精神科专科医院双相障碍住院患者263例用药分析

双相障碍是高复发率的常见心境障碍，近年来双相障碍的诊治问题越来越引起精神科临床的重视。目前比较不同亚型双相障碍患者用药情况的国内外文献不多。本文从这一角度对我院精神科双相障碍住院患者的用药现状进行深入分析。

精神科双相障碍住院患者的临床特征

目的分析精神科双相障碍住院患者的临床特征。方法以在精神科住院、按DSM-Ⅳ诊断标准诊断为双相障碍的患者为观察组,以同期住院诊断为重性抑郁障碍的患者为对照组。用自行设计的调查表收集两组病例的临床特征,比较观察组不同亚型之间在临床特征方面的差异。结果观察组263例,其中双相障碍Ⅰ型214例,双相障碍Ⅱ型49例,对照组64例。两组病例在年龄、病程、住院次数、发病年龄、发病诱因、有无焦虑、有无自杀、精神病性症状等方面差异均有统计学意义(P<0.05),双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型之间在发病年龄、发病诱因、有无焦虑、有无自杀、首次发作表现、统计时限内入院发作表现差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双相障碍与重性抑郁障碍患者相比有不同的临床特点,双相障碍不同亚型之间在某些临床特征方面也存在差异。支持双相障碍与重性抑郁障碍可能属于情感性精神障碍的异源性亚型的观点。

临床护理路径对精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨临床护理路径对精神分裂症患者社会功能的影响。方法将100例精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组各50例。观察组应用临床护理路径对患者进行护理,对照组采用传统护理方法,临床观察期3个月,应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、住院患者护士观察量表(NOSIE)评定患者的症状,采用个人和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能,比较两组患者入组第90天的PANSS总分及各因子分、NOSIE总分及PSP总分改善情况。结果入组第90天,观察组患者的PANSS总分、阴性症状及一般病理症状因子分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而阳性症状因子分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者入组第90天NOSIE总分、PSP总分较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径可以改善精神分裂症患者的阴性症状及社会功能,值得临床推广应用。

认知-行为-社交技能训练对老年精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响

目的探讨认知-行为-社交技能训练对老年精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响。方法选取2018年12月—2019年12月佛山市顺德区伍仲珮纪念医院收治的86例老年精神分裂症患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各43例。对照组予以抗精神病药物治疗和常规护理干预,试验组则在此基础上予以认知-行为-社交技能训练。运用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)和日常生活能力评定量表(ADL)评估患者干预前后社会功能和生活质量的变化情况,并采用调查问卷调查两组的护理满意度情况。结果干预前,两组的各项社会功能评分及SSPI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的各项社会功能评分及SSPI总分均高于干预前,且试验组的各项社会功能评分及SSPI总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的各项生活质量评分及ADL总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的各项生活质量评分及ADL总分均低于干预前,且试验组的各项生活质量评分及ADL总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用认知-行为-社交技能训练有助于促进老年精神分裂症患者生活质量和社会功能的改善,能提升护理满意度,临床应用效果良好。

注射用利培酮微球、利培酮片、喹硫平片治疗精神分裂症疗效对照研究

目的探讨长效利培酮微球(RLAI)、利培酮片、喹硫平片治疗精神分裂症的临床疗效、安全性及对患者社会功能的影响。方法将120例精神分裂症患者随机分为3组,RLAI组30例,利培酮片组45例,喹硫平片组45例,治疗12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)及副反应量表(TESS)分别评定临床疗效、社会功能及不良反应。结果治疗8周、12周末RLAI组阳性与阴性症状量表评分显著低于利培酮组和喹硫平组,个人和社会功能量表评分显著高于利培酮片和喹硫平组(P<0.01);治疗12周末,3组临床疗效比较差异无显著性(P>0.05);RLAI与利培酮片组主要不良反应为震颤、静坐不能,喹硫平组为体重增加、心动过速。结论注射用利培酮微球与口服利培酮片、喹硫平片治疗精神分裂症的疗效相当,但RLAI组在控制精神症状、改善社会功能方面优于口服利培酮片、喹硫平片,且有长期维持治疗的优势。

