并有助于减少激素吸入剂量。

手足口病患儿心肌酶及心电图特点及临床意义

目的：探讨手足口病（HFMD）合并心肌损害的患儿心肌酶活性、心电图变化及临床意义。方法：选择2006年4—8月在我院儿科住院的39例HFMD患儿为观察组。以39例健康儿童为对照组，常规行心肌酶学及心电图检查，观察治疗前后心肌酶学及心电图的变化及转归。结果：HFMD患儿临床多出现第一心音低钝和心律失常表现，以肌酸激酶一同工酶为心肌酶学的代表，分析治疗前后心肌酶学异常变化及治疗前后心肌酶学与心电图异常变化，统计学表明差异有显著性（P〈0．01）。结论：HFMD患儿一旦出现第一心音低钝、心律失常的心肌损害表现，则应常规行心肌酶学及心电图检查，以便早期发现并及时采取有效的治疗措施，避免病情发展而危及生命，并减少并发症出现，对愈后判断具有重要意义。

社区综合性干预对促进青少年心理健康水平的实验性研究

目的探讨社区综合干预措施对青少年心理行为问题的影响。方法采用GHQ、SAS、SDS量表对青少年心理和行为问题进行评定,比较采取社区综合性干预措施前后青少年心理行为问题差异,用χ2和t检验进行统计学分析。结果干预后青少年心理健康知识掌握率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后GHQ各方面分数和总分较干预前明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);干预后SAS、SDS得分较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后学生的学习成绩和行为表现进步明显。结论社区综合干预措施可减少青少年心理行为问题的发生,并且可以有效地提高青少年的社会生活能力水平。

小儿支原体肺炎75例临床分析

小儿支原体肺炎７５例临床分析广东省佛山市第二人民医院儿科（５２８０００）余素平。肺炎是小儿常见病，小儿支原体肺炎约占小儿肺炎的２０％。我科自１９９０～１９９４年收治小儿支原体肺炎７５例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组７５例，男３８例，女３...

危重新生儿甲状腺功能状态探讨

目的 探讨危重新生儿甲状腺功能的变化。 方法 对 3 0例危重新生儿 (危重组 )及 18例同期出生的正常新生儿(对照组 )于第 3～ 7天 (其中 18例危重新生儿于恢复期复查 )取静脉血检测T3、T4 、FT3、FT4 、rT3和TSH。 结果 危重新生儿T3、T4 、FT3、FT4 均显著低于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,rT3显著高于对照组 (P <0 0 1) ,TSH无显著差异 (P >0 0 5 ) ,恢复期危重新生儿T3、T4 、FT3、FT4 可基本恢复正常 ,但仍略低于对照组 (P >0 0 5 )。 结论 危重症新生儿甲状腺功能损害严重 ,疾病恢复后甲状腺功能自行恢复 。

联合鼻喷及经口吸入肾上腺皮质激素治疗合并过敏性鼻炎的哮喘儿童49例

目的:探讨联合鼻喷及经口吸入肾上腺皮质激素(激素)治疗合并过敏性鼻炎的轻中度哮喘儿童的临床疗效。方法:将95例合并过敏性鼻炎的哮喘儿童随机分为治疗组49例和对照组46例,治疗组同时给予鼻内喷入及经口吸入激素,对照组只经口吸入激素,观察治疗3个月后哮喘及过敏性鼻炎的临床疗效及肺功能变化情况。结果:治疗组哮喘及鼻炎的总有效率均为100%,对照组哮喘的总有效率为81%,鼻炎的总有效率为70%,两组的总有效率比较差异有统计学意义;两组肺功能治疗前后相比均得到改善,但治疗组改善显著(P<0.01)。结论:联合应用鼻喷及经口吸入激素治疗合并过敏性鼻炎的轻中度哮喘儿童,通过有效治疗改善过敏性鼻炎,能更好地治疗哮喘急性发作、改善肺功能、减少哮喘发作。

