广东顺德龙江地区成人血常规三项指标参考值范围的确定

目的:建立顺德龙江区健康成人血细胞分析白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白含量测定的参考值范围。方法:随机抽取本地区健康体检人群953例,使用BC-3000血细胞分析仪进行测试并利用SPSS13.0进行数据的统计学分析。结果:本地区白细胞计数参考值范围为(3.5～9.5)×109/L,红细胞计数参考值范围为男(3.99～5.63)×1012/L、女(3.45～4.61)×1012/L,血红蛋白含量参考值范围为男121～165g/L、女103～139g/L确立,与以往参考值范围比较,差异具有统计学意义。结论:初步建立了广东顺德龙江地区健康成人血液白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白测定的参考值范围,并显示本地区参考值范围与继往参考值有差异,确定了建立本地区参考值范围是极其必要的。

顺德区龙江镇孕产妇居住环境甲醛和苯浓度与胎儿畸形的相关性分析

目的探讨孕产妇居住环境甲醛和苯浓度与胎儿畸形发生的相关性。方法对在2006年1月至2011年12月6年间,1000例在我院妇产科进行产前超声检查,并对检出的胎儿畸形并经分娩、引产或尸检证实的10例畸形胎儿进行追踪随访,检测1000例孕产妇居住环境中的空气甲醛和苯浓度,并用Spearman统计学方法进行回顾性分析,探讨甲醛和苯浓度与胎儿畸形的相关性。结果 1000例孕产妇居住环境中苯和甲醛浓度分别达到1.22±0.05和0.96±0.12,明显超出国家空气中的安全标准,回顾性分析发现,孕产妇居住环境空气中苯和甲醛浓度与胎儿畸形具有明显的相关性(P<0.01)。结论孕产妇居住环境甲醛和苯浓度与胎儿畸形具有明显的相关性,对指导辖区妇女健康保健人员对育龄期妇女在怀孕前后远离甲醛、苯等污染环境的健康教育和生育指导提供了实验依据,对降低出生缺陷,提高人口素质具有重要的指导意义。

串联质谱用于顺德区新生儿代谢遗传病筛查工作的临床价值

目的探讨串联质谱用于顺德区新生儿代谢遗传病筛查工作的临床价值。方法以2014年2月至2015年3月顺德地区各镇街道医院收治的4 100例新生儿为对象,所有新生儿采用串联质谱法及荧光分析法进行代谢遗传病筛查,主要检查项目包含氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常及脂肪酸代谢异常,并对确诊患儿进行流行病学特点、预后及随访分析。结果 4 100例新生儿,荧光分析组召回率较串联质谱组显著高,且荧光分析组新生儿代谢遗传病确诊率较串联质谱组显著低;串联质谱筛查结果显示氨基酸代谢病25例(59.52%),其中苯丙酮尿症13例,酪氨酸血症Ⅰ型2例,瓜氨酸血症Ⅰ型2例,枫糖尿症2例,精氨酸血症6例;有机酸代谢病14例(33.33%),甲基丙二酸血症9例,丙酸血症3例,生物素酶缺乏症2例;脂肪酸代谢异常3例(7.15%),肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症2例,原发性肉碱吸收障碍1例。结论串联质谱是一种高效、准确的新生儿代谢遗传病筛查技术,顺德地区新生儿代谢遗传病及时诊断对于一些可给予特殊饮食及药物干预的疾病具有较高的应用价值,同时可提高患儿预后,对提高新生儿生存质量意义重大。

肚子胀气? 护肠秘籍让宝宝告别痛苦

宝宝肚子胀气,是让无数新手父母揪心的问题。胀气的小宝宝常常因此而哭闹不止,食欲下降,甚至夜不能寐。但你知道吗?胀气并非不可预防、不可缓解的难题。通过了解胀气的原因,掌握正确的喂养和护理方法,以及必要时寻求专业医疗帮助,可以有效地帮助宝宝远离胀气的困扰。在这篇文章中,我们将为您揭秘宝宝胀气的原因,分享实用的预防方法和缓解秘籍,让宝宝告别痛苦,健康快乐地成长!

