虹膜拉钩在小瞳孔及晶体脱位白内障超乳手术中的应用

目的评价虹膜拉钩在小瞳孔和晶体部分脱位性白内障超声乳化手术中的应用,观察其有效性及安全性。方法对30眼不同原因的小瞳孔及晶体半脱位白内障患者行白内障手术,应用虹膜拉钩辅助进行固定虹膜及囊袋固定后,再进行白内障超声乳化及人工晶体植入术,术后随访3～24个月。结果 29眼白内障手术顺利,22眼(73.3%)术后视力大于0.6,3眼(10.3%)术后视力低于0.1,其中1眼晶体脱位严重者半年后二期植入人工晶体,术后视力达0.32,眼因眼底疾病视力无提高,无严重手术并发症。结论在小瞳孔及晶体半脱位白内障患者进行白内障超声乳化手术中,通过应用虹膜拉钩能有效提高手术的安全性及有效性,减少并发症的发生。

外固定支架结合后路钢板技术在不稳定骨盆骨折中的应用分析

目的研究分析外固定支架结合后路钢板技术在不稳定骨盆骨折中的临床应用价值。方法抽取本院2007年4月至2013年8月的手术治疗的不稳定骨盆骨折患者33例,分为治疗组(以外固定支架结合后路钢板技术固定)(n=19)和对照组(以外固定支架技术固定)(n=14),对比分析其临床应用效果。结果整理资料并对术后患者进行随访,得治疗组的手术时间、出血量、支架保留时间、骨盆愈合时间,均少于对照组;治疗效果评价中优良率高达94%,病死率比对照组低。结论外固定支架结合后路钢板技术集简单、安全、有效、微创优点于一身,在不稳定骨盆骨折治疗中发挥着重要的作用,具有广泛的临床应用价值。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的观察2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性,并探讨其临床意义。方法 2型糖尿病患者76例,按测得的尿微量白蛋白分为实验组和对照组,其中尿微量白蛋白≥30mg/L归入实验组,共34例,尿微量白蛋白<30mg/L归入对照组,共42例。采用高分辨率彩色多普勒,分别测量颈动脉内膜中层厚度,采用SPSSV17.0软件进行统计处理。结果两组测得的IMT值分别为(1.22±0.30)mm和(1.06±0.24)mm,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度密切相关。

囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果

目的探究囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的治疗效果。方法选取2018年1月~2019年9月本院收治OVCF患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察组给予囊袋加压椎体成形术治疗。比较两组患者围术期指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]差异;比较两组患者术前及术后(术后2周、术后3个月、术后6个月)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]差异;比较两组患者术前及术后6个月时健康情况[简明健康状况调查表(SH-36)]、椎体高度(前缘高度、中线高度、后缘高度)差异;比较术后6个月时两组患者并发症发生率差异。结果观察组术中SBP、DBP、HR、SpO2指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、3个月、6个月时,两组患者VAS评分均较术前显著降低,观察组显著低于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SF-36评分均较术前显著提升,观察组显著高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体高度均较术前显著提升,观察组显著高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论囊袋加压椎体成形术可显著降低OVCF患者术后疼痛度,提升其生活质量,有利于其术后恢复,同时对维持患者受伤椎体高度也有显著作用。

低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

目的探究低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法随机选取该院呼吸内科2014年11月‐2015年11月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者200例,运用数字随机法将其分为对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5 000 IU皮下注射,分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为96%(96/100),显著高于对照组患者的65%(65/100)(P<0.05);观察组患者治疗后二氧化碳分压(PaCO_2)明显低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后氧分压(PaO_2)和血氧饱和度(SpO_2)明显高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗前后p H值比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后PaCO_2、PaO_2、SpO_2和p H值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、全血还原比黏度、全血比黏度和红细胞比容均显著低于治疗前(P<0.05);观察者患者血浆比黏度显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗前后APTT、FIB、全血还原比黏度、全血比黏度、红细胞比容和血浆比黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1秒用力呼气量占预计值比值(FEV1/预计值)、1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和6 min步行距离(6-MWD)均显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗前后FEV1/预计值、FEV1/FVC和6-MWD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期与常规治疗相比效果显著,可有效改善患者血液循环和肺循环,提高肺功能,值得临床上进一步推广应用。