临床药学服务在精神疾病患者抗生素合理用药中的应用效果

目的分析临床药学服务在精神疾病患者抗生素合理用药中的应用效果。方法选取2020年1—10月佛山市顺德区伍仲珮纪念医院应用抗生素治疗的精神疾病患者104例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各52例。对照组给予常规的用药指导,观察组在对照组的基础上应用临床药学服务。比较2组抗生素使用情况、送检情况、抗生素联用情况、抗生素使用时间及不良反应。结果观察组抗生素用药合理率为90.38%,高于对照组的71.15%(χ^(2)=6.191,P=0.013);观察组送检率为75.00%,高于对照组的46.15%(χ^(2)=9.059,P=0.003);观察组抗生素联用率低于对照组(P<0.01),抗生素使用时间短于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs.3.85%,χ^(2)=0.510,P=0.475)。结论临床药学服务应用于精神疾病患者抗生素的用药中,可有效降低抗生素使用不合理率、联合用药率,缩短抗生素使用时间,提高送检率,且有助于提高药房的服务质量。

麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症疗效观察

目的:观察麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症(Hp)的临床疗效。方法:70例按随机数字表法分为两组各35例。两组均用溴隐亭治疗,观察组加用生麦芽治疗。结果:治疗后两组PRL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致Hp效果较好,且不良反应较少。

临床药师干预对精神疾病合并高血压患者药物治疗的效果影响

目的探究临床药师干预在精神疾病合并高血压患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2021年1月佛山市顺德区伍仲珮纪念医院收治的精神疾病合并高血压患者80例,根据不同干预方式分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组均接受药物治疗,在此基础上,对照组给予常规干预,观察组给予临床药师干预。比较两组干预前后的精神病量表(BPRS)评分、药物依从性评定量表(MARS)评分,并观察干预前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]和血脂[总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]水平变化。结果干预前两组的BPRS、MARS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的BPRS评分较干预前降低46.83%,对照组BPRS评分较干预前降低24.96%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的MARS评分较干预前升高173.91%,对照组的MARS评分较干预前升高25.22%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组血压、血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组的DBP、SBP、CHOL、TG及LDL较干预前分别降低11.50%、12.64%、13.17%、27.13%及18.94%,而对照组的DBP、SBP、CHOL、TG及LDL较干预前分别降低6.91%、6.27%、3.62%、7.73%及7.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预在精神疾病合并高血压中的应用效果显著,能有效控制患者血压,提高其服药依从性,有助于患者血脂改善及促进病情稳定。

奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的:评价奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法:将68例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别给予奥氮平和氯氮平治疗12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE)评定不良反应。结果:治疗前两组阳性与阴性症状量表各项得分无显著差异(P>0.05);治疗后两组总有效率无显著性差异(P>0.05);认知因子和阴性症状减分率,两组间有显著性差异(P<0.05);奥氮平的不良反应较氯氮平轻。结论:奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻,特别是在改善认知功能和阴性症状方面有较好的效果。

品管圈活动应用对精神分裂症患者康复训练的影响及BPRS评分研究

目的 品管圈活动应用对精神分裂症患者康复训练的影响及BPRS评分研究。方法 选取广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院2019年1月至2020年6月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象,并以随机数字表法分为两组,每组各40例,对照组给予常规护理,研究组采取品管圈活动下的护理模式,比较两组康复训练依从性,护理前后日常生活能力(ADL)评分、简明精神病量表(BPRS)评分及生活质量(SQLS)各项目评分。结果 研究组康复训练依从性高于对照组,差异有统计学意义有(P<0.05);护理前,两组ADL评分、BPRS评分、SQLS各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组ADL评分、SQLS各项目评分高于对照组,BPRS评分低于对照组,差异有统计学意义有(P<0.05)。结论 精神分裂症患者给予品管圈活动下的护理干预,能够提高患者康复训练依从性,提高生活能力与生活质量,促进病情减轻与改善。

双相障碍复发及预防复发的研究进展

对双相障碍复发及预防复发的研究进展进行系统综述。

积极心理干预对脑卒中患者社区康复的影响

目的探讨在社区常规康复治疗基础上结合心理干预对脑卒中患者功能恢复的影响。方法选择2011年1月～2012年12月佛山市顺德大良社区脑卒中患者76例，随机分为常规康复结合心理干预组（治疗组，n=38）和常规康复组（对照组，n=38），对照组患者仅接受脑卒中常规社区康复，治疗组患者在常规社区康复基础上接受积极的心理干预。分别于治疗前、治疗6月后采用Fugl—Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）、社会功能活动问卷、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评价两组患者的社区康复情况。结果治疗6个月后FMA、BI量表评分与治疗前相比，两组总得分均有明显提高（P〈0．05），但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）；两组患者社会功能活动能力及日常生活活动能力均有提高，差异具有统计学意义（P〈0．05），但治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）；治疗6个月后，HAMD评分显示治疗组与对照组均下降，但治疗组比对照组降低更为明显（P〈0．05）。结论在常规社区康复的基础上，给予积极的心理干预可有效改善脑卒中患者的不良情绪，提高治疗依从性。

