动态心电图对阵发性房颤的诊断价值分析

目的探讨12导联动态心电图在阵发性心房颤动患者中的诊断价值。方法分析80例阵发性房颤患者(观察组)和同期77例无房颤者(对照组)的12导联动态心电图,对比其最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)和P波离散度(Pd)。统计两组房早的起源部位。结果观察组的Pmax、Pmin及Pd均较对照组大,经比较差异均有统计学意义(t分别为9.69,3.95和5.78,均P<0.01);观察组与对照组的房早起源均以左房上部起源的居多,分别占80.0和72.7,均多于同组其它部位的,经比较差异均有统计学义(均P<0.01)。两组各房早起源部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 12导联动态心电图是确定阵发性房颤发生的重要检查方法及是预测发生阵发性房颤的可靠指标。阵发性房颤绝大多数由房早诱发,房早起源均以左房上部起源的居多。

12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 评价12导联动态心电图（DCG3）对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 选择136例可疑冠心病患者，将12导联DCG检测缺血性ST段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 12导联D（B诊断冠心病的灵敏度为84．3％，特异度为81．0％，预测准确度为83．8％；诊断冠脉单支、双支、三支病变符合率分别为73．5％、91．9％和93．1％，随着冠状动脉病变支数的增加，BCG对冠心病的诊断符合率也相应增高（P〈0．01）。136例中，99例有缺血型ST-T改变，检出率为72．8％，其中有症状37例（占37．4％），无症状62例（占62．6％）。心肌缺血于6：00～12：00的发生率最高（176／310，占56．8％），22：00～6：00发生最小（50／310，占16．1％），两个时间段心肌缺血的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 12导联DCG对冠心病心肌缺血诊断的敏感性较高，能较好反映心肌缺血部位对应冠脉病变，是有价值的诊断冠心病心肌缺血无创检查。

动态心电图在起搏器随访功能中的应用

目的了解动态心电图在起搏器随访功能中的应用意义。方法58例患者分别置入不同类型的心脏起搏器(DDD型组36例、VVI型组22例),采用动态心电图仪观察在自身心律下存在的心肌缺血或与起搏有关的心律失常等情况。结果置入后患者的一般情况良好。DDD的起搏功能障碍检出率为11.1%(4/36例),明显低于VVI组的45.5%(10/22例),差异有统计学意义(P<0.01)。DDD组的房颤、房早、室早等心律失常检出率分别为5.6%、16.7%、16.7%,VVI组则分别为54.5%、63.6%、81.8%,以DDD组的心律失常检出率为低(P<0.01)。结论根据24h动态心电图检查,选择最合适的生理性起搏方式,可提高患者的运动耐量和满足生理需要。

坎地沙坦干预原发性高血压患者窦性心率震荡的观察

目的观察高血压患者的窦性心率震荡(HRT)现象及坎地沙坦对其干预的影响。方法对符合入选标准的96例原发性高血压患者,根据超声心动图结果分为左心室肥厚组35例,左心室正常组40例,健康对照组40例共3组;均行24h动态心电图监测。原发性高血压患者(治疗组)治疗(8～16mg坎地沙坦,1次/d)前后及健康对照者(对照组)的HRT指标的变化。结果左心室肥厚组、左心室正常组较对照组TO增大,TS降低(P<0.01);左心室肥厚组较左心室正常组TO增大,TS降低(P<0.01),左心室肥厚组LVMI均高于左室正常组与对照组(P<0.01),两组原发性高血压患者经坎地沙坦治疗后的TO、LVMI降低,TS升高(P<0.05)。结论原发性高血压患者存在自主神经损害,左室肥厚者损害更加明显,坎地沙坦可有效降压,并可改善高血压患者的自主神经功能及左心室肥厚。

家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效观察

目的使用动态心电图研究探讨家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效。方法选择睡眠时有心脏恶性事件发生,并接受呼吸机辅助通气治疗的鼾症患者,采用自身前后对照的方法,对比未使用呼吸机及使用呼吸机时的动态心电图。结果呼吸机辅助呼吸治疗鼾症患者夜间心律失常、心绞痛等症状效果明显,有显著统计学意义。结论睡眠时使用呼吸机进行无创通气辅助呼吸是治疗鼾症患者夜间心律失常,预防心脏恶性事件发生的有效手段,值得临床推广使用。

左房粘液瘤并发全身血管多发性栓塞1例

左房粘液瘤是原发性心脏肿瘤中最常见的，虽属良性肿瘤，但因其特殊的位置引起的病理生理改变，所致的并发症较重，临床症状和体征往往随体位改变而改变，有间歇性的特点。肿瘤改变了心腔的血流动力学，表面常附有大小不等的血栓，一旦脱落，便导致周围血管栓塞，且易反复发生。现报道1例左房粘液瘤并发全身血管多发性栓塞病例，包括：反复脑栓塞、视网膜动脉栓塞、双下肢股动脉栓塞、右上肢动脉栓塞和心肌梗死。

小儿预激综合征并发阵发性室上性心动过速临床分析

目的分析小儿预激综合征并室上性心动过速的心电图表现,结合临床资料及其他辅助检查,总结病例特点及其治疗转归。方法回顾性研究笔者所在医院2010年6月～2012年5月收治的小儿预激综合征并室上性心动过速发作16例,分析其心电图表现、治疗反应。结果小儿预激综合征并发阵发性室上性心动过速,13例是顺向折返型,仅3例是逆向折返型,治疗上顺向型应用西地兰、逆向型应用心律平转律效果均理想。结论预激综合征并发阵发性室上性心动过速者使用转律药物时,心电图为顺向型首选西地兰,逆向型首选心律平,转律效果均好,但复发率高,故转律后的维持治疗及病因治疗也很重要。