主动脉夹层40例首诊情况和内科治疗分析

目的探讨主动脉夹层的首发临床特点和内科治疗经验,以减少致命误诊。方法回顾性总结2003年1月至2010年6月本院收治的40例主动脉夹层患者的诊疗经过。结果 40例患者中以老年男性且有高血压病史为主,多在血压控制不良合并诱因刺激下发病。首发症状以胸痛为主,首诊正确率仅20%。接受内科治疗的患者中,总好转率为40%,无效自动出院的40%,死亡率20%。结论主动脉夹层是内科的极危急重症,但首诊误诊率高,在临床中碰到急起胸背部剧痛、伴有虚脱表现,血压下降不明显甚至升高、脉搏血压不对称或消失、主动脉瓣杂音的患者时要高度怀疑主动脉夹层。在稳定生命体征的前提下,快速进行床边心电图、胸片结合B超、D-二聚体、心肌酶谱等必要检查快速诊断,再视病情选择超声心动图、螺旋CT和或MR血管造影的检查组合明确诊断。在治疗上,一旦疑诊就要迅速进行以内科治疗为基础的综合治疗,根据患者病变特点结合家属意愿选择确定个体化的治疗方案。

动态动脉硬化指数、hs-CRP与原发性高血压患者冠心病相关性分析

目的探讨动态动脉硬化指数(AASI)、hs-CRP与原发性高血压患者冠心病之间的相关性。方法选用我院住院部高血压患者190例,根据24 h动态血压(ABPM)监测结果计算AASI,冠状动脉造影结果进行Gensini评分,根据评分结果:0-1分为非冠心病组(n=78),2-31分为轻、中度冠脉病变组(n=74),≥32分为重度冠脉病变组(n=38),采用单因素和Logistic回归分析与冠脉相关的危险因素。结果非冠心病组年龄、AASI、hs-CRP、24h HR、非杓型血压与冠心病组比较差异有统计学意义(P<0.05);在多因素logistic回归分析中,AASI和hs-CRP是影响冠心病发生的独立危险因素;3组AASI、hs-CRP组间比较差异有统计学意义(FAASI=35.9,P<0.05;Fhs-CRP=27.47,P<0.05)。重度冠脉病变组AASI、hs-CRP水平高于轻、中度组以及非冠心病组(P<0.05)。结论 AASI,hs-CRP对高血压患者出现冠脉病变及其严重程度有较好的预测价值。

骨髓干细胞动员治疗冠心病的研究进展

随着社会节奏的加快和人口的老龄化，冠心病已成为人类健康的第一杀手。目前的药物、介入治疗、冠脉搭桥术等有效干预了各类冠心病，尽管如此，冠心病治疗的研究还远未达到理想的目的，临床上有相当一部分冠心病患者由于各种原因不适宜接受介入治疗或外科手术，而单纯药物治疗效果不佳。细胞治疗（cell based therapies）可能作为一种替代手段发挥相当的治疗作用。

骨髓干细胞动员治疗冠心病

冠心病严重危害着人类的健康。目前的药物、介入治疗和冠脉搭桥术作为治疗冠心病的主要措施,尚未达到理想的目的。细胞治疗作为一种替代手段发挥相当的治疗作用。细胞治疗主要是指将具有分化潜能的自体或异体细胞移植入机体组织,在一定条件下使移植的细胞分化为所需类型的组织细胞,起到修复组织、恢复器官功能的作用。近年来,细胞治疗在冠心病方面的应用是研究的热点。骨髓干细胞动员有可能为冠心病的治疗开辟新的途径。骨髓干细胞是骨髓组织中的一群具有自我更新、多向分化和高度增殖能力的未分化成熟细胞。根据其特性和分化方向可进一步分为骨髓造血干细胞、骨髓内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞。骨髓干细胞动员治疗冠心病为一种新的治疗方法,目前主要用于治疗缺心性心肌病,即心肌梗死,不论从其易行性、安全性来说都有着一定的优势。骨髓干细胞动员治疗冠心病的研究非常活跃,尽管如此,其安全性的问题仍存在争议。今后的研究方向应当是研究不同骨髓干细胞方向分化的细胞特征,进行高纯度骨髓干细胞动员,及骨髓干细胞动员的理论研究和实践。