顺德均安地区2010-2016年健康体检人群幽门螺杆菌感染横断面分析

目的:探究顺德均安地区2010-2016年健康体检人群幽门螺杆菌感染横断面分析结果。方法:随机选取本院1000例接受健康体检者作为研究对象,详细记录其性别、年龄等资料,根据14C呼气试验对其胃内是否有幽门螺杆菌感染现状进行检测,对比分析检测结果情况。结果:30~40岁组(53.75%)、40~50岁组(57.64%)、50~60岁组(56.14%)、>60岁组(46.65%)幽门螺杆菌感染阳性率与<20岁组(13.33%)相比均明显较高(P<0.05)。50~60岁组男性幽门螺杆菌感染阳性率(43.27%)与女性感染率(12.87%)相比明显较高,且总例数中男性感染阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同人群幽门螺杆菌感染状况不同,胃幽门螺杆菌在不同性别、不同年龄的人群中感染存在差异,需根据不同人群的自身特点,采取针对性措施,强化感染的预防与健康教育措施,提供更好的医疗卫生服务。

广东顺德地区2型糖尿病患者合并抑郁的相关因素分析

目的了解广东省顺德地区2型糖尿病抑郁症的患病率,探讨2型糖尿病与抑郁症之间的关系及影响因素。方法应用SDS量表对826例患者进行调查评定,并且对相关因素进行分析。结果顺德地区2型糖尿病抑郁症患病率为28.3%,高于正常人群。糖尿病合并抑郁症发生与女性、婚姻、文化程度、体重指数≥25kg/m^2、糖化血红蛋白、高血糖慢性并发症增加密切相关。结论抑郁症在糖尿病人群中有较高的发病率,对糖尿病的进展及预后有不良的影响。

均安地区老年尿微量清蛋白和Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性并发症,同时也是糖尿病患者重要的死亡原因[1]。早期诊断对糖尿病肾病的预防及治疗具有积极意义。临床将糖尿病肾病划分为早期与临床期,分期主要根据尿清蛋白的排出量[2]。目前诊断糖尿病肾病主要根据实验室检查结果,主要以尿微量清蛋白及肌酐等重要指标作为诊断标准。作者通过观察分析均安地区老年尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病体检中的意义,指导临床防治糖尿病肾病,现报道如下。

剖宫产即时放置吉娜环短期避孕效果及安全性分析

目的探究剖宫产即时放置吉娜环的短期避孕效果及其安全性。方法回顾性选取2018年1月~2019年1月我院剖宫产妇126例,根据产妇剖宫产后是否即时安置吉娜环分为观察组(剖宫产即时放置吉娜环,n=60)和对照组(剖宫产半年后放置吉妮环,n=66)。比较两组术后6、12h出血量、手术时间、恶露持续时间、血性恶露持续时间、短期再孕率及随访情况。结果术后6、12h,两组出血量、手术时间、恶露持续时间、血性恶露持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率及短期再孕率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脱落率及因症取出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产即时放置吉娜环安全性较好,短期避孕效果好,随访情况均较好,脱落及取出情况均较少。

综合医院神经内科住院患者心理状态与人格特征的相关性

目的探讨综合医院神经内科住院患者心理状态与人格特征的关系。方法以150例神经内科住院患者为研究对象,利用艾森克人格问卷和症状自评量表测查心理状态和人格特征。结果神经内科住院患者的艾森克人格问卷中神经质维度分高于中国常模,内外向和精神质两维度分低于中国常模(P<0.05);症状自评量表中总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、精神病性因子分均高于中国常模(P<0.05);艾森克人格问卷中神经质维度与症状自评量表各因子均呈正相关,内外向维度与敌对、偏执两因子呈正相关,精神质维度与偏执因子分呈正相关。结论综合医院神经内科住院患者急性期的心理状态特点为躯体化、抑郁、焦虑、恐惧和精神病性因子分高于正常人群,强迫、偏执心理状态与正常人群相当,情绪不稳定、内倾的人格特点可能为其人格基础。

加强内镜室管理 防范医院内感染

目的:加强内镜室管理控制由内镜检查引起的医院感染。方法:规范内镜室布局,规范清洗消毒设备。结果:通过加强各项管理力度,健全各项工作制度,提高工作人员业务素质,加强内镜清洗消毒的各种监测,做好工作人员自我防护工作,内镜室管理逐步规范化。结论:规范内镜室管理,确保患者和医务人员的身体健康,减少了医院感染的发生。

行为教育干预对基层医院医务人员手卫生依从性的研究

[目的]探讨基层医院医务人员手卫生依从性及洗手合格率。[方法]我院130名医务人员作为研究对象，采取全员培训发放宣传资料、监督检查等干预方法，对医务人员洗手情况进行分析。[结果]医务人员洗手执行率和合格率显著提高。[结论]行为教育干预可显著提高基层医院医务人员洗手行为的依从性。

