广东省佛山市某社区老年人血脂代谢异常调查结果分析

目的了解佛山老年人血脂代谢异常的患病情况。方法按统一方法对佛山市禅城区普君街道办事处60岁以上常住5年以上居民进行现场问卷调查,同时测量人体基本参数血压、身高、体质量等,以及血糖、血脂、血尿酸的检测。结果血脂代谢异常患病率为69.9%,其中女性、高TC、高TG、高LDL-C血症患病率均显著高于男性(P<0.01),而男性低HDL-C血症患病率则高于女性(P<0.01)。结论佛山市老年人中血脂代谢异常的患病率高,要注重老年人群的血脂、血糖、血脂、血压、体质量、血尿酸的异常,早期发现、早期干预治疗,以减少心血管疾病的发生。

2010年佛山市部分公务员血液代谢指标检测结果的临床分析

目的：了解我市部分体检公务员的总胆固醇、血糖、尿酸等血液代谢指标的情况.方法：将参加体检的626例公务员分为≤44岁、45～60岁和≥60岁三个年龄组,按照不同年龄组以及不同性别公务员的分类,分别计算相应的高胆固醇血症、高血糖和高尿酸血症检出率.结果：①626例公务员中,高胆固醇血症、高血糖、高尿酸血症的检出率分别为27.31%、11.50%、16.13%;②三种代谢指标的检出率总体上随着年龄增加而增高（P＜0.05）,年龄≥60岁女性组高尿酸血症的检出率呈快速上升趋势;③在男女公务员之间,高总胆固醇的检出率在年龄≤44岁组中男性明显高于女性（P＜0.05）,在年龄≥60 岁组中女性明显高于男性（P＜0.05）;高尿酸血症的检出率在年龄≥60 岁组中,女性明显高于男性（P＜0.05）.结论：该公务员群体的代谢异常具有普遍的意义,医护人员应加强对其健康教育和保健防治工作,尤其是年龄≥60岁的女性群体.

引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探

目的探讨引入家庭医生式服务在社区开展2型糖尿病管理的效果。方法以99名佛山市南海区桂城平洲本地2型糖尿病患者为研究对象,均选自2012年9月-2013年3月在广州医科大学附属广佛医院内分泌科住院治疗出院、病程在1年以上患者,按照区组随机化方法抽取并分为管理组和对照组两组。由社区医生对管理组患者进行家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,对照组患者自觉到内分泌专科门诊随访。比较两组患者差别化管理10个月后相关指标的变化。结果经过家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,管理组患者体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、尿微量白蛋白（Malb）及尿微量白蛋白/肌酐（Malb/Cr）明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;患者遵医嘱用药、饮食控制、参加锻炼和定期监测血糖的依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对影响糖尿病患者血糖控制的多因素分析结果显示,高BMI、高TG、高TC是影响2型糖尿病血糖控制的危险因素,而高的血压达标率对血糖控制有促进作用（均P〈0.05）。结论引入家庭医生式服务开展2型糖尿病随访管理有助于改变患者不良的生活方式,提高自我管理能力,进而提高2型糖尿病管理效果及质量。

两种标准诊断的2型糖尿病肾病患者肾功能进展情况及其影响因素对比

目的比较两种标准诊断的2型糖尿病肾病患者肾功能进展情况及其影响因素。方法选取2型糖尿病患者283例,其中符合美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(NKF K/DOQI)标准的糖尿病肾病(DN)患者73例,符合中华医学会标准的DN患者85例。以估计肾小球滤过率(e GFR)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)及糖尿病视网膜病变分期评价患者DN进展情况。随访1年后,比较两种标准诊断的DN患者肾功能进展情况。使用logistic回归模型分析两种标准诊断的DN患者肾功能进展的影响因素。结果两种诊断标准的DN患者在e GFR、糖尿病视网膜病变分期、UACR进展方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对于中华医学会标准诊断的DN患者,糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)及e GFR是肾功能进展性的影响因素(均P<0.05);对于NKF K/DOQI标准诊断的DN患者,糖尿病病程、高血压、Hb A1c、e GFR、糖尿病视网膜病变是肾功能进展性的影响因素(均P<0.05)。结论两种标准在反映DN的疾病进展方面相似;两种标准诊断的DN患者肾功能进展的影响因素也相似。

