医学院校建立临床技能培训中心的实践

为了适应新形势下医学教育培养的要求,体现课程设置综合化以及应对新校区临床资源短缺的问题,我校创建了以模拟教学为特色的临床技能培训中心,并对课程内容设置进行优化和改革,大大提高了学生的临床实践能力。

标准化病人在医学院校临床教学中的应用

为了探索一种新的教学模式以解决医学院校扩招与教学资源不足的矛盾,本文分析了国外采用的新的临床教学模式标准化病人(SP)的现状及先进性,并试图将其引进我校临床教学,并推广之。SP引入临床教学在一定程度上缓解了临床教学资源的不足,为医学生的培养提供了一条有效的补充途径。

标准化病人在本科《内科学》临床教学的应用研究

目的:探讨标准化病人在本科《内科学》临床教学中的应用。方法:本院招聘和培训标准化病人(SP)应用于内科学临床教学,抽取本校临床医学本科2007级学生210名,随机分成实验组和对照组各105名,实验组采用标准化病人进行实验教学,对照组按照传统方式教学,通过课堂情况调查和临床实习考核比较两组的教学效果。结果:课堂情况调查中,与对照组相比,实验组学生的学习主动性明显提高。临床实习考核中,实验组在问诊和体格检查等技能考核方面均优于对照组。结论:采用标准化病人进行辅助教学,有效提高了医学生的临床综合能力,效果比较理想。

新生儿脐炎病原菌分析及临床意义

目的:了解新生儿脐炎病原菌分布及药物敏感状况,以利临床医生合理选用抗生素。方法:128例新生儿脐炎患儿作脐分泌物及血液病原菌分离和药敏试验,并对药敏试验结果进行分析。结果:128例中共分离出病原菌120株。新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌。革兰氏阳性球菌对苯唑青霉素、原始霉素、褐霉素、万古霉素等敏感率较高,革兰氏阴性杆菌对亚胺硫霉素、头孢噻甲羧肟、头孢甲氧噻吩、丁胺卡那霉素等敏感率较高。结论:了解新生儿脐炎的细菌谱及药物敏感状况,可以指导临床医生合理使用抗生素。

模拟医院临床教学模式的实践

随着2002年我国《医疗事故处理条例》的正式出台,医疗制度的改革和医疗保险制度的全面推广．以及患者维权意识的增强，对医务人员的临床技能提出了更高的要求。“全球医学教育最基本要求（Global Minimum Essential Requirements in Medical Education，GMER）”也对临床教学模式和手段提出了越来越高的要求，临床技能训练在高等医学教学体系中占有十分重要的地位．医学生的临床技能基本功扎实与否直接关系到其日后的临床诊疗水平,也直接关系到病人的健康与生命.医学生在进行临床实习之前必须熟练掌握临床技能操作，

586名四年级医学本科生心理状况的调查及分析

目的了解四年级医学生心理状况,为提高医学生整体素质,加强心理健康教育提供依据。方法采用焦虑自评量表(self-anxietyscale,SAS)和抑郁自评量(self-depressionscale,SDS)作为测量工具,对某医学院即将结束临床技能培训的586名大学四年级临床医学生进行调查。结果不同性别医学生的SAS与SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05),但均高于国内常模(均P<0.01)。成绩为优、良、中、差学生的SAS分值分别为:41.74±5.73,43.89±9.06,45.64±9.17与48.38±10.30;SDS分值分别为:43.82±9.17,45.73±9.64,47.49±11.23和52.30±11.61。成绩为优、良、中、差学生的SAS、SDS分值差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),优、良学生之间的SAS、SDS分值差异则无统计学意义。结论四年级医学生普遍存在焦虑与抑郁,临床技能考核成绩为中或差的学生的心理状况较差,需重视其心理健康教育。