布洛芬-安定混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥的疗效

目的探讨布洛芬-安定混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥的临床效果。方法 82例高热惊厥患儿作为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组均给予布洛芬-安定混合液治疗,对照组采用静脉注射,实验组采用直肠给药。结果实验组体温下降时间和惊厥改善时间显著短于对照组(均P<0.01),药物副反应低于对照组,1h有效率高于对照组,但无显著性差异(均P>0.05)。结论布洛芬-安定混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥,安全性和有效性高,值得临床考虑。

基层医院管理

由于我国大部分人口分布在农村,所以基层医院担负着重要的职责。解决大众医疗健康需求的重点还是做好基层医院工作。然而,我国基层医院的管理却存在着许多问题,从服务意识、人员配备、资金实力等方面到国家的财政支持、管理人员的素质、内部管理和运营等方面都存在着不足。因此,要做好基层医院的管理工作,提高基层医院输出医疗服务的能力,需要对基层医院的管理问题加以研究。本文通过对基层医院存在的问题进行探讨,指出提高基层医院管理水平的途径和策略。

尿微量清蛋白与尿肌酐比值对妊娠期糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCr)在妊娠期糖尿病(GDM)肾损伤早期诊断的应用价值。方法收集59例正常妊娠妇女和66例GDM患者,并选取50例非妊娠健康育龄妇女作为健康对照组,检测各组随机尿UmAlb/UCr值、血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)。结果对各组检测结果进行统计分析,比较各组差异,统计工具采用SPSS17.0统计软件。结果 GDM组、正常妊娠组和健康对照组的尿UmAlb/UCr检测结果分别为(12.02±16.70)、(1.83±0.50)、(1.86±0.45)mg/mmol,Scr检测结果分别为(81.43±37.58)、(58.34±12.01)、(55.79±10.04)μmol/L,Urea检测结果分别为(7.71±4.38)、(4.78±1.23)、(4.93±1.34)mmol/L。GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea结果与正常妊娠组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),正常妊娠组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea检测阳性率分别为39.4%、25.8%和22.7%,GDM组的UmAlb/UCr检测阳性率高于Scr和Urea,差异有显著性意义(P<0.05)。结论随机UmAlb/UCr比值可作为GDM肾损伤早期诊断的敏感指标。

肾衰泄浊汤对BMP_7、α-SMA调节作用的探讨

目的:观察肾衰泄浊汤对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织骨形态蛋白-7(BMP7)、α平滑肌动蛋白(α-SMA)的调节作用。方法:采用UUO动物模型,将72只大鼠随机分为:假手术组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、苯那普利组,观察术后第7天、第14天梗阻侧大鼠肾组织病理改变及肾组织BMP7、α-SMA蛋白表达。结果:第7天、第14天中药各组和苯那普利组大鼠BMP7较假手术组减弱,但较模型组增强;而α-SMA则相反,且BMP7表达与α-SMA蛋白表达呈明显负相关。结论:该方可能是通过诱导BMP7蛋白表达,抑制a-SMA蛋白表达,减轻肾间质的纤维化。

29例脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的29例脊索瘤的影像学表现及特点。结果 29例脊索瘤中,发生于骶尾部15例(51.7%),发生于颅底13例(44.8%),发生于外周1例(3.5%)。平片可见颅底及骶尾椎融骨性骨质破坏;CT可特征性显示斜坡及骶尾椎膨胀性软组织肿块及广泛融骨性骨质破坏;MRI对病变范围的显示优于CT。结论 CT对显示脊索瘤的骨质破坏、残存方面优于MRI,但MRI对脊索瘤的范围、内部结构及周围神经、血管的关系具有较高的敏感性和一定的特征性,有助于确定外科手术方案及对术后的评估。

肾衰泄浊汤对BMP7/TGFβ1/Smads信号通路的调节作用

目的:观察肾衰泄浊汤对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织骨形态蛋白-7(BMP7)、转化生长因子β1(TGFβ1)/Smads信号通路的调节作用。方法:将72只大鼠随机分为:假手术组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、苯那普利组,采用单侧输尿管梗阻动物模型,术后第7、14d分别观察梗阻侧大鼠肾组织病理改变及BMP7、Smad2、Smad6、TGFβ1,Ⅰ、Ⅲ型胶原及FN蛋白表达。结果:各治疗组大鼠肾组织Ⅰ、Ⅲ型胶原,FN、Smad2、TGFβ1蛋白表达较模型组明显减弱,但较假手术组显著增强;而各治疗组大鼠肾组织BMP7、Smad6蛋白表达则相反,以中药高剂量组效果最明显。且BMP7、Smad6与TGFβ1呈明显负相关;Smad2与TGFβ1呈明显正相关。结论:肾衰泄浊汤可能是通过诱导BMP7、Smad6蛋白表达,抑制Smad2蛋白表达,调节BMP7/TGFβ1/Smads信号通路,抑制TGFβ1蛋白表达,从而抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原及FN等ECM的过度沉积,减轻肾间质的纤维化。其治疗效果明显优于苯那普利。

