胺碘酮治疗快速型心律失常的急诊治疗效果观察

目的探讨胺碘酮治疗快速型心律失常的治疗效果。方法回顾性分析我院急诊科收治的100例快速室上型心律失常患者的资料,按照其治疗方式分为对照组(40例)及观察组(60)例,观察组患者应用胺碘酮治疗,对照组患者应用普罗帕酮治疗,比较两组患者的治疗效果及用药安全性。结果观察组患者临床总有效率高,不良反应发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗快速型心律失常,具有良好的治疗效果,且药物不良反应轻微,值得在临床推广。

早期替罗非班推注对急诊介入的急性冠脉综合征患者血小板功能及预后的影响

目的探究早期替罗非班推注对急诊介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者血小板功能及预后的影响。方法择取我院2012年6月至2014年9月收治的行PCI的ACS患者为研究对象,选取68例患者随机分成两组,对照组推行常规氯吡格雷、阿司匹林抗凝,实验组在对照组治疗前提下行早期替罗非班推注,对比两组临床治疗效果。结果实验组血小板最大聚集时间(s:161.43±32.34 vs 171.32±34.65)、聚集率(%:38.12±11.03 vs 42.12±10.23)、sCD40 L(ng/ml:22.12±3.42 vs 23.34±3.87)及P-sel(ng/ml:18.23±3.76 vs 22.23±4.23)明显低于对照组,术后TIMI血流2级、3级分布率(%:5.88 vs 35.29;94.12 vs 64.71)优于对照组,且心血管事件发生率(5.88%vs 76.47%)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组出血并发症发生率(20.58%vs 17.64%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期替罗非班推注对改善行PCI的ACS患者血小板功能及预后具有十分重要的影响,临床上应引起足够重视。

急诊阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、凝血指标及预后的影响

目的探讨急诊阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、凝血指标及预后的影响。方法选取2019年1月—2020年6月佛山市第二人民医院急诊科收治的116例急性脑梗死患者作为研究对象,根据患者或者其家属最终选择的治疗方案分为观察组(62例)和对照组(54例)。观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组给予急性脑梗死常规治疗。对比两组治疗前、治疗后24 h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组治疗前及治疗后24 h凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平,对比两组预后及不良反应发生情况。结果两组治疗后24 h、14 d的NIHSS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗后24 h的PT、TT、APTT、FIB水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及预后有显著改善作用,且对患者的凝血功能影响小。

绿色通道护理模式在急诊送诊急性心肌梗死患者中实施价值

目的:探讨绿色通道护理模式在急诊送诊急性心肌梗死患者中实施价值。方法:选取2017年4月—2018年9月我院急诊收治的急性心肌梗死患者56例进行分析,按时间分为干预组(绿色通道护理干预,28例)和常规组(传统急救护理,28例),比较两组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急诊球囊扩张时间及心脏骤停、心律失常、心力衰竭等并发症发生率。结果:干预组分诊评估时间、急诊停留时间、急诊球囊扩张时间均短于常规组(P<0.05)。干预组患者心律失常、心力衰竭发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:绿色通道护理模式在急诊送诊急性心肌梗死患者中应用能缩短患者抢救时间,降低患者相关并发症发生率,具有重要临床应用价值。

急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与临床效果评析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的急诊介入治疗与临床效果。方法:选取我院2015年1月~2016年6月收治的140例STEMI患者为研究对象,随机分为常规组与实验组各70例。实验组采用替罗非班进行治疗,常规组不采用替罗非班进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:实验组术后TIMI血流与TMPG 3级获得率、IRA血流速度及治疗总有效率均高于常规组,CTFC帧数低于常规组(P<0.05);两组出血情况及MACE发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:STEMI患者进行经皮冠状动脉介入治疗时采取替罗非班疗效确切,可明显提高患者IRA的前向血流,改善心肌灌注情况,值得临床推广应用。

重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者血NT-proBNP、cTnI水平的临床观察及其与炎性反应的相关性研究

