肠镜活检方式对直肠癌术前病理组织学分级准确率的影响

目的探讨一种能提高直肠癌术前病理组织学分级准确性的肠镜活检方式。方法对2010年1月～2011年6月该院肠镜活检确诊直肠癌并行手术治疗的108例患者随机分成实验组(56例)及对照组(52例),实验组采用内镜圈套器取材;对照组采用内镜活检钳取材,以术后大体病理切片组织学分级为标准,比较两种取材方式的活检切片病理组织学分级的准确率。结果内镜活检钳取材组术前病理组织学分级准确率为67.3%,术前活检分级偏低的病例占25.0%,分级偏高的病例占7.7%。圈套器取材组准确率为89.3%(P<0.01),术前活检分级偏低的病例占3.6%,分级偏高的病例占7.1%。两组活检取材方式均无直肠穿孔及大出血并发症发生。结论采用内镜圈套器对直肠癌术前病理活检取材,能提高术前病理活检组织学分级的准确性,是一种安全、理想的活检方式。

并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗——附20例报告

目的:探讨并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗方法.方法:回顾性分析20例因甲状腺良性疾病行手术治疗而检出甲状腺微小癌的患者临床病理资料和手术方式.结果:400例因甲状腺良性疾病行手术治疗的患者共检出甲状腺微小癌20例(5%).20例中2例(10%)于术中冰冻病理检查确诊,18例(90%)于术后连续病理切片确诊;乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%);2例浸润或浸透包膜(10%),2例有砂粒体(10%),无血管内癌栓和颈淋巴结转移病例.20例中行甲状腺近全切除术3例(15%),双侧甲状腺次全切除术13例(65%),患侧叶次全切除术4例(20%).全部病例无并发症发生.术后随访45～60个月,无局部复发及颈淋巴结和远处转移.结论:并存于良性疾病中甲状腺微小癌以乳头状癌多见,淋巴结转移率低;连续病理切片检查可防止微小癌的漏诊;甲状腺近全切除术及双侧甲状腺次全切除术是有效的治疗方法,不需作预防性颈淋巴结清扫术.

食管黏膜脱落细胞DNA倍体检测在食管癌诊断中的价值

目的探讨胃镜直视下食管病灶脱落黏膜细胞的DNA倍体分析对食管良恶性疾病的诊断价值。方法采用Feulgen染色及图像分析技术,对胃镜直视下刷取的食管病灶黏膜细胞进行DNA含量及倍体分析,以黏膜病理组织镜下诊断结果为"金标准",分析食管病灶黏膜细胞DNA倍体分析对食管良恶性疾病的诊断价值。结果对病理诊断为食管癌43例,良性病变61例分析发现,食管癌中有34例DNA倍体异常,良性病变中有4例DNA倍体异常,其诊断食管癌灵敏度为79.07%,特异度为93.44%,阳性预测值为89.47%,阴性预测值为86.36%,阳性似然比为12.05,Youden指数为72.51%。食管癌患者的黏膜脱落细胞DNA的倍体阳性率明显高于食管良性疾病患者;在食管癌患者中,分化程度越低DNA倍体的含量越高,DNA倍体的含量与食管癌的分化程度有一定关系。结论食管黏膜脱落细胞DNA倍体对食管癌的诊断有一定价值,为大规模开展食管脱落细胞进行分子普查奠定了基础。

肾透明细胞癌合并集合管癌伴肉瘤样分化1例

患者女性,72岁,因＂发现左上中腹部肿物1个月余,腹痛5天＂入院。左侧腹部可扪及一12 cm×10 cm×5 cm大小肿物,质硬,表面欠光滑,活动性差。静脉肾盂造影示：左肾不显影及左膀胱区改变,左侧肾盂肾盏输尿管无显影。CT检查示：左肾巨大占位囊实性病变,考虑肾癌可能性大。患者于全麻下实行左肾根治性切除术。

