肝癌骨转移的特点及核素骨显像的价值

目的 :探讨肝癌骨转移的特点及核素骨显像的价值。方法 :回顾性分析 2 76例经CT或病理学证实的肝癌病例的临床资料及骨显像表现。结果 :①肝癌骨转移率为 2 0 .3 % ( 5 6/2 76) ,最常累及部位为椎体 ( 2 8/5 6) ,依次是肋骨、肩胛骨及四肢、骨盆、颅骨和胸骨 ,其中多发性转移 67.9% ( 3 8/5 6) ;②相同部位CT或X线平片检出的病灶数较骨显像少 ,均表现为溶骨性 ,核素骨显像对溶骨性转移灶的检出率为 95 .5 % ( 4 4/4 6) ;③ 3 5 .7% ( 2 0 /5 6)的患者以骨转移为首发症状 ,其中80 % ( 16/2 0 )伴有骨痛 ,15例骨痛患者骨转移灶数在 2个或以上。结论 :晚期肝癌骨转移常见 ,好发部位为椎体 ,常多发转移 ,肝癌术前分期检查应常规包括放射性核素骨显像。

核素骨显像与X线摄片对多发性骨髓瘤诊断的评价

目的 探讨多发性骨髓瘤 (MM )的核素全身骨显像和X线影像特征 ,评估核素显像在MM诊断中的临床应用价值。方法 对 46例多发性骨髓瘤的核素骨显像与X线片进行对比研究。结果 核素全身骨显像阳性率为 6 7.9% ( 188/ 2 77个 )。共发现病灶 188个 ( 31例 )。X线摄片诊断阳性率为 70 .8% ( 196 / 2 77个 ) ,共发现病灶 196个 ( 33例 )。 2种显像的诊断符合率为 38.6 %( 10 7/ 2 77个 )。对全身受累骨髓病灶多少的检出顺序 ,核素骨显像为肋骨 ( 2 3 .9% )、腰椎 ( 17.6 % )、颅骨 ( 16 .5 % )、胸椎 ( 14 .4% )、肩胛骨 ( 8.5 % )、下肢 ( 7.9% )、上肢 ( 1.6 % )。而X线为颅骨 ( 18.4% )、腰椎 ( 17.9% )、肋骨 ( 17.3 % )、胸椎 ( 14 .8% )、下肢 ( 9.2 % )、肩胛骨 ( 6 .6 % )、上肢 ( 4 .6 % )。表明肋骨对核素显像更敏感 ;X线则更适于颅骨病变的检查。结论 对多发性骨髓瘤的诊断 ,核素全身骨显像与X线摄片同等重要 ,两者不能相互取代 ,只能相互取长补短 。

核素骨显像与MRI对脊柱骨转移癌的检出比较

目的：比较放射性核素骨显像（简称骨显像）与ＭＲＩ对脊柱骨转移癌灶的检出情况。方法：对４６例病理证实为恶性肿瘤的患者行骨显像与ＭＲＩ检查（两种检查间隔时间不超过２周内），凡ＭＲＩ的Ｔ１加权像表现为低信号强度且Ｔ２加权像表现为高低混杂或高信号强度和／或骨骼显像表现为明显的放射性聚集和／或Ｘ线平片或ＣＴ显示骨质破坏的椎体均认为是肿瘤骨转移。结果：①骨显像、ＭＲＩ对脊柱骨转移癌的检查出率接近（Ｐ＞０５）；②骨显像对脊柱骨转移癌检出的椎体数高于ＭＲＩ（Ｐ＜０００１）；③肿瘤脊柱转移以胸椎、腰椎多发；④骨显像单发病灶有一定的假阳性（３／５），ＭＲＩ单发病灶假阳性少（０／９），但ＭＲＩ显示单发病灶的部分病例（４／９）经骨显像证实为多发病灶。结论：骨显像较ＭＲＩ能更有效地检出脊柱骨转移癌灶，是早期诊断脊柱转移癌的首选方法。

