佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状研究

目的调查佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状。方法收集佛山市顺德区陈村医院普通体检者1673名相关临床资料，包括身高、体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖及肝脏、胆囊和脾脏超声检查等，进行统计学分析，探讨佛山市顺德区成人非酒精性脂肪肝性肝病的现状和疾病谱以及相关危险因素。结果1673名普通体检者中检出非酒精性脂肪性肝病患者258例，检出率为15．4％，其中男性患病率为17．5％。女性患病率为12．4％，男性患病率明显高于女性；非酒精性脂肪性肝病高发年龄段为40～〈60岁；非酒精性脂肪性肝病发病相关因素包括体重指数、高脂血症、性别、年龄、肝功能异常、空腹血糖代谢紊乱、高血压，其中，以体重指数≥25kg/㎡相对风险度最高（OR=9．942，95％CI4．802～20．576），其次为高脂血症（OR=2．062，95％CI1．285～3．311）及男性（OR=1．810，95％CI1．150～2．811）。结论佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病患病率较高，与国内发达城市相差不大，在40～〈60岁人群及男性中较高发，肥胖、高脂血症为非酒精性脂肪性肝病的易患因素；应积极开展关于非酒精性脂肪性肝病防治的健康教育，引起人们对非酒精性脂肪性肝病的重视，加强自我保健意识。

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及耐药性分析

目的了解和探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法运用血平板进行常规接种培养,CNS鉴定及药敏试验使用梅里埃ATB自动细菌分析仪进行测定,鉴定条采用ID32STAPH葡萄球菌鉴定试剂条。结果分离到表皮、溶血、里昂、模仿、腐生、耳、头状、施氏、木糖葡萄球菌等CNS共9种,其中表皮葡萄球菌居首位(51.7%)。CNS对青霉素耐药率为93.3%,对苯唑西林CNS耐药率为55.8%,且呈多重耐药状态。尚未发现耐万古霉素CNS。结论 CNS医院感染率及耐药性呈增高趋势,应予以重视。

骨外科手术切口医院感染相关因素分析

目的:为了探讨骨外科手术切口医院感染的相关因素,从而进行有针对性的预防。方法:对1 240例骨折住院患者的临床资料进行分析。结果:1 240例患者共有38例发生手术切口感染,感染率为3.71%。38例患者送检标示中共分离出25株病原菌,有3例双重感染;革兰阴性菌18株,占72%,革兰阳性菌7株,占28%,以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主。分析证明手术切口感染与切口类型、手术时机、骨折类型、围手术期抗菌药物使用以及是否有糖尿病有明显关系(P<0.05)。结论:应加强骨外科手术切口医院感染的监测工作,并进行有针对性的预防措施,减少手术切口感染的发生。

基层医院严重多器官损伤的救治探讨

目的总结分析基层医院对严重多器官损伤的救治特点。方法:对我院近三年来,已收治的148例严重多器官损伤进行回顾性的分析。结果治愈117例,治愈率79%,死亡31例,死亡率21%。死亡原因:①严重损伤合并失血性休克6例;②手术后死亡17例,其中严重颅脑损伤合并其他器官损伤11例,血气胸6例;③误诊,延误手术时机8例。结论交通事故伤、机械工业伤是主要伤因。早期正确判断伤情,及时实施确定性手术是降低死亡率,有效提高严重创伤的抢救效果。

综合性医院ICU内科病原菌耐药性监测

目的:探讨综合性医院ICU内科病原菌的分布状况及其耐药性。方法回顾性分析ICU患者痰、血、尿等标本进行细菌培养及药敏试验的临床资料。并对其结果进行分析。结果:革兰阴性杆茵占主导地位(63.58%),ICU内科病原菌感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金色葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食假单胞及鲍曼不动杆菌等为主,真菌感染也呈上升趋势,其中以白色念珠菌为主。结论:ICU病房中感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药较严重。合理使用抗生素是解决ICU患者耐药问题和预防双重感染的关键。

