血浆氨基末端B型利钠肽前体在鉴别小儿心源性与非心源性呼吸困难中的意义

目的通过检测小儿心力衰竭和非心源性呼吸困难患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP),探讨血浆NT-proBNP检测在心源性与非心源性呼吸困难诊断中的鉴别意义。方法测定以改良Ross评分诊断的60例心源性呼吸困难患儿、60例非心源性呼吸困难患儿及60例健康儿童血浆的NT-proBNP实验室指标,并进行比较。结果 60例心源性呼吸困难患儿中58例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心源性呼吸困难患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),且与改良Ross标准有相关性(r=0.679,P<0.01);非心源性呼吸困难患儿及正常组NT-proB-NP检测无一例异常升高,与心源性呼吸困难患儿比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论血浆NT-proBNP检测在小儿心源性与非心源性呼吸困难诊断中有鉴别意义,且可反映病情的严重程度。

阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染中的应用比较

目的探讨阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床意义,为CRBSI的诊疗提供理论依据。方法收集205例高度疑似CRBSI的中心静脉导管插管患者在236次置管时的临床资料及微生物培养结果。根据美国感染病学会的《血管内导管相关感染诊断处理指南》进行诊断,并将其分成确诊组和排除组。结果 32例次(13.8%)的置管被确认为CRBSI,其中阳性时间差的敏感度、特异度为71.9%、97.5%,导管半定量培养为81.3%、95.1%,导管定量培养为84.4%、96.1%,并联应用这3种方法可将敏感度提高到100%。结论阳性时间差、导管半定量培养和定量培养是3种实用及可行的方法,它们的联合应用可提高CRBSI的诊断率。

821例男性泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的分析本院男性泌尿生殖道感染患者支原体培养和药敏情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法对821例男性患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养、计数、鉴定及药敏试验,并回顾性统计分析支原体培养及药敏试验结果。结果 821例患者中支原体总检出率为16.81%(138/821),其中解脲脲原体(Uu)阳性率为80.43%(111/138),Uu与人型支原体(Mh)混合感染阳性率为15.22%(21/138),Mh阳性率为4.35%(6/138)。交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、阿奇霉素、美满霉素和环酯红霉素对单纯Uu感染敏感性较高;强力霉素和美满霉素对Uu与Mh混合感染敏感性较高;强力霉素、交沙霉素对单纯Mh感染敏感性较高。结论男性泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,强力霉素、美满霉素和交沙霉素可作为男性泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物。临床应积极进行病原学及耐药性监测,并在药敏试验结果指导下合理选用抗生素。

高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将67例毛细支气管炎患儿随机分为观察组29例和对照组38例。2组均予常规对症支持治疗,在此基础上,对照组予生理盐水雾化吸入治疗;观察组予3%高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服治疗。观察2组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间、呕吐次数及不良反应。结果观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间均短于对照组,呕吐次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组均未见特殊不良反应发生。结论高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎临床疗效显著,无特殊不良反应,值得临床推广应用。

氨基末端B型利钠肽前体和改良Ross标准对急性心力衰竭诊断界值的探讨

目的通过检测急性心力衰竭(简称"心衰")患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界值。方法测定以改良Ross评分诊断的80例急性心衰患儿(心衰组)和80例健康儿童(对照组)血浆的NT-proBNP实验室指标,通过绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界点。结果心衰组中76例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心衰患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),NT-proBNP与改良Ross标准呈正相关(r=0.692,P<0.001)。对照组检测无一例NT-proBNP异常升高;血浆NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.979(95%CI 0.948～0.994),按照ROC曲线选取的诊断截断点为≥598 ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标。改良Ross诊断心衰的ROC曲线下面积为0.958(95%CI 0.942～0.993),按照ROC曲线选取的诊断分值界值为≥4分(特异度和敏感度之和为1.860),而ROSS标准评分≥3分作为诊断心衰分值界值,应用于本研究中发现其特异度和敏感度之和偏低(1.684)。结论小儿急性心衰血浆NT-proBNP诊断界点为≥598ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标;改良Ross标准诊断分值界点为≥4分。用该界值诊断心衰的特异度与敏感度之和最高,诊断的准确率高,而Ross标准评分≥3分作为诊断心衰的界点,应用于本研究中发现其特异度与敏感度之和偏低。

