双拉钩胸骨抬高法在胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中的临床应用

目的分析胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中采取双拉钩胸骨抬高法的临床应用效果。方法选取广东省农垦中心医院于2021年2月—2022年2月收治的42例胸腺瘤伴重症肌无力患者为研究对象,由随机数表法分为两组,即参考组(常规入路方式实施胸腔镜剑突下胸腺扩大切除手术)21例、研究组(参考组的基础上实施双拉钩胸骨抬高方案)21例,对比两组效果、手术操作时间、术后发生并发症情况。结果研究组治疗有效率为95.24%,高于参考组的90.48%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);研究组手术相关指标优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为4.76%,低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以双拉钩胸骨抬高方案辅助胸腕镜剑突下胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者时,手术视野扩大,手术操作的空间拓展,手术时间缩减,不会给机体带来较大创伤,手术成功率、安全性良好。

胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值

目的探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值。方法选取2013年8月～2014年8月80例肺癌根治手术患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗,对照组患者采取胸腔镜下开胸手术治疗。采用VAS评分对术后1 d、3 d、7 d、14 d受试者疼痛进行评分;统计受试者术后留置尿管时间、胸管保留时间、肛门排气时间、住院时间及并发症情况;检测受试者入院后1 d、3 d、7 d、10 d、14 d血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量。结果观察组患者的留置尿管时间、胸管保留时间为、肛门排气时间、住院时间均少于对照组时间（P值均〈0.05）。观察组患者术后心血管疾病、切口感染、肺部感染发生率较对照组患者术后发生率较低（P〈0.05）。术后3 d、7 d两组VAS评分均较术后1 d改善,且观察组VAS评分改善幅度大于对照组（P〈0.05）;术后14 d两组VAS评分无显著差异（P〉0.05）。观察组和对照组术后1 d血清IL-6和TNF-α水平无统计学差异（P〉0.05）,但术后3 d、7 d、10 d、14 d,观察组IL-6和TNF-α水平明显低于同期对照组（P值均〈0.01）。结论对肺癌手术患者采取胸腔镜下快速康复外科流程治疗模式,可有效缩短患者术后拔管时间、住院时间,减轻患者的损伤程度和疼痛感,且术后并发症发生率较低,患者术后恢复快。

神经外科患者脑脊液感染的细菌流行病学分布和耐药性监测

目的 了解4年来我院神经外科住院患者的脑脊液致病菌流行病学及耐药状况,为以后合理应用临床抗菌药物及提高经验性用药的准确性提供依据.方法 从我院神经外科2009 年3月-2013 年3 月的住院患者中,抽取脑脊液标本进行检测,鉴定并统计感染菌分布及抗菌药物敏感率.结果 分离到致病菌334株,其中革兰阳性球菌201株,占60.2%;革兰阴性杆菌133株,占39.8%;鉴定其最常见的致病菌为表皮葡萄球菌（46.7%）、鲍曼不动杆菌（13.5%）、金黄色葡萄球菌（6.9%）和铜绿假单胞菌（6.9%）这四类;对革兰阳性菌总体敏感率最高的为万古霉素（97.0%）,对革兰阴性菌的总体敏感率最高的为亚胺培南（88.7%）.结论我院4年来神经外科患者脑脊液感染以革兰阳性菌多见,本研究结果为我院神经外科颅内感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供了基本数据依据.

影响胸外科手术病人舒适度的因素及护理对策

目的了解影响开胸手术病人舒适度的相关因素,探讨护理对策。方法通过对50例胸外科手术病人护理,采用问卷调查方法进行调查,并结合病人的言行及护士的观察进行综合分析,提出护理对策。结果胸外科手术病人不舒适因素依次为:疼痛、引流管刺激、咳痰困难、焦虑恐惧、体位不适、疲倦、睡眠差、心理痛苦体验等。结论对胸外科术后病人实施生理、心理、社会几方面的舒适护理,能减轻病人的各种不适,促进病人早日康复。

显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效观察

目的了解显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的效果。方法我院自1980年4月至2007年4月收治81例矢状窦镰旁脑膜瘤患者,2000年1月前收治的40例采用常规手术治疗(设为常规手术组),2000年1月后收治的41例采用显微外科手术治疗(设为显微手术组),比较两组的疗效。结果常规手术组术中输血量(1200.2+423.5)mL,肿瘤全切除率为60.0%,症状改善率80.0%,致残率12.5%,术后病死率7.5%。显微手术组术中输血量(400.7+220.2)mL,肿瘤全手术切除率87.8%,症状改善率97.5%,致残率0%,术后病死率2.4%。两组的术中输血量、肿瘤全切除率、疗效差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论显微外科手术能明显减少术中出血,提高肿瘤全切除率,改善症状。