心功能与原发性高血压患者动态脉压的关系

目的：探讨24h动态脉压（ambulatorypulsepressure，APP）对心脏功能影响。方法：将45例原发性高血压，根据24h动态脉压水平分为2组：Ⅰ组APP〉60mmHg22例；Ⅱ组APP≤60mmHg，23例。应用超声心动图监测心功能，监测左室射血分数（LVEF），高峰射血率（PER），高峰充盈率（PFR），以及APFV（A，舒张晚期血流值）／EPFV（E，舒张早期流速峰值）的比值。结果：随着APP的增宽，左心室舒张功能下降。LVEF、PER、PFR及A／E变小。两组比较，P〈0．05，有统计学意义。结论：APP与左室结构及心功能密切相关，可作为评价高血压患者靶器官损害的重要指标之一。

腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床效果

目的探讨小儿斜疝患儿行腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床效果。方法 116例小儿斜疝患儿,按照治疗方法不同分为传统组和腔镜组,各58例。传统组行传统手术治疗,腔镜组行腔镜疝囊高位结扎手术治疗。观察并比较两组并发症发生率以及手术指标情况。结果腔镜组的并发症发生率(1.72%)显著低于传统组(12.07%),差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组的手术时间、切口长度以及住院时间均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿斜疝患儿行腔镜疝囊高位结扎术治疗,能够在减少并发症发生的同时,加快患儿的病情恢复,治疗效果十分显著。

低盐饮食宣教对高血压病治疗效果的影响

目的探讨低盐饮食宣教对高血压病治疗效果的影响。方法选取初诊的高血压病患者，随机分成两组．均按常规给予口服降压药物（非复方制剂）治疗，试验组同时进行低盐饮食宣教，分别观察各组2周和8周后的血压迭标率和平均每个患者所服降压药物的种类。结果2后周试验组的血压达标率为84％，对照组为58．3％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；而8周后两组的血压达标率无统计学意义（P〉0．05），但试验组平均每个患者所服降压药种类较对照组少，两组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压患者进行低盐饮食的健康宣教，可缩短血压达标时间，并可减少血压达标所需的口服降压药物种类。

Parks切口斜视矫正术对斜视患者术后视功能及预后的影响

目的:探讨对斜视患者使用Parks切口斜视矫正术的效果及预后情况。方法:随机选取2016年1月—2019年2月收治的100例斜视患者为研究对象,分成两组即研究组与对照组,每组50例,对照组采取常规开放切口手术治疗的方式,研究组则实施Parks切口斜视矫正术治疗,观察两组治疗效果及患者预后情况。结果:术后6个月两组患者视功能均改善,研究组术后融合功能、立体视功能占比为50.00%,对照组占比为32.00%,研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论:针对斜视患者,实施Parks切口斜视矫正术治疗,可以显著提高患者的视功能,且术后患者相关并发症发生率也较低,值得推广。

MDT模式在结直肠癌精准个体化治疗中的应用价值

目的:探讨并分析MDT(多学科协作诊治)模式在结直肠癌精准个体化治疗中的应用价值。方法:将70例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,两组各35例。对照组应用常规模式,观察组应用MDT模式。观察并记录两组患者的相关临床数据,包括住院时间、并发症发生率、患者的满意度以及两组患者的肿瘤转移和复发情况等。结果:观察组患者的总住院时间、围手术期时间和术后住院时间三项指标均短于对照组(P <0. 05)。观察组患者的手术早期并发症发生率和放化疗并发症发生率两项指标均低于对照组(P <0. 05)。观察组患者的肿瘤转移率和复发率低于对照组(P <0. 05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:MDT模式在结直肠癌精准个体化治疗中具有高价值,可有效缩短患者的住院时间和提升患者满意度,在降低并发症复发率和肿瘤转移率等方面表现出显著优势,因而可以在临床中进行推广应用。

