老年人下肢皮肤癌的外科治疗分析

目的探讨老年人下肢皮肤癌的修复方法。方法对69例老年人下肢皮肤癌的发病特点及修复方式进行回顾性分析。结果33例游离植皮者,全部成活28例,部分有瘀斑、水疱,换药后愈合3例,因皮片下血肿需再次手术1例,28例皮瓣手术,26例全部成活,2例(1例筋膜皮瓣,1例游离皮瓣)远端有部分瘀斑及坏死,经换药后愈合,8例截肢(趾)伤口均Ⅰ期愈合。结论老年人下肢皮肤癌修复顺序的选择依次为游离植皮、皮瓣转移、截肢(趾)。对皮瓣选择而言,应首选局部皮瓣,其次为筋膜皮瓣、轴型皮瓣、肌皮瓣及游离皮瓣。

提高《外科学》教学质量的探索

传统外科学临床技能教学模式存在着重理论、轻实践、教学条件落后等弊端。为了提高大学生自身素质和综合能力,适应社会对临床医学专业技能人才的需求,我校外科学教研室从教学内容、教学方法和教学手段等方面进行了一系列的改革探索,取得了较显著的效果。

整形外科学多媒体CAI课件制作的体会

通过总结整形外科学多媒体CAI课件制作的实践经验,探讨适合医学多媒体CAI课件制作的方法.如素材的收集准备、编辑以及课件编程合成的方法,同时介绍了Photoshop、WaveEdit、Flash及Premiere等多媒体编辑软件的特点及使用方法.

论美容医学的审美实施

美容医学的审美实施，专论文章并不多见。基于美容医学内涵丰富这一特点，自然颇为值得探究。毕竟，提高人的生命与生存质量，绝对不能只停留在医学审美这一过程，还必须通过审美实施这一环节去完成美容医学的学科目标，最终造福人类［１，２］。１美容医学审美实施的特点...

提高外科学实验教学质量的体会

外科学总论的实验课是现代医学教育的重要部分之一,其让医学生从学习基础医学很好地向学习临床医学过渡,因此,外科学实验课教学质量的提高,对培养高素质医学人才有着重要的意义。对改进外科学实验课的教学工作,提高教学质量,本文总结以下几点:1制定教学目标,端正学习态度,强化无菌观念;2加强集体备课,统一带教标准;3改革教学方法和教学内容;4开展技能考核竞赛。

计算机多媒体手段应用于实例分析加深学生对外科基本技能重要性的认识

计算机多媒体应用于实例分析的教学方法,能更形象生动、具体深入地向学生讲解外科基本技能的重要性,并加深其认识。外科基本技能包括手术人员手臂消毒,穿无菌手术衣,戴消毒手套,手术中的无菌原则及切开、分离、止血、结扎、缝合等。长期以来,学生、实习生以及青年医生对于无菌观念认识不足。对手术基本操作技术了解不深入,动手能力差。认为操作简单,与临床关系不大、枯燥无味,而导致有些同学常常有缺课现象。所以如何调动学生积极性,提高基本技能和动手能力就成为外科教学的首要问题,本文通过利用计算机多媒体等高科技手段结合实例的方法,有效加深学生对外科基本技能重要性的认识,为目前教学提供了新的方法。

小鼠皮肤超氧化物歧化酶活性与枸杞多糖的干预

目的:观察枸杞多糖对皮肤胶原代谢和自由基产生的影响,探讨其抗皮肤衰老的作用。方法:实验于2005-06/2006-05在广东医学院整形外科研究所完成。①实验材料:清洁级昆明小鼠60只,月龄2个月,体质量16～24g,雌雄各半。②实验分组:将小鼠随机分为正常对照组、衰老模型组和抗衰老模型组,每组20只。③实验干预:模型组每日用D-半乳糖溶液皮下注射制造衰老模型,用量和时间为80mg/(kg·d)7d,120mg/(kg·d)14d,140mg/(kg·d)14d,180mg/(kg·d)7d。正常对照组每日注射同体积的生理盐水。抗衰老模型组在注射D-半乳糖期间以枸杞多糖灌胃,剂量为20mg/(kg·d),正常对照组和衰老组则以同体积的生理盐水代之灌胃。④实验评估:42d后切取小鼠颈背部皮肤,测定超氧化物歧化酶活力、羟脯氨酸和丙二醛含量。结果:56只小鼠进入结果分析(4只死亡)。①小鼠皮肤超氧化物歧化酶活力:与正常对照组相比,衰老组和抗衰老组小鼠皮肤超氧化物歧化酶活力降低,差异有显著性意义(P<0.01);抗衰老组与衰老模型组比较,超氧化物歧化酶活力增加,差异有显著性意义(P<0.01)。②与正常对照组相比,衰老组和抗衰老组小鼠皮肤羟脯氨酸和丙二醛含量增加,差异有显著性意义(P<0.01);抗衰老组与衰老组比较,羟脯氨酸和丙二醛含量均降低,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:枸杞多糖改善皮肤老化的作用与提高小鼠皮肤超氧化物歧化酶活力,降低羟脯氨酸、丙二醛含量,影响胶原代谢有关。