脊柱骨转移癌放射性核素骨显像的表现及其临床应用探讨

目的 :探讨脊柱骨转移癌放射性核素骨显像表现及其临床应用。方法 :3 70例放射性核素骨显像诊断的脊柱骨转移癌病例 ,多数有原发肿瘤的病史 ,部分可疑病例经手术病理和 /或X线平片和 /或CT和 /或MRI证实。分析其放射性核素骨显像的表现。转移灶的确定 :与邻近椎体对比 ,凡骨显像表现为明显的放射性聚集或放射性缺损和 /或MRI的T1加权表现为低信号强度且T2 加权表现为高低混杂或高信号强度和 /或和 /或X线平片或CT显示骨质破坏的椎体均认为是骨转移。结果 :①脊柱骨转移癌骨显像多表现为多椎体异常放射性聚集 ,胸椎多于腰椎 ,病灶常呈圆形或类圆形 ,常合并脊柱外骨病灶 ,以胸廓、骨盆常见 ;②恶性肿瘤不同 ,病灶部位、数目及脊柱外骨病灶的位置有所不同。结论 :①骨显像表现为多个椎体异常放射性聚集可诊断为转移癌 ,在单个椎体病灶病例的随访中 ,病灶可能暂时转阴 ,随后变成冷区 ,应结合临床原发肿瘤病史及CT或MRI综合判断 ;②脊柱转移癌好发于胸椎 ,其次是腰椎 ,多个椎受累常见 ,常伴脊柱外骨转移。③不同的恶性肿瘤其脊柱转移癌好发部位、病灶数目及合并脊柱外骨转移的部位有差别 ,全面分析骨显像结果对早期诊断。

放射性核素骨显像诊断乳腺癌骨转移临床应用

目的分析核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断意义。方法对125例乳腺癌患者静脉注射^99Tc^M-MDP 925～1110 MBq行SPECT全身骨显像。结果125例中发现骨转移癌37例，阳性率29．6％。其中无骨痛患者发生骨转移26例；单发转移4例；多发转移33例。发现骨转移病灶的部位以胸廓（126个）、脊柱（81个）为主。乳腺癌术后随回访年限的增加，骨转移阳性率增加。结论核素骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移，对于病情估计和制订治疗方案有重要指导意义。

核素骨显像联合血清T-PSA、F-PSA/T-PSA、ALP检测在前列腺癌骨转移诊断中的意义

目的探讨前列腺癌骨转移的核素骨显像联和血清中游离前列腺特异性抗原(F-PSA)/总PSA(T-PSA)比值、T-PSA、碱性磷酸酶(ALP)的检测在前列腺癌骨转移中的意义。方法分析55例前列腺癌骨转移患者核素骨显像图像特点,对比55例前列腺癌骨转移患者和23例单纯前列腺癌患者的血清T-PSA、F-PSA/T-PSA比值和ALP水平。结果 55例前列腺癌骨转移患者中,成骨型骨转移者29例(52.7%),核素骨显像多发放射性浓聚,主要累及脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨;溶骨型转移者15例(27.3%),核素骨显像放射性分布稀疏、不均,主要累及骨盆;混合型转移者11例(20.0%),核素骨显像放射性分布浓聚、稀疏混合存在,主要累及脊柱、骨盆。前列腺癌骨转移患者的T-PSA和ALP水平高于单纯前列腺癌患者(P<0.01)。前列腺癌骨转移患者中成骨型骨转移患者的T-PSA和ALP水平高于溶骨型骨转移患者(P<0.01);混合型骨破坏患者的T-PSA水平高于是溶骨型骨转移患者(P<0.01)。结论核素骨显像可判断前列腺癌有无发生骨转移,FPSA/T-PSA比值和T-PSA、ALP水平在提示骨转移及其骨破坏类型方面有指导作用。

