无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅲ型呼吸衰竭35例

目的探讨双水平气道正压无创机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并型呼吸衰竭早期的治疗价值。方法入选病例69例,随机分为对照组和呼吸机组,对照组34例,采用常规治疗;呼吸机组35例,在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后动脉血气分析、肺功能、呼吸困难指数评分、每分钟呼吸频率(RR)变化。结果呼吸机组治疗24 h后即明显提高PaO2及降低PaCO2;第3天开始,肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)均较治疗前明显升高;呼吸困难指数评分、RR较治疗前均明显下降;各指标改善幅度均明显优于同期对照组,且两组间病情转归比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP对AECOPD合并型呼吸衰竭早期的治疗效果好。

非小细胞肺癌外周血内皮细胞关系初步探讨

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)外周血内皮细胞(CECs)改变,探讨内皮功能紊乱在非小细胞肺癌病变发生发展中的作用。方法选择非小细胞肺癌老年患者40例(根据临床资料分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,每期各10例)和老年正常对照患者10例,流式细胞仪测定外周血中ECs含量。结果 (1)肺癌患者外周血中CECs的含量治疗前Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为0.126±0.004、0.187±0.007、0.225±0.010、0.273±0.008。治疗后Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为0.152±0.006、0.235±0.008、0.256±0.010、0.307±0.020。对照组为0.061±0.011.肺癌患者外周血中的ECs含量均高于正常对照组(P<0.05),Ⅰ期与对照组比较无统计学差异(P>0.05),Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。肺癌患者治疗前后两组比较无统计学差异(P>0.05)。(2)在肺癌患者中,ECs数值与β2-MG、FIB有正相关性,(r值分别为0.218,0.224,P<0.05),与肿瘤标记物NSE、CYFRA21-1无相关性。结论 NSCLC患者外周血CECs较对照组有所升高,与β2-MG、FIB有一定相关性,三者共同检测对肿瘤患者血管病变发生发展的早期变化可能有一定意义。

IL-6和IL-10在支气管哮喘中的意义探讨

目的本研究旨在探讨血清细胞因子IL-6和IL-10在支气管哮喘患者中的浓度变化以及在诊疗中意义。方法 40例支气管哮喘(Asthma)患者及20例健康对照者,入院时进行肺功能检杳,同时抽取静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中的细胞因子IL-6(白细胞介素6),IL-10(白细胞介素10)的浓度。结果提示IL-6和IL-10细胞因子参与支气管哮喘发病的机制。结论支气管哮喘的血清IL-6和IL-10的浓度明显高于健康对照组(P<0.05)。

布地奈德／福莫特罗干粉剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察布地奈德／福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法46例确诊为中、重度哮喘患者予布地奈德／福莫特罗干粉剂160μg／4．5μg／吸，2吸／次，2次／d，共用12周。观察吸入前与吸入后的临床症状、肺功能指标变化及药物反应。结果通过治疗可显著改善临床症状、肺通气功能。治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德／福莫特罗干粉剂控制哮喘发作有较好的疗效，不良反应轻微。