目的本研究通过观察重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及其与C-反应蛋白(CRP)之间的关系,从而进一步深入探讨ARDS,尤其是ARDS后继发心肌损伤的病理生理过程及临床意义。方法将确诊为重症肺炎致ARDS的患者33例分为轻度、中度、重度3组,收集患者入院时血气分析、CRP、NT-proBNP、cTnI等相关指标数据,并进行统计学分析。结果重度组NT-proBNP水平明显高于轻、中度组(P<0.01),中度组NT-proBNP水平也较轻度组升高(P<0.05);重度组cTnI水平与轻、中度组比较明显增高(P<0.01),而轻、中度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间CRP水平也有随着病情加重而逐渐升高,重度组CRP水平显著高于轻度组(P<0.05);ARDS患者血NT-proBNP水平与CRP水平呈显著正相关(P<0.05),且与cTnI水平呈正相关关系(P<0.05)。结论 ARDS病程中过度活化的炎性反应很可能直接参与并介导心肌损伤的病理生理过程;联合NT-proBNP、cTnI检测对ARDS病程早期评价,及早期实施器官功能保护有着重要临床意义。

无症状脑梗死干预治疗与急性缺血性脑卒中发生的相关性研究

目的研究无症状脑梗死患者干预性治疗与缺血性脑卒中发生的相关性。方法采用随机、对照的原则,将符合无症状脑梗死诊断标准的89例患者分为2组,对照组45例,只进行控制血糖、血压、血脂等危险因素的治疗;干预组44例,在控制危险因素的基础上进行干预治疗,包括阿司匹林抗血小板治疗、尼莫通保护脑细胞及中药治疗。治疗6个月后测定2组血液流变学指标。结果治疗后干预组各项指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),对照组仅低切全血黏度降低(P<0.05)。干预组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。在3年随访期间,对照组发生症状性缺血性脑卒中21例(52.5%)高于干预组12例(29.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无症状脑梗死患者进行干预性治疗,可望降低急性缺血性脑卒中的发生率。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胸痛患者中高危胸痛的诊断价值

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性胸痛患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及主动脉夹层(aortic dissection,AD)等高危胸痛的诊断价值。方法回顾性收集2015年1月1日至2019年9月30日广东省佛山市第二人民医院高危胸痛组病例116例,包括AD亚组34例、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)亚组48例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组34例,及最终排除了急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、AD、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等高危胸痛可能的低危胸痛组病例50例。对比各组病例基本情况及白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、血小板计数(platelet count,PLT)、NLR等,并应用受试者工作特征曲线评估WBC、NEUT和NLR对高危胸痛的诊断作用。结果高危胸痛组及3个亚组在WBC、NEUT、NLR等方面均明显高于低危胸痛对照组(P<0.0001),WBC、NEUT、NLR对高危胸痛的诊断均有提示作用(P<0.0001),并且3个指标的AUC两两比较,差异无显著性(WBC与NEUT比较:Z=-0.47,P=0.681;WBC与NLR比较:Z=-2.33,P=0.990;NEUT与NLR比较:Z=-1.63,P=0.948)。结论WBC、NEUT、NLR等指标可能是具备筛查包括AMI和AD等在内的高危胸痛能力的指标。

2149例急性胸痛的病因学构成及就诊模式探讨

目的分析在佛山市第二人民医院就诊的急性胸痛患者的病因学构成,为我院胸痛中心建立提供依据。方法收集1年来前来我院就诊的急性胸痛患者,使用统一表格记录,入选患者的一般资料,包括既往病史,发病时时间,到达医院急诊时间,胸痛特点,心电图描述及诊断,初步诊断,急诊的诊治情况,辅助检查,确定诊断和去向,就诊30d后的临床转归情况,所有数据经SAS 8.2统计软件进行统计学处理。结果 2011年10月至2012年9月,在我院就诊的胸痛患者2237例,不包括外伤性胸痛,纳入登记2149例,平均年龄(60.1±17.4)岁,男性988例,占46%;女性1161例占54%。急诊就诊仅660例,占30.7%,收住院413人,其中由经急诊科收住院309人占住院的74.5%。病因学分析结果:非心源性胸痛962例(44.7%),心源性1187例55.3%,其中冠心病稳定型心绞痛,678例(31.5%)急性冠脉综合症389例(18.1%)急性心力衰竭56例(2.6%),病毒性心肌炎31例(1.44%),心包炎10例(0.46%),肺栓塞9例(0.41%)主动脉夹层14例(0.65%)。30d随访结果:院外死亡19例(0.88%),其中15例为普通门诊就诊者。结论我院急性胸痛患者中,心源性高危病种比例比较高,病死率高,早期漏诊、误诊存在,通过急诊就诊规范诊治者病死率明显低于通过其他途径急诊患者。因此我院建立胸痛中心、规范急性胸痛流程十分必要。

