老年急性阑尾炎166例临床分析

目的:探讨老年急性阑尾炎的临床特点,提高临床医生对该病的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析166例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床特点及治疗。结果:166例患者中入院时体温超过38.5℃30例(18.1%),有典型的转移性右下腹疼痛及固定右下腹压痛及反跳痛54例(32.5%),白细胞10×109/L～20×109/L65例(39.1%)。腹腔B超发现右下腹有混合性包块112例,腹腔积液96例。166例中行开腹手术治疗102例,腹腔镜下阑尾切除术64例,除6例腹腔镜手术需中转开腹外,其余手术均较顺利。术中出血5～45ml,平均9ml。发病24h内手术治疗者穿孔率12.4%;24～48h手术治疗者穿孔率21.2%;48h以上手术者穿孔率53.8%。60～69岁穿孔率14.4%;70～79岁穿孔率25%;80～89岁穿孔率38.5%。治愈164例(98.8%),死亡2例(1.2%),死亡原因为心、肺功能衰竭。结论:老年人急性阑尾炎患者发热及典型体征少见,发病距手术时间长及年龄高者穿孔率高,临床医生应提高诊断意识,尽早行手术治疗以提高治愈率。