探讨时间医学中的时辰给药法对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响

目的分析时间医学中的时辰给药法对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响。方法 70例慢性肾小球肾炎患者,随机分为试验组(30例)与对照组(40例),对照组患者采用常规时间给予治疗,试验组采用时辰给药法,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组总有效率为90.0%,对照组总有效率为67.5%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间医学中的时辰给药法能有效提高慢性肾小球肾炎的治疗效果,临床可积极应用。

卡维地洛在心血管内科应用的临床评价

本文主要结合临床实践,对卡维地洛的药理作用进行了分析,同时就卡维地洛的临床应用进行了阐述。以期更好地认识和了解卡维地洛,为更好地在心血管内科应用卡维地洛奠定一定的理论基础。

nCPAP干预治疗对非急性期脑梗死合并OSAHS患者神经功能的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)干预治疗对非急性期脑梗死(CI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者神经功能的影响。方法 68例患者经头颅CT或MRI确诊为CI且处于非急性期后,经多导睡眠图(PSG)诊断为OSAHS,将其分为观察组和对照组,对照组给予神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上给予每晚大于4h的nCPAP呼吸机治疗,分别于治疗后1、3、6个月时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行神经功能评分,爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)进行嗜睡评分及用标准吞咽功能评定量表(SSA)进行吞咽功能评分。结果 nCPAP呼吸机治疗的观察组ESS评分下降,NIHSS评分上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而SSA评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论nCPAP治疗可有效改善非急性期CI合并OSAHS患者症状,使其神经功能恢复,是临床一种药物以外的有效方法。

黄芪多糖对哮喘患者血清Th1/Th2细胞因子及肺功能的影响

目的探讨黄芪多糖(Astragalus Polysaccharide,APS)对哮喘患者血清中Th1/Th2细胞因子的及肺功能的影响。方法选择哮喘急性发作期患者48例,分为两组:APS治疗组24例,对照组24例,所有患者给予相对应级别剂量的糖皮质激素等常规治疗,APS治疗组常规治疗的基础上用APS注射液(250 mg/d),每月连续用7 d,疗程3月。所有患者在治疗前及治疗3个月后检测血清IL-4I、FN-γ、血浆总IgE浓度,测定肺功能。结果与治疗前比较,3个月后APS治疗组患者血清IgE和IL-4含量较免疫治疗前明显降低(P<0.01,P<0.001);血清IFN-γ显著升高(P<0.001),肺功能明显改善(P<0.001)。与对照组比较,APS治疗组患者血清IgE和IL-4含量明显降低(P<0.05);血清IFN-γ显著升高(P<0.01),肺功能明显改善(P<0.05)。结论 APS能够纠正机体Th1/Th2类细胞表达的偏移,改善哮喘患者的免疫异常,改善哮喘患者的肺功能。

心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析

目的探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义和必要性。方法通过对急诊中82例心肌梗死和78例新生儿窒息患者的心肌酶谱的变化,来研究和探讨此酶类物质与疾病的相关性。结果 82例心肌梗死的患者中心肌酶谱CK升高80例,不升高2例,CK的检出敏感度为97.6%;78例新生儿窒息患儿,心肌酶谱CK全部升高,敏感度100%,依窒息的轻重程度,其值变化范围为794.5～4 082.3(U/L),且轻、中、重度患儿间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱检测在急诊检验中具有非常重要的临床意义,存在检验的必要性。

生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察

目的:探讨生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效。方法:将2007年1月～2009年6月来本院就诊的肠梗阻患者共108例随机分为观察组和对照组,观察组采用生长抑素联合大承气汤进行治疗,对照组采用生长抑素进行治疗。对两组患者观察7d,主要观察指标为胃肠减压量和治疗效果,然后进行疗效判定。所有资料采用SPSS13.0进行统计分析。结果:两组患者在治疗前,症状和体征方面的差异没有统计学意义。治疗结束时,观察组有48例腹痛腹胀消失,对照组有43例腹痛腹胀消失,两组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。观察组有46例恢复排气排便,对照组有39例恢复排气排便,观察组症状改善率高于对照组(P<0.05)。观察组患者胃肠减压量低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组治愈率为88.9%,总有效率为92.6%;对照组治愈率为72.2%,总有效率为75.9%,观察组治愈率和总有效率均高于对照组,两组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的临床疗效优于单独采用生长抑素的效果。