快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用

目的探讨快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床应用效果。方法70例腹腔镜直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组围手术期采取快速康复外科护理措施,对照组采取传统围手术期护理。比较两组血清转铁蛋白水平、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率和术后舒适度。结果观察组术后5 d血清转铁蛋白水平高于对照组,术后排气时间和术后住院时间少于对照组,术后舒适度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术围手术期采用快速康复外科护理,可改善患者术后营养状况,提高患者术后舒适度,有效促进患者康复。

高龄食管癌和贲门癌的临床特点与外科治疗

目的 探讨高龄食管癌和贲门癌患者的临床特点及外科治疗。方法 回顾分析 5 3例 70岁以上食管癌、贲门癌外科治疗的临床资料。结果 5 3例高龄患者中 41.5 %术前合并其他疾病 ,其中食管癌和贲门癌手术切除率分别为94.12 %、63 .15 % ,术后并发症发生率分别为 3 5 .2 9%、2 1.0 5 % ,术后病死率分别为 5 .88%、5 .2 6%。两者手术切除率比较差异有显著性 ,χ2 =6.2 3 66,P <0 .0 5 ,但并发症发生率及病死率比较差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5。结论 高龄患者术前虽有较多并存病 ,但积极的围手术期处理 ,手术治疗仍是提高高龄食管癌。

17例前颅窝底大型脑膜瘤的外科治疗

本文报告了我院近期连续6年收治的前颅窝底大型脑膜瘤共17例。其中嗅沟脑膜瘤12例,其它部位5例,男9例,女8例,发病年龄多为30～60岁。首发症状多为头痛头晕,主要临床表现为嗅觉障碍,肿瘤直径均大于5cm。本组17例肿瘤全切,无手术死亡。术后病人均痊愈出院,随访6月～6年,效果满意。本文对前颅窝底大型脑膜瘤诊断和手术操作进行了介绍和讨论。

高龄肺癌的外科治疗体会

作者自１９９２年１月至１９９７年１月对３２例高龄肺癌患者进行了外科治疗，患者年龄均超过７０岁，年龄最大８２岁，占同期手术５．４％，无１例手术死亡。作者认为：随着人们生活水平不断提高，寿命延长，高龄肺癌的发病率及死亡率在肺癌发病率中相对增加，高龄肺癌的外科治疗在胸科手术中越来越重要，高龄病人整个机体机能的降低并不绝对影响高龄肺癌病人的手术适应证的选择。

高压气体喷射伤致食管破裂的外科治疗(附3例报告)

高压气体喷射伤致食管破裂的外科治疗（附３例报告）方刚１陆向阳１李晓东１陈家华２高压气体喷射伤致食管破裂在临床上甚为罕见，早期易被误诊，待诊断明确后，往往因病时长、病情重，失去手术机会而死亡。现将１９７５～１９９５年间收治的３例病人报告如下，并就有关问...

基于快速康复理念的气道管理在肺癌患者胸腔镜根治术中的效果及对康复效果和并发症的影响研究

目的探讨基于快速康复理念的气道管理在肺癌患者胸腔镜根治术中的效果及对康复效果和并发症的影响。方法选择2021年11月—2023年4月本院收治的肺癌患者60例为研究对象(所有患者均行胸腔镜根治术治疗),采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组联合基于快速康复理念的气道管理,两组均进行2周护理,比较两组康复效果、日常生活能力、呼吸功能、血气水平及术后并发症发生率。结果两组干预2周后BADL得分升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组肛门排气、保留胸管、保留尿管及住院时间短于对照组(P<0.05);两组干预2周后FVC、FEV_1及PaO_(2)降低,PaCO_(2)水平升高;观察组FVC、FEV_1及Pa O_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后肺部感染、肺漏气、肺不张、呼吸抑制、胸腔积液发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于快速康复理念的气道管理用于肺癌患者胸腔镜根治术中,能促进患者康复,提高日常生活能力,有助于改善患者呼吸功能和血气水平,可降低术后并发症发生率,值得推广应用。

快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用

目的：探讨快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床应用效果.方法：70例腹腔镜直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组围手术期采取快速康复外科护理措施,对照组采取传统围手术期护理.比较2组血清转铁蛋白水平、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率和术后舒适度.结果：观察组术后5天血清转铁蛋白水平高于对照组,术后排气时间和术后住院时间少于对照组,术后舒适度优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：腹腔镜直肠癌根治术围手术期采用快速康复外科护理,可改善患者术后营养状况,提高患者术后舒适度,有效促进患者康复.

