免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的:观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。方法:选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。结果:通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70. 0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66. 7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65. 0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92. 9%、90. 3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83. 14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0. 81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90. 6%、95. 5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86. 09%,结果可靠度高,Kappa=0. 86,检验具有一致性。结论:免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。

临床护理路径对青光眼手术患者健康知晓率及疗效的影响

目的探讨临床护理路径对青光眼手术患者的健康知晓率及疗效的影响。方法收集单病种青光眼患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组进入青光眼临床护理路径,按路径进行健康评估,而对照组采用常规健康教育方法。观察两组对青光眼知识知晓、治疗依从性及对护理工作满意度的影响。结果观察组患者健康知晓率、治疗依从性、不良反应发生率及对护理工作的满意度均优于对照组(P<0.01或0.05)。结论临床护理路径可有效促使青光眼手术患者掌握青光眼知识,增加治疗依从性和提高疗效。

临床护理路径在白内障集中复明术的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)在白内障集中复明术中的应用效果。方法选择432例白内障集中复明术患者,随机分为对照组216例,予以常规护理模式;观察组216例,依据临床护理路径予以护理措施,对护理质控评分、患者及家属配合治疗率、护理满意率、配合治疗率、健康知识情况知晓率进行对比评价,并对平均手术时间、平均住院天数与平均住院费用进行比较。结果与传统护理组相比,CNP组平均手术时间、平均住院天数与平均住院费用明显降低(P<0.05);患者护理质控评分、患者及家属配合治疗率、护理满意率、配合治疗率、健康知识情况知晓率明显提高(P<0.05)。结论 CNP优化了治疗、护理流程,使白内障集中复明术具体有序、逐项实施、方便快捷,从而提高了工作效率,并保证医疗质量,降低了患者的住院天数与住院费用;使患者的护理满意度提高,在白内障集中复明术切实可行。

温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗的效果观察

目的探讨温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗中的应用效果。方法选取白内障患者348例（348眼）为研究对象,随机分观察组和对照组各174例（174眼）。观察组术前给予38-40℃温热生理盐水200 m L冲洗结膜囊,对照组术前给予常温的0.25%聚维酮碘稀释液200 m L冲洗结膜囊。比较两组患者的临床效果及并发症发生等情况。结果两组患者术前结膜囊冲洗后细菌阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两周复查均无眼内炎发生;而角膜水肿、结膜充血程度、眼部不适症状、术后1个月干眼综合征发生率,观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论白内障术前应用温热生理盐水冲洗结膜囊,具有安全、刺激性小等优点,而且物理除菌效果明确,能有效预防白内障术后感染及减少术后并发症的发生。

显微镜引导的腰麻管植入法吻合新鲜下泪小管断裂28例临床分析

目的 探讨显微镜下行下泪小管断裂吻合术的方法要点及效果。方法 观察28例下泪小管断裂行吻合手术患者,使用硬膜外腰麻管做泪道支撑物,术后随访3-6个月。结果 全部28例患者均吻合成功,术后出现并发症5例,经处理后泪道通畅;术后3个月拔管,1例出现泪小点轻度损伤,但泪道冲洗通畅,总有效率为96.4%。结论 腰麻管植入术治疗泪小管断裂以其价格便宜,容易获得,手术操作相对简单,而值得年轻医生学习掌握。

猪眼基底部玻璃体视网膜界面的超微结构观察

目的:观察离体猪眼玻璃体腔内注射酶后基底部玻璃体视网膜界面的超微结构。方法:取新鲜尸体猪眼130眼,随机均分A,B,C,D及对照组共5组,每组再分为2小组,每小组各13只。其中A和B组为透明质酸酶(hyaluronidase,HA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为200,800U/mL的HA0.1mL;C和D组为软骨素酶(chondroitinase,CA)组,分别于玻璃体腔内注射终浓度为10,50U/mL的CA0.1mL;对照组玻璃体内注射磷酸缓冲盐(PBS)0.1mL。各组的眼球分别在37℃下水浴15min和30min后取出,经4%戊二醛和自配视网膜固定液固定,行石蜡切片苏木素-伊红染色检查、基底部扫描电镜检查及透射电镜检查,观察基底部玻璃体视网膜情况。结果:病理检查显示,大体标本和切片均见基底部玻璃体有部分液化、降解;扫描电镜显示,CA50U/mL组和HA800U/mL组均可见基底部玻璃体与对照组相比有显著减少;透射电镜显示,实验组(B,C,D组)各组玻璃体视网膜界面残余纤维较对照组明显减少。结论:体外使用HA和CA均可诱导猪眼基底部玻璃体脱离,但CA可能引起的眼内副作用更大。

