29例脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的29例脊索瘤的影像学表现及特点。结果 29例脊索瘤中,发生于骶尾部15例(51.7%),发生于颅底13例(44.8%),发生于外周1例(3.5%)。平片可见颅底及骶尾椎融骨性骨质破坏;CT可特征性显示斜坡及骶尾椎膨胀性软组织肿块及广泛融骨性骨质破坏;MRI对病变范围的显示优于CT。结论 CT对显示脊索瘤的骨质破坏、残存方面优于MRI,但MRI对脊索瘤的范围、内部结构及周围神经、血管的关系具有较高的敏感性和一定的特征性,有助于确定外科手术方案及对术后的评估。

皮层下动脉硬化性脑病CT诊断及临床分析

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的病理变化、临床特点及CT主要征象,旨在提高SAE的诊断水平。方法收集我院94例SAE,男58例,女36例,年龄62～92岁,平均77岁。临床表现与症状多数病人有高血压、糖尿病、眼底动脉硬化及老年性痴呆。特点为进行性智力减退,不同程度偏瘫,语言不清或失语、头晕、眼花、恶心、手足麻木等。结果本病常见于60岁以上,CT特点为双侧脑室周围脑白质及半卵圆中心脑白质对称性低密度影,病变模糊不清,可伴发脑萎缩或腔隙性脑梗塞,有的可伴发脑出血和蛛网膜下腔出血。结论熟悉掌握本病的病理、临床及CT特点,对提高本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。

高频超声和CT诊断甲状腺乳头状癌合并钙化的临床价值

目的探讨高频超声和CT诊断甲状腺乳头癌钙化的共同的影像学特征。方法通过回顾分析发现经过手术甲状腺肿瘤并伴钙化84例,其中病理证实34例甲状腺乳头状癌的影像学资料。根据乳头状癌的钙化形态(沙粒样;弧形;蛋壳样),大小(微钙化<2mm;粗钙化>2mm),位置(肿块内部;周边),数目(孤立;2个;弥漫性)等进行详细对比。以50例合并钙化的良性结节的超声和CT图像为参考组。结果超声发现甲状腺乳头状癌沙粒样钙化(22例)>弧形钙化(5例)>蛋壳样钙化(2例);微钙化(22例)>粗钙化(12例);肿块内部(25例)>周边(3例);弥漫性钙化(25例)>数目小于3个(7例)>孤立性钙化(2例)。B超和CT诊断弥漫性沙粒样钙化(67.65%)最多见,孤立性弧形钙化(20.59%)次之,蛋壳样钙化(5.88%),囊内钙化(5.88%)。结论确定B超和CT钙化模式共同影像学特征,提高甲状腺乳头状癌诊断率和鉴别诊断有一定临床价值。

儿童闭塞性细支气管炎的CT特征

目的评价儿童闭塞性细支气管炎(BO)的CT特征,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析9例临床诊断证实的儿童BO的临床及CT资料。结果 9例BO患儿均为感染后发生。2例行电子纤维支气管镜检查提示有支气管内膜慢性炎症。CT检查示外周细支气管扩张、管壁增厚5例,小叶中心性支气管结节影2例,支气管黏液1例,空气潴留征3例,马赛克灌注征8例,肺实变4例。结论儿童BO常继发感染,CT对其早期诊断具有重要价值。

慢性腰背痛病变的相关CT影像分析

目的探讨慢性腰背痛病变的相关CT影像的临床应用价值。方法对164例慢性腰背痛患者经CT诊断或手术证实或随访后查明病因者的CT资料进行回顾性分析。结果164例中椎间盘退变致椎间盘程度不等膨出148例,占90.24%:椎间盘突出129例,占78.66%;骨性椎管狭窄33例,占20.12%;退行性腰椎滑脱14例,占8.5%;后纵韧带骨化或钙化26例,占15.85%;黄韧带肥厚22例,占13.41%。结论腰椎间盘病变是引起慢性腰背痛的主要原因,具有典型的CT影像改变,椎管狭窄或侧隐窝狭窄,后纵韧带骨化或钙化也是引起慢性腰背痛的原因之一,正确分析其CT影像特征,对于指导临床治疗,具有重要的意义。

小肠穿孔螺旋CT的诊断价值

目的评价螺旋CT(MSCT)对小肠穿孔的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月经手术证实的小肠穿孔患者26例的腹部X线平片及MSCT表现。结果 26例患者中,腹部X线平片检查发现腹部游离气体12例,阳性率(46.2%);MSCT检查上腹部游离气体22例,阳性率(84.6%),其中大量气体12例,中等量气体6例,少量气体4例。结论 MSCT检查对于小肠穿孔具有较高的术前诊断价值。

结肠憩室炎的CT诊断价值

目的探讨CT对结肠憩室炎的诊断价值。方法回顾性分析8例结肠憩室炎的CT表现,男5例,女3例,均行CT平扫,1例行CT增强扫描。结果 4例位于升结肠,1例位于降结肠,3例位于乙状结肠。8例均见多发憩室形成,最大憩室直径约大小7～16mm;相邻肠管壁增厚8例(6-13mm),8例憩室周围脂肪均见不同程度的炎性渗出影,1例并脓肿形成,2例合并穿孔。结论结肠憩室炎具有相对特征性CT表现,CT在其诊断方面具有较大的实用价值。