帕罗西汀与氯米帕明对强迫症的有效性及可行性综合评价

目的探讨CH和PH方案治疗OCD的临床疗效对比。方法将我院2011-10—2013-10收治的89例OCD患者分成CH组(45例)和PH组(44例),治疗方案按CH和PH方案执行,治疗后按标准进行疗效评定,并对数据进行统计学分析。结果 CH组患者中痊愈11例(24.44%),8周时Y-BOCS评分7.75±5.39,减分率为69.38%。而PH组中痊愈12例(27.27%)(χ2=3.645,P=0.084),8周时Y-BOCS评分7.68±5.26,减分率为70.42%(t=3.426,P=0.761),经检验,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组在口干(χ2=8.624,P=0.015)、便秘(χ2=9.634,P=0.008)、头昏(χ2=8.145,P=0.017)、嗜睡(χ2=8.046,P=0.021)和视力模糊(χ2=9.715,P=0.009)等不良反应方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PH组患者治愈率与CH相比差异无统计学意义,而不良反应上显著优于CH方案,故临床治疗OCD应优先选择PH方案。

半透膜固定藻酸盐敷料对Ⅲ期压力性损伤的疗效及对生活质量的影响

目的探究半透膜固定藻酸盐敷料对Ⅲ期压力性损伤的疗效及对生活质量的影响。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月佛山市顺德区伍仲珮纪念医院收治的80例Ⅲ期压力性损伤患者,按照患者治疗方法不同,将其分为试验组和对照组,每组各40例,比较患者最终治疗效果,指标选取临床疗效、生活质量及创面愈合时间。结果试验组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅲ期压力性损伤患者的治疗而言,半透膜固定藻酸盐敷料治疗效果显著,可改善患者病症,对其生活质量、临床疗效以及创面愈合均有帮助,故可推广到临床。

乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁发作的临床效果

目的观察乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁发作的临床效果。方法40例符合国际疾病分类(ICD-10)轻中度抑郁发作诊断的患者,随机分为对照组与观察组,各20例。对照组单纯采用艾司西酞普兰治疗,观察组采用艾司西酞普兰联合乌灵胶囊治疗。对比两组治疗前后临床疗效评分、抑郁情绪改善情况、总体幸福感评分,治疗过程中用药不良反应发生情况。结果治疗2、4、6周后,观察组临床疗效总评量表(CGI)评分分别为(3.84±0.62)、(2.86±0.54)、(2.13±0.35)分,均低于对照组的(4.51±0.89)、(3.72±0.68)、(3.15±0.47)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、6周后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、6周后,观察组症状量表(TESS)评分分别为(15.09±3.22)、(10.58±2.45)、(6.07±1.41)分,均低于对照组的(22.35±3.17)、(16.72±2.94)、(11.41±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总体幸福感量表(GWB)评分(68.2±7.0)分高于对照组的(59.8±6.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁发作患者可得到确切疗效,不仅能改善患者临床症状,还能提高其总体幸福感,且安全性较高,应用价值较高。

不同的电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及认知功能的影响

目的 探讨不同的治疗电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及认知功能的影响.方法 将100例抑郁症患者随机分成两组,每组各50例,分别实施双侧电极（双颞侧）与单侧电极（非优势侧大脑顶颞部）无抽搐电休克治疗.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、修订韦氏成套记忆测验（WMS）、木块图和第四例外测验分别评定两组的疗效和认知功能. 结果两组患者的总体疗效相当,但对认知功能的影响存在差异,双侧电极对认知功能有影响,但2周内可恢复.结论 单、双侧电极放置对抑郁症疗效相当,单侧电极对认知功能无影响,双侧电极对认知功能有影响但可恢复.

双相情感障碍患者嗅觉功能异常的研究进展

研究表明许多神经疾病和精神疾病患者均存在嗅觉功能异常.近年来关于双相情感障碍嗅觉功能的研究越来越多,双相情感障碍病理机制所涉及的脑区与嗅觉系统所涉及的脑区在解剖学上存在密切联系,对双相情感障碍嗅觉功能的研究,有助于了解其发病机制及早期识别.现对近年来有关双相情感障碍患者嗅觉功能的研究进行归纳总结,并提出观点和建议.