复式脉冲低能量ESWL治疗输尿管结石280例疗效观察

目的:探讨复式脉冲HB-VG型低能量体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的治疗效果。方法:采用复式脉冲HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗输尿管结石280例,治疗工作电压4～8kV,平均冲击2500次。结果:输尿管结石碎石成功率为97.5%,复打率为7.9%。中转手术或输尿管弹道碎石占2.5%,未出现严重并发症。结论:复式脉冲低能量体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少之优点。

经尿道汽化电切术联合经尿道电切术治疗高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻27例

目的总结经尿道汽化电切术（TUVP）联合经尿道电切术（TURP）对高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗效果。方法对27例高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用TUVP联合TURP治疗。结果切除前列腺组织10～55g，平均38．9g。术后均一次性解除后尿道梗阻，最大尿流率从术前（5．8±3．0）mL／s升至（16．8±4．4）mL／s，残余尿从术前的（135．1±25．3）mL降至（20．2±6．4）mL。国际前列腺症状评分由术前的（23．5±5．5）分降至术后的（8．5±1．6）分。生活质量评分从术前（4．9±0．9）分降至术后的（1．5±0．8）分。术前术后各参数值比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对于高危晚期前列腺癌患者，经TUIP联合TURP可有效、迅速改善后尿道梗阻症状，提高患者生活质量。

经尿道汽化电切联合卡舒宁灌注治疗腺性膀胱炎36例

目的:观察经尿道汽化电切联合卡舒宁灌注治疗腺性膀胱炎的效果.方法:以经尿道汽化电切联合卡舒宁灌注治疗36例腺性膀胱炎.结果:36例治疗后随访12～24个月,24例治愈（症状消失,膀胱镜检查正常）,治愈率66.7%;9例显效（症状缓解）,显效率25.0%.治愈和显效总数为33例,总有效率91.7%.结论:经尿道汽化电切联合卡舒宁灌注治疗腺性膀胱炎效果确切.

经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗80岁以上前列腺增生症84例

目的 :总结对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)结合经尿道前列腺电切术 (TURP)的治疗经验。方法 :应用 TURP、TUVP结合治疗 80岁及以上前列腺增生症患者 84例。结果 :84例 (10 0 % )均有效。国际前列腺症状评分 (I- PSS)术前为 (30 .6± 3.6 ) ,术后减少至 (9.4± 1.7) ;生活质量评分 (QOL )由术前的 (5 .2± 4 .8)下降至术后的 (1.8± 0 .2 ) ,最大尿流率由 (5 .2± 4 .8) m L/ s增加至 (36 .4± 10 .4 ) m L/ s,剩余尿从术前 (2 80± 170 ) m L 减少至术后的 (36 .4± 10 .4 ) m L,差异均有显著性 (P<0 .0 1)。全部患者均安全度过围手术期。结论 :应用 TURP、TUVP结合治疗前列腺增生症安全 ,简便 ,疗效满意。

经尿道前列腺电切术治疗合并糖尿病的前列腺增生症46例

目的 :观察经尿道前列腺电切术治疗合并糖尿病的前列腺增生症 (BPH)的效果。方法 :对 46例合并糖尿病的 BPH患者经尿道前列腺电切术 (TURP)的疗效进行回顾性分析。结果 :46例经 TURP治疗后症状明显改善 ,并发症减少。结论 :TURP是治疗合并糖尿病的前列腺增生症较理想的术式。

微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石33例

目的:观察应用微创经皮肾穿刺取石术(M PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:采用M PCNL治疗33例单侧嵌顿性输尿管上段结石,其中5例术后辅以体外冲击波碎石治疗。结果:M PCNL术后3d结石清除率为84.8%(28/33),术后1个月结石清除率为100%(33/33)。结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的清除率,联合体外冲击碎石可提高疗效。

