急性心肌梗死溶栓治疗与时间生物学特征的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓治疗的疗效与发病昼夜节律的关系。方法选择急性心肌梗死患者80例,均于发病3h内开始溶栓治疗。按照发病时间分为上午组45例,其他时间组35例,分别于溶栓前和溶栓后30min、120min对患者的抗凝和纤溶活性进行测定,并判断溶栓3h后的再通情况。结果上午组患者的再通率显著低于其他时间组(P<0.05),且上午组患者的PAI-1水平显著高于其他时间组(P<0.05),其他指标间差异无统计学意义(P>0.05);溶栓前以及溶栓后30min、120min未通患者的PAI-1抗原水平和PAI-1活性均高于再通患者(P<0.05)。结论急性心肌梗死溶栓的疗效与患者的时间生物学特征有关,溶栓治疗存在上午抵抗现象,可能与PAI-1抗原水平及其活性升高有关。

丹参多酚酸盐对大鼠梗死后心肌组织血管新生的影响及机制研究

目的:观察丹参多酚酸盐对心肌梗死后大鼠血管新生和血管生长因子(VEGF)、微小RNA-126(miR-126)表达的影响。方法:将55只雄性SD大鼠随机分为丹参多酚酸盐低剂量组(LS组,n=15)、丹参多酚酸盐高剂量组(HS组,n=15)、模型组(M组,n=15)及假手术组(S组,n=10)。HS、LS及M组大鼠行冠状动脉左前降支结扎术建立急性心肌梗死(AMI)模型后,分别予腹腔注射丹参多酚酸盐30、15 mg/(kg·d)及相应剂量生理盐水。S组只穿线不结扎,予腹腔注射相应剂量生理盐水,每日1次,共7 d。4周后,采用免疫组织化学法检测各组大鼠心肌梗死边缘区微血管密度(MVD)和VEGF的表达;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测心肌梗死边缘区miR-126、VEGF mRNA表达水平。结果:M组MVD、VEGF蛋白以及mRNA表达均高于S组(P<0.05),M组miR-126表达低于S组(P<0.05);LS和HS组MVD、VEGF及miR-126表达均高于M组(P<0.01);HS组MVD、VEGF蛋白、VEGF mRNA及miR-126表达高于LS组(P<0.01)。结论:丹参多酚酸盐对心肌梗死后大鼠血管新生有促进作用,其作用机制可能与上调心肌miR-126表达、促进VEGF表达有关,且呈剂量依赖性。

miR-126及VEGF在大鼠心肌梗死交界区表达的动态变化

目的观察大鼠心肌梗死(MI)后MI交界区微小RNA-126(miR-126)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的动态表达变化,初步探讨miR-126及VEGF对缺血局部血管新生的影响。方法雄性SD大鼠结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死模型组(AMI组),另设假手术对照组(Sham组),每组30只。于术后7 d、14 d和28 d分别处死10只大鼠,进行MI面积百分比测定,实时荧光定量PCR法检测心梗交界区miR-126、VEGF mRNA表达水平,免疫组织化学方法检测各组大鼠MI交界区VEGF蛋白的表达。结果 Sham组术后7 d、14 d和28 d心肌组织miR-126mRNA和VEGF mRNA的表达均无明显区别,AMI组术后7 d、14 d和28 d,MI交界区mir-126 mRNA表达与相应的Sham组相比,均有不同程度的下降(P<0.01),而VEGF mRNA的表达则均有不同程度的增高(P<0.01);在AMI组,随着MI时间的延长,miR-126和VEGF mRNA的表达均逐渐升高,且在AMI 14 d达到高峰(P<0.05)。VEGF的蛋白表达情况与其基因表达基本一致。结论大鼠MI后VEGF mRNA及其蛋白的表达明显升高的同时伴随miR-126基因表达的降低,随着缺血时间延长,miR-126 mRNA表达有所恢复。

急性心肌梗死溶栓后心率变异性近日节律的变化研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓后心率变异性（HRV）的近日节律变化。方法将我院AMI患者按照是否溶栓及溶栓再通与否分为再通组、溶栓未通组、未溶栓组各40例，采用动态心电图评估HRV的变化规律。结果再通组患者TF、LF、HF明显高于未通组及未溶栓组，差异有显著性（P〈0．05）。再通组患者LF／HF明显低于未通组及未溶栓组，差异有显著性（P〈0．05）。未通组患者TF、LF、HF及LF／HF与未溶栓组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论心肌梗死溶栓再通能明显改善HRV的近日节律。