佛山市顺德地区眼翼状胬肉的流行病学调查及相关危险因素分析

目的调查佛山市顺德地区眼翼状胬肉患病率及了解相关危险致病因素。方法抽取顺德区十个镇街12 746个对象,平均每个镇1 000余人进行眼部检查,统计翼状胬肉患病率及相关危险因素。结果在12 746人群中,患翼状胬肉人数629人,患病率4.93%,男6 409人,患翼状胬肉人数321人,患病率5.02%。女6 337人,患翼状胬肉人数308人,患病率4.91%,男女比较,P>0.05,年龄40~59岁者5 608人,患翼状胬肉人数380人,患病率6.77%,年龄60~80岁者2 456人,患翼状胬肉人数141人,患病率5.74%。户外工作4 774人,患翼状胬肉人数296人,患病率6.22%,户内工作7 972人,患翼状胬肉人数333人,患病率4.17%,户内和户外工作患病率比较,P<0.01。抽烟患病率8.99%,喝酒患病率9.23%,熬夜患病率9.01%。结论通过数据统计分析顺德地区翼状胬肉发病无性别差异,青壮年发病高于老年人,户外工作,阳光照射,不良生活习惯,患病率增高。

顺德区脑卒中患者进行社区康复治疗影响因素分析

目的:分析顺德区脑卒中患者进行社区康复治疗的相关影响因素。方法:通过问卷形式调查顺德区脑卒中患者的症状、就医状况、康复指导以及社区康复治疗等情况。结果:患者进行社区康复治疗与医师的康复指导、社区康复服务水平、患者对社区康复概念的认识及患者病情严重程度有明显的正相关性(P<0.05)。结论:目前顺德区脑卒中社区康复事业处于起步阶段,应加强医师对患者的康复指导,提高社区康复服务水平,加大社区康复概念的宣传力度。

顺德区特定人群干眼症患病率调查

目的: 了解顺德区公安干警干眼症的发病情况,分析干眼症发病的相关因素,探讨防治措施。方法: 对参加健康体检的650例顺德区公安干警进行问卷调查,结合裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光染色检查确定诊断。观察干眼症的患病率、不同警种的干眼症患病率、不同年龄段干眼症患病率、干眼症患者自觉症状、以及干眼症的影响因素。结果: 公安干警650例中干眼症患者152例,患病率为23.4%,其中交警、巡警及内勤警患病情况明显高于治安警和刑警。40岁以上者患病情况高于40岁以下者。结论: 不良的工作环境、空气污染等是干眼症发生的高危因素。

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗在基层医院的应用研究

目的:探讨在基层医院开展经桡动脉冠状动脉介入治疗的可行性。方法:将244例住院的冠心病患者随机分为经桡动脉介入治疗组103例,经股动脉介入治疗组141例。观察两组手术成功率、住院天数、手术操作时间、造影剂用量、X线照射时间和并发症的发生率。结果:经桡动脉组手术成功96例,成功率为93.2%,经股动脉组手术成功139例,成功率为98.6%,两组比较无统计学意义,但桡动脉组并发症更少(P<0.05),住院天数也明显缩短(P<0.01),但手术耗时长(P<0.05),造影剂用量及X线照射时间较股动脉组高但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术患者痛苦少、血管并发症少,且手术成功率较高,适合在基层医院开展。

医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解顺德地区医院感染鲍曼不动杆菌的分布特点及药敏情况,对其耐药性进行分析,指导临床合理应用抗生素,避免耐药株的进一步产生。方法:用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32及配套G-杆菌鉴定卡(GNI+卡)及药敏卡(GNS-120卡)上机鉴定和药敏。同时用纸片扩散法做手工药敏试验。结果:医院感染156株鲍曼不动杆菌标本来源以呼吸道标本为主,主要分布于呼吸内科和外科ICU。在常用的14种抗生素药敏试验中,氨苄西林和头孢唑啉的耐药率达到100%,环丙沙星和左旋氧氟沙星等喹诺酮类有较好的抗菌活性,耐药率为19.2%和16.7%。对头孢类药物的耐药率各有差异,其中头孢他啶为16.7%,头孢吡肟为27.6%,而头孢曲松耐药率虽为11.5%,但其中介率却达到51.9%,头孢替坦和氨曲南的耐药率较高,分别为69.9%和62.2%。亚胺硫霉素、哌拉西林/他唑巴坦对鲍曼不动杆菌保持高度抗菌活性,耐药率只有1.9%和3.2%。结论:院内感染的鲍曼不动杆菌对14种常用抗生素存在不同程度的抗药性,耐药机制复杂,临床应根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗。亚胺硫霉素和哌拉西林/他唑巴坦可作为重症病人抢救治疗的首选药物。