药剂科参与医院抗菌药物用药管理探析

目前,临床所使用的抗菌类药物已达十几类数百种之多[1-2]。抗菌药物的广泛使用所衍生出抗菌药物的不合理使用和滥用,直接导致细菌的耐药性严重,给治疗带困难。医院药剂科参与抗菌药物用药管理,有助于提高临床抗菌药物的合理使用水平[3]。因此,本文对本院药剂科参与管理前、后抗菌药物用药情况进行探析总结概括如下。

龙江镇学龄前儿童视力及屈光状态的调查

目的调查龙江镇学龄前儿童屈光状态、视力发育状况,以及弱视在学龄前儿童各年龄段的患病率。方法对龙江镇4 500名3～7岁幼儿园儿童进行视力筛查及屈光筛查。结果 4 500名儿童检出视力低常512名,视力低常率为11.4%;屈光异常476名,屈光异常率为10.6%;弱视327名,弱视率为7.3%;屈光不正为弱视的主要因素,占96.76%。结论弱视是影响儿童一生的眼病,预防、治疗弱视,早期发现、早期治疗是目前最为有效的方法。

基层医院出院病人延续护理服务模式选择意愿调查

[目的]了解出院病人延续护理服务模式的意愿,为基层医院更好地开展延续护理提供借鉴和参考。[方法]采用自行设计问卷对我院不同临床科室240例病人进行调查。[结果]103例（43%）病人选择网络平台,67例（28%）病人选择电话随访,38例（16%）病人选择登门随访,17例（7%）病人选择发送邮件,15例（6%）病人选择邮寄信件。≤40岁以下住院病人选择网络平台服务模式占比例最大,占34.1%,≥50岁以上住院病人选择电话随访服务模式占比例最多,占8.3%,41岁-50岁病人选择网络平台占6.7%、电话随访占7.1%。高中及以上文化程度的住院病人选择网络平台服务模式比例最多,占30.4%,初中及以下文化程度病人选择网络平台占12.5%、电话随访占11.7%。[结论]基层医院应根据出院病人对服务模式选择的意愿有效开展延续护理,充分发挥延续护理服务的社会效益和经济效益。

消毒供应中心管理对控制医院感染的作用分析

目的观察分析加强消毒供应中心管理对控制医院感染的作用。方法 12例消毒供应中心工作医护人员,随机分为观察组与对照组,各6例。观察组医护人员采取综合护理管理,对照组医护人员采取常规护理管理。比较两组医护人员消毒与隔离情况及考核情况。结果观察组医护人员在消毒灭菌知识、基本操作、日常护理工作质量与综合评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组器械清洗、包装、消毒合格率、发放物品不合格率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论消毒供应中心是医疗环境中保证临床操作准确与避免交叉感染的重要环节,加强消毒供应中心管理、实施严格的消毒、隔离与灭菌,能有效地降低感染的发生,对保护医护人员与患者有很大作用。

基层医院输血申请单填写现状及整改

目的:通过对既往输血申请单填写存在问题的分析整理,有针对性地进行整改,达到强化安全意识,提高申请质量,确保用血安全。方法:分析过往共计1 097份输血申请单,对存在的问题分类,并在实际工作中加以纠正。结果:强化审核前输血申请单填写合格率较低。经不断持续改进,情况好转。结论:输血工作是一项复杂而细致的工作,广大医务人员需严格遵循相关法规,防患于未然,才能确保用血安全;基层医院临床用血有待进一步规范。

冥想联合硫酸吗啡缓释片对癌症患者重度疼痛在基层医院的临床研究

目的分析冥想联合硫酸吗啡缓释片对癌症患者重度疼痛在基层医院的临床效果。方法将2015年7月~2016年7月进入我院的首次疼痛评分≥7分的癌症患者60例采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组给予硫酸吗啡缓释片,实验组应用冥想联合硫酸吗啡缓释片治疗,比较两组临床效果。结果对比两组NRS、VAS评分情况,两组在治疗前差异不显著,无统计学意义(P>0.05),组间比较,实验组NRS、VAS评分改善情况要明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05),组内比较,实验组治疗前后的改善情况要明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05),实验组毒副反应发生率30.0%明显低于对照组63.33%,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论冥想联合硫酸吗啡缓释片对癌症患者重度疼痛在基层医院的临床效果良好,值得临床推广。

龙江地区窦性心率震荡在急性心肌梗死预后的预测价值

目的：评价窦性心率震荡现象对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法：选择AMI并室性期前收缩（PVS）者72例，将AMI患者分为低危组和高危组，AMI诊断标准和危险分层根据2000年ACC／ESC和ACC／AHA制订的指南。有PVS而无器质性心脏病健康者54例作对照，分别检测震荡初始（TO）及震荡斜率（TS），比较各组间窦性心率震荡的T0和TS，评价各自预测能力。结果：心肌梗死高危组TO明显升高，TS明显减弱，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：窦性心率震荡现象的减弱或消失是急性心肌梗死预后的预测指标。

