佛山市普君街道办事处老年高血压患病率调查

目的 探讨广东佛山市普君街道办事处老年高血压患病率情况。方法 按统一方法对佛山市禅城区普君街道办事处 6 0岁以上常住居民 3382人进行现场问卷调查 ,同时测量人体基本参数如血压、身高、体重等 ,并进行餐后 2小时血糖测定 ,以及空腹血糖、血脂常规、血尿酸等测定。结果 高血压粗患病率 4 0 0 % ,标化率为 4 0 0 % ,较佛山 1993年 (5 1 5 % )明显下降。单纯收缩期高血压 (ISH)粗患病率 2 1 3% ,标化率为 2 2 1%。女性患病率高于男性。新检出高血压患者占高血压病患者总数的 4 0 1% ,ISH占高血压病患者总数的 5 3 9% ,随年龄增长高血压患病率增高。老年人群平均收缩压 (SBP)为 12 6± 17mmHg、舒张压 (DBP)为 77± 8mmHg、脉压 (PP)为 4 9± 11mmHg。高血压组的年龄、血压、体重、体重指数、餐后 2小时血糖、空腹血糖、尿酸及血脂 (总胆固醇、甘油三酯 )与非高血压组比较有差异 ,(P <0 0 1～ 0 0 5 )。结论 高血压与多种危险因素有密切相关 ,佛山市老年人高血压患病率高 ,应当重视开展高血压的社区防治。

曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛疗效及耐受性的观察

目的 评价曲美他嗪 (TMZ)治疗稳定性劳力型心绞痛的疗效及耐受性。方法 6 8例稳定性劳力型心绞痛患者 ,随机分为常规治疗组 (32例 )和曲美他嗪组 (36例 ) ,常规治疗组常规应用阿司匹林、β 阻滞剂、硝酸酯类药物和 /或钙拮抗剂 ,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪 2 0mg每日 3次 ,共治疗 8周 ,对常规治疗组和曲美他嗪组心绞痛发作情况和运动试验结果进行对比分析。结果 曲美他嗪应用 8周后 ,和常规治疗组相比曲美他嗪组 :①心绞痛发作次数减少 5 8% (P <0 .0 1) ,硝酸甘油消耗量减少 5 6 % (P <0 .0 1) ,心绞痛程度明显改善 (P <0 .0 1)。②运动持续时间延长 19% (P <0 .0 1) ,运动总做功增加 2 4 % (P <0 .0 1) ,运动至ST段下移 1mm的时间延长 2 5 % (P <0 .0 1) ,运动至ST段压低的最大幅度减少 19% (P <0 .0 1) ,而静息和运动高峰时的心率、收缩压和率压积 (心率×收缩压 )均没有明显变化 (P <0 .0 5 )。③其中心悸 2例 ,便秘 2例 ,均无需停药。结论 ①在传统心绞痛治疗的基础上联用曲美他嗪 ,可以使稳定性劳力型心绞痛患者的心绞痛症状减轻 ,运动耐量增加 ,缺血阈改善 ,且耐受性良好。②曲美他嗪对血流动力学没有影响 。

经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常与心肌缺血的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度与心律失常和心肌缺血的关系以及经鼻持续正压通气治疗(nCPAP)对心律失常、心肌缺血的影响。方法:282例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后,分出196例OSAS患者,分为轻、中、重度组和86例单纯鼾症对照组,比较各组心肌缺血与心律失常的发生情况,并观察接受nCPAP治疗的合并心律失常和心肌缺血的中、重度OSAS患者行nCPAP治疗2周、12周后心律失常及心肌缺血总负荷的变化。结果:OSAS组心肌缺血与心律失常发生率明显高于对照组(P<0.01),且随着病情的加重,心肌缺血与心律失常的发生率升高,轻、中、重度比较,心肌缺血差异均有极显著性(P<0.01),重度组与轻度组比较,心律失常发生率差异有显著性(P<0.05);nCPAP治疗2周心肌缺血总负荷明显减少,心律失常发生次数亦显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗12周与治疗2周比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论:随着OSAS患者的病情加重,心肌缺血和心律失常的发生率增高;nCPAP治疗能改善OSAS患者心肌缺血,有效降低心律失常的发生,长期治疗,效果更为显著。