松动人工髋关节界膜显微结构的观察分析

目的 研究髋翻修假体周围界膜 ,了解界膜组成 ,探讨假体松动机制。方法 因人工髋关节松动而行翻修术患者 13例 ,对人工全髋翻修假体周围界膜进行大体和光镜观察。结果 ①翻修假体和界膜的肉眼观察 :假体周围骨水泥断裂。关节囊内表面与假体下界膜相连接 ;②人工髋关节界膜光镜检查 :界膜组织内见胶原纤维、增生的细胞、小血管和异物颗粒 ,部分区域可见坏死的纤维组织。结论 ①磨损颗粒是引起生物学反应的重要因素。②巨噬细胞在界膜引起的生物学反应中起重要作用。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔核80例

目的:总结重度痔核手术的经验,分析各种方法的优缺点。方法:回顾性分析80例重度痔核患者行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)(治疗组)80例和92例行外剥内扎术患者(对照组)的疗效和并发症情况。结果:治疗组与对照组相比,手术时间明显缩短(14～20min),疼痛持续时间短(1～2d),术后住院时间缩短(2～4d),术后并发症少,术后复发少。结论:PPH术治疗重度痔核明显优于外剥内扎术。

无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用评价

目的评价无张力疝修补术在腹股沟疝手术中的效果。方法回顾分析80例无张力疝修补患者的临床资料,并与和传统手术60例比较。结果无张力疝修补与传统手术相比,手术时间短(P<0.01),下床活动时间早(P<0.01),住院日少(P<0.05),并发症少(P<0.05)。结论无张力疝修补术效果明显优于传统术式。

肝门部胆管癌的外科治疗体会

目的对肝门部胆管癌患者的手术方式、病理分型、临床疗效等进行回顾性总结,探讨影响肝门部胆管癌患者预后的因素。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科共收治的75例肝门部胆管癌患者的临床资料,分析其预后因素。结果 75例肝门部胆管癌患者根治性切除30例(40%),姑息性治疗45例(60%)。根治性切除患者1、3年生存率分别为61.2%、39.8%,中位生存期25个月;姑息性治疗患者中位生存期11个月,差异有统计学意义(P<0.05)。高、中分化肿瘤患者的1、3年生存率分别为62.3%、41.2%,显著优于低分化肿瘤患者的42.7%、17.5%(P<0.05)。Cox回归模型显示根治性切除、肿瘤分化程度、肿瘤分期是肝门部胆管癌患者的独立预后因素。结论根治性切除是肝门部胆管癌治疗的首选,肿瘤分化程度高、TNM分期低的患者预后相对良好。

皮层下动脉硬化性脑病CT诊断及临床分析

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的病理变化、临床特点及CT主要征象,旨在提高SAE的诊断水平。方法收集我院94例SAE,男58例,女36例,年龄62～92岁,平均77岁。临床表现与症状多数病人有高血压、糖尿病、眼底动脉硬化及老年性痴呆。特点为进行性智力减退,不同程度偏瘫,语言不清或失语、头晕、眼花、恶心、手足麻木等。结果本病常见于60岁以上,CT特点为双侧脑室周围脑白质及半卵圆中心脑白质对称性低密度影,病变模糊不清,可伴发脑萎缩或腔隙性脑梗塞,有的可伴发脑出血和蛛网膜下腔出血。结论熟悉掌握本病的病理、临床及CT特点,对提高本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。

ACE基因I/D多态性与动脉血栓性脑梗死的关联性研究

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态位点与动脉血栓性脑梗死的关联性及相关机制。方法选取动脉血栓性脑梗死患者112例和年龄、性别匹配的对照组180例,采用PCR-AFLP技术对ACE基因I/D位点进行分型。结果单因素分析提示病例组收缩压水平(138.1±19.7 mm Hg)显著高于对照组(126.6±20.6 mm Hg)(t=4.716,P<0.001);病例组舒张压水平(88.9±10.1 mm Hg)显著高于对照组(79.9±10.0 mm Hg)(t=7.450,P<0.001)。病例组中ACE基因I/D位点D等位基因频率和DD基因型频率分布均显著高于对照组(等位基因:χ2=4.953,P=0.026;基因型:χ2=6.303,P=0.043)。病例组和对照组中ACE基因I/D位点基因型DD携带者收缩压及舒张压水平显著高于基因型ID及II携带者。结论 ACE基因I/D位点等位基因D可能是汉族人群动脉血栓性脑梗死遗传易感基因。等位基因D可能通过升高个体血压的机制导致动脉血栓性脑梗死发生。