3D打印技术在妇科恶性肿瘤术后阴道腔内照射中的应用价值探究

目的 分析3D打印技术在妇科恶性肿瘤术后阴道腔内照射中的应用效果。方法 68例妇科恶性肿瘤患者,均接受术后阴道腔内照射治疗,用含稀释复方泛影葡萄胺溶液及柱状施源器填塞阴道,接受柱状施源器治疗或接受3D打印施源器治疗,并用CT做定位。比较子宫内膜癌术后、宫颈癌术后、阴道残端复发患者的空气间隙体积及分布状况,单通道柱状组、多通道柱状组、3D打印施源器组空气间隙后剂量差异,接受3D打印施源器治疗患者与接受柱状施源器治疗患者中上段阴道长度。结果 68例妇科恶性肿瘤患者中, 35例接受柱状施源器治疗(单通道柱状16例、多通道柱状19例),33例接受3D打印施源器治疗。阴道残端复发患者总空气间隙、顶端空气间隙、侧方空气间隙体积高于子宫内膜癌术后患者及宫颈癌术后患者,子宫内膜癌术后患者总空气间隙、顶端空气间隙、侧方空气间隙体积高于宫颈癌术后患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单通道柱状组、多通道柱状组、3D打印施源器组CTV2-V100、CTV2-DNR、CTV2-OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D打印施源器组CTV2-CI低于多通道柱状组低于单通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印施源器组靶区中阴道表面平均量、小肠D2cc低于单通道柱状组低于多通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05);单通道柱状组膀胱D2cc、直肠D2cc高于3D打印施源器组高于多通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印施源器组乙状结肠D2cc高于单通道柱状组高于多通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05)。33例接受3D打印施源器治疗患者中上段阴道长度(5.31±0.82)cm长于35例柱状施源器治疗患者的(4.94±0.51)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤患者接受术后3D打印技术阴道腔内照射治疗,可降低顶端阴道折皱、空气间隙,提升靶区覆盖,避免低剂量冷点和高剂量热点,尤其是在控制阴道残端复发等方面效果更加理想。

噬菌体生物扩增法与涂片法在快速检测结核分支杆菌的应用比较

目的研究噬菌体生物扩增法与涂片法对结核诊断价值的比较。方法对52份临床诊断为结核(包括肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎)的患者的痰标本、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液等标本以及COPD急性发作、肺癌、急性支气管炎患者的痰液16例同时进行噬菌体生物扩增法与涂片法检测。结果52份结核标本,有29份标本通过噬菌体生物扩增法检测结果为阳性,阳性率56%(29/52),显著高于涂片法染色的阳性率23%(12/52),(P<0.05),其中12例涂片法阳性的标本均为痰标本,而胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液等标本涂片法检测则均为阴性。噬菌体生物扩增法法对涂片阴性的标本的检出率高达48%(19/40)。16例非结核患者的痰液无一例为阳性。结论噬菌体生物扩增法与传统的涂片法相比,具有较高的特异性和敏感性,是一种值得推广和很有前景的结核分支杆菌快速快速检测方法。

头痛宁胶囊对偏头痛大鼠BDNF/TrkB信号通路表达的影响

目的观察头痛宁胶囊对偏头痛大鼠模型中脑源性神经营养因子(BDNF)及其信号通路上酪氨酸激酶(TrkB)受体、下游信号分子细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化cAMP反应结合蛋白(p-CREB)表达的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、头痛宁干预组,依照Tassorelli法建立硝酸甘油实验性偏头痛SD大鼠模型,观察各组大鼠的行为学变化,第五次建模后用ELISA法检测血清BDNF水平及免疫组化法检测三叉神经组织中BDNF、TrkB受体、下游信号分子ERK和p-CREB的蛋白表达变化及其定位。结果行为学观察结果显示:模型组及干预组大鼠造模后出现挠头增多、双耳发红、爬笼活动频繁,但干预组大鼠的持续时间及挠头爬笼次数较模型组减少,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组未出现上述行为学改变。ELISA结果显示:模型组大鼠发作期及间歇期血清BDNF水平高于干预组发作期及间歇期和对照组(P<0.05),无性别差异(P>0.05)。免疫组化结果显示:模型组大鼠发作期三叉神经节细胞内BDNF、TrkB、p-ERK、p-CREB的蛋白水平高于干预组发作期及间歇期和对照组(P<0.05),无性别差异(P>0.05)。结论头痛宁胶囊可能通过下调BDNF、TrkB、p-ERK、p-CREB蛋白的表达水平来达到防治偏头痛的作用。

肾脏球旁细胞瘤6例临床病理特征分析

目的探讨肾脏球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析6例JGCT的临床病理学资料,对切除标本进行常规病理组织学、免疫组化、特殊染色及电镜检查,并复习相关文献。结果6例患者中4例女性,2例男性,年龄32~53岁,2例发生于左侧肾脏,4例发生于右侧肾脏;患者均有持续性、顽固性高血压病史,影像学示肾脏占位。眼观:肿瘤边界清楚,切面呈黄褐色,有完整的纤维性包膜。镜检:瘤细胞呈实性片状分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润,瘤细胞之间界限较清,有颗粒状嗜酸性胞质。部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。免疫表型:瘤细胞表达CD34、vimentin和Renin,部分弱表达SMA;Bowie、PAS和甲苯胺蓝染色均阳性,电镜示瘤细胞内见成簇或散在的大小不一的颗粒状结构,有的呈菱形或扁菱形结晶样。结论JGCT临床较罕见,患者多伴高血压病史,属于具有特殊功能的神经内分泌肿瘤。确诊需结合病理学形态及免疫表型;大部分病例表现为良性生物学行为,预后较好。

