联合监测血清同型半胱氨酸与胱抑素C对妊娠高血压综合征患者的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸与胱抑素C在妊娠高血压综合征患者中的变化及临床研究价值。方法选择124例妊娠高血压综合征患者做为观察组,同期150例正常妊娠者做为对照组,分别监测两组孕妇血清同型半胱氨酸与胱抑素C的水平并进行统计分析。结果观察组的血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);其中,重度妊高征组的血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平分别高于中度妊高征组和轻度妊高征组,差异有统计学意义(P<0.05),中度妊高征组的血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测血清同型半胱氨酸与胱抑素C对诊断妊娠高血压综合征、评价治疗效果、估计病情发展、判断预后具有重要的临床价值。

深圳未育妇女放置宫内节育器社会特征的调查分析

目的:对深圳未育妇女放置宫内节育器的社会特征调查,分析导致这种社会现象的因素。方法:收集未生育要求放置宫内节育器妇女共2 017例进行问卷调查分析。置器前对年龄、文化程度、孕次、曾有性伴个数、初次性生活年龄、曾用避孕方法、选择IUD避孕的原因进行问卷调查。结果:未婚组<20岁的置器妇女占27.1%,已婚组仅为0.1%,两组相比,差异有显著性(P<0.05)。曾用避孕方法中,避孕套和口服避孕药是最为常用的避孕方法。在此次选用IUD而不用其它避孕方法的原因中,未婚组以性伴不愿使用避孕套为首要原因,占46.9%,而已婚组仅占17.0%,两组相比,差异有显著性(P<0.05)。在紧急避孕药的使用中,46.3%的未婚妇女使用过紧急避孕药,而在已婚妇女组中,仅25.9%的妇女曾有使用。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:深圳未婚未育妇女选择宫内节育器作为避孕方法的原因与该群体初次性生活年龄提前而结婚生育年龄较晚有关,主要依从于男性的意愿。

非酒精性脂肪性肝病与多囊卵巢综合征相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法选择PCOS患者47例和非PCOS患者47例,比较两组患者NAFLD、胰岛素抵抗(IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高发生情况及一般临床参数。结果 PCOS组NAFLD、IR、ALT升高的发生率分别为42.6%、68.1%、34.0%,与对照组(分别为17.0%、10.6%、8.5%)比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);PCOS组伴NAFLD患者与不伴NALFD患者比较,ALT、睾酮(TESTO)显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。体重指数(BMI)、促卵泡成熟激素(FSH),人促黄体生成激素(LH2)、睾酮(TESTO)两两相比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS伴NAFLD患者年龄小于不伴NAFLD的PCOS患者(P<0.01);多因素Logisitc回归分析提示ALT的异常及胰岛素抵抗状态是PCOS伴发NAFLD的主要风险因素(ALTOR=1.12,P=0.01;HOMA-IROR=1.58,P=0.01)。结论 NAFLD在PCOS患者中患病率高,提示两种疾病有临床相关性,对年轻的PCOS患者有必要尽早进行肝脏疾病的相关检查。

血清胱抑素C水平联合尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定对妊娠糖尿病患者早期肾功能评价的意义

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）联合尿微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（UCr）比值检测对诊断妊娠糖尿病（GDM）患者早期肾功能评价的价值。方法将92例GMD患者根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平将其分为 HbA1c＜6．5％组（A组）34例，6．5％～8．5％组（B组）32例，＞8．5％（C组）26例，并选取同期30例在该院行产前检查的健康孕妇作为对照组，对比分析各组孕妇空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、1，3-β-D-葡聚糖（BG）、CysC、UmAlb 和空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h 胰岛素（2hIns）、UCr、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）的水平，并对 UmAlb/UCr 及 CysC 联合检测的临床价值进行分析。结果 GDM 患者组FPG、2hPG、FIns、2hIns、BG、HbA1c、CysC、UmAlb/UCr、BUN、SCr这些检测指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组各糖代谢指标及肾功能指标均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。C 组 CysC 联合 UmAlb/UCr 检测阳性率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对GDM患者早期肾功能损伤者应用UmAlb/UCr联合CysC检测能有效判断患者肾功能病变情况，两者联合检测能提高诊断的准确度及灵敏度。

