产科弥散性血管内凝血17例治疗体会

目的 :总结急性弥散性血管内凝血 (DIC)治疗方法。方法 :对我院 17例DIC患者进行回顾性分析 ,17例患者均采用以肝素及补充凝血因子为主的综合治疗。结果 :本组治愈 15例 ,死亡 2例 ,6例因产后出血难以控制行子宫切除术。死亡 2例均为急性羊水栓塞。结论 :早期诊断、合理使用肝素、及时补充凝血因子 ,对减少阴道流血 ,降低病死率至关重要。

产科一对一责任陪伴助产满意度调查分析

目的：总结一对一责任陪伴助产的满意率，探讨最佳产时保健服务模式。方法。回顾性分析本院2001年5～6月未实施一对一责任制护理分娩的213名产妇（对照组）和2003年5～6月实施一对一责任制护理分娩的208产妇（实验组）的临床资料，对产妇的相关知识、助产、服务及接生技术满意度的调查结果进行对比分析。结果：实验组对产时服务工作的满意、基本满意、不满意的例数为204、4、0例．满意度为98．1％;对照组则分别为188、21、4例．满意度为88．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论。一对一责任制陪伴分娩改变了传统的产时服务模式，对提高产时服务质量有显著效果。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响。方法 115例拟行卵巢囊肿剥除术的单侧卵巢良性肿瘤患者,随机分为4组:开腹对照组30例、超声刀组26例、单极电凝组31例、镜下缝合组28例。分别于术前、术后1个月、术后3个月检测血性激素水平。结果术前,4组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,4组患者E2、FSH、LH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),P、T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中开腹对照组较其他3组E2水平明显升高,FSH、LH水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,4组患者E2、FSH、LH水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),P、T水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中单极电凝组较其他3组E2水平明显降低,FSH、LH水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。单极电凝组月经异常6例,超声刀组月经异常3例,开腹对照组和镜下缝合组无明显月经异常改变。结论开腹术和腹腔镜手术均对卵巢功能有一定影响,但腹腔镜手术使用单极电凝会加重卵巢近期功能的损害,使用镜下缝合或超声刀可更好地保留其功能。

子宫切除术对卵巢功能及性生活质量影响的探讨

【目的】探讨两种保留卵巢的子宫切除术对卵巢功能以及性生活质量的影响。【方法】对63例子宫肌瘤患者分为两组:腹腔镜组(33例):采用腹腔镜鞘膜内子宫切除术;传统组(30例):采用传统开腹全子宫切除术。分别于术前1个月,术后1个月、3个月、6个月测定生殖激素水平,调查生活质量。【结果】两组患者术前与术后的激素水平相比较,无明显变化,P>0.05;性生活质量调查,两组间各项比较P<0.05,有显著差异。【结论】腹腔镜鞘膜内子宫切除术对卵巢功能无影响,患者术后的性生活质量较好。

妊娠高血压综合征孕妇血清胱抑素C水平变化病例对照研究

目的探讨妊娠高血压综合征孕妇血清胱抑素C水平变化及其临床价值。方法利用全自动生化仪测定56例健康妊娠晚期妇女和60例妊娠高血压综合征孕妇血清胱抑素C水平和其他肾功能指标。结果妊娠高血压综合征孕妇血清胱抑素C水平较健康晚期孕妇明显增高(P<0.01)。结论血清胱抑素C在重度妊高征孕妇中有明显变化,能反映妊高征者早期肾损害,同时反映病情发展。

妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

目的探讨早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响。方法选择2009年1月～2012年1月妇科腹腔镜手术患者176例分为对照组(n=88)与观察组(n=88),对照组给予常规护理,观察组给予心理、饮食、体位、早期锻练等护理干预,观察比较两组患者术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果观察组患者腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对妇科腹腔镜患者可有效减轻术后腹胀症状,促进患者尽快恢复。