80岁以上高龄结肠癌并梗阻患者的外科手术治疗

目的 探讨80岁以上高龄结肠癌并梗阻患者外科手术的治疗。方法 回顾性分析广东省农垦中心医院2016年5月至2019年8月收治的19例80岁以上结肠癌并梗阻外科手术治疗的患者临床资料。结果 19例患者中18例术后无并发症,顺利出院。1例乙状结肠癌并梗阻的患者术后因重症肺炎死亡。19例患者中15例行肿瘤根治性切除+Ⅰ期吻合(78.9%)。结论 80岁以上高龄结肠癌并梗阻患者术后生存率高,不应放弃手术治疗。患者条件允许争取行肿瘤根治性切除+Ⅰ期吻合。

高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因分析及护理

目的探讨高血压脑出血患者发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的原因,并总结护理对策。方法对11例高血压脑出血患者并发DVT的原因进行回顾性分析。结果本组11例患者中,经对症支持治疗及采取有效的护理措施,5例患者患肢肿胀消退,行彩色多普勒超声复查显示再通,3例患者因经济困难放弃治疗出院,另3例患者分别死于呼吸衰竭、肾功能衰竭和肝功能衰竭。结论护理人员要重视DVT的易患因素,对高危患者进行全面的评估,有助于降低高血压脑出血患者DVT的发生。

PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探索PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效影响。方法：选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组：发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,并予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶及防治脑血管痉挛（尼莫地平30 mg/d,2~4 ml/h,微量泵静脉泵入）等常规治疗。观察组：发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶等常规治疗的基础上,同时应用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗（尼莫地平30 mg/d）。治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者Glasgow预后评分及脑血管痉挛发生率。结果：治疗1个月后,观察组患者临床疗效的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Glasgow预后评分明显高于对照组,且脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射有效地治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血,值得临床进一步推广。

经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用。方法:回顾性分析收治的80例非小细胞肺癌患者的临床资料,分为观察组(全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸手术)各40例。分别比较手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、VAS评分、术后胸腔引流时间、平均住院时间、术后并发症等情况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组和对照组的淋巴结清扫差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术中出血、术后胸腔引流时间、住院时间、术后并发症等指标上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除术较传统开胸手术的创伤小,并发症低,术后肺功能恢复好,疗效确切,值得临床推广。

高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床分析

目的 探索高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的效果和安全性.方法 选择2011年1月～2013年6月本院收治的重型颅脑损伤术后颅内高压患者120例,随机分为观察组（3％高渗盐水与20％甘露醇交替使用）、高渗盐水组（单独使用3％高渗盐水）和甘露醇组（单独使用20％甘露醇）,观察三组患者治疗3d后颅内压、血清肌酐及血钠水平的变化.结果 观察组患者治疗3d后颅内压明显低于高渗盐水组和甘露醇组（P＜0.05）,血钠水平明显低于高渗盐水组（P＜0.05）,血清肌酐水平明显低于甘露醇组（P＜0.05）.结论 高渗盐水与甘露醇交替使用能有效降低重型颅脑损伤术后颅内高压水平,并且能降低肾功能不全和电解质平衡紊乱的发生率.

腹腔多发性脂肪瘤7例分析

目的：探讨腹腔多发性脂肪瘤的临床特点。方法：对1992年2月～2004年10月7例腹腔多发性脂肪瘤行13次手术治疗进行回顾性分析。结果：无手术死亡，7例术后均复发，随着手术次数增多，病理恶性程度也随着递增，复发时间缩短。结论：腹腔多发性脂肪瘤以手术治疗为主，复发后病理性质改变，积极手术治疗，仍可提高生活质量，延长生命。

大剂量20%吡拉西坦在颅内肿瘤术后颅内高压患者中的应用及效果

目的:探讨大剂量20%吡拉西坦在颅内肿瘤术后颅内高压患者中应用及效果。方法:选取在神经外科住院治疗的120例颅内肿瘤术后颅内高压的患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予20%的甘露醇进行治疗,观察组给予20%的吡拉西坦治疗,其他治疗措施相同,比较两组患者治疗疗效及不良反应情况。结果:观察组患者总有效率为96.7%,与对照组83.3%相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间发生的不良反应相比,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:20%的吡拉西坦在颅内肿瘤手术后颅内高压患者中临床疗效确切且安全可靠,不良反应少。