老年心力衰竭患者核因子-κB与心功能的关系

目的:探讨老年心力衰竭(CHF)患者核因子-κB(NF-κB)与心功能的关系。方法:对46例老年CHF患者进行超声心动图检测和NF-κB检测,进行不同类型CHF、不同病因心功能与NF-κB水平变化的相关分析。结果:心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)和NF-κB的活化率均较心功能正常对照组明显增高(P<0.01或P<0.05);各级心功间差异均有显著性(P<0.05);随着心功能的恶化,NF-κB的活化率呈上升趋势;随NF-κB的活化率的增加,LVEF、LVFS均显著下降,呈显著的负相关(r值分别为-0.57和-0.65,P<0.05)。缺血性心脏病、高血压性心脏病和心瓣膜病及其他患者的心功能与正常对照组比较,均有非常显著的降低(P<0.01);不同病因患者的NF-κB活化率均较正常对照组显著增高(P<0.01),但不同病因间的心功能和NF-κB活化率差异无显著性(P>0.05)。结论:NF-κB活化率可评估心力衰竭的严重程度。

消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度关系的研究

目的 探讨消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系。方法 采用艾森克个性测量表（ＥＰＱ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）对消化性溃疡的三期（活动期、愈合期、疤痕期）患者各５０例进行个性、焦虑度的检测。结果 消化性溃疡活动期组在情绪极度不稳定型上高于疤痕期组（Ｐ＜ ０．０５）、在中高度焦虑程度上高于疤痕期组及愈合期组（Ｐ＜ ０．０５）。结论 不稳定及焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。

老年患者内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血危险因素分析

目的分析老年患者内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素和处理方法。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月在广东医学院第二附属医院接受内镜下电凝电切术的614例结直肠息肉老年患者的病历资料,其中62例出现术后迟发性出血的患者为观察组,余552例术后无出血的患者为对照组。分析迟发性出血的发生原因、危险因素和治疗方法。结果观察组与对照组比较,年龄[≥70岁:38. 7%(24/62)比10. 9%(60/552)]、息肉直径[≥1 cm:69. 4%(43/62)比53. 6%(296/552)]、息肉形态[无蒂:16. 1%(10/62)比6. 5%(36/552)]、术中出血量[≥50 ml:35. 5%(22/62)比10. 5%(58/552)]差异均有统计学意义(均P <0. 05),以上因素均是内镜下电凝电切术后迟发性出血的危险因素;性别、息肉部位、息肉数量、合并症对迟发性出血无明显影响(均P> 0. 05)。出血患者均经内镜处理成功止血,无需中转外科手术。结论老年患者内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血与年龄、息肉直径、息肉形态、术中出血量有关,内镜下止血是有效处理方法。

高半胱氨酸与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对慢性充血性心力衰竭患者的影响和意义。方法慢性心衰患者45例，心脏病心功能代偿组33例，健康对照组25名，所有患者均进行二维超声心电图检查及采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果心衰组血浆同型半胱氨酸水平明显高于心脏病心功能代偿组和健康对照组（P〈0．05），且心衰组内随心功能分级的升高，血浆同型半胱氨酸水平亦升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），而左室射血分数与血浆同型半胱氨酸水平呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心衰患者血浆同型半胱氨酸水平升高，表明高同型半胱氨酸血症是心衰进展及增加心衰患者心血管事件的危险因素，降低血浆同型半胱氨酸水平对改善心衰患者预后有重要的临床价值。

紧张性头痛患者的情感和认知障碍分析

目的探讨紧张性头痛患者的可能病因及某些情感和认知功能障碍。方法对53例紧张性头痛患者的临床资料进行分组分析,全部病例进行头颅CT或MRI检查,以及颈部X线检查,用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS),简易智能量表(MMSE)进行情感和认知评估。结果重大精神事件所致焦虑和/或抑郁14例,工作紧张所致焦虑23例,抑郁14例,轻度认知障碍12例。结论紧张性头痛患者多与紧张的工作与生活环境导致头颈部肌肉的持续痉挛有关,大部分患者都存在不同程度的情感障碍,部分有轻度认知障碍。