核素骨显像在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的:探讨核素骨显像在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用。方法:回顾性分析25例经骨髓穿刺证实的MM患者的骨显像表现,并与近期X线检查结果比较。结果:①25例患者中,骨显像异常17例,阳性率68.0%,肋骨、脊柱最常受累,162处病灶表现为异常放射性聚集,其中,肋骨病灶呈串珠样,胸骨及椎体病变呈扁平状或线状,4处表现为异常放射性减低;②X线片阳性率68.0%(17/25例),与骨显像相同,主要表现为骨质疏松、病理性骨折、骨破坏或呈混合性改变,共同检测的部位中,X线片检出的病灶总数较骨显像多(162和144),但骨显像检出肋骨和胸骨病灶较X线片多。结论:核素骨显像对MM的辅助诊断具有重要的意义,尤其是肋骨及胸骨病灶,其检出率优于X线检查。

放射性核素骨显像联合PSA、FPSA检测对前列腺癌骨转移诊断的临床意义

目的：探讨核素骨显像与前列腺特异性抗原（PSA和FPSA）对前列腺癌骨转移随访的临床意义。方法：对87例前列腺癌患者静脉注射^99Tc^m-MDP925～1110MBq行SPECT全身骨显像和PSA、FPSA的检测，观察全身骨骼放射性分布情况并与实验室检查对比分析。结果：骨显像发现54例骨转移瘤，阳性率62.1％。在接受2～6次骨显像随访的前列腺癌患者中，第1、2、3次被确诊为骨转移癌分别为28例（32．2％）、14例（16．1％）、9例（10．4％）；第4～6次被确诊骨转移癌各有1例（1．1％）。前列腺癌骨转移组的PSA和FPSA均明显高于非骨转移组、治疗随访组及对照组，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论：前列腺癌在行骨显像随访时，联合检测PSA、FPSA对前列腺癌骨转移的预后评估有互补作用。

放射性核素运动负荷试验评价甲亢治疗前后左右心功能

通过放射性核素运动负荷试验检测了８８例正常人及甲亢患者的左右心室功能，结果表明甲亢治疗前组主要异常为左右心储备功能减退，异常率分别为６４．３％及４７．６％，同时受损率为３８．１％；治疗后组心室功能异常恢复过程中，舒张功能恢复优于收缩功能，右心室功能恢复优于左心。左右心室功能仍未恢复者分别为４和１例。提示本检查是判断甲亢患者心室功能是否异常及评价恢复程度的灵敏指标之一。

放射性核素血流显像与彩色多普勒显像诊断甲状腺肿物的比较观察

放射性核素血流显像与彩色多普勒显像诊断甲状腺肿物的比较观察杨健，徐晓红，苏敏，萧亚景，吕中伟，刘长江，唐静（广东医学院附属医院核医学科，广东医学院附属医院超声心动室湛江５２４００１）用放射性核素血流显像诊断甲状腺肿物与彩色多普勒显像（ＣＤＦＩ）的比较...

甲状腺放射性核素血流显像与彩色多普勒显像的初步对比分析

对７８例甲状腺疾病者进行了￣９９ｍＴＣ甲状腺血流和静态显像。其中５０例进行了彩色多普勒超声显像；３６例甲状腺肿物做病理学检查。结果：甲亢病人的甲状腺血流显像和彩超显像均示血流显著增多；３６例甲状腺肿物的血流显像９例阳性（２５％）．２７例阴性（７５％）；３６例甲状腺肿物的彩色多普勒血流显像示甲状腺癌内血流较正常甲状腺增多，但良、恶性甲状腺肿瘤之间相比，血流参数差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；两种方法比较，对恶性甲状腺肿瘤，阳性率无明显差异；对良性甲状腺肿瘤，前者假阳性３例（１２．５％），后者１０例（４１．７％）。提示：甲状腺血流显像对部分甲状腺疾病的诊断优于彩色多普勒显像。