高活性促甲状腺素受体抗体的Graves病患者甲亢复发情况研究

目的分析不同活性促甲状腺素受体抗体(TRAb)的Graves病患者抗甲状腺药物治疗(ATD)后甲亢复发率差异。方法从2009年1月至2009年12月在佛山市南海区第二人民医院治疗的191例Graves病患者,收集患者甲状腺功能指标、TRAb、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),根据最初TRAb滴度不同分为3组:高活性组(22例),中活性组(67例),低活性组(102例)。ATD治疗,待TRAb阴转后,停药观察3年,比较三组的甲亢复发率。结果高活性组TRAb(3.40±1.15)U/L明显高于中活性组(1.09±0.30)U/L及低活性组(0.72±0.18)U/L;中活性组也明显高于低活性组,差异具有统计学意义(均P<0.01)。高活性组甲亢复发率为31.81%,明显高于中活性组11.94%及低活性组9.80%,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论 TRAb是监测Graves病控制情况和是否复发的重要指标;高活性TRAb的Graves病患者ATD治疗后甲亢复发率明显增高,对于这些患者可适当延长ATD疗程。

代谢综合征对急性缺血性脑卒中患者复发、死亡及生活依赖程度的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对急性缺血性卒中患者复发、死亡及生活依赖程度的影响。方法选取首发缺血性卒中患者308例,根据有无MS分为MS组103例及非MS组205例。采用改良Rankin量表评估患者生活依赖情况,比较两组发病1年内卒中复发及死亡比例、生活依赖情况,采用Cox模型对可能影响急性缺血性卒中患者卒中复发、死亡及生活依赖程度的因素进行多因素分析。结果 MS组患者发病1年内卒中复发率高于非MS组(P<0.05),MS组与非MS组起病1年内的死亡比例及改良Rankin量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,MS是急性缺血性卒中患者起病1年后卒中复发的独立危险因素之一(P<0.05),MS与患者起病1年内死亡和生活依赖度无关(P>0.05)。结论合并MS的急性缺血性卒中患者1年内卒中复发风险增加,在治疗急性缺血性卒中时应注意对MS的调控。

炎性因子hs-CRP、MIF和RANTES在不同糖代谢人群中的表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的比较不同糖代谢人群外周血炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、调节与激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的表达水平,探讨这些炎性因子在反映糖尿病患者胰岛素抵抗程度中所起的作用。方法检测正常对照(NGT组)、糖调节受损(IGR组)和新发2型糖尿病(T2DM组)共90例观察对象的空腹血清hs-CRP、MIF、RANTES、BMI、血糖、空腹胰岛素及血脂生化等指标。结果与NGT组相比,IGR组和DM组患者血清hs-CRP、MIF、RANTES水平显著升高;无论是在IGR组还是DM组,血清hs-CRP、MIF、RANTES均分别与胰岛素抵抗相关。结论糖尿病及其前期患者就存在慢性低度炎症状态。炎症因子hs-CRP、MIF、RANTES均可作为反映糖尿病患者胰岛素抵抗的可信赖标记物之一。

2821例糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的通过分析糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素,以达到预防和治疗早期DR的目的。方法对2821例糖尿病患者进行全面眼科检查,抽血检测:空腹血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白;尿微量蛋白检验;测量血压;体重指数检查;询问病程。运用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料比较采用卡方χ2检验;DR与各种影响因素间相关性检验用Logistic回归分析,分别进行单因素和多因素回归分析。结果 DR的发生与性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血压、甘油三脂、尿微量蛋白存在明显相关性(P<0.05);糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、尿微量蛋白是DR的独立危险因素。结论 DR的发病是多因素作用的结果,应重视并加强糖尿病危险因素的防治,降低DR的发病率。

黛力新联合常规方法治疗非糜烂性反流病的临床研究

目的了解黛力新联合常规方法对非糜烂性反流病的治疗效果。方法按照随机对照方法,将入组患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规方法治疗,治疗组给予黛力新联合常规方法治疗,分别观察治疗4、12周后胃食管反流病症状及情绪障碍情况,将两组进行对比分析。结果治疗组较对照组在食管反流病症状、情绪障碍方面均有显著改善。结论黛力新联合常规药物治疗非糜烂性反流病疗效显著。

短期极低热量饮食对单纯性肥胖症患者的治疗作用

目的探讨短期极低热量饮食对单纯性肥胖症患者的治疗作用。方法给予26例单纯性肥胖症患者9 d极低热量饮食,测量限食前后体重、体重指数、腰围、臀围、腰围、腰臀比、血压;检测限食前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数、血清尿酸、C反应蛋白、游离脂肪酸、瘦素、脂联素水平。结果限食后患者体重、体重指数、腰臀比、血压以及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、C反应蛋白、游离脂肪酸、瘦素水平均较限食前明显下降(P<0.05);限食前后高密度脂蛋白、血清尿酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、脂联素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期极低热量饮食安全、有效,可明显改善单纯性肥胖患者体重、体重指数、腰臀比、血糖、血脂、胰岛素抵抗等指标。