高同型半胱氨酸血症与高血压患者左室射血分数的相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与原发性高血压患者左室射血分数（LVEF）的相关性，评估左室收缩功能受损程度对预测高血压心衰的临床意义。方法选取高血压患者200例，其中非左室肥厚组（NLVH）100例，男性63例，女性37例，年龄（61．2x8．9）岁；左室肥厚组（LVH）100例，男性66例，女性34例，年龄（60．8±9．2）岁；对照组100例，男性65例，女性35例，年龄（60．9±9．5）岁。对所有受试者测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及行超声心动图检查测量LVEF。结果对照组、NLVH组和LVH组血清Hey水平分别为（9．32±1．91）μmol／L、（20．92±3．28）p,mol／L和（29．60＋3．73）wmol／L，每两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组、NLVH组和LVH组LVEF分别为（59．00±4．63）％、（40．70±1．87）％和（39．50±1．46）％，依次显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Hhcy与LVH呈正相关、与LVEF呈负相关，对预测高血压心衰，减少高血压心力衰竭的发生、发展有一定的临床价值。

临床用药对不稳定型心绞痛患者脂联素和相关指标的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者脂联素以及其他炎性指标的影响。方法48例UAP患者随机分成常规组和阿托伐他汀组,常规组使用常规药物治疗,阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg/d,均治疗2周,分别于治疗前和治疗后2周抽血测定脂联素及其他相关指标。同时设45例健康人群作为健康对照组。结果与健康对照组相比,UAP患者的血清脂联素显著降低,而炎性反应因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)显著升高。治疗后阿托伐他汀组和常规组hs-CRP、TNF-α、IL-6均下降,但阿托伐他汀组治疗后较常规组明显下降(P<0.05)。阿托伐他汀组治疗后血清脂联素明显升高。结论阿托伐他汀治疗能降低UAP患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有助于纠正UAP患者的炎性反应因子水平。

紧张性头痛患者的病因和认知障碍分析

[目的]探讨紧张性头痛患者的可能病因及某些情感和认知功能障碍。[方法]对53例紧张性头痛患者的临床资料进行分组分析、整理、归类,全部病例进行头颅CT或MRI检查,以及颈部X线检查,用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS),简易智能量表(MMSE)进行情感和认知评估。[结果]重大精神事件所致焦虑和/或抑郁14例(26.41%),工作紧张所致焦虑23例(43.41%),抑郁14例(26.41%),轻度认知障碍12例(22.64%)。[结论]紧张性头痛患者多半与紧张的工作与生活环境导致头颈部肌肉的持续痉挛有关,大部分患者都存在不同程度的心理障碍,部分有轻度认知障碍,男女差异无显著性(P>0.05)。建议应给予患者适当的心理治疗。

男性肝硬化患者甲状腺激素、性激素及促性腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨不同程度男性肝硬化患者甲状腺激素、性激素及促性腺激素水平变化及临床意义。方法检测69例男性肝硬化患者(肝硬化组)和32例健康男性(对照组)的血清甲状腺激素和性激素水平,并采用Child-Pugh分级法将上述病例分为A级组(19例)、B级组(28例)和C级组(22例)进行比较。结果 肝硬化组T_3、T_4明显低于对照组,rT_3明显高于对照组,有显著性差异,肝硬化组Child-Pugh记分与rT_3浓度呈正相关(r=0.45,p<0.01),与T_3、T_4浓度无明确相关,肝硬化组FSH、LH和PRL明显高于对照组,而T和E_2低于对照组。Child-Pugh记分与T水平呈负相关(r=-0.53,p<0.01),与PRL浓度呈正相关(r=0.37,p<0.01),与FSH、LH和E_2无明确相关。结论 肝功能受损可能是导致肝硬化患者甲状腺激素和性激素异常的主要原因,rT_3、PRL和T对肝硬化患者的预后有重要意义。