全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值

目的探讨全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值。方法选取2017年1月~2017年12月我院眼底荧光造影检查的100例糖尿病视网膜病变患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以常规护理,研究组予以全程护理干预。比较两组患者不良反应发生情况、症状自评量表SCL-90各维度评分、焦虑抑郁评分以及护理满意度。结果研究组患者发热、呕吐、头晕、荨麻疹及总不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者症状自评量表SCL-90各维度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前焦虑抑郁评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组焦虑抑郁评分均显著降低,且研究组焦虑抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预在行眼底荧光造影检查的糖尿病视网膜病变患者中应用可显著降低患者不良反应发生率,改善患者不良情绪及生活质量,患者具有较高的满意度。

4C随访管理在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的 探讨4C随访管理在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年12月我院内分泌科收治的DR患者60例作为研究对象,按照随机数字法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规健康教育以及随访管理,观察组给予4C随访管理。比较两组患者治疗依从率、血糖达标率、生活质量及自我护理能力。结果 观察组患者依从率、血糖达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 4C随访管理有利于提高DR患者依从率,促进血糖达标,对提高其生活质量具有重要意义,值得临床推广。

49例外伤性视神经病变的激素治疗疗效观察

目的 评价应用激素保守治疗外伤性视神经病变的疗效。方法 外伤性视神经病变患者 4 9例 ,均伤后 5天就诊 ,全部应用大剂量激素冲击治疗 ,随访 3个月至 3年。结果 4 9例中视力保持不变 2 8例 (5 7.1 6 % ) ,视力改善者 2 1例 (4 2 .84 % ) ,视力提高与治疗时间和原视力有一定关系。结论 大剂量激素治疗对外伤性视神经病变预后有影响 ,外科医师应加强与眼科合作 。

复方托吡卡胺滴眼液与硫酸阿托品眼用凝胶治疗青少年假性近视的效果及安全性比较

目的比较复方托吡卡胺滴眼液与硫酸阿托品眼用凝胶治疗青少年假性近视的临床效果及安全性。方法选取2017年1月-2018年12月佛山市高明区人民医院收治的青少年假性近视患者300例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用硫酸阿托品眼用凝胶治疗,观察组采用复方托吡卡胺滴眼液治疗,比较2组治疗效果,治疗前后眼调节幅度、裸眼视力及不良反应。结果治疗1个月后,观察组总有效率为98.00%,高于对照组的88.67%(χ2=10.500,P=0.001);治疗后,2组眼调节幅度小于治疗前、裸眼视力高于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.01);观察组不良反应总发生率为1.34%,低于对照组的7.33%(χ2=6.513,P=0.011)。结论复方托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视效果较好,且治疗安全性高,值得临床推广应用。

黄冈市罗田县中学生视力状况调查分析

目的调查黄冈市罗田县中学生视力状况,并作分组比较分析。方法整群抽样调查12所中学36个班级共1 995人,采用统一的国际标准视力表测试。结果初中和高中学生视力低下率分别为59.58%和64.38%,初中与高中学生视力低下率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而异常程度总体分布差异有统计学意义(P<0.01);初高中男女生视力低下率比较差异均无统计学意义,而初中男女生视力低下异常程度总体分布差异有统计学意义(P<0.01);初中、高中阶段女生视力低下率比较差异有统计学意义(P<0.05),男生视力低下率比较差异无统计学意义(P<0.05),但异常分布程度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中学生视力状况不但没有改善,反而有恶化的趋势,必须多方面共同配合,以预防为主,共同防治,减少和控制中学生视力低下的发生和发展。