经尿道电切术结合气化术治疗147例前列腺增生症

目的 :总结良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)和经尿道前列腺气化术 (TUVP)治疗BPH患者 14 7例。结果 :手术时间 3 5～ 13 5min ,平均 70min。切除前列腺组织重量 10～ 110g ,平均 3 5 g。 12 0例随访 3月～ 1a ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 ( 2 6.7± 2 .0 )下降至术后 ( 7.5± 0 .2 ) (P <0 .0 1) ,最大尿流率由术前 ( 5 .3± 0 .3 )mL/s升至术后 ( 17.2± 1.5 )mL/s(P <0 .0 1)。B超复查 10 2例 ,2 3例 ( 2 2 .5 %)仍有剩余尿 12～ 3 8mL ,平均 2 0mL。并发症有 :术后继发性出血 8例 ( 5 .4%) ,暂时性尿失禁 5例 ( 3 .4%) ,术中发生电切综合征 1例 ( 0 .7%)。术中因切穿膀胱颈需改行开放手术者 1例 ( 0 .7%)。结论 :TURP结合TUVP是治疗BPH的一种有效方法 ,具有效果好 ,损伤少 ,并发症少 。

急性上尿路梗阻性肾功能衰竭46例急诊处理的体会

目的 :总结急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床急诊诊断及治疗经验。方法 :对急性上尿路梗阻性肾功能衰竭 46例运用腔内技术、手术探查尽快明确梗阻部位及性质并及时引流尿液。结果 :肾功能恢复正常 39例 ,6例明显改善 ,1例死亡。结论 :运用腔内技术、手术探查尽快明确梗阻部位及性质并及时引流尿液处理急性上尿路梗阻性肾功能衰竭效果满意。

经尿道输尿管镜治疗输尿管狭窄29例

目的 :总结经尿道输尿管镜治疗输尿管狭窄的经验。方法 :经尿道输尿管镜对 2 9例输尿管狭窄进行治疗。结果 :2 9例均成功手术 ,5例术后再次狭窄经二次扩张手术后治愈。结论 :经尿道输尿管镜治疗输尿管狭窄 ,损伤小 ,恢复快 ,疗效确切。

经尿道部分汽化切割治疗高危前列腺增生症48例

目的 :总结经尿道部分前列腺汽化切割治疗高危前列腺增生的临床疗效。方法 :回顾分析应用汽化切割圈对 4 8例高危前列腺增生症患者行经尿道部分前列腺汽化切割术后的症状改善及并发症的临床资料。结果 :平均手术时间 4 0min ,出血量平均 4 0mL ,术后留置尿管 3～ 4d ,拔尿管后均自主排尿畅顺 ,无TURP综合征。结论 :对高危前列腺增生患者行部分前列腺汽化切割术能解除排尿困难 ,出血少、手术安全、疗效确切。

微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会

目的:提高微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的成功率,减少并发症。方法:对采用该法治疗的19例上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析。结果:17例患者经一期肾穿刺微造瘘后取净结石,2例经二期取净结石。结论:微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石具有穿刺通道细小,创伤小,痛苦轻。术中出血及并发症少,及结石清除较彻底等优点,其可替代经皮肾镜取石,是治疗上尿路结石的重要手段。

TURP与TVP治疗前列腺增生症术后性功能比较

目的 :比较经尿道前列腺电切术 (TURP)与经尿道前列腺汽化术 (TVP)治疗BPH术后对性功能的影响。方法 :对 90例TURP及 90例TVP术后病人进行 9个月的追踪观察 ,总结其术后阳萎发生率。结果 :TURP与TVP术后阳萎发生率分别是 9.76 % (6 /6 2 )和 3.17% (2 /6 3) ,逆行射精发生率分别是 43.5 % (2 7/6 2 )和44 .4% (2 8/6 3)。结论 :在两种术式对治疗BPH术后性功能损害TVP优于TURP ,逆行射精发生率无显著性差异。