^(18)F-FDG PET显像在原发性胃癌中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在原发性胃癌中的应用价值。方法 2 2例经组织病理学证实的原发性胃癌患者行1 8F FDGPET显像。图像分析采用视觉及半定量方法 [标准摄取值 (SUV) ],其中 2 1例与近期CT结果比较。结果 ①PET检出原发性胃癌的灵敏度为 91% (2 0 2 2例 ) ,2例假阴性均为印戒细胞癌 ,原发肿瘤直径 <1cm (T1 期 )。② 17例手术患者中 ,胃局部淋巴结转移 10例 ,PET检出 6例 ,其灵敏度、特异性和准确性分别为 6 0 %、10 0 %和 75 % ,CT仅检出 1例。③PET检出远处转移 9例 ,CT仅检出 5例。结论 1 8F FDGPET诊断原发性胃癌较为灵敏 ,检出胃癌局部淋巴结及远处转移可能优于CT。

夏枯草口服液对Graves病患者甲状腺大小及促甲状腺受体抗体的影响

目的观察夏枯草口服液对Graves病患者甲状腺大小以及促甲状腺素受体抗体(TRAb)的影响。方法 76例Graves病患者采用夏枯草口服液联用经典治疗(观察组),治疗前后应用彩超检查甲状腺大小、采用放射受体分析方法测定TRAb水平变化,与60例Graves病患者仅用经典治疗(对照组)进行比较。结果两组治疗前甲状腺大小以及TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗6个月后甲状腺大小呈现不同程度缩小,12个月后尤为明显;而对照组治疗后6个月后甲状腺大小变化不大,12个月后则略有缩小。甲状腺大小变化观察组与对照组在治疗12个月后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的TRAb水平6个月后略下降,12个月后下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论夏枯草口服液能有效降低Graves病患者TRAb水平,缩小甲状腺肿大,与经典治疗联用明显优于仅经典西药治疗。

^(18)F-FDG PET显像在胃癌术后复发及转移中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像诊断胃癌术后复发及转移的价值。方法 4 1例临床疑胃癌术后复发患者行1 8F FDGPET全身显像。图像分析采用视觉及半定量方法 (标准摄取值 ,SUV) ,并参考近期病理检查、CT或核素骨显像结果。结果 ① 2 1例复发患者 (经组织病理学、CT、核素骨显像及临床随访证实 ) ,PET检出胃癌术后复发及转移的灵敏度为 90 5 % ,特异性 80 0 % ,阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为 82 6 %、88 9%和 85 4 %。② 2 1例术后复发及转移患者中 ,PET与CT均阳性 13例共 16例次 ,PET平均每例次检出病灶数多于CT。③ 12例术后复发及转移患者化疗后共进行 15次PET复查。 5例化疗后PET显像示病情好转 ,随访 17～ 36个月均存活 ,7例化疗后PET显像示化疗效果欠佳 ,存活时间为 6～ 10个月。结论 1 8F FDGPET显像是诊断胃癌术后复发及转移的有用方法 ,并对监测胃癌术后复发的化疗效果有重要意义。

甲亢^(131)I治疗后早发甲低的甲状腺显像鉴别诊断意义

１３１Ｉ治疗甲亢后晚发甲低多为永久性甲低，其随访观察一直受到普遍重视，目前主要通过有关激素如ＴＳＨ动态监测和随访确诊［１，２］。早发甲低分为一过性（暂时性）与永久性，二者的治疗、预后不同。我们在动态检查ＴＴ３、ＴＴ４和ＴＳＨ基础上，对甲亢１３１Ｉ治疗...

