腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。

异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的探讨异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法择期妇科腹腔镜手术患者120例,随机分为异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉组(E组)和气管插管全身麻醉组(G组),每组60例。结果PaO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高,腰硬联合麻醉组术后30min仍高于放气腹时(P<0.05),全麻组低于放气腹时的水平(P>0.05),但放气腹时腰硬联合麻醉组较全麻组低,P<0.05;PaCO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高;放气腹时、术后30min比较,全麻组患者和腰硬联合麻醉组差异有统计学意义(P<0.05);HCO3-腰硬联合麻醉组放气腹时明显高于术后30min(P<0.05),而全麻组术后30min低于放气腹时,P<0.05;但各值均保持在正常范围之内。呼吸及血流动力学改变比较差异无统计学意义。两组术后都在5min内苏醒,差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组术后镇痛明显优于全麻组。结论异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术具有简单方便,术后患者麻醉苏醒恢复快,药物蓄积少,经济有效,便于腹腔镜手术临床的进一步推广应用,提高腹腔镜手术在妇科临床中的利用率。

曲马多在颅脑术后气管拔管的应用

曲马多是一种新型非吗啡类镇痛药,它的镇痛作用较强,副作用小,已广泛应用于临床。我们对曲马多抑制颅脑手术术后气管拔管反应进行了研究,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料40例脑膜瘤切除手术的患者,男25例,女15例;年龄18～57岁,体重40～70kg,术前患者均清醒对答切题。术前常规给予鲁米那100mg肌注,阿托品0.5mg皮下注射。