HE4 CA125和sB7-H4联合检测在卵巢癌早期诊断的临床价值

目的:通过检测卵巢癌患者血清中人附睾蛋白4(human epid idym is protein 4,HE4)、CA125和可溶性B7同源体4(soluble B7 homologous body 4,sB7-H4)的水平,探讨这三项标志物联合检测在卵巢癌早期诊断与预后的临床价值。方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测58例不同分期卵巢癌患者及35例健康对照组血清HE4、CA125和sB7-H4的水平以及观察卵巢癌患者手术前后三项指标的水平变化。结果:各期卵巢癌患者血清HE4、CA125和sB7-H4水平均显著高于健康对照组(P<0.01),且三项指标的水平随癌症分期的增高而升高(P<0.01),卵巢癌患者手术后血清三项指标的水平显著低于手术前水平(P<0.001);卵巢癌患者血清HE4、CA125和sB7-H4检测的灵敏度分别为89.66%、77.59%和82.79%,特异性分别为97.37%、84.21%和81.59%,三项指标联合检测的灵敏度和特异性为94.83%和94.74%。三项指标联合检测的灵敏度高于单项检测(P<0.05),特异性高于CA125和sB7-H4单独检测,但低于HE4单独检测。结论:HE4在卵巢癌诊断中有重要意义,尤其在早期卵巢癌的诊断中其灵敏度及特异性均优于CA125和sB7-H4,三项指标联合检测可提高卵巢癌的早期诊断率。

KISS-1 mRNA和GPR54 mRNA在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨肿瘤转移抑制基因(KISS-1)和G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA在子宫内膜异位症(EMT)中的表达及意义。方法利用实时定量逆转录PCR方法检测EMT患者的异位/在位内膜组织及正常子宫内膜组织中KISS-1及GPR54 mRNA的表达情况。结果 KISS-1 mRNA在EMT患者异位及在位内膜中的表达水平均明显低于正常子宫内膜(P<0.01),GPR54 mRNA在EMT患者异位内膜中的表达水平略高于EMT患者在位内膜及正常子宫内膜,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KISS-1下调在EMT的发生中起重要作用。

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术26例

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术的可行性。方法:卵巢肿瘤蒂扭转患者26例,选择传统开腹或腹腔镜术式,行直接复位或先行卵巢动静脉高位结扎,将扭转附件复位,然后剥除卵巢肿瘤。结果:26例卵巢肿瘤蒂扭转复位手术患者均成功,病理结果显示均为良性,未发生血管栓塞,无严重并发症。卵巢血流及功能短期内恢复。结论:选择传统开腹或腹腔镜术式行卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术具有可行性,值得进一步探讨。

宫腹腔镜联合诊治子宫内膜癌36例临床分析

目的探讨诊断性宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的价值及腹腔手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法回顾性分析36例子宫内膜癌患者的临床资料。结果 17例行分段诊断性刮宫(诊刮),19例行诊断性宫腔镜,两组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为64.7%(11/17)及94.7%(18/19),差异有显著性(P<0.05);其腹腔积液细胞学阳性率分别为5.9%(1/17)及10.5%(2/19),差异均无显著性(P>0.05);在Ⅰ期子宫内膜癌诊断中,宫腔镜组与诊刮组的准确性分别为92.9%(13/14)和57.1%(8/14),差异无统计学意义(P=0.074)。腹腔镜组(29例)和开腹组(7例)在术中出血量(121.7ml vs 271.4ml,P=0.0060)和术后肛门排气时间(38.6±8.5 h vs 51.6±8.6 h,P=0.0057)比较,差异均有显著性;平均手术时间(245.0±71.3min vs 260.0±73.9 min,P=0.6228)、清除盆腔淋巴结数量(22.3±7.2 vs 21.3±9.0,P=0.8205)、术后住院天数(10.2±2.6 vs 12.1±2.1,P=0.0669)等比较,差异均无显著性。随访期间,开腹组1例复发死亡。结论宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌的准确性高,是否造成子宫内膜癌细胞腹膜腔播散尚存在争议;腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果。