100例医院获得性肺炎病原学及耐药性分析

目的：探讨我院医院获得性肺炎（HAP）的细菌分布特征和耐药性.方法：对2007年4月～2010年1月间我院HAP患者进行病原学检测及药敏试验.结果：本组分离出病原菌96株,细菌阳性者84例,检出率为84%.其中铜绿假单胞菌检出率最高,达31.25%;其次肺炎克雷伯菌占21.88%,大肠埃希菌占10.42%,金黄色葡萄球菌占7.29%,表皮葡萄球菌占6.25%,真菌占5.21%.铜绿假单胞菌属对丁胺卡那、庆大霉素及头孢噻肟均敏感,对氨苄青霉素耐药.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌对多种抗生素均耐药.金黄色葡萄球菌对复方新诺明及万古霉素敏感;表皮葡萄球菌对对多种药物耐药,对万古霉素敏感.变形杆菌对丁胺卡那、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他定以及头孢曲松敏感.不动杆菌属对头孢他定和庆大霉素均敏感.结论：医院获得性肺炎细菌对多种抗生素耐药,临床医师应依据药敏试验结果合理选择抗生素.

人本护理在结肠镜检查中的效果

目的探讨对肠镜检查实施以人为本护理(以下简称人本护理)效果及体会。方法回顾对肠镜检查实施以人为本护理前后,患者对就诊环境、检查流程、保护隐私及医护服务满意度在全院功能科室检查中排名变化。结果患者就诊满意度在全院功能检查科室由第6位提升到第1位。结论在肠镜检查前、检查中及检查后实施以人为本的护理,能够明显减轻患者紧张焦虑程度,促进护患和谐关系。

测定精浆和全精子中的乳酸脱氢酶同工酶X活性及其比值在评价精液质量中的应用

目的通过比较精浆及全精子中乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)活性及其比值在生育男性与不育男性中的差异,探讨其在评价精液质量中的应用。方法以长链α-酮酸为底物,用全自动生化分析仪检测各实验组精浆及全精子中的LDH-X活性,并通过精子总数计算出精子LDH-X的活性、精浆/全精子中LDH-X的比值,进行统计学分析。结果不育A、B组精浆LDH-X活性大于生育组男性,精子LDH-X的活性则小于生育组。生育组、不育A组、不育B组、不育C组精浆/全精子中LDH-X的比值分别为0.403,1.134,2.749,4.251,各不育组与生育组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论同时测定精浆及全精子中LDH-X活性,并计算出精子LDH-X的活性、精浆和全精子中LDH-X活性的比值对精液质量评价是一种可靠的指标,可以在临床中应用。

新生儿出生体重、孕妇BMI、社会支持程度及文化程度与分娩方式的关系研究

目的:研究分析新生儿出生体重、孕妇体质量指数(BMI)、社会支持程度及文化程度与分娩方式的关系。方法:选取于本院进行生产的350例产妇及其新生儿为研究对象,将其中自然产、阴道助产及剖宫产的比例进行统计,然后将其中不同新生儿出生体重、孕妇BMI、社会支持程度及文化程度者的分娩方式进行分别统计及比较。结果:高新生儿出生体重及BMI孕妇的阴道助产率及剖宫产率明显高于低新生儿出生体重及BMI孕妇,低社会支持程度及文化程度者的阴道助产率及剖宫产率明显高于高社会支持程度及文化程度者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿出生体重、孕妇BMI、社会支持程度及文化程度对分娩方式的影响均较大,妊娠期应对上述指标给予充分的干预,以达到降低剖宫产率的目的。