佛山汉族高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因的分布

目的探讨广东佛山汉族地区高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的分布。方法选择高血压患者共998例进行MTHFR基因检测。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)法,精准定位基因型;应用高效液相色谱荧光检测法测定血浆同型半胱氨酸(HCY)。结果参与检测的高血压患者共998例(男494例,女504例),MTHFR基因检测结果为TT型82例(8.22%),CT型338例(33.87%),CC型578例(57.92%)。其中男性TT型54例(10.93%),CT型168例(34.01%),CC型272例(55.06%),女性TT型28例(5.56%),CT型170例(33.73%),CC型306例(60.71%)。男性TT型比例高于女性(10.93%vs5.56%,P<0.01)。同时进行检测HCY者共有739例(男351例,女388例),为H型高血压者389例(52.64%),男性224例(63.82%),女性165例(42.53%),男性比例也高于女性。结论佛山地区TT型为8.22%,基因频率低。H型高血压为52.64%,偏低。表明基因多态性分布存在地区差异。H型高血压及TT型基因男性均高于女性。

平板运动试验与动态心电图联合检测对早期复极综合征合并冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验与动态心电图联合检测对早期复极综合征合并冠心病的诊断价值。方法:选择30～65岁的早期复极综合征患者320例,全部行平板运动试验与动态心电图检查,筛选出阳性患者再行冠脉造影检查。以冠脉造影为金标准,比较其筛查阳性率。结果:320例早期复极综合征患者,平板运动试验阳性共51例,其中冠脉造影阳性者为35例,阴性者16例,筛查阳性率为68.6%。动态心电图阳性共43例,其中冠脉造影阳性者30例,阴性13例,筛查阳性率69.8%,与平板运动试验阳性比较,筛查阳性率差异无显著性(P>0.05)。平板运动试验与动态心电图结果均阳性者31例,其中冠脉造影阳性者28例,阴性者3例,阳性筛查率90.3%,与单项检查阳性比较,筛查阳性率差异有显著性(P<0.05)。结论:平板运动试验与动态心电图联合检测诊断早期复极综合征中冠心病者,其筛查阳性率较单项检查明显提高,可作为无创诊断早期复极综合征合并冠心病的重要方法。

胸阻抗法无创血流动力学监测在难治性心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨胸阻抗法无创血流动力学监测(ICG)在难治性心衰患者中应用价值。方法选择2020年1月至2021年12月收治的100例难治性心衰患者纳入研究。采用电脑随机数字表法将其分作监测组和常规组,每组50例。2组均予以常规治疗以及左西孟旦注射液治疗,其中常规组根据医师临床经验、患者临床特点以及相关指南调整药物治疗方案。监测组则实施ICG,并按照相关监测指标水平调整药物治疗方案。比较2组干预前后血流动力学指标及心功能指标变化情况,不良反应发生情况。此外,比较2组干预前后6 min步行试验结果。结果监测组干预后HR、TFC及SVR水平均低于常规组,而ACI水平高于常规组(均P<0.05)。监测组干预后LVEF水平高于常规组,而LVESD、LVEDD水平均低于常规组(均P<0.05)。2组心律失常、低血压、心肌缺血以及恶心呕吐发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。2组干预后6 min步行试验结果均高于干预前,且监测组高于常规组(均P<0.05)。结论ICG在难治性心衰患者中应用价值较高,根据ICG结果调整药物治疗方案有助于改善患者的血流动力学水平,同时促进心功能的恢复,且不会增加不良反应的发生,安全性较好,值得临床推广应用。