超声引导中心静脉留置导管在血透患者中的应用

中心静脉置管处置是目前临床上常见的一种广泛应用于临床的有创治疗措施,以颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉为主要穿刺静脉[1,2],血液滤过技术为临床重要和常见操作之一,针对急性肾损伤患者,需要进行临时性血液透析,或维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD),当造瘘术失败时,中心静脉穿刺置管是血液滤过主要临时血管通路,而锁骨下静脉可能导致中心静脉狭窄和发生严重并发症[3],所以以颈内静脉和股静脉为主。在临床的实际应用中,多数采用根据体表解剖标志经皮盲穿的方法进行中心静脉置管,但由于部分患者中心静脉解剖变异及医务人员工作经验不足,导致操作失败或操作时间过长,容易出现误穿动脉、血气胸、血肿等并发症,严重者可导致大血肿、呼吸困难甚至死亡。

生长分化因子-15及脑钠肽前体对慢性心力衰竭患者左室重构的预测价值

慢性心衰（CHF）是各种心脏病发展的最后阶段,发病率及致残率高。据相关统计,我国约有450万的CHF患者,住院患者的30d死亡率为5.4%。据《2014年中国心血管病报告》[1]指出,CHF患病率为0.9%;男性为0.7%,女性为1.0%;北方高于南方,城市高于农村。近30年来,冠心病成为引起心力衰竭的主要原因,随着人口老龄化的加剧和人们生活习惯的改变.

血液灌流对同型半胱氨酸及心脑血管疾病的影响

目的通过研究血液灌流联合血液透析与单纯血液透析的疗效,了解血液灌流联合血液透析对同型半胱氨酸及心脑血管疾病的影响。方法研究对象为2017年5月~2018年5月于我院接受血液透析治疗的90例患者,分组方法为随机数字表法,每组45例。将血液灌流联合血液透析治疗应用于观察组治疗中,将单纯血液透析治疗应用于对照组治疗中。观察12个月后两组对同型半胱氨酸及心脑血管疾病的影响情况。结果观察12个月后,观察组患者的Hb、Alb及前白蛋白的值分别为(76.47±3.67)g/L、(36.54±2.76)g/L及(189.80±3.37)g/L,对照组患者的Hb、Alb及前白蛋白的值分别为(76.39±3.68)g/L、(36.70±2.87)g/L以及(189.77±3.35)g/L,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的叶酸(14.29±1.78)nmol/L与对照组患者的叶酸(14.35±1.79)nmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的Hcy(16.09±1.90)µmol/L显著低于对照组患者的Hcy(25.01±2.65)µmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CHOL(5.80±0.37)mmol/L、TG(6.61±1.00)mmol/L、Scr(833.21±71.99)µmol/L及BUN(18.54±3.22)mmol/L显著低于对照组患者的CHOL(6.38±0.42)mmol/L、TG(7.10±1.18)mmol/L、Scr(910.44±76.32)µmol/L及BUN(28.54±4.22)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析对清除同型半胱氨酸更有效,更好的降低心脑血管疾病发生率。

右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜疝手术术后苏醒期的影响观察

目的探讨右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜疝手术术后苏醒期的影响。方法选取2021年1—6月在佛山市顺德区容桂街道新容奇医院行腹腔镜疝手术治疗的120例患儿为研究对象,采用随机排列法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。麻醉诱导后,观察组患儿于双侧鼻孔处滴入1μg/kg的右美托咪定,对照组患儿于双侧鼻孔处各滴入等剂量的生理盐水,两组均在超声引导下进行TAPB。分别于麻醉前(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)观察患儿镇静、心率和平均动脉压水平,比较两组麻醉安全性。结果两组T0阶段镇静评分、心率和平均动脉压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1~T4阶段镇静评分均高于对照组,心率和平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在T0~T4阶段镇静评分、心率和平均动脉压水平组内比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜疝手术患儿实施右美托咪定滴鼻联合TAPB具有较好的镇静效果,在保障患儿安全的同时维持其生命体征的稳定,临床应用效果显著。