精浆果糖和中性α-葡糖苷酶联合检测对无精子症的鉴别诊断价值

目的探讨精浆果糖和中性α-葡糖苷酶在无精子症的鉴别诊断中的应用价值。方法对20例正常生育男性和60例无精子症患者,分别检测精浆中果糖含量和中性α-葡糖苷酶活性,比较正常对照组和不同类型无精子症(睾丸原发型、先天性梗阻型及获得性梗阻型)患者精浆中这两类物质的含量变化。结果正常对照组、睾丸原发型、先天性梗阻型及获得性梗阻型一次射精精浆果糖含量分别为(21.93±8.03)μmol、(33.07±11.73)μmol、(0.34±0.46)μmol和(35.19±11.05)μmol;一次射精中性α-葡糖苷酶活性值分别为(40.15±21.50)mIU、(37.63±14.80)mIU(、1.72±1.45)mIU和(1.69±1.17)mIU。结论检测精浆果糖含量和中性α-葡糖苷酶活性在无精子症中有较高的鉴别诊断价值。

正骨推拿手法配合超短波照射治疗急性腰扭伤81例

急性腰扭伤是一种最常见的腰痛病,是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤,多因姿势不正或突然遭受外力闪挫撞击所致。本病多发于青壮年体力劳动者、长期弯腰工作者和平时缺乏锻炼者。急性腰扭伤主要表现是＂急＂和＂痛＂,起病较急且疼痛多剧烈,药物治疗效果不佳,疼痛难以及时缓解,若处理不当则易演变为慢性腰痛,严重影响日常工作和生活,给家庭和社会带来一定的负担。

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术苏醒的影响

目的:观察不同剂量芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术对术后苏醒的影响。方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。3组均用丙泊酚、维库溴铵、芬太尼诱导,以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持。手术开始前,Ⅰ组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0μg/kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg/kg。记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和麻醉恢复情况。结果:麻醉恢复时间Ⅰ组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组(P<0.05);躁动率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);各组患儿恶心呕吐差别不明显;3组均无术中知晓,无麻醉并发症。结论:2.0μg/kg芬太尼在小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可使术后苏醒迅速、彻底,且躁动率低。

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用通用型脊柱内固定系统(GSS系统)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对32例腰椎滑脱症患者行后路椎管开窗减压,应用GSS系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合。结果32例随访6～36个月,临床优良率90%,6～18个月复查X线片均见椎体间骨性融合,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。结论GSS系统复位内固定结合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症,复位效果好、植骨融合率高,固定可靠。

低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗肾病综合征水肿的疗效观察

目的观察低分子右旋糖酐联合呋塞米对原发性肾病综合征患儿的利尿作用。方法采取自身对照方法,对2008年1月至2008年12月在中山大学附属第一医院就诊的74例原发性肾病综合征患儿先后给予生理盐水联合呋塞米、低分子右旋糖酐联合呋塞米进行利尿治疗,观察比较两种利尿方法的效果。结果患儿使用低分子右旋糖酐联合呋塞米时的24h尿量、尿钠和尿钾多于生理盐水联合呋塞米时,24h尿量尤为显著(P<0.05);在静脉滴注低分子右旋糖酐联合呋塞米的过程中有12例患儿出现血压升高,其中7例出现高血压,所有血压升高者在停药后血压均可自行恢复正常,有1例患儿出现过敏反应。结论低分子右旋糖酐联合呋塞米能快速、有效地治疗肾病综合征患儿水肿,但需注意监测血压变化和防治过敏反应。

临床药师干预注射胰岛素糖尿病患者的实验研究

目的探讨临床药师在糖尿病防治体系中的作用。方法对佛山市顺德区145例注射胰岛素糖尿病患者,采取随机对照的实验方法,进行为期1年的干预,实验组由临床药师、医生、护士组成,对照组由医生和护士组成。结果实验组的患者自我管理水平、用药依从性及低血糖发生率较对照组有明显改善(P<0.05);血糖监测频率及胰岛素剂量调整频率显著增加(P<0.01);血糖、血脂控制显著改善(P<0.01);肾功能及BMI指数与对照组无明显差异(P>0.05)。结论与对照组相比,临床药师参与的团队能够更好地改善注射胰岛素糖尿病患者的行为习惯,减少低血糖的发生,血糖及血脂控制得更好,临床药师在糖尿病的治疗团队里起积极作用。