2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平变化及与糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及与糖尿病下肢血管病变的关系。方法选取2型糖尿病患者(糖尿病组)与同期门诊体检健康中老年人(对照组)各80例,检测血清Lp-PLA2水平,糖尿病组进行彩色多普勒超声检查下肢血管情况。结果糖尿病组血清Lp-PLA2水平高于对照组(P<0.01);糖尿病组患者下肢血管病变发生率56.25%(45/80);糖尿病并发下肢血管病变者血清Lp-PLA2水平高于无下肢血管病变者(P<0.01);直线相关分析显示,糖尿病患者血清Lp-PLA2水平与下肢血管狭窄程度呈正相关性(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平升高,Lp-PLA2水平与患者下肢血管病变关系密切,检测Lp-PLA2对预测糖尿病下肢血管病变具有一定临床价值。

老年糖尿病患者用药依从性不佳的原因分析与对策

目的了解老年糖尿病患者用药依从性不佳的原因并提出对策。方法采用自行设计调查问卷,调查影响老年糖尿病患者用药依从性的原因。结果老年糖尿病患者用药依从性不佳的原因依次为:没有不适不必服药(37.5%),药价贵经济上难以承受(25%),经常忘记服药(16.5%),讨厌药物的副作用(11.1%),服药方案太麻烦(6.9%)。结论针对影响老年糖尿病患者用药依从性不佳的原因,采取一系列行之有效的对策,提高老年糖尿病患者用药的依从性,可有效控制老年糖尿病患者的血糖,减少并发症,延长患者生存时限及改善患者生活质量。

85例糖尿病视网膜病变的检测及激光治疗

目的 通过分析 85例糖尿病患者的糖尿病性视网膜病变的检测阳性率及激光治疗疗效 ,讨论糖尿病性视网膜病变的早期诊断和及时有效的治疗在临床应用的重要意义。方法 通过对 85例 (170只眼 )糖尿病患者进行糖尿病性视网膜病变 (DR)的检眼镜检查及眼底荧光血管造影检查确诊 ,对有适应证者给予视网膜激光光凝治疗。结果 85例 (170只眼 )检眼镜下确诊率为 2 0 .5 % (35只眼 ) ,经眼底荧光血管造影检测确诊率为 2 2 .9% (39只眼 ) ,39只眼中 ,DR 期 2 3只眼 ,DR 期 5只眼 ,DR 期 6只眼 ,DR 期 3只眼 ,DR 期 2只眼。嘱 85例患者积极按照内分泌科医师的指导 ,控制血糖在正常水平 ,对 DR 期 6只眼行格子样激光光凝治疗 ,DR 期 3只眼行全视网膜激光光凝治疗 ,DR 期 2只眼先行玻璃体切割术 ,术后两周内分行全视网膜光凝治疗。经 2 .5～ 3年随访观察 :39只眼激光治疗后病情稳定。结论 糖尿病视网膜病变在治疗有效阶段缺少症状 ,晚期能导致双眼不可逆性盲。目前糖尿病视网膜病变有增多趋势 ,早期的准确诊断和及时有效的治疗 ,能减少糖尿病性盲的发生。

序贯法在绝经后骨质疏松症中的应用效果观察

目的比较不同序贯法在绝经后骨质疏松症中的应用效果。方法随机选取2007年2月—2011年4月来我院就诊的82例绝经后骨质疏松症患者,平均分为实验组和对照组。实验组(41例)患者采用ADFR序贯法进行治疗,对照组(41例)患者采用DFR序贯法进行治疗。在此期间,每6个月对两组患者的腰椎及近端股骨密度,胸腰段的X光片和实验室检查所得的各项数据进行记录比较。结果两组记录到的腰椎及近端股骨密度,胸腰段的X光片和实验室检查所得的各项数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADFR序贯法比BFR序贯法增加的A期用药治疗,不能增加治疗效果。

依帕司他片与甲钴胺注射液治疗40例糖尿病周围神经病变的疗效评价

目的评价依帕司他片联合甲钴胺注射液治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法 80例DPN患者,分成观察组和对照组。对照组:采用甲钴胺注射液常规治疗;观察组:采用甲钴胺注射液联合依帕司他治疗。结果观察组总有效率为90.00%高于对照组总有效率62.50%,具有显著差异(P<0.01)。两组患者在治疗期间均未发现有明显不良反应。结论依帕司他片联合甲钴胺注射液治疗DPN患者疗效佳,而且也较安全,具有重要的临床意义。