妊娠期代谢综合征危险因素探析

目的探讨妊娠期代谢综合征(GMS)发生的相关危险因素。方法收集在我院检查并住院的56例子痫前期孕妇、80例妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇108例,检测其空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白等水平,依据GSM诊断标准计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素。结果子痫组和GDM组在FPG、TC、LDL-C等糖、脂代谢指标上较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);子痫组和GDM组GMS发生率均明显高于对照组(P<0.01),孕前BMI和TG构成两组GMS发生高危因素,其中TG则构成独立危险因素。结论体质量超重或肥胖、糖和脂代谢异常等多重代谢异常集中出现在子痫前期和妊娠期糖尿病孕妇中,孕期BMI、TG等构成妊娠合并代谢综合征危险因素。

94例未足月胎膜早破临床分析

目的探讨胎膜早破与早产儿的预后的关系。方法收集本院住院分娩的未足月胎膜早破孕妇94例,共分娩104例新生儿。根据孕周的不同分为A组和B组,同时抽取妊娠足月无胎膜早破者104例作为对照组,对各组胎膜早破新生儿的预后进行分析。结果 A组的胎儿窘迫、新生儿并发症及感染、新生儿死亡率均明显高于B组,两组比较差异有统计学意义。结论加强产前检查,及早发现未足月胎膜早破的易发因素,对治疗未足月胎膜早破十分重要。

不同方式口服复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查患者中应用效果的比较研究

目的比较不同方式口服复方聚乙二醇电解质散(PEG)在结肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2017年2月-2018年6月于佛山市顺德区容桂街道新容奇医院行结肠镜检查患者300例,随机分为对照组与观察组,每组150例。对照组采用单次口服PEG治疗,观察组采用分次口服PEG治疗。比较两组患者波士顿肠道清洁评分量表(BBPS)评分、依从性及愿意再次肠道准备率。结果观察组患者右侧结肠、横结肠、左侧结肠BBPS评分及总分和BBPS总分≥8分占比高于对照组(P<0.05)。观察组患者肠道准备依从率、愿意再次进行肠道准备率高于对照组(P<0.05)。结论与单次口服比较,分次口服PEG可有效提高结肠镜检查患者的结肠清洁度和依从率。

吗啡关节周围联合药物注射和鞘内注射对人工全膝关节置换术后疼痛和关节功能的影响

目的比较吗啡关节周围联合药物注射(PMDI)和鞘内注射对人工全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和关节功能的影响。方法回顾分析我院行TKA患者153例,按照麻醉方式分成对照组、PMDI组和鞘内注射组,每组51例。对照组患者接受常规腰麻及关节周围软组织注射,PMDI组患者关节周围额外注射10 mg盐酸吗啡注射液,鞘内注射组患者腰麻药物中额外加入0.1 mg盐酸吗啡注射液。记录三组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。记录三组患者术后追加曲马多用量和首次追加曲马多时间。记录三组患者术后患肢主动关节屈曲角度。记录三组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数。结果术后6、12和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05),术后6、12和24 h鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于对照组患者(P<0.05),术后12 h和24 h鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于PMDI组患者(P<0.05)。PMDI组和鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于对照组患者(P<0.05),鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于对照组患者(P<0.05),术后12 h和24 h鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h、24 h和48 h PMDI组和鞘内注射组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于对照组患者(P<0.05),术后12 h、24 h和48 h PMDI组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于鞘内注射组患者(P<0.05)。结论吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均为有效的TKA术后镇痛方法,其中吗啡Ⅱ较吗啡PMDI可进一步缓解TKA术后患者疼痛,加快患者早期关节功能恢复。但吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均会增加TKA术后呕吐发生率,需要临床医生重视。

超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中的应用

目的观察超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中应用价值。方法90例腹股沟疝患者分别采用超声引导进入腹膜外间隙方法(A组,注入亚甲蓝;B组,注入生理盐水)及传统腹腔镜手术(C组),比较3组手术时间、术中出血量、疼痛评分、术后并发症等差异。结果3组在手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分等方面的差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导进入腹膜外间隙方法可缩短手术时间,减少术中出血,促进术后恢复。