老年人不典型急性心肌梗死的临床特征分析及治疗体会

目的:分析老年人不典型急性心肌梗死的临床特征及治疗体会。方法:选取2005年6月～2009年6月本院收治的确诊为老年人不典型急性心肌梗死病例78例,回顾性研究其临床资料,分析老年人不典型急性心肌梗的误诊情况、临床特点、治疗方式及抢救成功率。结果:本组患者初次就诊时误诊26例(33.3%),疑诊者24例(30.8%),就诊时确诊者28例(35.9%),平均住院时间为2～3(2.3±0.7)周,70例(89.7%)患者顺利出院,急诊室死亡6例(7.7%),后期死亡2例(2.6%)。结论:老年人不典型急性心肌梗死首发症状变异明显,提高警惕才能防止诊断鉴别的局限性、片面性,提高诊断率,降低误诊发生的可能,为及时抢救创造条件。

基于“互联网+”的二级预防管理模式在冠心病患者中的应用效果

目的探讨基于“互联网+”的二级预防管理模式在冠心病患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年3月在佛山市第二人民医院就诊的120例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规随访管理方案进行干预,观察组采用基于“互联网+”的二级预防随访管理模式。比较两组患者干预前后的疾病自我管理能力(CSMS)、生活质量(SAQ)、心血管不良事件发生率和再住院率。结果两组患者干预前的CSMS、SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的CSMS、SAQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率和再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”的二级预防管理模式可提高冠心病患者居家疾病自我管理能力和生活质量,降低心血管不良事件的发生率和疾病复发再住院率。

左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床分析

目的探讨左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法将急性病毒性心肌炎患者98例随机分为观察组与对照组,每组各49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀与黄芪注射液,比较两组的疗效。结果在临床疗效上,观察组总有效率为95.92%,对照组为75.51%,差异有统计学意义(P<0.05);在心电图疗效上观察组总有效率为91.84%,对照组则为69.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清肌酸磷酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CK-MB、cTnT、cTnⅠ、CRP及BNP治疗后的改善与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效显著,不良反应轻微,值得临床推广。

心血管老年病人静脉留置针置管反应原因分析

目的:探讨心血管老年病人使用浅静脉留置针时发生置管反应与血管管径及液体性质有无关系。方法:94例心血管老年病人静脉输液时使用浅静脉留置针335例次,按置管部位分为手足背小静脉及四肢大静脉组,根据输液的性质分为高渗液组及非高渗液组,对各组之间置管反应的发生率进行观察。结果:手足小静脉发生静脉炎、总置管反应高于大静脉组,差异有显著性,P<0.005,输液不畅及液体外渗也显著高于大静脉组。高渗液组除输液不畅两者之间无差别外,静脉炎、液体外渗及置管反应总发生率均高于非高渗液组,两者之间差异有显著性。结论:心血管老年病人静脉输液尤其滴注高渗液时,使用浅静脉留置针应选择四肢大静脉。

大剂量心律平治疗顽固性心律失常的临床体会

目的:探讨心律平在抗心律失常中的治疗效果。方法:对本组55例患者采用心律平进行治疗,观察其疗效并注意可能产生的副作用。结果:有28例(50%)患者显效、有22例(35.4%)患者好转、有5例(14.6%)患者无效;其中还有11例患者出现了不同的副反应,停药之后好转;总的有效率为85.4%(50/55)。结论:心律平属于一种安全的、有效的、广谱的、作用快的抗心律失常药物。

心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

目的探讨针对性的健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 77例冠心病心绞痛患者被随机分为实验组(n=39)和对照组(n=38),对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予针对性的健康教育和心理指导。结果实验组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论常规护理结合针对性的健康教育和心理指导应用于冠心病心绞痛患者的康复,能显著改善患者生活质量,提高临床效果,值得在临床上应用和推广。