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值

目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值。方法:对530例妇科患者进行液基细胞学检查,细胞学阳性者再行阴道镜下活检可疑病灶病理检查,以病理组织学诊断为金标准,用阳性符合率评价液基细胞学检查和阴道镜检查在诊断宫颈病变的临床价值。结果:液基细胞学检出阳性标本145例,总阳性检出率为27.35%。其中非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)60例(占41.37%),鳞状上皮内低度病变(LSIL)45例(占31.03%),鳞状上皮内高度病变(HSIL)26例(占17.93%),鳞状细胞癌(SCC)6例(占4.14%),人乳头瘤病毒感染(HPV)8例;与阴道镜下活组织病理检查阳性符合率分别为LSIL80.36%(45/56),HSIL(CINⅡ12/14、CINⅢ14/14)92.86%,SCC100%(6/6)。阳性检出率集中在20-50岁之间,而宫颈低度病变主要发生在20-40岁之间,CINⅠ以30-40岁年龄段最为集中,占57.14%;宫颈高度病变主要集中在40-50岁之间,占64.29%。结论:液基细胞学检查联合阴道镜下病理检查宫颈病变敏感性高,准确度高,尤其对HSIL诊断率高,有利于提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断。

镇痛分娩配合体位护理的综合性护理效果分析

目的探讨在产程中采用分娩镇痛配合体位护理对产妇分娩的影响。方法将2013年1月至2014年7月间在我院分娩的产妇216例随机分为对照组和观察组两组,两组产妇均行腰部硬膜外阻滞镇痛分娩,对照组产妇在镇痛分娩的基础上配合常规护理,观察组产妇配合体位护理,对两组的效果进行比较。结果观察组产妇的阴道分娩产程明显短于对照组产妇(P<0.05);观察组的镇痛效果明显优于对照组,并且产后2 h出血量、剖宫产率以及新生儿并发症的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论在产妇镇痛分娩中配合体位护理可有效减轻产妇的疼痛、加快产程的进展、减少产后出血、降低剖宫产率和新生儿并发症的发生率,值得临床推广应用。

能量多普勒三维血管成像技术在胎儿脐带绕颈宫内复位干预中的应用价值

目的探讨能量多普勒三维血管成像（3D-PDA）技术在胎儿脐带绕颈宫内复位干预中的应用价值。方法随机选择孕23～36周有脐带绕颈正常单胎妊娠,分为干预组与非干预组各100例胎儿,根据3D-PDA技术检测脐带绕颈缠绕方向及类型,干预组进行相应的干预措施,指导孕妇通过卧姿促进胎儿翻身使缠绕的脐带回旋复位,比较两组脐带绕颈消失成功率,以及两组不同孕周脐带绕颈复位成功率。结果经过1个干预周期后,干预组的干预成功率为92%,非干预组自然复位率为31%,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组不同孕同脐带绕颈复位成功率显示高于同期比较的非干预组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;且干预组孕23～27周、28～32周脐带绕颈复位成功率明显高于孕33～36周,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 3D-PDA技术能有效指导孕妇通过宫内复位干预措施消除脐带绕颈的影响,具有重要的临床意义。

腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用(附12例报告)

目的探讨腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊治中的价值。方法回顾分析2007年6月～2010年6月腹腔镜手术诊治12例卵巢恶性肿瘤的临床资料。肿瘤直径5～15 cm,其中4例直径>10 cm;双侧7例,单侧5例。根据不同肿瘤类型与分期分别行腹腔镜手术或转开腹手术、腹腔镜下抽放腹水、诊断分期、腹腔灌注化疗联合全身化疗。术后均化疗。结果术中意外发现卵巢恶性肿瘤6例,其中行腹腔镜下卵巢癌减灭术或转开腹各2例,行腹腔镜下保留生育功能手术或转开腹手术各1例。术前疑诊卵巢恶性肿瘤6例,术中冰冻及术后病理均得以证实,其中3例转开腹行卵巢癌减灭术,另3例晚期无手术条件者采用镜下抽放腹水、诊断分期、腹腔灌注化疗配合全身静脉化疗,最终实施了开腹卵巢癌减灭术。12例随访1～41个月,平均11.7月,1例术后11个月复发,1例失访,余10例无瘤生存。结论腹腔镜手术在卵巢肿瘤的诊断分期、治疗具有相当重要的作用。