动态心电图对小儿室性早搏的临床评价

目的 :探讨动态心电图对小儿室性早博的诊断价值。方法 :应用动态心电图对无症状早搏 5 3例及病毒性心肌炎 48例观察。结果 :发现无症状早搏大多属功能性早搏 ,而心肌炎恢复期组患儿虽然其常规心电图正常或改变轻微 ,临床亦无症状 ,但动态心电图结果为阳性 ,则提示需加强随访 ,并适当限量活动。结论 :动态心电图有助于对心律失常进行定量和定性的诊断 ,适于儿童各年龄组。动态心电图可判断早搏的性质和预后 ,临床有重要价值。

婴儿骨碱性磷酸酶的测定及分析

目的：了解42天婴儿骨碱性磷酸酶的活性及影响因素的分析。方法：42天体检的正常婴儿106例进行了骨碱性磷酸酶（下简称BAKP）的活性测定，进行有关影响因素的父母问卷调查。结果：42天婴儿BAKP的升高率为82．1％；母乳喂养BAKP的升高率为81．0％；混合喂养BAKP的升高率为83．7％；每日晒太阳与不晒太阳，喂养时添加鱼肝油与否其BLAP升高率的差异有显著性。结论：42天婴儿BAKP的阳性率较高；母乳喂养、混合喂养对BLAP的影响无显著差异性；晒太阳、添加鱼肝油可降低BAKP的阳性率；生长速度对BAKP的阳性率有影响。

49例儿童单纯性肥胖症的有效治疗随访分析

目的 :本文对儿童肥胖症采用综合治疗 ,并对其治疗效果进行随访分析。方法 :收集 4～ 15岁单纯性肥胖症儿童 49例 ,对其在减少高热量摄入、增加有氧运动 ,并对不同年龄、不同肥胖度等设定不同治疗方案。重度肥胖者加服药物治疗后 ,对其体重指数BMI、肥胖度、肝脏B超及血脂等指标检测 ,采用治疗前及治疗后自身对照 ,用统计学法进行分析。结果 :坚持综合疗法治疗的轻中度肥胖病儿童的各项检测指标均有显著的变化 ,其中仅 5例重度肥胖者肝B超检查在治疗量上无明显变化。结论 :儿童单纯性肥胖症的治疗应该是多方面综合治疗。要制定计划 。

双峰T波心肌炎2例分析

双峰Ｔ波心肌炎２例分析广东省佛山市第二人民医院儿科（５２８０００）陈世善关键词心肌炎，心电图，双峰Ｔ波双峰Ｔ波在儿童心电图中的出现率远高于成人。国内报道４０例病毒性心肌炎患儿中心电图出现双峰Ｔ波有１７例，占心脏病患儿的３４％［１］．我院曾治疗２例以双...

望江南中毒3例

“望江南”是一种中草药,广东民间称“猪屎豆”。我科收治3例误食其生种子致出现严重中毒病例,对其中一死亡病例进行尸检。并对原植物进行了鉴定及毒性试验。现将该3个病例报告如下: 一、病历摘要:

胃复安致小儿全身抽搐(附1例报告)

胃复安(甲氧氯普胺,灭吐灵)是治疗消化功能异常的常用药,广泛应用于治疗各种原因引起的呕吐,有较强的止吐作用。近年来也发现有不少新用途,但不良反应也逐渐增多,值得重视。现复习国内有关报道并报告本院其中1例,供临床参考。1 病历摘要 患儿男,32/12岁。因腹痛,呕吐半天肌注胃复安5mg(约0.39mg/kg),2小时后出现牙关紧闭。

儿童支原体肺炎79例临床分析

儿童支原体肺炎７９例临床分析广东佛山市第二人民医院儿科余晓娟支原体肺炎是儿童时期肺感染重要病因之一，近年来已列为儿童及青少年呼吸道感染的常见病。现将本院儿科１９９１年１月至１９９４年１２月收治７９例支原体肺炎临床资料报告如下。临床资料１．一般资料：患...