血管内皮损伤标记物对糖尿病酮症酸中毒的临床意义

目的探讨血管内皮损伤标志物对糖尿病酮症酸中毒的临床意义。方法选取我院收治的40例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否合并酮症酸中毒,分为单纯糖尿病组(20例)及酮症酸中毒组(20例),另选取同期健康体检者为正常对照组(20例),三组均采用ELISA法测定血浆中凝血酶调节蛋白(TM)及血管性血友病因子(v WF)水平。结果三组间血浆TM与v WF比较,差异均有统计学意义(P<0.01);三组TM与v WF两两比较,单纯糖尿病组患者TM与v WF高于正常对照组(P<0.01),酮症酸中毒组患者TM与v WF高于单纯糖尿病组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01)。结论 TM、v WF均可在一定程度上反应糖尿病血管内皮细胞的损伤程度,单纯糖尿病及糖尿病酮症酸中毒患者均存在内皮细胞损伤,而糖尿病酮症酸中毒患者内皮细胞损伤更为严重。表明,TM、v WF水平对预测糖尿病酮症酸中毒血管内皮损伤程度具有重要的临床参考价值。

健康教育在社区新诊断老年糖尿病患者治疗中的作用

目的:探讨健康教育在社区新诊断老年糖尿病患者治疗中的作用。方法:采用专题讲座、小组讲座、文字教育、随机教育、现身教育的方法。结果:患者听课5次以上复诊频率高于听课4次以下者(P<0.01)。结论:糖尿病教育在社区新诊断老年糖尿病患者的治疗起着重要的作用,医生和护士都应在健康教育中主动、积极地发挥自身的不同作用。

18例重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者的转归分析与护理

总结了18例重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者的护理过程、护理难点与对策,转归分析及护理效果。主要包括在护理上注重病情密切观察、血糖监测,并进行胰岛素治疗、营养支持与饮食调整、呼吸康复和运动锻炼等措施,护理过程中发现并解决问题,并提供心理支持、糖尿病健康宣教和防疫指导。1例重症患者因呼吸衰竭死亡,其余17例重症患者均痊愈出院。认为重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者在护理上存在难点,结合患者个性化特点,遵医嘱进行新冠肺炎诊治、血糖管理、胰岛素及降糖药物应用、营养及心理支持和呼吸康复后,可强化隔离效果,保证治疗与护理安全有效,有助于提高出院治愈率,减少糖尿病并发症和降低二次感染新冠肺炎的风险,促进患者康复。

激活素A和卵泡抑素对MG-63细胞株OCN、BMP-2蛋白表达的影响

目的探讨激活素A(activin A)和卵泡抑素(follistatin,FS)对骨肉瘤细胞株(MG-63)骨钙素(osteocalcin,OCN)、骨形态形成蛋白-2(BMP-2)蛋白质表达的影响以及骨形成作用。方法采用细胞培养结合Western blot检测,观察不同浓度激活素A以及加用卵泡抑素后对MG-63细胞OCN、BMP-2蛋白质表达的影响,并采用PNPP底物比色法检测MG-63细胞的碱性磷酸酶含量。结果激活素A明显上调MG-63细胞OCN、BMP-2蛋白质表达(P<0.05),随着激活素A剂量增加以及作用时间延长,OCN、BMP-2蛋白质表达量逐渐加大,并促进碱性磷酸酶的生成,但加用卵泡抑素后该作用得到抑制。结论激活素A上调OCN、BMP-2蛋白质表达及促进骨形成,而卵泡抑素抑制该效应。

维格列汀(DPP-4)抑制剂联合口服药降糖药物治疗2型糖尿病84例临床疗效观察

84名2型糖尿病患者,将84名患者随机分为观察组和对照组各42名,对观察组患者进行为期36周的维格列汀(DPP-4)抑制剂联合二甲双胍治疗,对对照组进行为期36周的口服二甲双胍治疗,结果(1)观察组Hb A1c的水平有显著性差异(P<0.05);随着治疗时间的增加结果更差异(P<0.05);(2)对照组不同时期的糖化血红蛋白(Hb A1c)的结果有显著性差异(P<0.05),在12周、24周和36周时的糖化血红蛋白(FPG)的结果有显著性差异(P<0.05);(3)两组患者的病情都得以控制,但观察组的疗效明显好于对照组;(4)对所有患者的肝功、肾功及血淀粉酶进行检测也均正常。结论维格列汀(DPP-4)抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效优于单用二甲双胍降糖治疗的疗效,且具有很高的安全性。