主要诊断选择与编码存在的问题及分析

目的:对病案首页疾病主要诊断确定以及如何正确编码进行分析讨论。方法:随机抽取出院病案4942份,分析临床医师对主要诊断的选择与书写,依照ICD-10编码原则,对存在的问题进行分析。结果:部分临床医师对主要诊断的正确选择和书写不够重视,没有充分的认识;病案管理人员对编码原则掌握不全面,导致主要诊断的选择与编码存在不少问题。结论:临床医师应学习国际疾病分类的相关知识,并掌握正确填写病案首页主要诊断的各项原则,病案管理人员应按照国际疾病分拎ICD-10进行准确编码,以保证病案统计信息的真实性。

人性化、预见性思维在病历复印工作中的应用

目的探讨病历复印工作模式及管理效果。方法分析目前病历复印工作现状和存在的问题。把人性化、预见性思维的理念应用于病历复印工作中。结果管理者从经验型管理转为科学管理,提高服务效能。结论改变服务理念,培养了病案管理者的主观能动性,更新了管理思维方式,从而提高了病历复印的效率。