高渗盐水在缺血性脑梗死治疗中的作用

目的:对比高渗盐水和甘露醇在缺血性脑梗死治疗中的作用。方法:将46例病人随机分为三组,在常规治疗的基础上,A组静注7.5%高渗盐水,B组静注10%高渗盐水,C组静注20%甘露醇,连续6d。在治疗过程中,观察患者的血电解质、肾功能及神经功能缺损程度的变化。结果:三种治疗方案均能有效减轻患者的神经功能缺损。但在治疗过程中,C组的大部分患者出现了血尿素氮和肌酐浓度升高等肾功能受损表现,而A、B两组则无此现象。结论:与甘露醇相比,高渗盐水无明显的肾毒性,可能更适合于缺血性脑梗死的治疗。

脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂性骨折手术疗效的影响

目的探讨脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂骨折手术疗效的影响。方法选择从2010年3月～2013年3月于本院就诊的38例胸腰椎爆裂性骨折伴脊柱中柱韧带结构损伤患者作为研究组,另选择同时期的未伴有脊柱中柱韧带结构损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者作为对照组,两组患者均采用后路椎板减压复位固定手术进行治疗。观察两组患者治疗前后ASIA神经功能损伤评级情况、损伤椎体形态变化情况及日常生活活动能力量表评分情况。结果治疗前研究组患者的损伤分级较对照组重,差异有统计学意义(χ2=5.83,P<0.05),而治疗后研究组患者的ASIA神经功能损伤评级仍较对照组严重,差异有统计学意义(χ2=7.41,P<0.05);两组患者手术前椎体形态各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均在术后有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组患者椎体形态的改善情况明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术前Barthel指数低于对照组患者,术后依旧低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱中柱韧带结构损伤与否对于胸腰椎爆裂骨折患者术后的神经功能有很大的影响,需要仔细对待,避免进一步损伤。

阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用

目的探讨阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用效果。方法选择2011～2012年40例肱骨干骺端骨折患者为研究对象,将其均分为观察组和对照组（n=20），观察组患者采用阻挡钉技术结合交锁髓内钉技术进行治疗；对照组患者采取非阻挡钉的交锁髓内钉技术进行治疗，粉碎骨折给予钢丝、螺钉固定，观察2组患者并发症发生情况和关节恢复情况。结果治疗后对照组并发症发生率为30%，观察组并发症发生率为10%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组恢复优良率为70%，观察组为95%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用阻挡钉技术结合交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折可以取得满意疗效。

外周血细胞形态学检查结果分析与临床应用

目的探讨血细胞形态学检查在临床诊治中的重要性。方法对本院住院和门诊患者对白细胞(WBC)>25×109/L或WBC<4.0×109/L及血细胞分析仪报警结果有异常的761例血液标本进行外周血涂片检查。结果中性粒细胞出现核左移33例,核右移4例,中性粒细胞毒性变化95例,异型淋巴细胞大于5%的有62例,幼稚细胞7例,有核红细胞20例,小细胞低色素性贫血17例,大细胞性贫血3例,疟原虫2例,血小板计数异常9例。结论细胞形态学检查具有重要的临床价值,在疑似血液病和血液学检查异常情况时,必须同时进行外周血涂片检查。

200例妊娠晚期羊水过少妊娠结局及分娩方式的临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局的影响以及羊水过少分娩方式的选择对母婴的影响。方法选择2006年9月～2011年9月在我院妇产科住房院分娩的羊水过少产妇200例作为研究组,同期羊水正常产妇200例作为对照组。比较分析两组妊娠结局包括妊娠期发症、围生儿结局、分娩方式。结果研究组中过期妊娠、胎儿生长受限、剖宫产率以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论羊水过少与妊娠并发症关系密切,羊水过少能明显增加剖宫产率及胎儿生长受限的发生率,应重视对羊水减少孕妇的监测,选择最佳方式及时终止妊娠,可显著改善母婴预后。