梅毒血清学诊断用抗原Gpd蛋白的重组表达及鉴定

目的利用基因工程技术重组表达梅毒螺旋体Gpd蛋白,探讨其在梅毒血清学诊断中的应用。方法 PCR扩增Gpd基因序列,构建表达载体pET-28b-Gpd,将表达载体转化感受态细胞E.coli BL21(DE3)并以IPTG诱导蛋白表达,经镍柱亲和层析纯化后,利用质谱和免疫印迹法鉴定重组蛋白。以重组蛋白建立间接ELISA法,并检测20份TPPA阳性和20份TPPA阴性血清去评价其在梅毒血清学诊断中的应用。结果 PCR扩增出约1.1kb的Gpd片段,成功构建重组质粒pET-28b-Gpd。表达的重组蛋白的相对分子质量约41×103,主要以包涵体形式存在,占菌体总蛋白的40%。质谱和免疫印迹分析证实重组蛋白为Gpd蛋白,并能够与梅毒患者血清发生免疫学反应。间接ELISA法测定TPPA阳性血清和TPPA阴性血清的符合率分别为95%(19/20)和100%(20/20)。结论重组Gpd蛋白能够与梅毒患者血清发生特异性的免疫学反应,是一种可潜在应用于梅毒血清学诊断的新抗原。

叶下珠复方Ⅱ号对肝星状细胞凋亡和miR-16/Bcl-2表达的影响

【目的】观察叶下珠复方Ⅱ号体外对肝星状细胞(HSC-T6)凋亡和miR-16/Bcl-2表达的影响,进一步探讨其抗肝纤维化的作用机制。【方法】体外培养HSC-T6细胞,分为空白对照组,叶下珠复方Ⅱ号高剂量组(3.6 g/L)、中剂量组(1.8 g/L)和低剂量组(0.9 g/L),采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测药物对HSC-T6细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡的变化,实时荧光定量PCR法检测药物处理后HSC-T6细胞miR-16和Bcl-2 mRNA表达的改变,Western Blot法测定Bcl-2蛋白的表达变化。【结果】叶下珠复方Ⅱ号处理HSC-T6细胞后,高、中、低各剂量组对HSC-T6细胞增殖均有明显的抑制作用,随着叶下珠复方Ⅱ号浓度的增加,细胞的凋亡率也逐渐增加;叶下珠复方Ⅱ号各处理组miR-16的表达显著增加,呈现明显的剂量—效应关系,且Bcl-2 mRNA和蛋白质表达显著减少,与空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。【结论】叶下珠复方Ⅱ号能显著抑制HSC-T6细胞增殖和诱导其凋亡,其作用机制与提高miR-16的表达,抑制其靶基因Bcl-2的表达有关。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,为合理使用抗感染药物提供依据。方法对326例AECOPD患者下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析,用K-B纸片扩散法测定药敏,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果326例患者共分离出菌株169株,阳性率为51.8%。培养结果以革兰阴性杆菌为主(128株,75.7%),其中铜绿假单胞菌46株(27.2%)、流感嗜血杆菌28株(16.6%)、肺炎克雷伯杆菌20株(11.8%)、不动杆菌18株(10.7%)、肠杆菌属16株(9.5%)为主要革兰阴性病原菌。革兰阳性球菌占第2位(29株,17.2%),依次为金黄色葡萄球菌(15株,8.9%),肺炎链球菌(9株,5.3%),肠球菌(5株,3.0%),真菌占第3位(12株,7.1%),以白色念珠菌为主。其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌对常用抗生素具有较高的耐药性。万古霉素对绝大多数革兰阳性球菌有较好的敏感性。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较高,经验用药宜选3、4代头孢或含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素,同时应动态监测细菌耐药性,有助于制定合理的临床抗感染治疗方案。

静脉留置针在新生儿不同部位的优劣观察

目的静脉留置针在新生儿中应用的效果观察,以提高护理质量。方法观察新生儿在头皮、腋下、肘部、手腕、手背、脚踝、足背不同部位静脉留置情况。结果静脉留置针在不同部位留置时间为腋下静脉>头皮静脉>手背静脉>手碗静脉>足背静脉>肘部静脉>踝部静脉。结论腋下静脉留置时间最长,头皮、手背静脉留置时间长于其他部位,其他部位之间无显著差异。