成人轻微尿检异常IgA肾病患者的临床与病理分析

目的临床怀疑为IgA肾病的轻微尿检异常患者是否需要肾活检一直有争议，本研究通过分析轻微尿检异常的IgA肾病患者临床表现与病理表现之间是否存在相关性，旨在进一步探讨肾活检对单纯轻微尿检异常IgA肾病患者的临床意义。方法临床表现为单纯轻微尿检异常且肾活检明确诊断的患者91例中，筛选达到明确病理诊断标准的患者77例，其中病理确诊为IgA肾病的患者53例，依其临床表现不同分为蛋白尿合并血尿组、单纯血尿组和单纯蛋白尿组，并采用Lee分级和牛津分类两种IgA肾病病理评估方法对其肾脏病理严重程度进行评价，且分别评价三种不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理严重程度评分分布有无不同。结果77例明确病理诊断标准的患者中，被诊断为IgA肾病患者53例（占68．8％），其中蛋白尿并血尿者39例（占73．6％），单纯血尿者5例（占9．4％），单纯蛋白尿者9例（占17．0％）；53例轻微尿检异常IgA肾病患者中，病理分级以LeeⅢ级为最多（29例，占54．7％），其他依次为Ⅱ级（14例，占26．4％）和Ⅰ级（5例，占9．4％），而病变严重的Ⅳ级和Ⅴ级，分别为2例（占3．8％）和3例（占5．7％）；不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理无论Lee分级还是牛津分布均无统计学差异（均P〉0．05）。结论鉴于临床表现不能作为鉴别肾脏病变轻重的依据，因此，怀疑IgA肾病的单纯尿检异常患者，应在无禁忌症的前提下尽可能行肾活检以明确诊断，以利于及时调整治疗方案。