沐舒坦静脉注射治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察

目的:观察了解静脉注射沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效。方法:将293例支气管肺炎患儿随机分成治疗组(149例)和对照组(144例),治疗组沐舒坦针剂7.5 mg/次,2次/d,用葡萄糖稀释,慢速静脉注射;对照组超声雾化(生理盐水、地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素),2次/d;治疗组及对照抗生素均选用:头孢呋辛+新青霉素Ⅱ。结果:治疗组在祛痰、止咳方面总有效率分别为89.26%、92.62%,而对照组则分别为70.14%、73.61%,差异具有显著性意义(均P<0.01),治疗组病情恢复快,病程缩短,且住院时间明显缩短,无明显毒副作用。结论:静脉注射沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗婴幼儿支气管肺炎有明显疗效,方法简单、安全,易于临床使用。

25羟维生素D3胰岛素样生长因子-Ⅰ及超声骨密度在佝偻病患儿中的意义

目的:探究佝偻病患儿检测25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-Ⅰ及超声骨密度的临床意义。方法:临床选择2015年5月至2016年4月佝偻病婴幼儿60例为观察组,同时选择体检健康婴幼儿60例作为研究对照,检测两组研究对象的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-Ⅰ及超声骨密度、骨碱性磷酸酶等临床指标水平;比较两组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-Ⅰ及超声骨密度等临床指标水平。结果:观察组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-Ⅰ及超声骨密度等临床指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组的骨碱性磷酸酶指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿佝偻病的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-Ⅰ及超声骨密度等临床指标水平偏低,检测三项指标有助于婴幼儿佝偻病的早期诊断与治疗。

孟鲁司特加布地奈德吸入治疗32例毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨口服孟鲁司特加普米克令舒(布地奈德)雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将64例毛细支气管炎患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组32例用口服孟鲁司特和雾化吸入布地奈德,对治疗后症状、体征改善时间进行比较。结果观察组缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组。结论口服孟鲁司特加雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,可作为治疗毛细支气管炎的有效方法之一。

孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗46例小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨口服孟鲁司特、酮替芬加布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法将92例毛细支气管炎患儿随机分成两组,对照组采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上口服孟鲁司特、酮替芬和雾化吸入布地奈德,比较治疗后两组间症状、体征改善时间。结果观察组缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组。结论口服孟鲁司特、酮替芬加雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,可作为治疗小儿毛细支气管炎的有效方法之一。

0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体诊断心力衰竭的阈值

目的探讨0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）诊断心力衰竭（HF）的阈值。方法测定根据改良Ross评分诊断的40例0～1岁（0～1岁HF组）、40例〉1～3岁（〉1～3岁HF组）、20例4～7岁（4～7岁HF组）HF患儿和100例0～7岁例数及年龄相对应的健康儿童（0～1岁、〉1～3岁及4～7岁对照组）血浆的NT-pro BNP,通过ROC曲线分析不同年龄分层儿童血浆NT-pro BNP诊断HF的阈值。结果 0～1岁、〉1～3岁及4～7岁HF组血浆NT-pro BNP水平均异常升高,3组间血浆NT-pro BNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,NT-Pro BNP与改良Ross评分相关（r=0.867,P=0.000）。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁对照组NT-pro BNP无一例异常升高。对照组血浆NT-pro BNP水平与年龄呈负相关（r=-0.739,P=0.000）。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁儿童中NT-pro BNP诊断HF的曲线下面积分别为0.943、0.952、0.956（均P=0.000）,95%的可信区间分别为0.894～0.992、0.926～0.995、0.915～0.998,取切点值时约登指数分别为0.785、0.778、0.773,NT-pro BNP诊断HF最佳阈值分别为≥550、≥506、≥448 ng/L。结论健康儿童随着年龄的增长NT-pro BNP水平呈逐步降低。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁HF患儿NT-pro BNP诊断HF最佳界值分别为≥550、≥506、≥448 ng/L,此数值可作为相应年龄段HF的诊断指标。

肺表面活性物质及鼻塞式CPAP早产儿肺透明膜病的治疗探讨

目的:评价鼻塞式CPAP加肺表面活性物质(Curosurf)对早产儿肺透明膜病的治疗作用,并与常规的机械通气做比较。方法:CPAP组27例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf(100mg/kg/dose),然后拔管予鼻塞式CPAP呼吸支持治疗,并与25例常规的机械通气患儿进行比较,指标包括患儿的临床症状、体征及血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果:治疗后1 h,患儿症状体征明显好转,6、12及24 h,两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异。而CPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组,CPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组,而且住院费用也较低。结论:鼻塞式CPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有治疗效果好,并发症少、住院时间短,住院费用少等特点。