呼吸机相关性肺炎患者的病原菌及耐药性分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对86例确诊为VAP患者的痰及下呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验。结果VAP患者占同期施行机械通气(MV)的27.2%;86例VAP患者中68例为混合感染,单一细菌感染者18例,共培养细菌202株,G-菌63.9%(铜绿假单胞菌61株(30.2%);鲍氏不动杆菌21株(10.4%),肺炎克雷伯菌12株(5.9%);G+菌23.8%(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)36株(17.8),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)9株(4.5%));真菌12.3%(假丝酵母菌属18株(8.9%));耐药监测结果显示G-菌均出现较强的耐药性。结论临床医生应了解当地的流行菌株及其耐药性,合理选择、切忌滥用抗菌药物,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。

成人轻微尿检异常IgA肾病患者的临床与病理分析

目的临床怀疑为IgA肾病的轻微尿检异常患者是否需要肾活检一直有争议，本研究通过分析轻微尿检异常的IgA肾病患者临床表现与病理表现之间是否存在相关性，旨在进一步探讨肾活检对单纯轻微尿检异常IgA肾病患者的临床意义。方法临床表现为单纯轻微尿检异常且肾活检明确诊断的患者91例中，筛选达到明确病理诊断标准的患者77例，其中病理确诊为IgA肾病的患者53例，依其临床表现不同分为蛋白尿合并血尿组、单纯血尿组和单纯蛋白尿组，并采用Lee分级和牛津分类两种IgA肾病病理评估方法对其肾脏病理严重程度进行评价，且分别评价三种不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理严重程度评分分布有无不同。结果77例明确病理诊断标准的患者中，被诊断为IgA肾病患者53例（占68．8％），其中蛋白尿并血尿者39例（占73．6％），单纯血尿者5例（占9．4％），单纯蛋白尿者9例（占17．0％）；53例轻微尿检异常IgA肾病患者中，病理分级以LeeⅢ级为最多（29例，占54．7％），其他依次为Ⅱ级（14例，占26．4％）和Ⅰ级（5例，占9．4％），而病变严重的Ⅳ级和Ⅴ级，分别为2例（占3．8％）和3例（占5．7％）；不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理无论Lee分级还是牛津分布均无统计学差异（均P〉0．05）。结论鉴于临床表现不能作为鉴别肾脏病变轻重的依据，因此，怀疑IgA肾病的单纯尿检异常患者，应在无禁忌症的前提下尽可能行肾活检以明确诊断，以利于及时调整治疗方案。

厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及心率变异性的影响

目的探讨厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)及心率变异性(HRV)的影响。方法65例原发性高血压患者,每日清晨7时口服厄贝沙坦,治疗前及治疗6个月后分别测定患者LVH及HRV。结果治疗后的左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室重量指数(LVMI)均比治疗前明显减少(P<0.01);与治疗前相比,相邻正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的方差(RMSSD)、相邻正常RR间期差值大于50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比(PNN50)、高频功率(HF)明显增加(P<0.01),而低频功率(LF)及LF/HF则明显降低(P<0.05或0.01)。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者的LVH有显著的改善作用,对HRV有显著的扭转作用。

高血压病患者骨密度与血清骨钙素的变化及意义

目的 :检测高血压病患者骨密度及血清骨钙素水平 ,了解高血压病患者骨代谢的变化。方法 :用骨密度仪检测高血压病患者 (男女各 3 0例 )骨密度水平 ,用放射免疫法测定其血清骨钙素 ,并以健康人 (男女各 3 0例 )作对照。结果 :男、女高血压病患者骨密度分别为 ( 1.3 5± 0 .40 2 )、( 0 .5 2 8± 0 .2 16) ,均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;男性高血压病患者血清骨钙素 ( 6.5 7± 3 .49) μg/L与健康人无明显差别 ,而女性高血压病患者血清骨钙素 ( 10 .80± 6.2 9) μg/L明显升高 (P <0 .0 1)。 结论 :高血压病患者血清骨钙素升高可能为其骨密度下降原因之一。