综合医院护士化疗药物职业接触情况调查

[目的]调查分析综合医院护士化疗药物职业接触与暴露情况,为职业防护提供依据。[方法]用自行设计的调查表采用分层抽样的方法分别调查了24所综合医院1232名临床护士首次接触化疗药物时间、接触药物种类和频率、每周配药和注射操作次数、防护用品使用种类、药物暴露情况等。[结果]二级医院护士化疗药物接触较多,三个级别医院护士接触化疗药物种类、化疗药物暴露指数差异有统计学意义(P<0.01),护士化疗药物意外暴露主要发生在配制化疗药物、静脉输液、静脉注射和输液拔针时。[结论]低级别医院护士防护意识尤为淡薄,防护技能不足,药物意外暴露增加,应从加强教育和行为学上采取有效的措施提高临床护士化疗职业防护水平。

基层医院乳腺癌保乳手术的体会

目的探讨基层医院乳腺癌保乳手术的可行性。方法自2003年10月至2005年10月对早期乳腺癌共施行了15例保乳手术,肿瘤直径在2～3cm,手术切除肿瘤范围约2cm的正常组织以确保切缘阴性,清扫是达到腋淋巴结Ⅰ水平。结果术中冰冻病理报告所有标本各切缘无癌残留,腋淋巴结均无转移。所有病例乳房形态保持良好,患者满意。无术后切口感染、积血、积液和皮肤坏死。术后随访1～48个月,未见局部复发和远处转移。结论只要严格掌握手术指征,在基层医院施行保乳手术是可行的。

顺德地区中老年人骨密度测定及骨质疏松症的调查分析

目的：调查分析顺德地区中老年人骨密度及骨质疏松的发生和变化情况,为骨质疏松的防治提供科学依据。方法：选择1200例在顺德地区居住5年以上的中老年人作为研究对象,年龄介于50-80岁,以5岁为年龄段分成六组,采用美国GE公司LUNAR-Prodigy双能X线骨密度测定仪（DEXA）检测各组患者的骨密度水平,对比不同性别、不同年龄段的骨密度及骨质疏松情况差异。结果：随年龄的增加,骨密度逐渐下降,骨质疏松发生率逐渐上升,女性的下降或上升幅度较男性显著,统计得知顺德地区男性骨质疏松患病率为27.66%（151/546）,显著低于女性的44.80%（293/654）,两组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：顺德地区中老年人骨质疏松率患病率较高,患者的性别和年龄与发病率密切相关,这对提高骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性具有重要意义。

基层医院癌痛患者使用麻醉性止痛药的调查分析与探讨

目的评估我院2006年门诊中晚期癌痛患者麻醉药品的应用情况,了解患者的用药效果,为临床合理用药提供参考依据。方法利用限定日剂量(DDD)与药物利用指数(DUI)为指标,对门诊麻醉药品处方共692张进行回顾性分析,并对部分患者进行电话调查其用药情况。结果用于中晚期癌症止痛的麻醉药品共10种,其中用药频度及用量最大的均是硫酸吗啡缓释片。电话追踪调查发现,多数患者疼痛缓解不满意,其生命终末期生活质量较差。结论我院癌痛治疗基本符合三阶梯止痛原则,但仍存在一定的问题,有待于完善。