皮瓣延迟与血管内皮细胞生长因子对大鼠背部皮瓣成活影响的比较

目的将皮瓣延迟与采用血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)对皮瓣成活的影响进行对比研究。方法3月龄SD大鼠30只,随机分为生理盐水组、皮瓣延迟组及VEGF组,每组10只。应用背部超长、宽比随意皮瓣模型。皮瓣延迟组采用双蒂皮瓣延迟,延迟时间为7d,之后断头端蒂,形成蒂部位于尾端的单蒂皮瓣;VEGF组形成单蒂皮瓣,于皮瓣中、远段均匀分为4点,局部皮下注射含400ngVEGF溶液100μl;生理盐水组于局部皮下注射生理盐水100μl,余同VEGF组。单蒂皮瓣完全形成后5d,计算皮瓣成活率,切取皮瓣组织,进行微血管密度分析、微血管直径测量和微血管断面面积测量。结果VEGF组皮瓣成活率与皮瓣延迟组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。皮瓣延迟组内部微血管平均直径明显大于VEGF组和生理盐水组,VEGF组皮瓣内部微血管密度明显大于生理盐水组和皮瓣延迟组,差异均有统计学意义(P<0.05)。皮瓣延迟组和VEGF组相比,其微血管断面面积接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮瓣延迟后皮瓣内部主要表现为微血管扩张,应用VEGF后,皮瓣内部主要表现为微血管增生。二者均能有效增加皮瓣内部微血管断面面积,提高皮瓣成活率,但其作用途径不同。

人白细胞介素24mRNA在瘢痕疙瘩中的表达及意义

目的:从基因水平测量瘢痕疙瘩组织中白细胞介素24的表达水平,探讨白细胞介素24在瘢痕疙瘩发生、发展过程中的作用和意义。方法:实验于2005-10/2006-09在广东医学院整形外科研究所完成。①选取2004-06/2005-10广东医学院附属医院整形外科收治的患者,瘢痕疙瘩标本12例,正常瘢痕标本10例,行巨乳缩小、除皱术、植皮等患者正常皮肤标本12例,患者均知情同意且自愿捐献标本,实验经医学伦理委员会批准。标本取材部位为颜面、前胸、四肢等,切取后液氮保存。②低温条件下切取秤量组织,采用Trizol法提取总RNA。电泳鉴定总RNA完整性,并统一调整总RNA含量为10g/L,-70℃储存。RT-PCR二步法合成cDNA。③以正常皮肤、正常瘢痕为对照,以GAPDH作为扩增内参照基因,将正常皮肤、正常瘢痕和瘢痕疙瘩各类标本总RNA反转录的cDNA模板浓度调整相对一致进行扩增反应。以白细胞介素24mRNA与GAPDHmRNA的光密度积分值之比作为各类组织标本中白细胞介素24的相对含量,比较白细胞介素24mRNA在正常皮肤、正常瘢痕及瘢痕疙瘩组织中的表达情况。结果:①各类组织标本中总RNA抽提结果:正常皮肤、正常瘢痕和瘢痕疙瘩组织中抽提总RNA经甲醛变性凝胶电泳后显示较清晰的18s和28s条带,经紫外分光光度计测定A260/A280≈2.0。②各类组织标本中白细胞介素24mRNA的表达:白细胞介素24和GAPDH基因表达产物通过RT-PCR方法得到的特异性DNA片段长度分别为173bp和577bp。瘢痕疙瘩的白细胞介素24mRNA与GAPDHmRNA的吸光度比值明显低于正常皮肤、正常瘢痕(0.577±0.113,1.070±0.185,1.139±0.195;t=7.436×10-8～4.745×10-8,P均<0.01),正常皮肤与正常瘢痕白细胞介素24mRNA的相对表达量基本一致(t=0.405,P>0.05)。结论:瘢痕疙瘩的形成可能与白细胞介素24在组织中的表达降低有关。提示采用基因疗法提高早期瘢痕疙瘩中白细胞介素24的含量与活性,可能为瘢痕疙瘩的康复治疗提供有效途径。

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩DNA拷贝数变化的差异分析

背景:近年来临床遗传学和分子生物学研究均表明,瘢痕疙瘩的形成与遗传具有密切的关系,但增生性瘢痕与遗传是否有关,目前尚未明确。目的:了解增生性瘢痕与瘢痕疙瘩在遗传学改变上的异同。设计、时间及地点:对比观察,实验于2007-03/2008-12在广东医学院完成。材料:瘢痕标本均来自2003-01/2008-12广东医学院附属医院整形外科门诊及住院患者16例,其中增生性瘢痕10例,男3例,女7例,年龄20～50岁;瘢痕疙瘩6例,男1例,女5例,年龄19～46岁。方法:提取瘢痕疙瘩及增生性瘢痕组织DNA,应用比较基因组杂交技术观察增生性瘢痕及瘢痕疙瘩基因组的不平衡即遗传物质的丢失或扩增情况,比较两者间DNA拷贝数变化的差异。主要观察指标:①两组DNA拷贝数的缺失率的比较。②两组DNA拷贝数的扩增率的比较。结果:增生性瘢痕组未发现特异区域的DNA拷贝数的高频率缺失或扩增;瘢痕疙瘩组出现高频率的DNA拷贝数缺失的染色体是1,16,20号及22号染色体,未发现特异区域的DNA拷贝数的高频率扩增。两组1,16,20,22染色体DNA拷贝数的缺失率相比较,瘢痕疙瘩组明显高于增生性瘢痕组(P<0.05)。结论:与瘢痕疙瘩相比,增生性瘢痕不存在明显的DNA拷贝数缺失或扩增,增生性瘢痕的形成与发展可能与遗传没有直接的关系。