基于脑钠肽水平的护理干预在先天性心脏病并重症肺炎心力衰竭患儿中的应用

目的:探讨基于脑钠肽水平的护理干预对先天性心脏病并重症肺炎心力衰竭患儿的影响效果。方法:选取2015年10月~2016年5月我院儿科收治的先天性心脏病并重症肺炎心力衰竭的患儿100例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组患者按专科护理常规进行护理,试验组患者实施基于脑钠肽水平的护理干预。观察比较两组患者的住院时间、BNP水平、左室射血分数、治愈率和患儿家属满意度。结果:两组患者的住院时间、BNP水平、左室射血分数、治愈率和患儿家属满意度等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于脑钠肽水平的护理干预能够有效地降低患儿的BNP水平,提高左室射血分数,缩短住院时间,提高患儿治愈率和患儿家属满意度,有推广的价值和应用前景。

早产儿呼吸机相关性肺炎应用丙种球蛋白治疗的效果探讨

目的研究分析应用丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法将2011年2月～2012年6月本院收治的120例确定诊断为呼吸机相关性肺炎的早产儿随机分为研究组以及对照组。研究组61例患儿给予丙种球蛋白静脉点滴400mg/(kg·d),连续使用5d,同时结合抗生素治疗;对照组59例患儿常规给予抗生素治疗;对比两组患儿的疗效。结果研究组1例患儿出现败血症,故并发症发生率为1.6%;对照组2例患儿出现败血症,3例患儿出现多器官功能不全,故并发症发生率为8.5%;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组48例患儿治愈,10例好转,3例无效,治愈率为78.7%;对照组31例患儿治愈,21例好转,6例无效,1例死亡,治愈率为52.5%;两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎疗效确切,不良并发症少,死亡率低,值得临床上推广使用。

经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床疗效评价

目的探讨鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎临床疗效。方法将我院114例重症肺炎患儿随机分为两组,在常规对症治疗基础上分别给予鼻导管吸氧治疗和鼻持续气道正压通气治疗,两组中因病情加重行气管插管实施有创通气者从研究对象中排除,最后两组患者为108例,比较两组患儿氧疗前1h及氧疗2h后呼吸频率、心率及血气变化情况、临床症状消失时间以及住院时间。结果实验组患儿治疗后呼吸频率、心率及PaO2改善情况均明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患儿临床症状消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均少于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎能够明显改善患儿临床症状、缩短住院时间,临床疗效显著,稳定性和安全性较高。

小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态的临床疗效观察

目的探讨小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态的临床疗效。方法将我院重症监护病房收治的127例患儿随机分为2组,均给予常规对症治疗、抗感染和内脏器官支持治疗,实验组患者加用小剂量肝素治疗,比较2组患儿治疗效果。结果 2组患者治疗前后PLT和FT无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗5d后D-二聚体、APTT、FDP均有不同程度降低,差异具有显著性(P<0.05);2组患者治疗5d后小儿危重症评分(PCIS)[1]平均值明显升高,差异具有显著性(P<0.05);实验组治疗5d后各凝血功能及危重症评分均趋于正常,疗效显著优于对照组,D-二聚体、APTT、FDP及危重症平均评分比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论危重症患儿均表现为D-二聚体升高,应用小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态,对凝血功能及D-二聚体有明显改善,临床疗效显著。

血浆LL-37抗菌肽在支气管哮喘患儿发病中的作用研究

目的探究血浆LL-37抗菌肽、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、白三烯(LTS)在支气管哮喘患儿发病中的作用研究。方法选择2015年1月～2016年12月于我院诊断与治疗的72例哮喘患儿、60例非喘息性肺炎患儿为研究对象,分别设为哮喘组、肺炎组,同时选取相同年龄的60例正常儿童,设为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组儿童血浆LL-37抗菌肽、KL-6以及LTS水平。检查各患儿肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)以及FEV1%,并进行相关性分析。结果三组LL-37抗菌肽、KL-6、LTS水平差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组血浆LL-37抗菌肽、KL-6、LTS水平显著高于肺炎组与对照组,肺炎组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组FVC、FEV1、FEV1%差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组FVC、FEV1、FEV1%显著低于肺炎组与对照组,肺炎组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆LL-37抗菌肽与FVC、FEV1、FEV1%呈负相关(P<0.05),血浆KL-6与FVC、FEV1、FEV1%呈负相关(P<0.05),血浆LTS与FVC、FEV1、FEV1%呈负相关(P=0.000)。结论哮喘患儿血浆LL-37抗菌肽、KL-6水以及LTS水平均显著高于非喘息性肺炎患儿及正常儿童,与肺功能呈负相关,提示LL-37抗菌肽、KL-6、LTS与哮喘的发病及发展密切相关。