佛山地区呼吸机相关性肺炎病原学与细菌耐药性变迁的研究

目的:探讨佛山地区呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学与细菌耐药性变迁状况。方法:将我市3家医院的120例VAP进行痰细菌培养及药敏试验,总结分析病原学与细菌耐药性变迁。结果:铜绿假单胞菌检出率在两年度均占首位,分别为21.33%及26.15%,并对头孢噻肟100%耐药,对亚胺培南也产生了严重耐药,耐药率由原来的0增至47.06%,对头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶的耐药率分别由原来的12.50%和25.00%增至52.49%和41.17%,对阿米卡星、左旋氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦等药物的耐药率也不同程的增加;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽假单胞菌两年度检出率分别为17.33%、16.92%和8.00%、12.34%,在两年内对多种抗生素的耐药性均有不同程度的增加;肺炎克雷伯菌和洋葱假单胞菌的检出率两年来出现下降趋势,真菌在两年度中仍具有较高的检出率,未发现耐药菌株。结论:各个细菌对抗生素的耐药谱不断发生变化,临床医师应及时掌握病原学及耐药性的变迁,并合理选择抗生素。

医院体检管理信息系统的开发与应用

随着社会发展 ,对于疾病的早期发现有更加迫切的要求 ,体检成为医院业务的新增长点。体检管理信息系统为体检者提供更加优质的服务 ,通过信息的提取和存储 ,为体检者建立一份个人电子健康档案。体检管理信息系统的关键是建立与医院其他信息系统的接口 ,实现信息的自动传递和提取。

医院临床用药不良反应分析

目的:分析医院临床不同类型药品的不良反应(ADR)及相关影响因素,为临床合理用药提供依据。方法:以广东省佛山市顺德区第一人民医院2011年299例药品不良反应报告为例,对其进行统计分析。结果:299例药品不良反应报告中新发严重不良反应占14例,新的一般不良反应占8例,严重不良反应占57例,一般不良反应占220例。最常见的临床表现为以消化系统和皮肤及其附件损害为主。男、女性不良反应总发生率未见明显差异。中老年患者的不良反应发生率较高,最易引起不良反应的药物为抗肿瘤药物和抗菌药物。结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,合理用药是降低ADR发生的关键。

顺德地区305例原发性肝癌临床特征分析

目的了解广东顺德地区原发性肝癌的临床特征及比较肝细胞癌与胆管细胞癌的临床特点。方法回顾性分析305例经临床诊断为原发性肝癌患者的临床资料,并结合调查问卷进行分析。结果 305例肝癌患者中,年龄(55.9±11.5)岁,男262例(85.9%),女43例(14.1%)。男女比约为6∶1。其中119例有病理诊断,肝细胞肝癌96例,胆管细胞癌18例,混合型肝癌5例。临床分期:Ⅰa期3例(1.0%),Ⅰb期43例(14.9%),Ⅱa期42例(14.6%),Ⅱb期97例(33.7%),Ⅲa期97例(33.7%),Ⅲb期6例(2.1%)。305例中有231例(75.7%)过去曾被诊断病毒性乙型肝炎,其中160例(69.3%)慢性肝炎,70例(30.3%)转归为乙肝肝硬化。AFP、CA125、CA153、CA199、CEA的阳性率分别为75.4%、53.8%、25.1%、56.3%和10.9%。结论肝癌的发生与乙型肝炎病毒感染密切相关,AFP和CA199对肝细胞癌和胆管细胞癌有重要的诊断价值,大三阳患者是顺德地区肝癌的高危人群。

顺德地区2300例妊娠妇女心电图分析

目的:通过本研究分析妊娠期妇女临床心电图改变及心电图分布异常情况。方法:对顺德地区2300例妊娠妇女早、中、晚各期心电图进行比较。结果:孕妇组异常心电图发生率明显高于非妊娠女性(P<0.05),高龄组常心电图发生率高于低龄组(P<0.05),产妇早期、中期、晚期异常心电图发生率差异较大(P<0.05)。结论:经临床研究证实,孕妇较非妊娠女性异常心电图发生率要高,高龄组较低龄组异常心电图发生率要高,孕龄越大异常心电图发生率越高。在临床筛查中可通过常规心电图诊断出孕妇可能存在的高危因素,有利于对孕妇进行及时监护、指导和治疗。