带血管蒂小腿内侧筋膜皮瓣设计改进的解剖学基础

目的 :为临床小腿内侧筋膜皮瓣设计改进提供解剖学依据。方法 :应用 32例下肢标本 ,通过动乳胶灌注、墨汁灌注及铸型腐蚀等方法 ,对小腿内侧带血管蒂的筋膜皮瓣进行顺行和逆行转位的可行性探讨。结果 :在小腿内侧区浅、深筋膜层内有一组出现较高 ,口径较粗大的桥式纵行血管链 ;隐动脉血运可通过此血管链到达小腿下段 ;同时该血管链与膝降动脉的隐支以及胫后动脉的筋膜皮支有广泛的吻合。结论 :带隐动脉的筋膜皮瓣往下可延长至小腿下段 ,而小腿内侧逆行筋膜皮瓣往上可延长取至髌骨下缘。

肝细胞生长因子和表皮生长因子对移植颗粒脂肪成活的影响

目的探讨表皮生长因子(EGF)和肝细胞生长因子(HGF)对移植颗粒脂肪的血运重建及脂肪成活的影响,为提高移植颗粒脂肪的成活率提供理论和实验依据。方法在颗粒脂肪移植的动物模型中,分别应用EGF、HGF、EGF+HGF。微刻度试管测量各组脂肪的存活体积,HE染色后观察移植体组织细胞形态学改变,免疫组化法检测各组移植组织的微血管密度值。结果同一时间段,各实验组组织中微血管密度值明显高于对照组。术后14d起,各实验组组织中脂肪存活体积明显高于对照组。结论 EGF和HGF均能促进移植颗粒脂肪的血管生成,并显著提高移植颗粒脂肪的成活率。HGF和EGF具有协同作用。

应用多处头皮扩张器修复瘢痕性秃发

目的:探讨头部多处皮肤扩张器修复瘢痕性秃发有效的方法。方法:采用多个皮肤扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性脱发。结果:修复瘢痕性秃发23例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年至2年,效果满意。结论:该手术方法并发症发生率低,皮瓣张力小,毛发分布均匀,应为同类病例治疗的首选方法,值得推广。

骨质疏松性椎体骨折后局部应力分布的有限元研究

目的研究骨质疏松性椎体骨折后椎体局部应力分布情况,解释再骨折发生的原理。方法获取健康老年女性胸腰段CT平扫数据,通过Mimics及Geomagic对胸腰段椎体进行三维实体化,并修饰模型,使之符合分析要求,导入有限元软件ANSYS分析,通过改变结构的物理属性设定,获得健康及退变腰椎在不同背部伸肌质量情况下的应力分布情况。结果背伸肌在理想状态下,能够将骨折后作用与腰1上表面的最大应力减小25%。结论背部伸肌能够维持脊柱正常力学结构平衡,其素质的提高能够更好的增加肌骨骼适应性,对于骨质疏松患者预防骨折和再骨折有着重要的意义。

血管生成素协同血管内皮细胞生长因子对自体脂肪移植血运重建的影响

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)及血管生成素(ANG)协同VEGF对大鼠自体脂肪移植血运重建的影响。方法:在颗粒脂肪移植的实验动物模型中应用纤维蛋白原缓释VEGF,作用于血管生成素浸泡过的自体脂肪细胞,免疫组化法观察实验组和各对照组移植体血管生长情况,并测量各组脂肪移植体剩余体积量。结果:实验组脂肪组织移植体血供重建良好,实验组脂肪块剩余体积明显大于对照组。结论:VEGF能加快脂肪移植的血运重建,ANG能协同VEGF作用,从而显著提高自体脂肪移植成活率。

轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果观察

目的对比使用轻型网片和重型网片在腹股沟疝无张力修补术后的效果。方法将2009年9月至2010年12月间到广东医学院附属医院就诊的79例腹股沟疝患者随机分为两组,一组使用轻型网片,一组使用重型网片,对比两组患者手术时间、住院天数及各种并发症的发生率,并对患者电话随访6个月～1年。结果两组患者手术时间、住院时间及各种并发症发生率差异无统计学意义。两组患者异物感发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后12周轻型网片组患者异物感明显减轻。结论轻型网片在无张力疝修补术应用中具有异物感轻、复发率低等优点,是安全的、有效的、可靠的;同时轻型网片更适合偏瘦、皮下脂肪较少的患者。