TNM分期年龄组别cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的差异分析

目的探讨TNM分期中c N0期甲状腺乳头状癌(PTC),两个年龄组别病人的患侧中央区淋巴结转移的差异。方法 cN0期PTC病人56例,根据TNM分期分成年龄<45岁组(29例)和年龄≥45岁组(27例),应用"卡纳琳"标识中央区淋巴结后行患侧预防性中央区淋巴结清扫(pCND),比较两组病人患侧淋巴结阳性率。结果年龄≥45岁组病人患侧清扫淋巴结(6.19±4.28)枚,阳性淋巴结(1.26±1.91)枚,阳性率20.4%;年龄<45岁组病人患侧清扫淋巴结(4.52±3.55)枚,患侧阳性淋巴结(1.14±1.60)枚,阳性率25.2%。两组患侧清扫淋巴结数、患侧阳性淋巴结数和阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cN0期PTC病人TNM分期的两个年龄组别中,患侧淋巴结阳性率无明显差异,病人是否进行患侧中央区淋巴结清扫,应形成一套综合评估体系。

人工角膜植入术后EGF和bFGF局部应用的实验研究

目的 在兔眼局部应用上皮生长因子 (EGF)及碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) ,观察对人工角膜植入术后植床角膜的影响。方法 于PMMA襻状支架人工角膜植入兔眼后 ,结膜下注射EGF或bFGF ,术后 1月取植床角膜制作石蜡切片 ,应用免疫组织化学技术ABC法 ,检测植床角膜组织增生细胞核抗原 (PCNA)的表达情况及细胞凋亡情况 ;并检测c myc基因的表达情况。结果 bFGF组植床角膜基质细胞可见PCNA阳性表达 ;EGF组植床角膜上皮细胞及基质细胞均可见PCNA阳性表达 ;对照组未见PCNA表达 ;各组植床角膜基质及上皮细胞均可见c myc基因表达 ,角膜内皮细胞未见表达 ;各组均未见阳性凋亡细胞。结论 EGF和bFGF对人工角膜植入兔眼后植床角膜组织细胞的增生过程有促进作用 ,对减少人工角膜植入术后并发症 。

胎盘多发性平滑肌瘤1例

患者，女，39岁，因停经35周，阴道流液1h，下腹痛1h于2013年6月1日入院。

乳腺纤维瘤病样化生性癌1例

患者,女,46岁,第1次以发现右乳肿物2个月为主诉于2014年1月10日入院,彩超示:右乳占位性病变,需除外乳腺癌;体格检查:右乳触及一质硬肿物,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,活动差,界欠清。第2次以术后4个月肿物复发为主诉于2014年5月14日入院,体格检查:右乳可触及一大小约4cm×3 cm×2.5 cm肿物,性质同前,

指甲下长黑线要当心

27岁的吴小姐发现自己左食指指甲下出现了一条黑线，并且逐渐增宽，她赶紧到医院就诊。医生询问病史后得知，吴小姐3个月前左食指指甲中央无明显诱因出现了纵行黑线，宽度约3毫米。病甲周围皮肤未曾出现破渍、出血、红肿、疼痛等不适。医生怀疑可能是甲母痣或黑色素瘤，为她施行了手术，并将切除的指甲组织送病理科检查。送检指甲组织经过严格的处理，在显微镜下医生发现在指甲下方有团状色素细胞分布，形态均一，无异型性和核分裂相，诊断为甲母痣（良性病变），吴小姐松了一口气。

指甲下长黑线当心黑色素瘤

27岁的吴小姐发现自己左食指的指甲莫名出现了一条黑线，并且逐渐增宽，丝毫没有消退的迹象。心存疑虑的她赶紧到医院寻求帮助。医生询问病史后得知，吴小姐3个月前无明显诱因左食指指甲中央出现了纵行黑线，宽度约3毫米。病甲周围皮肤未曾出现破溃、出血、红肿、疼痛等不适。医生怀疑可能是甲母痣或黑色素瘤，为她施行了手术，并将切除的指甲组织送到病理科检查。

肺隔离症合并癌变一例

肺隔离症是一种罕见的肺先天性发育异常，先天性肺畸形中肺隔离症占0．15％～6．4％。由于发病率低、临床医生对该病的认识不足及受检查手段的限制，误诊率及漏诊率较高。肺隔离症缺乏特异性临床表现，以反复肺部感染及咳血多见，而合并癌变者极少报道。现报道1例肺隔离症合并癌变病例如下。