顺德地区香港海鸥型菌流行情况与耐药性规律研究

目的对从淡水养殖鱼类、青蛙样品以及腹泻病人大便样品分离的菌株作临床常用抗生素的耐药性分析,为相关疾病的治疗提供实验依据。方法获取临床腹泻病人的新鲜大便标本和在水产品市场采集淡水鱼和青蛙样品取肠道内含物分别涂布选择性培养基,选取疑似菌落进行生化鉴定和16S rRNA基因分子鉴定,确证为香港海鸥型菌的菌株采用纸片扩散法测定分离株对几类临床常见抗菌药物的敏感性。结果本次检测的24株香港海鸥型菌分离株对八种常用的抗生素药物表现不同程度的耐药性。蛙源株对环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率高于鱼源株。其中分离的11株分离株(45.8%)对3个种类及以上抗生素表现耐药,为多重耐药株。结论抗生素作为促生长剂和动物疾病防治被广泛加于动物饲料中,可能导致食源性细菌耐药性增加。人们有可能通过摄入含有香港海鸥型多重耐药株污染的食物而获得抗生素耐药性的潜在危险。

基层医院创伤患者院前救护特点分析

目的探讨基层医院创伤患者院前救护的模式和技术应用特点。方法回顾分析2005年1月-2006年1月院前创伤救护1973例临床资料，从一般构成情况、伤因、伤情、急救技术措施、创伤患者转运中意外风险等方面分析院前创伤患者救护的组织实施和技术应用特点。结果院前创伤男性比女性多，年龄分布以21～50岁为最多占79．30％；创伤原因分类以交通事故和斗殴为多，占69．49％；创伤急救技术运用以吸氧为最多占100．0％。结论快速到达创伤现场，及时准确、有效的急救措施是抢救成功的关键，而装备有各类先进的抢救器材、药品、通讯设备的救护车和一支管理科学、训练有素、操作规范的专业队伍是院前急救成功的保证。

医院内饮水机出口水微生物污染状况调查

目的 :了解医院用饮水机的微生物污染状况。方法 :对某院 2 6台饮水机清洗前后冷、热出口水进行采样及微生物调查分析。结果 :清洗前饮水机出口水的细菌检测合格率为 1 9 2 % ,清洗后合格率为 69 2 % (P <0 0 0 5)。冷水的不合格率明显高于热水 (P <0 0 0 5)。细菌种类以非发酵菌为主。结论 :饮水机的内部结构不合理是引起水质二次污染的主要原因。应加强对饮水机的清洗消毒工作 ,提倡饮用热水。

加强员工素质教育 促进医院行风建设

当前医疗市场进入了体制与运行机制之间的较量,要在竞争中生存和发展,不单靠医疗水平和服务质量,更重要的是取决于医院的管理理念,而职业道德建设是医院发展的关键。因此,加强行风建设,狠抓员工思想政治教育在管理中医院尤为重要。

基层医院儿科应用抗菌素状况及葡萄球菌的耐药性调查

目的:观察儿科抗生素的应用状况以及葡萄糖球菌的耐药情况,并对儿科抗生素使用合理性进行评价。方法:选取我院儿科抗生素应用状况数据库资料作为研究对象,分析我院儿科抗生素应用状况、葡萄球菌对不同抗生素的耐药性情况。结果:儿科抗生素使用率较高,平均使用率达90.96%,而且某些单品种抗生素使用较多,微生物送检率达91.29%;葡萄球菌对常用抗生素青霉素、红霉素等的耐药性可达88.0%以上,对万古霉素尚未产生耐药性,辛内吉及呋喃坦啶耐药性较低,低于10%;抗生素二联用情况也比较常见,占35.83%,三联及以上联用情况尚未出现。结论:儿科抗生素使用率比较高,而且葡萄球菌的耐药性情况也较为普遍,临床医护人员需要对此引起重视,合理应用抗生素,保证疗效的同时,预防细菌耐药性的增强。