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤57例

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例。结果:57例均获成功。手术时间60～150min,平均105min;失血量30～100mL,平均55mL,术中及术后均未输血。术后住院6～12d,平均9d。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。

三维彩色多普勒血流显像超声对膀胱肿瘤的诊断价值

目的探讨分析三维彩色多普勒血流显像超声(3D-CDFI)对膀胱肿瘤诊断的临床价值。方法选取我院2012年1月~2014年2月收治的43例膀胱占位性病变患者的52个占位病灶,对其二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、3D-CDFI检查诊断结果与膀胱镜及病理诊断结果相比较,分析3D-CDFI对膀胱肿瘤诊断的临床价值。结果膀胱镜检及病理诊断本组52个占位病灶中48个为膀胱肿瘤,恶性者占93.75%(45/48),良性者占6.25%(3/48);4个为非膀胱肿瘤(膀胱内凝血块3个,膀胱子宫内膜异位灶1个)。超声对膀胱占位性病灶诊断符合率三维超声96.15%(50/52)明显高于二维超声85.69%(43/52),两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。膀胱肿瘤内彩色多普勒血流显示率3D-CDFI 85.25%(39/48)明显高于CDFI 62.50%(30/48),两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。3D-CDFI超声分期和病理分期的符合率显著优于二维超声,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论 3D-CDFI能提高膀胱肿瘤血流显示率,还可以较准确地判断膀胱肿瘤浸润膀胱壁的深度,对提高膀胱肿瘤检出率和术前分期诊断准确率具有重要的临床价值,同时3D-CDFI检查简便易操作、无创伤、易重复、节时、省费用,患者容易接受,适于临床推广应用。

前列腺增生症合并膀胱结石48例治疗体会

目的：总结前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的治疗方法和疗效。方法；采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石．然后经尿道前列腺汽化电切（TUVP）。结果：34例行膀胱弹道碎石然后行TUVP，手术时间为50～150min，平均80min。术后3～5d拔除尿管；14例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP，手术时间为60～150min，平均85min，术后7～8d拔除尿管．排尿通畅。无电切综合征、膀胱穿孔等并发症。36例随访3个月至5a，IPSS评分由术前（28．5±2．0）下降至术后的（7．8±0．4）（P〈0．01），术后最大尿流率平均〉15．0mL／s。结论，TUVP结合气压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。

微创经皮肾穿刺取石术后并发症的原因分析及护理对策

目的总结103例结石患者行微创经皮肾穿刺取石术后其中18例发生并发症的护理对策。方法分析18例微创经皮肾穿刺取石术患者出现并发症的原因,探讨护理对策。结果 103例微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)手术患者中13例出现肾造瘘管出血,4例出现泌尿系感染,1例出现胸膜损伤,上述患者经精心治疗、护理均痊愈出院。结论微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石常用的方法,具有创伤小、手术安全有效、患者恢复快、痛苦少的优点。护士在术前做好各项准备工作,术后严密观察病情变化,特别是做好肾造瘘管和留置尿管的护理,能早期发现并发症并及时处理,是保证此项手术成功的关键。

精囊镜治疗21例顽固性血精的疗效分析

目的探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的临床疗效。方法自2011年10月至2013年2月,广东医学院第二附属医院对21例顽固性血精患者行精囊镜检查,入院前血精时间超过半年,经过中西医药物治疗和物理治疗,症状反复出现,入院后行超声及CT排除前列腺肿瘤,使用Wolf 7.5 F输尿管硬镜行精囊镜检查,术后静脉使用抗生素治疗及留置尿管。结果 21例手术均成功,其中4例需使用电切镜切开精阜暴露射精管,手术时间20-43 min,平均25 min,1例术后出现发热,无附睾炎、尿道损伤、直肠损伤、逆行性射精等严重并发症,16例在精囊镜检查后3个月内血精完全消失,3例术后使用中药及抗生素治疗后血精消失,2例仍反复血精。结论采用精囊镜对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,结合药物治疗,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法之一。