老年急性阑尾炎患者的CT诊断价值

目的:探讨老年人急性阑尾炎CT诊断价值。材料与方法:回顾性分析46例老年人急性阑尾炎患者的CT表现。结果:46例中,术前正确诊断阑尾炎43例,诊断正确率为93.5%(43/46),43例中,CT诊断2级4例,3级21例,4级13例,5级6例,CT分级诊断正确率为95.3%(41/43)。CT诊断阑尾穿孔16例,诊断正确率为84.2%(16/19)。结论:CT能直接显示阑尾的部位、大小及形态,能同时观察阑尾周围改变,对老年人急性阑尾炎具有较高的诊断价值。

坐骨结节滑囊炎的CT表现

目的:探讨坐骨结节滑囊炎的CT特征。材料与方法:回顾性分析28例经手术病理证实的坐骨结节滑囊炎的CT表现。结果:28例中,CT扫描于坐骨结节与臀大肌之间的间隙内可见28个囊性密度肿块,大小2.8cm×2.2 cm～6.5 cm×4.3 cm,16例边界清楚,12例边界不清楚,4例患者行增强扫描示肿块内无明显强化,分隔及囊壁可有轻度强化。术前诊断正确率达85.7%。结论:坐骨结节滑囊炎的CT表现具有一定的特征性,CT对其诊断方面具有重要的临床应用价值。

腹内型侵袭性纤维瘤病的CT表现

目的:探讨腹内型侵袭性纤维瘤病的CT特征。材料与方法:回顾性分析6例经手术病理证实的腹内型侵袭性纤维瘤病的影像学资料。结果:6例中,肠系膜来源5例,腹腔来源1例。边界清楚2例,边界不清楚4例,4例与周围肠管分界不清楚。4例呈实性肿块,2例呈囊实性肿块,密度不均匀5例。2例患者呈不均匀强化。结论:腹内型侵袭性纤维瘤病的CT表现具有一定的特征性,CT对于其定位、评价病变范围及周围组织侵犯方面具有重要价值。

基于自动管电流调制技术的低剂量CT在结直肠病变检测中的应用

目的:探讨自动管电流调制技术低剂量CT对结直肠病变中的诊断价值。材料与方法:对86例患者分别进行低剂量CT(n=46)及常规剂量CT成像(n=40)。低剂量CT组管电流采用预设噪声指数为10的自动管电流;常规剂量CT扫描管电流为400 m A。对比二组成像的图像质量、辐射剂量及对结直肠病变的检测效果。结果:常规剂量组图像质量评分稍高于低剂量组,但二组评分间无显著性差异(P>0.05)。低剂量CT组的CT容积剂量指数明显低于常规剂量CT组(P<0.001)。低剂量CT组与常规剂量CT组诊断结直肠病变的敏感度及特异度分别为93.8%、85.7%与96.7%、90%,二组对于结直肠疾病的诊断符合率之间无统计学差异(P>0.05)。结论:基于自动管电流调制技术的低剂量CT明显降低了患者的辐射剂量,获得的图像质量满足诊断要求,对于结直肠病变具有较高的诊断价值。

卵巢成熟囊性畸胎瘤并蒂扭转的CT表现

目的:探讨CT对卵巢成熟囊性畸胎瘤并蒂扭转的诊断价值。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢成熟囊性畸胎瘤并蒂扭转的CT表现。结果:9例共10个卵巢成熟囊性畸胎瘤,其中9个出现蒂扭转,平均最大径8.9 cm,6例出现扭转的蒂部与肿瘤形成的囊实性双肿块,7例囊壁增厚,肿瘤内不规则片状出血2例,输卵管增粗5例。结论:CT可在术前诊断卵巢成熟囊性畸胎瘤或并蒂扭转。

足月新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及临床分析

目的回顾性分析我院87例经临床和CT确诊的围产期缺氧缺血性脑病(HIE)病例,结合有关文献进行分析讨论,旨在提高对本病的诊断水平,为临床治疗及预后评估等方面提供客观的依据。方法87例新生儿缺氧缺血性脑病中,男52例,女25例。胎龄38周至42周,检查时间从出生后1小时至16天。其中顺产39例,胎儿吸引器助产11例,产钳助产9例,剖腹产6例。所有病例都有不同程度的窒息史。结果CT表现为两侧脑室周围脑白质和灰质呈弥漫性或两侧不对称性低密度影,CT值约10～18HU,边界模糊,大脑灰白质分界不清,脑室不同程度受压变窄甚至完全消失。其中伴有蛛网膜下腔出血34例,占本组病例39.1%;脑实质出血24例,占27.6%;脑室内出血15例,占17.2%;硬膜下出血5例,占5.7%;另头皮血肿11例,颅骨骨折4例。结论HIE的程度和发展不同,其颅内有不同的影像学改变。HIE的CT检查能直观地反映新生儿大脑缺氧缺血的程度和范围,并能根据CT表现及脑水肿大小范围进行分度,为临床诊断和治疗及预后评估提供客观依据。