时间-空间相关成像技术评估宫内生长受限胎儿心功能的研究

目的 :探讨时间-空间相关成像技术评估孕晚期宫内生长受限(IUGR)胎儿的心功能变化。方法 :选择孕晚期30例IUGR胎儿和50例正常胎儿,分别作为研究组和对照组。在孕29~36周,通过时间-空间相关成像技术分别采集2组胎儿左心室收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV),计算2组胎儿左心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(EF),并行统计学分析。结果:2组胎儿随着生长发育,SV和CO逐渐增加组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且均与孕龄呈正相关(均P<0.05);EF则相对恒定(均P>0.05)。结论 :时间-空间相关成像技术可较简便、准确地测量胎儿的心室ESV和EDV,IUGR组SV和CO明显低于正常组,EF评估胎儿心功能不够完善。

深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的效果

目的探讨深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿的临床效果。方法回顾性分析98例牛奶蛋白过敏性哮喘患儿临床资料,患儿均为人工喂养,回避普通奶制品,不添加辅食。给予患儿深度水解蛋白配方奶粉喂养,连续随访12周,观察喂养前后患儿哮喘发病及家长误工情况,并记录治疗前后体重指数(BMI)、外周血嗜酸性粒细胞百分比及免疫球蛋白E(Ig E)水平变化。结果治疗12周后,中重度哮喘发作次数和急诊次数均低于治疗前(P<0.01),住院天数和家属误工天数均短于治疗前(P<0.01),BMI高于治疗前(P<0.05),外周血Ig E及嗜酸性粒细胞百分比显著低于治疗前(P<0.05)。结论深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏性哮喘患儿疗效显著,能有效降低患儿哮喘发病次数,有助于改善过敏症状,利于正常生长发育。

复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的探讨分析复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林(Ribavirin)治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效及安全性。方法 180例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿,随机分为研究组和对照组,各90例。对照组采用利巴韦林注射液+基础治疗;研究组采用复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林+基础治疗。对比两组患儿的临床疗效及并发症。结果研究组患儿的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),没有发生严重不良反应。结论采用复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎是安全、有效的,值得在基层临床推广。

N-末端脑钠素原和超敏C反应蛋白在小儿支原体肺炎心肌损害中的应用价值

目的针对N-末端脑钠素原(NT-ProBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在小儿支原体肺炎并心肌损害中的应用价值进行研究讨论。方法选取80例2016年6月～2017年12月本院接收的支原体肺炎并心肌损害的患儿为此次研究对象,根据NYHA心功能分为研究组(心功能Ⅰ级)、实验组(心功能Ⅱ级)、参考组(心功能Ⅲ级)以及观察组(心功能Ⅳ级),平均每组患者20例,对四组患儿分别进行生化检验、X线影像学检查、病原学检查以及血清学检查,对比心功能Ⅳ级的患儿入院时、治疗7d后以及治疗15d后血清学检查变化情况。结果经过观察及比较,实验组患儿的cTnL、CK-MB、hs-CRP以及NT-ProBNP水平均高于研究组患儿,参考组患儿的cTnL、CK-MB、hs-CRP以及NT-ProBNP水平均高于研究组与实验组患儿,而观察组患儿的cTnL、CK-MB、hs-CRP以及NT-ProBNP水平均高于研究组、实验组以及参考组患儿,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。经过对观察组(心功能Ⅳ级)患儿进行观察,经过治疗15d后,患儿的cTnL、CK-MB、hs-CRP以及NT-ProBNP水平相较于入院时以及治疗7d后均有明显的降低,且AST、CK也有明显的改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 N-末端脑钠素原(NT-ProBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)有助于支原体肺炎并心肌损害患儿的病情严重程度以及预后的判断,促进患儿的治疗。