康复团队对骨科术后患者早期延伸训练指导的效果研究

目的:探讨康复团队对骨科术后患者早期延伸训练指导的效果。方法:选取我院骨科手术治疗的患者88例,随机分为有可比性的2组,其中对照组44例采用常规骨科术后护理,观察组44例采用康复团队根据患者的手术及身体情况制定相适应的早期介入康复训练方案。结果:观察组及对照组患者全部获得随访6～12个月,观察组患者的优良率达95.5%明显高于对照组患者的68.2%(P<0.05);观察组患者的术后并发症明显低于对照组(P<0.05)。所有护理人员培训后,康复知识及康复技能的掌握情况均明显优于培训前(P<0.05),患者的满意率有明显的提高(P<0.05)。结论:康复团队对于骨科术后患者进行有针对性的早期介入康复训练指导,可以明显的改善患者的术后功能恢复情况,值得临床推广使用。

单纯推拿疗法对膝骨关节炎患者生存质量改善效果研究及机制分析

膝骨关节炎（knee osteoarthritis ，KOA ）是属于慢性退行性骨关节病，多发于中年以上人群。其临床表现多为膝关节疼痛及关节活动受限，主要的发病因素包括年龄、遗传、性别、肥胖、机械和外伤、骨内高压、氧自由基、细胞因子与生长因子的影响、自身免疫反应和负荷传导紊乱等；其病理特征是关节软骨发生原发或继发性改变和由此而导致的关节软骨变性、软化并逐渐消失，软骨下骨质改变，骨板层骨质硬化，随后出现软骨下及边缘骨赘形成，继发关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙狭窄，引起关节功能障碍等症状，严重影响人们的正常生活和工作。现代医学针对本病的治疗主要以药物和手术两种治疗方法为主。患者多使用药物治疗方案，虽然药物治疗能够快速缓解患者的疼痛以及改善膝关节的活动能力，但是长时间服用药物有很多的不良反应，同时还是一个被动医治方案，对患者的废用性肌萎缩没有很好的疗效。相关报道[1-5]表明，推拿治疗方法的效果和药物治疗相近。本研究就单纯推拿疗法对膝关节骨性关节炎患者生存质量改善效果和机制分析进行研究。

中药泡洗联合关节功能性锻炼治疗膝骨关节炎疼痛临床研究

膝骨关节炎是指膝关节软骨退行性改变,并逐渐累及其他关节结构的慢性骨关节病患,因修复的过程常常伴有炎症发生,所以称为关节炎[1]。多发于老年人,且女性患者多于男性[2]。症状主要表现为膝关节痛胀酸楚,阴冷天气、剧烈运动、长时间行走等因素会加重疼痛感[3]。随着时间的推移,病情也会不断加重,活动时骨关节发生摩擦声响,严重时无法睡眠休息,甚至出现关节病变,给患者生活带来严重困扰[4]。

3D打印技术在胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入术中的应用

目的提高胸腰椎骨折椎弓根螺钉的置钉准确率、减少手术时间。方法选择具有明确手术指征胸腰椎骨折患者80例为研究对象,随机分为2组:3D打印组、对照组。观察两组术中指标、置钉准确率、腰椎JOA评分(术前、术后、术后1个月、3个月、6个月随访)、术后并发症指标等,并进行统计分析。结果 3D打印组在胸腰椎骨折椎弓根钉置入术取得良好效果,椎弓根螺钉置钉准确率95.34%,并在术中指标、置钉准确率等的方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论 3D打印技术应用于胸腰椎骨折的椎弓根钉螺钉置入,值得在临床推广。

封闭负压引流技术治疗骨筋膜间隙综合征

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术用于治疗骨筋膜间隙综合征的效果。方法 56例骨筋膜间隙综合征患者,随机分为两组,每组28例。对照组:行切开减压术后,常规伤口换药。VSD组:行切开减压术后,用封闭负压引流治疗,持续-20 kPa负压吸引。术后观察肌酸激酶降低幅度、伤口感染率、伤口愈合时间、需植皮或皮瓣修复率及住院时间。结果 VSD组术后伤口感染率、伤口愈合时间、需植皮或皮瓣修复率、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VSD组的肌酸激酶降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗骨筋膜间隙综合征,封闭负压引流技术较传统术后换药能缩短伤口愈合时间、住院时间,降低术后伤口感染率,减少机体对毒素的吸收,减少植皮和皮瓣修复。