经阴道和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的对照研究

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床效果。方法对行全子宫切除术的78例病例进行回顾性分析,其中行TVH 43例(TVH组),行LAVH 35例(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间及住院费用。结果2组手术均获成功,2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间均相似,无统计学差异(P>0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P<0.05)。结论TVH和LAVH二者临床效果无差别,但各有独特的优势,可根据手术适应证及患者具体情况慎重选择手术方式。

人工流产术后阴道出血时间延长的临床与超声对照分析

目的:探讨人工流产术后阴道出血时间延长的原因及评价B超的辅助诊断价值。方法:收集76例术后阴道出血时间>10天者进行加强宫缩抗感染治疗,通过二维B超、必要时彩色多普勒超声协助诊断,有组织残留可疑者行清宫术,结果与超声进行对照分析。结果:术后阴道出血时间>10天者发生率为7.38%。其中66.67%的病人经加强宫缩抗感染治疗后阴道出血在15天内干净。二维B超明确诊断为组织残留者经清宫术后证实符合率为100.00%,疑为微量组织残留者经清宫术后证实符合率仅为33.33%,彩色多普勒超声协助诊断微量组织残留经清宫术后证实符合率为66.67%。结论:组织残留不是人工流产术后阴道出血时间延长的主要原因,彩色多普勒超声可为诊断困难者提供参考。

产妇自主选择剖宫产原因调查分析

目的探讨产妇自主选择剖宫产原因 ,寻求降低因社会因素而致剖宫产的有效对策。方法选择自主选择剖宫产的 10 0例初产妇为手术组 ,同期顺产的 10 0例初产妇为对照组 ,自编问卷进行相关原因调查。结果产妇害怕产痛 ,担心婴儿安全 ;丈夫及家属方面 ,缺乏有关剖宫产并发症的知识 ;朋友及医生方面 ,做过剖宫产的朋友对她们造成的负面影响及医生向家属交待病情的倾向性是产妇盲目要求剖宫产的主要原因。手术组产妇的年龄、胎儿体重、巨大儿发生率大于顺产组。结论加强分娩知识健康教育、合理膳食指导 (降低巨大胎儿的发生率 ) ,开展镇痛分娩 ,以减少产妇自主选择剖宫产的发生率。

微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎120例

目的:探讨微波联合爱宝疗在慢性宫颈炎治疗中的价值。方法:120例慢性宫颈炎患者接受微波和爱宝疗治疗,其中轻度20例,中度60例,重度40例。用微波治疗后,将浸有爱宝疗浓缩液的棉片贴于创面3d1次,共3次,3个月后评价疗效。结果:20例轻度患者均治愈,治愈率100%;60例中度患者,治愈57例,有效2例,有效率98.3%;40例重度患者,治愈34例,有效3例,有效率92.5%。120例患者总有效率96.67%。治疗过程中阴道平均排液时间7～8d,2例出血量大于100ml,无特殊处理。结论:微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎安全有效。

深圳未育妇女放置宫内节育器社会特征的调查分析

目的对深圳未育妇女放置宫内节育器的社会特征调查,分析导致这种社会现象的因素。方法收集未生育要求放置宫内节育器妇女共2 017例进行问卷调查分析。置器前对年龄、文化程度、孕次、曾有性伴个数、初次性生活年龄、曾用避孕方法、选择IUD避孕的原因进行问卷调查。结果未婚组<20岁的置器妇女占27.1%,已婚组仅为0.1%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。曾用避孕方法中,避孕套和口服避孕药是最为常用的避孕方法。在此次选用IUD而不用其它避孕方法的原因中,未婚组以性伴不愿使用避孕套为首要原因,占46.9%,而已婚组仅占17.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在紧急避孕药的使用中,46.3%的未婚妇女使用过紧急避孕药,而在已婚妇女组中,仅25.9%的妇女曾有使用。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳未婚未育妇女选择宫内节育器作为避孕方法的原因与该群体初次性生活年龄提前而结婚生育年龄较晚有关,主要依从于男性的意愿。

宫内节育器嵌顿致回肠疝并肠坏死一例误诊

宫内节育器（IUD）异位导致腹腔脏器损伤多见,而导致肠梗阻的报道极少[1]。国外仅见1例宫内节育器异位致乙状结肠缩窄并行肠切除的报道,国内屈清华和谭世桥[2]报道1例金属单环完全性异位致肠梗阻肠坏死大段切除的报道。我院近期收治宫内节育器嵌顿致回肠疝并发肠坏死1例,现分析报告如下。1病例资料女,50岁。因腹痛9 h伴恶心、呕吐4次入院。