血浆BNP水平对老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别的临床研究

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法回顾分析136例老年呼吸困难患者,入院后2h内采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP浓度。将136例患者根据原发病分为3组,A组:单纯CHF组(43例);B组:肺病组(40例);C组:CHF+肺病组(53例)。A、C组中存在CHF者83例,诊断参照Framingham标准。NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级25例。分别对各组BNP水平并进行统计学分析。结果A组BNP水平为(714±311)ng/L;B组为(68±31)ng/L;C组为(501±312)ng/L。各组间BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。83例CHF患者BNP水平分别为NYHA心功能Ⅱ级(374±221)ng/L、Ⅲ级(634±336)ng/L、Ⅳ级(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P<0.01)。结论血浆BNP水平测定对老年性心源性和肺源性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。BNP测定是反映心功能的一个敏感指标。

主动脉夹层患者发病早期血小板参数情况的研究

目的探究主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者发病早期血小板参数情况。方法回顾性收集2013年1月1日至2019年9月30日广东省佛山市第二人民医院AD组病例48例、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组病例48例及最终排除急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、AD、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等高危胸痛可能的低危胸痛组病例50例。对比三组病例基本情况及血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet large cell ratio,P-LCR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)等,并观察AD组患者PLT与Fib的相关性。结果AD组患者PLT、MPV、PDW、P-LCR等均明显低于STEMI组患者(P分别为<0.0001、0.018、0.008、0.024)和低危胸痛组患者(P分别为<0.0001、0.007、0.005、0.034),AD组患者Fib较STEMI组患者和低危胸痛组患者有下降趋势,但差异无显著性(P分别为0.108、0.168),AD组患者PLT与其Fib并无显著相关关系(r=0.066,P=0.587)。结论AD患者在夹层发生前即可能存在PLT低水平及功能抑制情况。

护理干预对门诊输液患者焦虑、抑郁状态的影响

目的探讨护理干预对门诊输液患者焦虑、抑郁状态的影响。方法对126例门诊输液患者焦虑、抑郁状态进行护理干预,并对干预前后患者焦虑、抑郁状态变化进行比较。结果采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定结果显示,护理干预后患者SAS、SDS明显降低(P<0.01),且患者焦虑、抑郁缓解率明显改善(P<0.01)。结论心理护理、健康教育、健康指导等护理干预能有效缓解和消除患者焦虑、抑郁等情绪变化,使患者的不良情绪明显改善。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果评价

目的探究无创呼吸机双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法将本院收治的62例AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者随机分为实验组与对照组,两组患者均给予解痉、平喘、氧疗、抗感染、纠正酸碱电解质平衡紊乱等呼吸衰竭的常规治疗措施,实验组在此基础上增加BiPAP辅助治疗。治疗完成后比较两组患者的动脉血气指标,发绀、呼吸困难、心跳过速等症状缓解率。结果实验组患者在治疗后血气指标显著优于对照组,临床症状的缓解率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者,在常规治疗的基础上增加无创呼吸机的辅助治疗,临床疗效显著,方便实用,值得临床推广应用。

B型利钠肽对慢性心力衰竭患者的临床诊断价值

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值,以及血浆BNP与CHF严重程度和左心室功能的关系。方法对127例临床诊断为CHF的患者,就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系。结果按照心功能分级,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加,有显著相关性P<0.01;左心室舒张末期内径≤60mm的血浆BNP显著低于内径>60mm者,P<0.01;且左心室射血分数≤0.50者血浆BNP显著大于射血分数>0.50者P<0.001。结论血浆BNP水平提示能客观的反映心功能的情况,对临床CHF的诊断及危险分层有重要意义。