肺炎支原体肺炎患儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化的临床意义

目的:探讨MPP患儿血清一氧化氮(nitricoxide,NO)和免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)在肺炎发病过程中的临床意义。方法:IgG、IgA、IgM采用速率散射比浊法,NO采用终点法。结果:与对照组相比,急性期患儿血清中NO水平显著升高(P<0.01),恢复期和急性期相比,患儿血清中NO含量有所下降但仍高于对照组(P<0.01)。IgG、IgM、IgA恢复期高于急性期及对照组(P<0.05),急性期与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:免疫损伤在儿童MPP的发病机制中起着重要作用,NO和Ig参与MPP的免疫损伤机制。

浅谈医学仿真实验室软件在诊断教学中的应用

目的:总结医学仿真实验室教学软件的应用及管理经验,为今后教学发挥更大作用提供保证。方法:针对临床实践教学的弊端,学校引进了捷达公司《医学仿真实验室》教学软件,该软件系统主要包括虚拟病人管理、问诊模块管理、体格检查管理、心电图检查管理、化学参数管理几个模块,对各个模块的应用经验进行总结。结果:应用医学仿真实验室软件可以在一定程度上克服临床实践教学弊端,有效提高学生对临床操作实践技巧的理解和掌握。结论:应用医学仿真实验室教学软件对医学生操作技能的提高具有积极的意义,但是在应用中要注意与临床实际相结合。

高清视频在腹股沟疝临床教学中的应用

从高清视频在腹股沟区解剖教学中的应用、高清视频腹股沟疝手术教学中的应用等方面探讨高清视频在腹股沟疝临床教学中的应用。

医学生心肺复苏操作成功率影响因素研究

目的调查该校医学生对心肺复苏操作技能的掌握情况,分析影响医学生心肺复苏操作成功率的因素。方法随机抽取该校已学习过心肺复苏相关理论知识不同专业的学生350名,采用自行设计的调查表记录学生的一般情况,利用全自动电脑心肺复苏模拟人对学生的心肺复苏技能进行考核,记录操作成功人数。结果350名医学生总成功率为76.0%,其中男生总成功率较女生成功率高,差异有统计学意义(P<0.05);在模型上进行过模拟训练的学生较未参加过模拟训练的学生成功率高(P<0.01);有相应临床实习经历的学生较没有相应临床实习经历的学生成功率高(P<0.01)。结论进行模拟训练对提高医学生心肺复苏操作成功率具有重要作用;性别差异对心肺复苏成功率有一定影响,训练过程中应注意对男女生进行针对性训练。

慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性调查分析

目的探讨慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性。方法调查92例慢性肾衰竭行维持性血液透析患者的社会支持情况,并与正常对照组进行比较,分析慢性肾衰竭行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性。结果慢性肾衰竭行维持性血液透析患者的社会支持与正常对照组比较,差异有显著意义(P<0.05);生活质量与其社会支持呈正相关(r=0.684,P<0.05)。结论慢性肾衰竭行维持性血液透析患者得到比正常人高的社会支持,其生活质量与社会支持密切相关,护理过程中重视社会支持可改善护理效果,提高慢性肾衰竭行维持性血液透析患者的生活质量。

慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性,以寻求护理对策。方法调查92例CRF行维持性血液透析患者的社会支持情况,并与正常对照组进行比较,分析CRF行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性。结果 CRF行维持性血液透析患者的社会支持与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05);生活质量与其社会支持呈正相关(r=0.684,P<0.05)。结论 CRF行维持性血液透析患者得到比正常人高的社会支持,其生活质量与社会支持密切相关。护理过程中重视社会支持可改善护理效果,提高CRF行维持性血液透析患者的生活质量。

联合应用谷氨酰胺和生长激素强化营养对喉癌患者术后蛋白代谢和免疫功能的影响

目的:研究谷氨酰胺和重组人生长激素强化营养联合应用对喉癌患者术后蛋白代谢、免疫功能的影响。方法:将64例喉癌患者随机分为对照组和谷氨酰胺+生长激素组,两组均于术后给予10d胃肠外营养,谷氨酰胺+生长激素组按每天0.4g/kg的剂量加用谷氨酰胺,同时还皮下注射8IU/d重组人生长激素(珍怡),于手术前及手术后d10测患者体重,手术伤口愈合情况及血清白蛋白水平,T细胞亚群、IgA、IgG、IgM,并与对照组进行比较。结果:谷氨酰胺+生长激素组的体重与手术伤口愈合均较对照组好(P<0.05),谷氨酰胺+生长激素组的血清白蛋白、IgA、IgG在术后d10均较对照组有显著的改善(P<0.01)。但IgM及T细胞亚群改变不明显(P>0.05)。结论:喉癌患者在术后常规营养支持治疗的基础上,联合应用谷氨酰胺加重组人生长激素可以更好地改善患者术后的蛋白代谢及提高免疫水平,促进术后病情恢复。

舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响

目的:探讨舒适护理干预对肛肠疾病术后恢复自主排尿的影响。方法:将2007年7月至2008年12月我科收治肛肠疾病癌患者128例,随机分为两组,其中实验组64例和对照组64例。实验组在术前评估患者的认知能力、接受新事物的能力及了解患者个体排尿习惯、心理特点的基础上,采用不同体位进行腰部、腹部、尿道及盆底肌肉的收缩和舒张锻炼等综合护理干预措施;对照组进行常规的术后排尿训练。观察两组术后恢复自主排尿情况。结果:B超监测下测定残余尿量实验组为71.3±7.5mL,对照组为165.4±9.3mL,实验组尿潴留发生率为10.9%(7/64),对照组尿潴留发生率为48.4%(31/64),留置尿管时间实验组为12.8±1.6d,对照组为17.2±2.1d,两组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:在肛肠疾病术后舒适护理干预措施的实施可有效预防和减少术后尿潴留的发生,缩短术后尿管留置时间,加快自主排尿的恢复,有利于术后病情恢复。

应用耳后动脉分支皮瓣翻转修复耳甲部皮肤软组织缺损

目的:探讨一种耳甲部皮肤软组织缺损的修复方法。方法:自2009年1月～2013年3月,对6例耳甲部皮肤软组织缺损患者采用耳后动脉分支皮瓣转移修复。结果:术后皮瓣均100%成活,5例获得3个月～6个月随访,皮瓣色泽、质地与受区匹配,随访期间无肿物复发。结论:耳后动脉分支皮瓣修复耳甲部缺损,术后感觉良好,耳廓无变形,供区瘢痕隐蔽,是一种理想的手术方法。

变应性鼻炎患儿血清中IL-25和IL-12的表达与IgE的相关性

目的探讨变应性鼻炎患儿血清中白细胞介素25(interleukin-25,IL-25)和白细胞介素12(interleukin-12,IL-12)的表达及与IgE的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测34例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿和34例健康志愿儿血清中IL-25、IL-12和IgE的含量,并进行比较及相关分析。结果间歇性AR组血清IL-25水平为(42.64.±11.77)ng/L,IL-12水平为(38.52±8.32)ng/L,IgE水平为(563.2±141.7)kU/L;持续性AR组血清IL-25水平为(57.51±5.36)ng/L,IL-12水平为(29.31±11.69)ng/L,IgE水平为(625.6±104.3)kU/L;正常对照组血清IL-25水平为(33.42±9.78)ng/L,IL-12水平为(49.31±11.69)ng/L,IgE水平为(209.7±113.2)kU/L。各组间两两比较,间歇性AR组与持续性AR组、间歇性AR组与对照组、持续性AR组与对照组之间差异均具有统计学意义(P<0.05);AR患儿血清IL-25水平与IL-12水平呈显著负相关(r=-0.453,P<0.01);间歇性AR组与持续性AR组血清IgE水平均与对照组IL-25浓度呈正相关,与IL-12浓度呈负相关,相关系数r分别为0.734和-0.661(P均<0.01)。结论IL-25、IL-12与IgE在AR发病机制中均有重要作用,增强IL-12的活性可为AR治疗提供新的靶点与理论依据。

