内科见习课实行集中见习的几点体会

临床见习课的目的是为了加强理论与实践的结合，巩固课堂传授知识，培养学生独立思考与实际工作能力。以往我院临床课教学所采取的方式是课间见习，此种每学期同时多开课，统一安排教学进度和课表的安排意在使临床见习与课堂讲授基本同步，就一个学科而言，希望每种疾病都...

咳嗽变异性哮喘的研究进展

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是慢性咳嗽的主要病因之一,是以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘,任何年龄均可发病,临床上误诊率较高,若治疗不当甚至有部分CVA患者进展为典型哮喘(classic asthma,CA)。因此,CVA的早期诊断和早期治疗很重要,现就CVA的生理病理特征、发病机制、诊断、治疗及预后进行总结,以加强对CVA的认识。

脂蛋白脂酶基因HindⅢ多态性与肥胖者胰岛素抵抗的关系

目的探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ多态性与肥胖者胰岛素抵抗的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)对90名肥胖者和78名同期健康体检者LPLHindⅢ酶切位点进行多态性分析。同时测定以上两组人群血脂、空腹胰岛素(FINS)、血糖、体质指数等。对LPLHindⅢ与血脂、血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数的关系进行分析。结果肥胖组H+等位基因频率为81.1%,对照组为71.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05),肥胖组H+H+基因型者体质指数、舒张压、TC,TG,HDL-C,FINS及胰岛素抵抗指数与非H+H+基因型者比较,差异均有统计学意义。胰岛素抵抗指数的危险因素有体质指数、TG、FINS和携带HindⅢH+H+基因型(P<0.05)。结论LPLHindⅢ与血脂水平相关联,具有LPLHindⅢH+H+基因型的肥胖者具有更高IR倾向。

P-J综合征的诊断与治疗(附4例报告及文献复习)

Peutz-Jeghers综合征(简称P-J综合征)是常染色体显性遗传疾病,以皮肤粘膜斑点状色素沉着和胃肠道多发性息肉为临床特征,又称为黑斑息肉综合征,较为罕见。

物理综合治疗对脑梗死患者血清炎性细胞因子及功能恢复的影响

目的:观察物理综合治疗对脑梗死患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP的影响,探讨物理综合治疗脑梗死的可能机制。方法:60例脑梗死患者随机分为综合组和药物组各30例,分别给予超声波、激光、低频电疗及药物等综合治疗与单纯药物治疗,另设健康体检职工30例为正常对照(正常组)。结果:治疗前血清IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP含量,综合组及药物组均显著高于正常组(P<0.01);治疗10 d后,2组与治疗前比较均显著降低(P<0.01),但仍高于正常组;2组间比较,综合组下降更明显(P<0.05)。BI及FMA评分与治疗前比较,2组均有提高,2组间比较,综合组更显著(均P<0.05)。结论:脑梗死患者体内存在炎症改变,综合物理治疗可显著提高临床疗效,其机制可能与降低IL-1β、IL-6、TNF-α及hs-CRP含量、促进自由基的清除和内皮功能修复、改善供血等多种因素有关。

青少年高血压与头发中微量元素关系的分析

为研究青少年高血压与头发微量元素的关系 ,对 5 0例血压偏高及 5 0例血压正常的青少年头发进行了 5种元素的测定。结果表明 ,高血压组的青少年Zn和Ca含量高于正常组 ,Fe和Cu则低于正常组 。

粪便DNA检测筛查大肠癌的进展

大肠癌的发生发展是一个多基因作用的多阶段过程,主要涉及的基因包括APC、K-Ras、p53、DCC、BAT26等。粪便DNA检测筛查大肠癌是20世纪90年代出现的一种新方法,具有非侵入性、患者依从性好、敏感性和特异性高等优点。经过十几年的发展,粪便DNA检测已由早期的单基因检测发展到多基因联合检测,检出率也有较大的提高。随着分子生物学技术的日臻完善,粪便DNA检测显现出巨大潜力,为大肠癌的筛查开拓了更广阔的空间。

从本科教学评估中规范教研室建设

高校教研室工作长期以来承袭了旧体制下旧的教学模式,与高校快速发展不相协调,如何加强高校教研室管理改革与建设显得尤为迫切与必要。开展本科教学评估,对促进高校内部教学工作具有现实意义,并使教研室建设得到规范与发展。

不同大鼠溃疡性结肠炎模型的比较与探讨

目的:比较和探讨2,4,6一三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitro—benzene—sulfonic acid,TNBS)、单纯免疫法与免疫复合法介导的溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)动物模型的效果。方法:SD大鼠随机分为正常对照组(A)、TNBS/乙醇组(B)、单纯免疫组(c)和免疫复合组(D)。比较造模后各组大鼠的症状、体征、病理改变、结肠粘膜损伤积分及结肠组织细胞因子TNF一a、IL一6等方面变化结论:免疫复合法重复性好,病变更类似人UC,持续时间长,是较理想的造模方法。