“行气祛瘀颗粒冲剂”对髋关节置换术后静脉血栓及血液PAF含量的影响

目的探讨"行气祛瘀颗粒冲剂"对髋关节置换术后静脉血栓形成及血液血小板活化因子(PAF)及凝血指标的影响。方法按随机数字表法将髋关节置换术后患者76例随机分为两组,对照组给予低分子肝素皮下注射,而观察组在对照组的基础上加用行气祛瘀颗粒冲剂口服,连用10 d后评价疗效。结果两组术后肿胀、疼痛、腓肠肌压痛及下肢周径均明显下降(P<0.05),但治疗组消肿效果明显优于对照组(P<0.05);治疗前血液PAF、PLT、DD组间差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后PAF,PLT,DD均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低幅度明显优于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率亦明显低于对照组(P<0.05)。结论行气祛瘀颗粒冲剂与低分子肝素联用,可明显降低髋关节置换术后肢体肿胀、疼痛及并发症,其作用与降低术后患者血液PAF,PLT,DD含量有关,且安全性高,考虑可能与中药双向调节有关。

快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果分析

目的分析快速康复路径应用于胫腓骨骨折患者中的临床效果。方法收集胫腓骨骨折患者100例,以抽签分组法随机分为治疗组及对照组,各50例。治疗组予以快速康复护理路径,对照组予以常规护理。结果治疗组的术后并发症的发生率为6.0%,显著低于对照组的26.0%;入院24 h及72 h后,治疗组的疼痛评分明显降低,且明显较对照组低(P<0.05)。结论胫腓骨骨折术前术后采用快速康复护理路径可有效缓解患者的疼痛,且术后并发症较少,值得推广。

夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的疗效观察

目的:观察夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的临床疗效。方法:对63例闭合性前臂尺、桡骨干中下段双骨折患者,采用手法整复后行夹板及掌背侧对垫固定治疗。随访观察骨折临床愈合时间及相应关节功能。结果:63例均获随访,时间3～6个月,平均4个月。临床愈合时间21～40天,平均29天。前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常,优58例,良5例。未出现前臂软组织压伤、张力性水疱及骨筋膜室综合征。结论:前臂尺、桡骨干中下段闭合性骨折手法复位后行小夹板固定时,用掌背侧对垫可以代替分骨垫防止骨折端相互靠拢,避免前臂掌背侧皮肤、肌肉压伤坏死,临床效果良好,值得推荐使用。

四子散药熨肺俞穴治疗肋骨骨折致胸腔积液的效果观察

目的探讨四子散对肋骨骨折致胸腔积液的病例运用药熨肺俞穴的治疗效果。方法选择2008年7月～2011年6月肋骨骨折后胸腔积液的病例60例进行随机分组,分为中医治疗组(观察组)和常规组(对照组)各30例。对照组实施常规护理;观察组采用常规护理加用四子散药熨肺俞穴的方法治疗。观察2组病例治疗效果。结果 2组患者胸腔积液消失、胸闷胸痛、咳嗽和呼吸困难、住院天数比较(P<0.001),差异有统计学意义。结论四子散药熨对肋骨骨折后胸腔积液患者治疗效果显著,缩短了住院天数。

消渴洗剂治疗糖尿病足溃疡临床疗效观察

目的:观察消渴洗剂治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法:将糖尿病足溃疡患者60例随机分为两组,观察组30例,对照组30例,两组均给予糖尿病的基本治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消渴洗剂。结果:观察组有效率均明显高于对照组(P<0.05),在临床症状、血流变学指标等均优于对照组(P<0.05)。结论:消渴洗剂对糖尿病足具有显著的疗效,无明显不良反应。

曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡用于老年人术后镇痛疗效比较

目的:观察老年患者上肢骨折术后应用曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡PCIA的镇痛效果与并发症。方法:60例上肢骨折术后老年患者,均行臂丛神经阻滞麻醉,随机分为两组。A组:曲马多缓释片联合塞来昔布。B组:吗啡+恩丹司酮PCIA术后镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)法行疼痛评分,并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等并发症。结果:两组24 h的VAS疼痛评分无统计学差异(P>0.05);吗啡组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等不良反应高于曲马多缓释片联合塞来昔布组,有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多缓释片联合塞来昔布镇痛效果确切,副作用小,适合用于老年人上肢骨折术后镇痛。