Th17/Treg平衡与葡萄胎严重程度的关系

目的探讨Th17/Treg平衡与葡萄胎严重程度的关系。方法收集葡萄胎患者60例(轻中重各20例),同时收集20例绒癌患者作为阳性对照,并且收集同龄段的20名健康女性作为阴性对照。对葡萄胎患者继续清宫并获得蜕膜组织,并集采外周血,采用流式细胞术检测外周血及蜕膜内Th17细胞及其胞内细胞因子IL-17、IL-23,及其功能因子RORγt的含量;同样采用流式细胞术检测Treg及其胞内功能因子IL-10、TGF-β1及Foxp3的百分含量。结果葡萄胎患者仅IL-23与正常人无显著性差异,Th17、IL-17及RORγt均显著低于正常人及绒癌患者(P<0.05)。绒癌患者Treg、IL-10、TGF-β及Foxp3均显著高于葡萄胎患者及正常人(P<0.05)。三组间的Th17/Treg平衡以葡萄胎患者最低,显著低于另外两组,三组间差异两两差异均有统计学意义(P<0.05)。随着病变严重程度加重,葡萄胎患者外周血及蜕膜内Treg数量递增,而Th17及Th17/Treg递减;外周血及蜕膜Treg均与病变程度分级呈显著正相关性;而Th17及Th17/Treg均与分级呈显著负相关性,其中相关程度最大为Th17/Treg平衡与重度的关系(以上所得r值的绝对值均大于0.7,P值均小于0.05)。结论外周血及蜕膜内Th17细胞减少、Treg增多,从而导致Th17/Treg比值变小从而向Treg倾斜,是葡萄胎的一个重要免疫学现象,并且与葡萄胎的严重程度呈显著相关性。

经阴道与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

目的比较经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法临床诊断为子宫肌瘤患者行经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术,其中经阴道组38例,腹腔镜组29例,比较两组术中、术后情况。结果两组手术时间、术后排气时间、生活恢复自理时间、术后病率及住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05),经阴道组术中出血量较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P<0.05),经阴道组住院费用较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术均具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻的优点,但腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中出血多、住院费用高的缺点,经阴道子宫肌瘤剔除术不适合盆腔有粘连者,应根据患者具体情况恰当选择术式。

晚期产后出血9例介入治疗分析

目的:探讨放射性介入治疗晚期产后出血的临床意义。方法:对9例晚期产后出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择子宫动脉造影,并应用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果:9例患者栓塞均一次成功,介入治疗后阴道出血基本消失,1例仅有少许血性分泌物;术后出现发热2例,坐骨神经痛4例,均自行缓解。结论:介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快,疗效确切,手术时间短,并发症少等优点。

取样时间对念珠菌性阴道炎白带复查结果的影响

目的 探讨末次给药距取白带标本不同时间间隔对念珠菌性阴道炎复查结果的影响。方法 采用直接涂片法和真菌培养法分析 195例临床症状好转、体征消失患者的念珠菌阳性检出率 ,比较不同取样时间间隔对检查结果的影响。结果 白带直接涂片法念珠菌阳性率随末次给药距取白带标本不同时间间隔的延长而逐渐下降 ,以 >48h后下降明显 ,>96h后趋于稳定 ,分别为 5 8.9%、18.5 % (P <0 .0 5 )。各组间两者呈负相关 (r =-0 .87,P <0 .0 5 )。而不同取样时间间隔对培养白色念珠菌阳性率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 白带涂片法复查念珠菌阳性率随取样时间与末次给药时间的延长而逐渐下降 ,变化较大 ,>96h后即停药 4天后取样结果趋于稳定。

甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮对剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)孕灶局部注射及肌内注射两种不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产切口妊娠的疗效。方法将30例患者随机分为A、B两组,A组15例采用MTX 50mg加生理盐水3mL经阴道超声引导孕灶局部注药,B组15例MTX50mg单次肌内注射给药,两组均口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d,对两组的疗效及不良反应进行比较。结果 A组治疗成功率为93.33%,B组成功率为73.33%;A组患者血β-HCG转阴时间及子宫切口处包块消失时间均较B组短;A组不良反应发生率亦较B组低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 MTX孕灶局部给药联合米非司酮治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效优于肌内注射组,且前者血β-HCG下降快、子宫切口处包块消失时间及住院时间短,不良反应少。