稳心颗粒对冠心病稳定型心绞痛患者血液流变学的影响

目的探讨稳心颗粒对冠心病稳定型心绞痛患者血液流变学的影响。方法将100例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为两组,各50例。两组均给予肠溶阿司匹林等常规药物治疗,观察组加用稳心颗粒口服,治疗8周后,观察两组血液流变学指标变化。结果两组患者治疗前高切全血粘度、中切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者高切全血粘度、中切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均较治疗前下降(P<0.01),红细胞变形指数较治疗前升高(P<0.01);两组治疗后比较,观察组上述指标较对照组改善更为明显(P<0.01)。结论冠心病稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗,能明显改善各项血液流变学指标,降低血液粘稠度。

家庭护理干预对冠心病患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法将100例患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组进行常规出院指导,出院后不施加护理干预;观察组在此基础上进行家庭护理干预,包括对患者及家属进行疾病知识及护理知识的宣教及遵医行为指导等。2组分别采用问卷测评患者的生活质量。结果干预后观察组患者综合评分明显高于对照组。结论家庭护理干预能有效提高冠心病患者的生活质量。

前瞻性护理在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探究前瞻性护理对慢性心力衰竭患者的应用情况。方法选取广东省佛山市第二人民医院2020年1—6月收治的慢性心力衰竭患者100例,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组予常规护理,观察组在对照组的基础上给予前瞻性护理。比较两组干预前及干预后的B型钠尿肽(BNP)、射血数值(EF)、6分钟行走试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷、自护分数及护理满意度。结果干预后观察组的BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的EF升高,对照组的EF降低,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组的6MWT均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组的生活质量分数均降低,自护分数均升高,且观察组的生活质量分数低于对照组,自护分数高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理干预可提高慢性心力衰竭患者的生活质量,并提高患者心脏功能、护理满意度及自我护理能力。

曲美他嗪对老年性缺血性扩张型心肌病的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对改善老年性缺血性扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法将40例符合诊断标准的老年性缺血性扩张型心肌病的患者随机分为常规治疗组(对照组)和曲美他嗪治疗组(治疗组),两组疗程均为20周,比较两组治疗前后的临床疗效、心功能分级、LVEF值、心胸比等。结果曲美他嗪治疗组临床心功能分级明显改善,LVEF值显著提高,而血压、心率无影响。结论曲美他嗪治疗能明显改善老年性缺血性扩张型心肌病患者心功能。

乌司他丁在中青年心肌梗死合并心源性休克患者的疗效观察

目的:探讨中青年急性心肌梗死合并心源性休克患者应用乌司他丁的短期疗效与安全性。方法:将2012年1月至2016年12月佛山市第二人民医院收治的109例中青年急性ST段抬高性心肌梗死合并心源性休克患者分为观察组(53例)和对照组(56例),两组均行急诊冠脉介入治疗(PCI),观察组联合使用乌司他丁治疗,而对照组则仅予常规治疗,比较两组术前术后血BNP、CtnI、左室射血分数、新发心脏瓣膜病变。结果:观察组首次查血BNP、CtnI、左室射血分数对照组无差别(P>0.05);术后7d的血BNP、Ctn I水平明显低于对照组(P<0.05),观察组7 d、30 d心脏超声提示左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);新发心脏瓣膜病变发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中青年急性心肌梗死合并心源性休克的患者,在急诊PCI的基础上,应用乌司他丁有利于减轻心肌损害,保护心功能,可能有助于改善中远期预后。

健康教育在冠心病介入诊疗病人并发症预防中的作用

目的观察冠心病介入诊疗病人在预防并发症中实施健康教育的效果。方法将154例行心脏介入治疗病人随机分为教育组和对照组,每组77例,对照组进行常规护理,教育组在常规护理基础上实施健康教育。结果2组在肺部感染、出血、排尿困难、下肢静脉血栓形成方面经χ2检验,P<0.05,有显著性差异,病人满意度从87%上升至98%。结论健康教育在冠心病介入诊疗病人并发症的预防中有明显作用。