循证医学在妇产科临床教学中的应用研究

目的:探讨在妇产科临床教学中运用循证医学的教学模式提高教学质量。方法:应用循证医学理念指导我校2004级临床医学专业本科生的临床见习教学,通过理论考试、临床技能考核及问卷调查进行教学效果评价。结果:EBM组学生理论考试和临床技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.05),EBM组中93.5%的学生赞成此种教学方法。结论:通过引入循证医学的理念和方法,提高了学生分析、解决临床问题的能力。

学导式教学法在妇产科学教学中的应用

学导式教学法是近10余年在中国兴起的一种启发式教学法,该法突出学在导前,先学后教,以＂自学-解疑-精讲-演练＂为主要模式,以学生为主体,让学生充分利用＂已知、已能＂去主动获取＂未知、未能＂的教学方法。在医学教育中适当的采用学导式教学法．可弥补传统“说教式”教学法的不足，是一种培养“智力型”、“创新型”人才的有效途径。学导式教学法作为一种非常有效的教学方法．在妇产科学的教学中也逐渐被重视与应用。

叶酸受体-α在卵巢癌耐药细胞株中的表达及其介导的多药耐药的靶向逆转

目的:研究叶酸受体-α(folic acid receptor-α,FR-α)在卵巢癌多药耐药细胞株中的表达水平,并探讨FR-α靶向的MDR1小干扰RNA(siRNA)纳米粒对卵巢癌多药耐药细胞的逆转效果。方法:采用体外浓度梯度递增法建立卵巢癌紫杉醇耐药细胞株SKOV3-ts,应用激光共聚焦法检测FR-α的表达水平。复凝聚法将叶酸修饰壳聚糖载体包裹靶向MDR1的PGPU6/GFP/Neo/PshRNA真核表达质粒(PshRNA-MDR1),形成叶酸修饰壳聚糖PshRNA-MDR1纳米粒(FA-CS-PshRNA)。采用RT-PCR、Western blot检测叶酸修饰前后,纳米粒转染细胞后MDR1 mRNA及蛋白的表达,MTT法检测SKOV3-ts半数抑制浓度(IC50)的变化。结果:激光共聚焦法显示,耐药细胞株SKOV3-ts胞膜层有FR-α强表达,经叶酸修饰后,FA-CS-PshRNA纳米粒较CS-PshRNA能更有效降低靶细胞SK-OV3-ts的靶基因MDR1 mRNA和P-gp蛋白表达(P<0.01),并逆转SKOV3-ts细胞针对紫杉醇的IC50(0.3830±0.0096 vs 0.0353±0.0006,P<0.01)。结论:经FR-α介导,FA-CS-PshRNA能更有效敲除MDR1的表达,靶向逆转卵巢癌多药耐药。

盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察

目的:探讨盐酸利托君在前置胎盘治疗中的临床疗效。方法:对50例使用盐酸利托君和50例使用硫酸镁的前置胎盘患者进行回顾性临床分析,对用药后的阴道出血情况、治疗效果、妊娠结局和不良反应进行比较。结果:利托君组的保胎成功率、显效时间、延长孕周、妊娠期≥36周比率均明显优于硫酸镁组,且两组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组阴道出血、产后出血情况和围生儿结局无明显差别(P>0.05);盐酸利托君和硫酸镁有不同的药品不良反应。结论:盐酸利托君抑制宫缩效果优于硫酸镁,是治疗前置胎盘的一种有效药物。

Array-CGH联合NIPT进行染色体微缺失和重复产前检测的应用价值

目的探讨无创产前检测技术（noninvasive prenatal testing,NIPT）联合基于微阵列芯片的比较基因杂交技术（array-based comparative genomic hybridization,Array-CGH）在染色体微缺失或重复中的产前检测价值。方法选择孕12~24周高危孕妇,采集静脉血并提取循环胎儿游离DNA（cell-free fetal DNA,cff DNA）,利用NIPT技术检测,结果为阳性者,适时进行羊膜腔或脐静脉穿刺并以Array-CGH技术检测,以DECIPHER和OMIM数据库对检测数据进行分析,所有病例随访至胎儿出生。结果NIPT检出10例阳性,Array-CGH检测和随访证实其中6例为染色体缺失或重复,但所检出的缺失或重复以及片段长度与NIPT不一样;4例Chr7长臂偏多为假阳性。另1例NIPT结果阴性但Array-CGH发现异常。结论 Array-CGH联合NIPT进行胎儿染色体微缺失和重复产前检测具有重要临床应用价值。

麦冬多糖对妊娠期糖尿病小鼠胰岛抵抗作用的影响

目的观察麦冬多糖(ophiopogon-polysaccharide)对妊娠期糖尿病小鼠胰岛素抵抗作用的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)复制妊娠期小鼠糖尿病模型。将造模成功小鼠随机分为麦冬多糖125 mg.kg-1组、500 mg.kg-1组、格列本脲组、模型组,每组各10只。另取10只正常妊娠小鼠,作为正常对照组。连续灌胃给药14 d,分别于给药第0、7、14天测定小鼠空腹血糖,给药第14天测定小鼠血清胰岛素水平及C-反应蛋白含量。结果口服麦冬多糖各剂量组均可降低妊娠糖尿病小鼠的空腹血糖、血清胰岛素水平及C-反应蛋白(CRP)水平,与模型组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论麦冬多糖有改善妊娠期糖尿病小鼠胰岛素抵抗的作用,其机制可能与降低及C-反应蛋白(CRP)水平有关。