IL-18在病理性瘢痕中的表达及其生物学意义

目的:比较IL-18在正常皮肤和病理性瘢痕组织中的表达及分布情况,探讨IL-18在病理性瘢痕的形成过程中所起的生物学作用及意义。方法:收集2006年12月到2007年6月广东医学院附属医院整形外科手术切除的正常皮肤10例,增生性瘢痕组织12例,瘢痕疙瘩12例,应用免疫组织化学技术及荧光定量RT-PCR分别检测IL-18蛋白及IL-18 mRNA在它们中的表达水平及分布情况。结果:IL-18在正常皮肤、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩中均有表达,IL-18mRNA和IL-18蛋白在瘢痕疙瘩组和增生性瘢痕组之间无明显差异(P>0.05),但两者均低于正常皮肤组(P<0.05)。结论:IL-18可能是病理性瘢痕组织的形成促进因素之一。

护理干预对恶性肿瘤手术患者生存质量的影响分析

目的:探讨护理干预对肿瘤手术患者生存质量的影响。方法:将236例恶性肿瘤行手术切除的患者随机分为研究组和对照组各118例,对照组给予常规治疗和护理,研究组在对照组的基础上给予恰当的护理干预。干预后两组均用症状自评量表(SCL-90)及疼痛发生程度、镇痛药使用情况等指标进行评估。结果:护理干预后,研究组疼痛发生程度、镇痛药使用情况等指标均较对照组低(P<0.05),生活质量提高(P<0.05)。结论:恶性肿瘤手术患者术前实施护理干预可以减轻疾病症状,从而改善其生存质量。

喉鳞癌患者血浆MMP-9及SCCAg与喉鳞癌生物学特性的相关性研究

目的：探讨喉鳞癌病人血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）的表达与喉鳞癌生物学特性的相关性。方法：选取经病理切片证实的喉鳞癌病人125例,良性喉部病变组79例,健康人血清42例,空腹抽取静脉血3m l检测MMP-9和SCCAg,并探讨两者与喉鳞癌生物学特性的关系。结果：MMP-9水平恶性组（128.75±50.89）ng/ml,良性组（79.81±18.86）ng/ml,对照组（73.43±12.34）ng/m l;良性组、对照组和恶性组比较均有统计学意义（P〈0.05）。SC-CAg水平恶性组（4.23±0.87）ng/L,良性组（0.99±0.51）ng/L,对照组（0.76±0.64）ng/L;良性组、对照组和恶性组比较均有显著的统计学意义（P〈0.05）。MMP-9在临床各期的阳性率为0%～100%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期与0、Ⅰ期间,病理分级G1与G2、G3间,有无淋巴结转移之间的表达均有显著的统计学意义（P〈0.05）。SCCAg在临床各期的阳性率为63.64%～100%,临床分期中0、Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期期之间的表达均有显著的统计学意义（P〈0.05）,而病理分级和有无淋巴结转移间的表达无显著统计学意义（P〉0.05）。结论：MMP-9及SCCAg均在喉鳞癌的表达有较高的敏感性,两者对喉癌的分期,转移及预后有较密切的联系。有可能成为喉癌诊断治疗的生物学指标。

IL-24对B16细胞生长抑制作用的体内外实验研究

目的:构建白细胞介素24(Interleukin24,IL24)真核表达质粒,研究其体内外表达对肿瘤细胞的生长抑制作用。方法:采用重组DNA技术构建IL24真核表达质粒pEGFPIL24。用脂质体法将重组质粒及空载体体外转染B16细胞,再经激光扫描共聚焦显微镜(LSM)观察其表达,用MTT法检测B16细胞的体外增殖能力,用流式细胞仪检测细胞周期。小鼠实体瘤模型研究基因转染对肿瘤的体内生长抑制作用。结果:pEGFPIL24转染B16细胞后,LSM可观察到IL24在细胞中的表达。转染IL24基因的B16细胞体外增殖能力明显受到抑制,细胞被阻滞在G2/M期。与对照组相比,IL24基因治疗组肿瘤在体内的生长受到明显抑制,P<0.05。结论:IL24基因转染的肿瘤细胞体外生长受抑。于荷瘤小鼠的瘤内注射pEGFPIL24可抑制肿瘤生长,提示IL24具有明显的体内外抗肿瘤作用。