关节上腔注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗颞下颌关节盘绞锁的临床研究

观察关节上腔注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗颞下颌关节盘绞锁的临床研究分析。方法 选择2021年1月—2023年5月期间我院收治104例颞下颌关节盘绞锁患者作为研究对象,以随机数字法分成两组每组各52例,其中52例患者仅接受再定位颌垫治疗设置为对照组;另52例患者采取关节上腔注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗为实验组。观察治疗前后的疼痛和颞下颌关节功能指标,以判断治疗效果。结果 在治疗后,两组疼痛评分和下颌关节功能(DI、PI、CMI指标)均显著下降,而实验组的下降幅度明显高于对照组。而下颌关节功能(CMI)及下颌运动功能指标在实验组相较于对照组有显著提高(P<0.05)。此外,实验组的治疗总有效率也高于对照组(P<0.05)。结论:注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗被证明可以有效缓解颞下颌关节盘绞锁引起的疼痛,改善下颌运动功能指标,提升临床治疗效果。

前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症中的表达

目的探讨高胆红素血症新生儿血清中前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的临床价值,以期为临床工作提供理论支持。方法选取确诊为高胆红素血症的182例新生儿为观察组,同时选取100例正常新生儿作为对照组,检测血清中前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的含量,比较不同临床特征中的表达差异,探讨其相关性。结果观察组患儿血清中前白蛋白的含量明显低于对照组,神经元特异性烯醇化酶表达量明显高于对照组,前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的表达量与病情程度密切相关。经相关分析,观察组患儿血清中前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的表达呈负相关。结论前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶在高胆红素血症新生儿血清中异常表达,两者可能在疾病发生发展中起重要作用;前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶可能具有协同作用。早期联合检测前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶的表达可能对判断疾病性质、预防胆红素脑病及指导临床治疗有重要价值。

新生儿抚触对喂养不耐受患儿的疗效观察

目的探讨新生儿抚触对改善新生儿喂养不耐受的疗效。方法选择2009年1月～2010年5月于本院住院，符合新生儿喂养不耐受标准的患儿80例，按入院先后顺序随机分为2组，各40例。对照组给予保暖、抗感染、头高位30。、静脉营养、留置胃管鼻饲喂养、贝飞达助消化治疗，同时给予口服或鼻饲多潘立酮混悬液治疗（0．3ml／kg）；观察组在对照组治疗的基础上加上新生儿抚触。观察2组新生儿喂养不耐受好转情况。结果观察组腹胀消失时间、拔除胃管时间、恢复到出生体重所需天数，与对照组比较差异有统计学意义（均p〈0．05）。结论新生儿抚触对改善新生儿喂养不耐受有较好的临床效果。

妊娠期糖尿病患者采用不同运动方式干预效果及对代谢指标的影响

目的探析不同运动方式干预对妊娠期糖尿病患者代谢指标的影响。方法选取76例妊娠期糖尿病患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用有氧运动,观察组采用有氧运动联合抗阻运动。比较两组干预效果。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良结局发生率7.89%低于对照组的28.95%(P<0.05)。观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者采用有氧运动联合抗阻运动干预,患者糖代谢指标得到明显改善,围生结局较优,值得临床借鉴。

知信行模式结合健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及肺功能的影响

观察对COPD患者实施知信行模式结合健康教育的效果。方法 共选取76例COPD患者(2022年1月至2023年3月),随机分组为对照组(常规护理)和观察组(知信行模式结合健康教育),各38例。结果 健康行为评分、肺功能及血气指标、生命质量评分、焦虑和抑郁评分及护理满意度观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 对COPD患者实施知信行模式结合健康教育,患者健康行为更为规范,肺功能明显改善。

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨

目的探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组之间差异无统计学意义(P>0.05),按照D组的铺置方法(上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法),能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。

Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验。方法 2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16 mm Hem-o-lok结扎锁(Weck Closure Systems)处理阑尾根部。根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断。结果 324例均顺利完成手术,未发生严重并发症。阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象。手术时间20～70 min,平均35 min。术中出血2～20 ml,平均10 ml。术后住院3～5 d,平均4 d。300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用。

经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断方面的应用价值

目的:探讨经腹部超声及经阴道超声联合使用在宫外孕诊断方面的应用价值。方法:收集2012年6月-2015年8月均经本院手术病理证实为宫外孕的185例患者为研究对象,所有患者均进行经阴道超声及经腹部超声检查,比较经腹部超声、经阴道超声及两种诊断方法联合使用的诊断正确率及附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率。结果:联合应用的诊断准确率明显高于经阴道超声及经腹部超声,经阴道超声的诊断准确率明显高于经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用的附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率明显高于经阴道超声及经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道超声附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心的检出率明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部超声和经阴道超声两种检查方法联合应用能显著提高宫外孕患者的诊断正确率,效果明显优于单独应用经阴道超声或经腹部超声的检查结果,可在临床推广应用。