血清孕酮检测对异位妊娠早期诊断的价值探讨

目的:探讨血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:对确诊的异位妊娠患者50例及正常宫内妊娠者34例检测血清孕酮值并进行两组比较。结果:正常宫内妊娠的血清孕酮值为32.8±6.030ng/ml,异位妊娠为7.152±4.997ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。推荐以20ng/ml作为血清孕酮诊断异位妊娠的临界值。结论:异位妊娠患者的血清孕酮值显著低于正常宫内妊娠者,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段。

3种新型CuIUD对子宫内膜VEGFmRNA、VEGF受体KDR表达的近期影响

目的:探讨3种新型CuIUD对子宫内膜VEGFmRNA、VEGF受体KDR表达的近期影响。方法:收集自愿放置CuIUD者60例随机分为3组,每组放置TCu380AIUD、GyneFixlN IUD、爱母牌MCu功能性IUD各20例,于置器前、置器后1个月、6个月采集子宫内膜标本,用半定量RT-PCR检测VEGF mRNA的表达,用免疫组化SP法检测VEGF受体KDR的表达。结果:置器前子宫内膜VEGF mRNA、VEGF KDR表达3组间两两比较差异无显著性(P>0.05)。置器后1个月VEGF mRNA、VEGFKDR的表达均增加,VEGF mRNA为(4.48±0.47)、(5.71±0.32)、(3.78±0.56),KDR为(3.11±0.43)、(2.97±0.13)、(2.44±0.19),分别与置器前自身比较差异有显著性(P<0.05)。置器后6个月VEGF mRNA、VEGFKDR的表达在Gy-neFixlN IUD、MCu功能性IUD组均降低,与置器前自身比较,差异无显著性(P>0.05)。在TCu380A IUD组仍维持较高水平,VEGFmRNA为(4.27±0.6),KDR为(3.98±0.31),与置器前自身比较,差异有显著性(P<0.05)。VEGF受体KDR与VEGF mRNA之间呈正相关,相关系数为Y=0.625,差异有显著性(P<0.05)。结论:VEGF及其受体KDR参与了CuIUD对子宫内膜的作用,两者呈正相关,CuIUD出血副反应与VEGFmRNA、VEGF受体KDR表达间可能存在量化关系。

套餐法知情选择初次产检辅助检查项目的临床评价

目的评价一种适合体格检查正常的初次产检孕妇选择辅助检查项目的方法。方法采用知情选择套餐法与普查法对比,将包含不同检查项目及不同档次费用的检查套餐分为5档,由孕妇与医生充分交流并主动做出选择。结果III、Ⅳ档选择的比例较高,占417%和350%,与I、Ⅱ、V组比较,差异有显著性(P<005)。套餐法使孕妇自愿配合检查的完成率有显著升高,由普查法的766%上升至969%(P<005)。而每日每位医生的日初检人次由原来的276人降至129人,差异有极显著性(P<001)。结论套餐法更符合孕妇的需求,值得推广,但对医生的工作质量要求更高。

CD4^+CD25^+调节性T细胞在葡萄胎恶变的作用

目的:研究在葡萄胎恶变过程中外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)所起的作用。方法:收集27例葡萄胎患者作为观察组(A组,含轻中重度各9例),以15例恶变葡萄胎患者作为阳性对照(B组,含侵袭性葡萄胎7例及绒癌8例),并以15例同龄段健康女性作为阴性对照(C组)。采用流式细胞术检测上述三组外周血Treg及其功能因子白介素(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)及叉头蛋白p3(Fox p3)的百分含量。结果:A组Treg含量(8.79±3.74)%,B组(13.28±5.43)%,C组为(4.29±1.33)%,以上三组当中任意两组间Treg含量差异均具有显著性(P=0.012)。三组间TGF-β1及Foxp3的变化趋势与Treg一致;而A组患者IL-10与C组无显著性差异,但A组患者IL-10显著低于B组(P<0.05)。轻度葡萄胎患者的Treg及TGF-β1百分含量均显著低于中度及重度组(P<0.05),且重度患者的Fox p3显著高于轻度及中度(P<0.05)。结论:CD4+CD25+调节性T细胞及其胞内因子TGF-β1及Fox p3可能参与葡萄胎恶变的发生,且与葡萄胎的严重程度相关。