抗骨质疏松治疗应用在老年人腰椎滑脱症椎弓根螺钉置入术的疗效观察

目的：改善老年腰椎滑脱患者术后腰痛症状,提高临床疗效。方法：选择本院2014年6月~2015年12月收治的具有明确手术指征腰椎滑脱症患者60例为研究对象进行手术治疗后。被随机分为3组：Z组（静滴唑来磷酸钠组）、A组（口服阿仑膦酸钠组）、O组（空白对照组）。观察骨密度（BMD）、疼痛可视量表评分（VAS评分）、腰椎JOA等评分,并进行统计分析。结果：静滴唑来磷酸钠组、口服阿仑膦酸钠组在BMD、VAS、JOA等评分均高于空白对照组。结论：对老年人腰椎滑脱术后患者使用抗骨质疏松治疗,能改善术后腰痛症状并提高临床疗效,值得在临床上推广。

自拟舒筋活络方对距骨穹软骨损伤的保护作用

目的:探讨自拟舒筋活络方对距骨穹软骨损伤的保护作用。方法:26例采用关节镜微创手术的距骨穹软骨损伤患者被随机分为两组,每组13例。对照组在术后d2采用硫酸氨基葡萄糖胶囊等基础治疗,观察组在对照组的基础上加用舒筋活络洗剂,连用3个月。分别在术前、术后1个月、术后6个月测量患者视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度、踝关节活动范围及功能。结果:两组术后肿胀、疼痛(VAS评分)均明显下降(P<0.05),关节活动度(ROM)均明显增高(P<0.05),随着随访时间增加,改善明显,观察组效果明显优于对照组(P<0.01);治疗前组间(AOFAS)踝-后足评分系统差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后(P<0.05),观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05);术后6个月MRI发现均有不同程度的软骨生长,软骨损伤面积变小。结论:自拟舒筋活络方配合关节镜微创手术是治疗距骨穹软骨损伤的一种切实可行方法,其作用机制可能与促进软骨再生,减轻肿胀,促进炎症因子吸收有关。

手术与传统疗法对锁骨骨折患者远期生活质量的影响

目的:比较锁骨骨折手术与传统疗法的远期疗效。方法:对2002年5月～2004年5月收治的96例14～72岁单侧锁骨骨折患者实施手术或传统疗法治疗,并随访5～7年。对每个患者进行远期生活质量评分和分类。依据生活质量评分比较手术与传统疗法的远期疗效差异。结果:手术治疗组55例,生活质量优30例、良21例、可4例;传统疗法治疗组41例,生活质量优25例、良15例、可1例。按生活质量评价标准,传统疗法与手术疗法远期疗效无明显差异。结论:传统疗法可以作为锁骨骨折患者的首选治疗方法。

人工髋关节置换术快速康复护理路径的制订

目的制订人工髋关节置换术快速康复护理路径。方法采用文献检索、专家会议、现场考察及预实验等方法，改良及制订人工髋关节置换术临床护理路径。结果制订了人工髋关节置换术临床护理路径表单及术后功能训练指导流程。结论融入快速康复外科理念及多学科康复团队模式理念，人工髋关节置换术快速康复护理路径可以使先进的管理理念与临床一线工作实现有效融合，使护理路径具备较强的针对性。

生理性应力促进胫骨骨折交锁髓内钉术后骨折愈合的研究

目的探讨生理性应力对促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响。方法对90例A型胫骨骨折交锁髓内钉固定术后随机分为三组进行负重,观察骨折愈合时间。结果本组随访6～14个月,平均8.7个月。A组发生骨不连2例,将静力锁定改为动力锁定并予站立负重后获得骨性愈合,愈合时间(6.8±1.6)个月。B、C组骨折均愈合,愈合时间分别为(3.9±1.4)个月和(4.1±1.2)个月。B、C组骨折愈合时间小于A组,有统计学差异(P<0.05),B、C组间无统计学差异(P>0.05)。结论生理性应力能显著促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合,缩短康复时间。

手术与传统疗法对锁骨中段骨折患者生活质量的影响

目的:比较锁骨中段骨折手术与传统疗法的疗效。方法:2007年1月～2008年1月我院收治77例锁骨中段骨折患者。其中手术治疗组53例,采用切开复位AO钛钢板内固定术;传统疗法组24例,采用手法复位8字绷带外固定。对所有患者治疗前、及治疗后1个月、3个月、15个月进行生活质量评分。结果:2组患者治疗后1个月内,生活质量得分相当,3个月后传统疗法组患者生活质量得分高于手术治疗组。结论:锁骨中段骨折传统疗法疗效较好,可以作为锁骨中段骨折患者的首选治疗方法。