结肠憩室炎多层螺旋CT诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对结肠憩室炎的诊断价值。方法对53例经内镜、手术证实为结肠憩室炎患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析,并以内镜、手术结果为标准,评价CT诊断的准确性,并对评估失误病例进行分析、总结。结果 53例患者中,发现结肠憩室53例,憩室壁增厚50例,邻近结肠壁增厚48例,结肠周围炎性改变53例,肠袢间或肠系膜周围积液10例,腹腔游离气体5例,腹腔脓肿3例,肠梗阻2例,多层螺旋CT诊断的准确率为94.3%。结论多层螺旋CT螺旋能准确地诊断结肠憩室炎,对临床治疗方案的选择有重要的临床价值。

腹腔镜直肠癌根治术前MSCT血管三维重建Riolan弓的临床价值

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术前MSCT血管三维重建Riolan弓对肠系膜下动脉(IMA)结扎部位选择的参考价值及临床指导意义。方法收集拟行腹腔镜直肠癌根治术的38例患者,术前行全腹MSCT扫描并重建肠系膜血管,显露存在Riolan弓的18例患者(阳性组)术中从根部结扎IMA;另20例未显露Riolan弓的患者(阴性组)术中保留左结肠动脉(LCA),低位结扎IMA。观察两组患者的近期临床治疗效果。结果 38例患者中Riolan弓总显露率为47.4%;两组患者均取得较好的近期临床治疗效果,无发生吻合口漏等并发症,两组的术中出血量、清扫淋巴数、术后排气时间、预防性造瘘、术后吻合口漏差异均无统计学意义(P>0.05);而处理IMA的时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MSCT血管三维重建能清晰显示Riolan弓的解剖形态;行腹腔镜直肠癌根治术时可根据Riolan弓的显露情况选择IMA的结扎部位。

软性角膜接触镜在翼状胬肉切除术后的应用

目的：评价软性角膜接触镜在治疗翼状胬肉手术后角膜面恢复的效果。方法：采用对比法将41例36~73岁的胬肉术后的患者随机分为对照组及观察组,对照组按常规术后给予包眼,术后第2天统一使用托百士及贝复舒眼药水,术后3 d改用典必舒眼药水,观察组术后给予戴角膜接触镜,给予同样眼药水局部滴眼,戴镜期间,接触镜视情况消毒,角膜面恢复后取出。观察比较翼状胬肉手术后患者的症状及角膜愈合情况。结果：观察组角膜3 d治愈率89.7%,5 d治愈率100%,对照组角膜3 d治愈率75.4%,7 d治愈率100%,观察组患者戴镜后90%以上畏光、流泪现象消失。结论：在翼状胬肉术后戴软性角膜接触镜对角膜面恢复及缓减刺激症状安全有效。

不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果对比研究

目的探讨胆道镜下肝胆管切开取石术与开腹高位胆管切开取石术治疗肝胆管结石的临床效果。方法将125例肝胆管结石患者根据手术方式不同分为两组,观察组76例,对照组49例。对照组采用常规开腹高位胆管切开取石术治疗,观察组采用胆道镜下肝胆管切口取石术治疗,两组患者均行T管引流术,对比两组术后结石残余率、复发率、并发症发生率及治疗效果。结果观察组术后结石残余率、复发率及术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率为93.42%,高于对照组的81.63%(P<0.05)。结论胆道镜下肝胆管切口取石术治疗肝胆管结石效果显著,可有效降低结石残余率及复发率,且术后并发症少,值得临床推广应用。

二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的临床诊断价值分析

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的临床诊断价值。方法选择2012年11月~2015年3月来我院就诊的128例精索静脉曲张患者并将其作为研究组,对照组为与研究组同期来我院进行健康体检的无精索静脉曲张的健康研究对象60例。所有患者均用二维及彩色多普勒超声检查。结果研究组患者中单侧精索静脉曲张90例（70.31%）,双侧精索静脉曲张38例（29.69%）。研究组患侧Dm、Dv、TR、Vmax明显高于同组健侧及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组健侧Dm、Dv、TR、Vmax与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论二维及彩色多普勒超声检查在精索静脉曲张的诊断中有安全性高、操作方便、无X线辐射、价格低廉、无创等的优点,对精索静脉曲张患者有较高的诊断正确性及较强的重复性,为精索静脉曲张患者早期、准确诊断提供依据,可作为精索静脉曲张的有效检测手段之一。