急性呼吸困难床边快速测定B型脑钠肽前体的应用及护理

目的探讨床边快速检测B型脑钠肽前体(NT—proBNP)浓度对急性呼吸困难患者实施预见性护理干预的临床意义。方法选择60例呼吸困难患者,随机分为干预组与对照组各30例,2组患者均常规采集病史、体查、行心电图、X光胸片检查及静脉采血。对照组采用常规实验室监测BNP,待诊断确定心源性呼吸困难后开始心衰护理。干预组床边快速检测NT—proBNP值浓度,明确心源性呼吸困难后,立即开始心衰预见性护理措施,及时调整体位,避免诱发加重心衰竭的因素,合理休息和清淡饮食,加强护患沟通及心理护理。结果干预组通过快速检测NT—proBNP值,快速确定心源性呼吸困难并及时对患者进行心功能分级,使得患者早期开始干预性护理及治疗,干预组患者呼吸困难缓解、心率减慢、肺部啰音减少等心功能改善时间明显少于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。结论急性呼吸困难患者进行床边快速检测NT—proBNP值,对心功能患者进行早期预见性护理及治疗,改善心功能有着重要的临床意义。

护理安全管理在危重患者院前转运中的应用

目的探讨在急诊危重患者院前急救转运中应用护理安全管理措施,以减少意外事故,避免医疗纠纷,保障患者安全。方法选择本院2009年1月至2010年12月的从出诊接回或外院转运到本院急诊危重患者1626例,其中2009年1月至2009年12月采取传统转运患者765例为对照组;2010年1月至2010年12月采取护理安全管理措施转运患者861例为措施组,比较2组意外发生率、患者以及家属的满意度。结果对照组转运途中发生意外183例、死亡21例、患者以及家属的不满意度19.08%;措施组分别为87例、2例、4.76%,2组比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论对急诊危重患者院前急救转运实施护理安全管理措施可提高危重患者院前急救转运的安全性。

盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常51例临床分析

目的:观察小剂量盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常的疗效及安全性。方法:选择51例老年室性心律失常患者,给予小剂量盐酸胺碘酮片治疗,观察该药对室性心律失常的控制情况,LVEF、QTc、QTd及平均心率的变化以及心脏外不良反应。结果:51例患者中总有效率为92.16%(47/51),显效34例(66.67%),有效12例(23.53%),无效5例(9.80%)。QTc治疗后较治疗前延长,差异有统计学意义(P<0.05);QTd治疗前、后相比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均心率治疗前、后相比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVEF治疗前、后相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常是安全有效的,无明显副作用。

92例无症状性血尿病因临床分析

目的通过对无症状性血尿患儿临床分析,探讨无症状性血尿的病因。方法对92例无症状性血尿患儿进行尿红细胞形态检查,尿钙定量、细菌学、X线、B超、彩超、CT检查以及肾活检。结果92例中有50例肉眼或镜下血尿,尿红细胞形态均为正形,为非肾性血尿;42例肉眼或镜下血尿患儿,在相差显微镜观察下,尿红细胞形态为畸形,为肾性血尿,其中12例有肾活检,可确诊。结论无症状性非肾性血尿以特发性高钙尿症占多数,而无症状性肾性血尿的病因复杂,确诊有赖肾活检。

急性三氯乙烯中毒17例

急性三氯乙烯中毒１７例广东省佛山市第二人民医院急诊科（５２８０００）黄武急性三氯乙烯中毒较少见，诊断及治疗有时较为困难，我院急诊科于１９９７年１１月收治１７例急性三氯乙烯中毒，现报告如下。１临床资料某电子元件厂污水处理站６名工人下到约３米深的地下污水...

改良型呼吸机连接管对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究

目的探讨改良型呼吸机连接管对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法选取2019年7—12月120例在佛山市第二人民医院行机械通气干预的危重症患者,按照随机数字对照表法分为A组、B组和C组,每组各40例。A组采用常规加热湿化器(HHs)+普通呼吸机延长管治疗,B组采用湿热交换器(HMEs)+普通呼吸机延长管治疗,C组采用常规HHS+改良呼吸机延长管治疗。对各组患者VAP发生率、多重耐药菌的感染率、住院时长、住院总费用及机械通气时间进行统计。结果B组、C组患者的VAP发生率、多重耐药菌的感染率、住院时长、住院总费用及机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组患者的VAP发生率、多重耐药菌的感染率、住院时长、住院总费用及机械通气时间均低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型呼吸机连接管可显著降低VAP的发生,缩短患者机械通气时间、留院时间,减少医疗费用,可在广大基层医院及欠发达地区推广应用。