两种陪伴分娩方式的临床效果分析

目的:探讨在分娩期不同的陪伴分娩方式对产妇的影响。方法:选择60例产妇在实行"一对一"责任陪伴分娩的同时让家属共同参与陪伴分娩(试验组),另选60例产妇单纯采用"一对一"责任陪伴分娩(对照组),观察比较两组产妇分娩方式、分娩期的心理状态、产程时间、新生儿窒息及产后出血情况。结果:与对照组相比,试验组产妇恐惧焦虑情绪显著减轻、自然分娩率高、产程缩短、新生儿窒息及产后出血例数减少,两组数据差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01)。结论:在分娩期实行"一对一"责任陪伴分娩的基础上让产妇家属共同参与陪伴能更好地消除产妇紧张焦虑情绪,促进自然分娩,增强人性化服务,从而提高产科护理质量。

宫颈细胞DNA定量分析系统用于宫颈癌筛查的临床意义

目的:探讨宫颈细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法进行宫颈癌筛查的临床意义。方法:对2009年10月～2010年4月参加我院宫颈癌筛查的5 886例妇女,进行液基细胞学检查和细胞DNA定量分析诊断,在细胞学诊断≥低度鳞状上皮内病变或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,建议做宫颈病理组织学活检,以病理诊断结果为标准。结果:液基细胞学诊断阳性285例,阳性率为4.84%(285/5 886);细胞DNA异倍体检出阳性486例,检出率为8.25%(486/5 886);细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断检出阳性525例,总阳性率为8.92%(525/5 886)。525例患者需做宫颈组织活检,活检结果:阳性375例,阳性率为71.4%(375/525)。结论:细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法,能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率。

渐进性放松训练联合刺激控制疗法对宫颈癌手术患者生活质量的影响

目的观察渐进性放松训练联合刺激控制疗法对宫颈癌手术患者生活质量的影响。方法将60例宫颈癌手术患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组患者采用宫颈癌手术常规护理;干预组增加渐进性放松训练联合刺激控制疗法,干预前后分别采用生活质量核心量表进行评定。结果干预后干预组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能和生活质量得分均较对照组增高,而疲乏、疼痛和恶心呕吐较对照组明显减轻(P<0.01)。结论对宫颈癌术后患者在一般护理的基础上,配合渐进性放松训练联合刺激控制疗法,能提高患者的生活质量。

预见性护理对妊娠期高血压疾病患者并发症的影响

目的观察预见性护理对妊娠期高血压疾病患者并发症的影响。方法将88例妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组(40例)和观察组(48例)。对照组按常规治疗和护理,观察组按常规治疗和护理除外,根据疾病的发展规律,采用预见性护理干预措施。比较两组患者及其胎儿并发症的发生率。结果观察组孕产妇并发症的总发生率均为6.2%,明显低于对照组的22.5%(P<0.05);观察组胎儿并发症的总发生率为6.2%,也明显低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论预见性护理能有效地降低妊娠期高血压疾病并发症的发生率,提高产科质量。

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术26例分析

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术的可行性。方法 26例卵巢肿瘤蒂扭转患者选择传统开腹或腹腔镜术式,行直接复位或先行卵巢动静脉高位结扎,将扭转附件复位,然后剥除卵巢肿瘤,快速病理切片检查,排除恶性肿瘤后保留患侧卵巢。术后1～3个月进行B超和性激素检查,并与术前比较。结果 26例卵巢肿瘤蒂扭转患者复位手术均成功,病理结果显示均为良性,未发生血管栓塞,无严重并发症。获随访的21例性激素水平显示:术后1个月时,所有患者雌二醇水平明显低于术前和术后3个月(P<0.01),促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平则明显高于术前和术后3个月(P<0.05);先结扎后复位患者的孕酮水平低于术前(P<0.05),FSH和LH水平则高于直接复位者(P<0.05);睾酮水平术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。直接复位和先结扎后复位两种复位方法的患者术前、术后3个月的性激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论选择传统开腹或腹腔镜术式对年青的、病程短、扭转松、扭转周数少的卵巢肿瘤蒂扭转患者实施复位保留卵巢手术是可行的。