雷公藤甲素对哮喘小鼠白介素13和嗜酸性粒细胞趋化因子表达的影响

目的观察雷公藤甲素(TL)对哮喘小鼠肺组织中白介素13(IL-13)和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)表达的影响,探讨TL治疗哮喘的作用机理。方法40只雄性昆明小鼠随机分成4组:正常对照组、哮喘未治疗组、地塞米松治疗组及TL治疗组,以卵清蛋白致敏和激发方法建立哮喘小鼠动物模型并给予相应治疗。24 d后处死小鼠,检测各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)计数;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组小鼠肺组织匀浆中IL-13、eotaxin mRNA的表达量;采用免疫组化法检测各组小鼠肺组织切片中IL-13、eotaxin蛋白的表达水平;并探讨他们之间的关系。结果哮喘未治疗组小鼠肺组织IL-13、eotaxin mRNA及蛋白的表达量均明显高于正常对照组(P<0.01),TL治疗组及地塞米松治疗组低于哮喘未治疗组(P<0.01或<0.05)。肺组织IL-13蛋白的表达与BALF中的白细胞总数、Eos计数及肺组织eotaxin蛋白的表达呈正相关(r分别为0.513、0.604、0.625,P<0.01)。肺组织eotaxin蛋白的表达与BALF中的白细胞总数、Eos计数呈正相关(r分别为0.679、0.718,P<0.01)。结论TL抑制哮喘气道炎症的机制可能与其抑制肺组织中IL-13及eotaxin的表达有关。

低分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的 观察低分子肝素(LMWH)治疗急性脑梗死患者的疗效。方法 112例患者随机分为:LMWH治疗组62例,应用低分子肝素0.4ml,腹壁脐旁皮下注射,2次/d,连续10d为1疗程;复方丹参对照组50例,复方丹参250ml静滴,qd,连用10 d为1疗程。结果 治疗组总有效率90.3％,疗效明显高于对照组72.0％(P<0.01);并可降低血液粘度(P<0.01);CT检查显示治疗组病灶缩小较对照组有显著差异(P<0.01),无严重不良反应。结论 LMWH是治疗急性脑梗死安全有效的药物。

吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响分析

目的:探讨吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响。方法:将狼疮肾炎患者60例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,两组都采用激素环磷酰胺结合泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予吗替麦考酚酯治疗。结果:治疗组患者缓解率为96.7%,对照组为80.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后补体C3水平明显上升,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05),而补体C4水平无明显变化。结论:吗替麦考酚酯能提高狼疮肾炎的治疗疗效,可能与改善免疫指标有关,值得临床推广应用。

Peutz-Jegher综合征9例

目的 :回顾分析 Peutz- Jegher综合征 (PJS)的诊治经验 ,提高其手术治疗水平。方法 :收集广东医学院附属医院、第二附属医院1 0 a PJS的临床资料 ,分析诊疗情况。结果 :1 0 a两院收治 PJS9例均有皮肤粘膜色素沉着和胃肠道多发性息肉 ,其中保守治疗 1例 ,纤维内镜电切 2例 ,外科手术 5例 ,改良式术中内镜 (从胃肠壁切口进镜 )配合手术治疗 1例 ,疗效满意。结论 :PJS息肉症状轻 ,小于 2 cm可内科治疗 ;于胃、十二指肠及结肠的可内镜电切 ;多段肠道 (特别是空、回肠 )的多发性息肉宜行改良式术中纤镜配合手术切除 ,应避免胃肠部分切除。

心肌缺血再灌注诱发心肌细胞凋亡与一氧化氮合酶的关系

心肌缺血再灌能诱发心肌细胞凋亡,NO既能促进心肌细胞凋亡,也能保护心肌细胞凋亡。NO是MIRI诱发心肌细胞凋亡的重要机制。NO是由nNOS、iNOS和eNOS三种NOS催化合成的,这三种NOS都可通过调控NO的表达来调控心肌缺血再灌注损伤诱发的心肌细胞凋亡。

乙型肝炎病毒基因耐药变异的研究现状

乙型病毒性肝炎是全球最常见的感染性疾病之一，全球大约有20亿人感染过HBV，其中3．5亿～4亿发展为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的疾病，

慢性阻塞性肺部疾病气道反应性及炎症介质的研究进展

慢性阻塞性肺部疾病气道反应性及炎症介质的研究进展项阳（综述）韩清韶（审校）（广东医学院呼吸内科，湛江５２４００１）气道高反应性是慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的重要特征之一，本文就慢性阻塞性肺部疾病的气道反应性特点、与支气管哮喘的比较、形成机制及其有...

气道反应性测试质量控制的研究进展

气道反应性通过吸入某种刺激物诱发气道平滑肌痉挛及气道炎症反应,借助肺功能测定指标判断支气管收缩及气道炎症反应的程度,来评价受试对象的气道高反应是诊断哮喘的重要指标[1]。

链脲佐菌素糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素受体的研究

作者观察了链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素受体的改变及胰岛素治疗对受体的影响。结果表明:STZ糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体数目及亲和常数均增高,胰岛素治疗可使其逆转。血胰岛素水平与受体数目呈负相关。胰岛素受体的变化与糖尿病病程无关。

神经生长因子与哮喘气道炎症

气道炎症是引起支气管哮喘患者气道高反应性、气道重构、通气障碍和疾病慢性化的关键。神经生长因子(NGF)对多种免疫细胞有调节作用,且是诱导气道感觉神经元可塑性的强有力的介质,目前研究认为NGF可能在哮喘气道急慢性炎症中扮演重要角色。

磺脲类合并二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者应用α-葡萄糖苷酶抑制剂联合体育锻炼的护理

目的观察α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）联合体育锻炼对磺脲类合并二甲双胍药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效。方法将45例磺脲类与二甲双胍联合治疗继发失效的2型糖尿病患者随机分为AGI联合体育锻炼组27例和对照组18例，同时给予有效的指导和护理，治疗3个月后比较疗效。结果AGI联合体育锻炼组的空腹和餐后1，2h血糖明显下降，有效率为69．2％；对照组仅2例有效。结论应用AGI联合体育锻炼治疗2型糖尿病患者的同时给予有效的护理指导，可作为磺脲类与双胍类药物联合应用失效后的治疗护理方法之一。