孕中期胎儿体表及脊柱畸形实时三维与二维超声检查的对比研究

目的比较孕中期（孕22~26周）实时三维与二维超声检查对辅助诊断胎儿体表及脊柱畸形的效果。方法回顾性分析2012年3月~2015年11月在我院孕中期行超声检查的孕妇9184例的临床资料,其中引产结果及产后结果确诊为胎儿体表畸形和（或）脊柱畸形者55例。比较实时三维超声与二维超声的检查结果。结果 9184例产妇中,有55例引产及产后确诊为胎儿畸形,发生率为0.6%,其中颜面、头颅畸形45例,包括颈部水囊瘤、无脑儿、愚型面容、唇腭裂等。脊柱畸形3例,主要是隐性脊柱裂、开放性脊柱裂、脊柱曲度异常;四肢畸形2例,主要是足内翻、短肢体等;5例躯干畸形,主要是裂腹、脐膨出等。55例胎儿,二维超声检出率72.7%。实时三维超声检出率92.7%,实时三维超声的检出率显著高于二维超声（P〈0.05）。结论实时三维超声对孕中期胎儿体表及脊柱畸形的确诊率明显高于二维超声。

不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究

目的:比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法:选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者,按照随机数字表法均分为A、B、C三组,A组患者给予周期性补铁治疗,B组患者给予维持性补铁治疗,C组患者给予周期性补铁+维持性补铁治疗,比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果:三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论:周期性补铁+维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的最佳补铁方案,能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。

美托洛尔缓释片对老年高血压伴慢性心衰患者的疗效及高敏C-反应蛋白的相关性

目的探讨美托洛尔缓释片对老年高血压伴慢性心衰患者的疗效及高敏C-反应蛋白的相关性。方法选取2014年8月~2015年10月来我院就诊的老年高血压伴慢性心衰患者患者125例,随机分为观察组63例及对照组62例。观察两组治疗前及治疗后的血压水平,临床疗效及hs-CRP,BNP水平。结果两组患者总有效率比较,观察组为92.06%,对照组为82.26%,两组差异显著（P〈0.05）。两组患者治疗后与治疗前比较,SBP及DBP均显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后SBP及DBP均显著低于对照组治疗后,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后hs-CRP及BNP水平皆比治疗前显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的hs-CRP及BNP水平明显低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。试验过程中两组均未见与本研究用药相关的不良反应发生。结论美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴慢性心衰患者疗效显著,可以明显降低hs-CRP及BNP水平。

椎管内麻醉神经并发症早期干预的研究

目的:通过对椎管内麻醉穿刺操作过程出现异感的病例的早期干预,旨在减少神经并发症及促进神经功能早期恢复。方法:将87例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感的术科患者随机分成三组。Ⅰ组22例,改用气管内麻醉;Ⅱ组33例,椎管内麻醉并硬外腔干预;Ⅲ组32例,椎管内麻醉未干预。记录各组穿刺情况,术后神经功能障碍发生、发展、预后及处理情况。结果:脊穿针触发异感明显多于硬膜外针(P<0.01),异感发生机会硬膜外腔明显高于蛛网膜下腔(P<0.01)。神经并发症Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05)。结论:早期硬膜外腔干预性治疗可以减少椎管内麻醉穿刺损伤引起的神经并发症,促进神经功能早期恢复。

消癌平注射液联合多西他赛和卡铂治疗晚期肺腺癌的疗效

目的探讨消癌平注射液联合多西他赛和卡铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法选择2012年10月~2015年6月我院收治的晚期肺腺癌患者65例,将患者按照随机数字表法分为两组,研究组33例,采用消癌平注射液联合多西他赛及卡铂治疗,对照组32例,采用多西他赛和卡铂治疗,治疗两个周期后比较两组患者的临床疗效、生活质量、不良反应发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组,生活质量改善患者所占比例明显高于对照组,生活质量下降患者所占比例明显低于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消癌平注射液联合多西他赛和卡铂治疗晚期肺腺癌可提高临床疗效,使患者的生活质量有明显改善,且可降低不良反应发生率,安全性更高,可在临床推广应用。

多学科协作综合医疗在消化门诊患者负面情绪改善中的应用分析

目的探讨多学科协作综合医疗(MDT)在消化门诊患者负面情绪改善的效果。方法将我院门诊2017年7~12月就诊的80例伴心理障碍消化疾病患者作为研究组,2017年1~6月就诊的75例伴心理障碍消化疾病患者作为对照组。对照组接受传统诊疗服务,研究组采用MDT模式干预,比较两组的效果。结果研究组治疗后的焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于治疗前(P<0.001);研究组治疗后的SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);对照组治疗后的SF-36总分高于治疗前,研究组治疗后的生理功能(PF)、总体健康(GH)、活力(VT)、精神健康(MH)及总分显著高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的GH、VT、MH及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式在消化门诊应用可显著改善患者的负面情绪,提升健康状况。

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床效果评价

目的：分析低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法收集2011年1月∽2014年1月收治的96例难治性肾病综合征患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组给予激素、环磷酰胺治疗，观察组采取低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为93.75%，明显优于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的24h 尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平等指标的改善均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征，能改善患者的临床症状，疗效显著，值得推广。