脑多巴胺转运蛋白显像剂^(99)Tc^m-TRODAT-1的SPECT显像

目的探讨脑多巴胺转运蛋白显像剂^(99)Tc^m-2β-[N,N'-双(2-琉乙基)乙撑二胺基]甲基,3β-(4-氯苯基)托烷(TRODAT-1)SPECT 显像对帕金森病(PD)的诊断价值。方法对30例 PD患者及16例健康志愿者行^(99)Tc^m-TRODAT-1脑 SPECT 显像。用2种半定量方法分析:①应用感兴趣区(ROI)技术计算双侧横断面、矢状面纹状体(ST)/小脑(CB)放射性摄取比值(ST/CB):②取横断面基底节,将其划分成左、右 ST,左、右尾状核和左、右壳核6个 ROI,CB 和枕叶皮质(OC)作为本底参考区,计算基底节 ROI 的放射性摄取比值[ROI/(CB+OC/2)]。结果对照组横断面、矢状面左、右侧 ST/CB 分别为1.55±0.15、1.58±0.14和1.62±0.17、1.69±0.16。PD 患者 ST/CB 和 ROI/(CB+OC/2)均比对照组明显减低,差异有显著性(P<0.001)。计算矢状面双侧 ST/CB 更合理。根据 ROI/(CB+OC/2)可获得基底节各神经核团放射性分布平定呈数据。结论 ^(99)Tc^m-TRODAT-1脑SPECT 显像是诊断 PD 的有效方法。

肺癌脊柱骨转移的特点和规律的初步探讨

目的 :探讨肺癌脊柱骨转移的特点和规律。资料和方法 :回顾性分析 190例病理证实为肺癌、核素骨显像诊断脊柱骨转移病例的骨显像表现。结果 :(1)肺癌转移好发部位是胸椎 ,其次是腰椎。腺癌、早期肺癌及病程短者胸椎转移率较高 ,晚期肺癌以腰椎转移为主 ;(2 )腺癌、晚期肺癌及病程长的患者椎体转移范围广 ,手术较未手术患者椎体转移数少 ;(3)病灶常呈圆形或类圆形 ;(4)肺癌常合并脊柱外骨转移 ,以胸部骨常见。结论 :肺癌患者尤其是腺癌 ,确诊后宜尽早作骨显像检查 ,并注意定期随访 ,以早期发现脊柱骨转移病变 ,早期治疗 。

^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价

目的 :评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁 (EHBA)的临床价值。材料和方法 :回顾性分析 119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果。结果 :肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度 ( 10 0 % )高于腹部超声 ( 79% ) ,以2 4小时内肠道无放射性出现 /未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时 ,肝胆显像的特异性可提高至 88% ,但与腹部超声特异性无差异 ,肝胆显像的准确度可提高到 92 % ,高于腹部超声。结论 :肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声 ,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度 ,是临床检出胆道闭锁的首选方法。

大肠癌患者血清转化生长因子-α水平及其临床意义

目的 观察大肠癌患者的血清转化生长因子 α(TGF α)水平及探讨其临床意义。方法 采用放射免疫法检测 5 4例大肠癌 ,2 5例正常人的血清TGF α含量 ,并比较 42例大肠癌手术前后血清TGF α水平。结果 大肠癌患者血清TGF α水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,D期患者较其它各期高 (P <0 .0 1) ;肿瘤细胞分化程度较差 (低分化腺癌、黏液腺癌 )大肠癌患者血清TGF α水平明显高于肿瘤细胞分化程度较好 (高分化腺癌、中分化腺癌 )者 (P <0 .0 1) ;手术后大肠癌患者血清TGF α水平明显低于术前 (P <0 .0 1)。结论 高水平TGF α与大肠癌临床分期病理有一定关系 ;检测血清TGF

血清CEA,CA50和TGF-α水平测定对胃癌的诊断价值

目的 探讨血清癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖链抗原（ＣＡ５０）和转化生长因子－α（ＴＧＦ－α）的水平对胃癌的诊断价值。方法 采用放射免疫法和微粒子化学发光免疫法测定 ７８例胃癌，１０例重度胃影膜不典型增生患者及３０例健康人血清ＣＥＡ，ＣＡ５０，ＴＧＦ－α水平。结果 各期胃癌血清ＣＥＡ，ＣＡ５０，ＴＧＦ－α值均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），Ⅲ，Ⅳ期胃癌的ＣＥＡ，ＣＡ５０水平及阳性检出率显著高于Ⅰ，Ⅱ期胃癌组（Ｐ＜０．０５），Ⅲ，Ⅳ期胃癌的ＴＧＦ－α水平与Ⅰ，Ⅱ期组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），重度胃黏膜不典型增生组的ＣＥＡ，ＣＡ５０与正常对照组差异无显著性，其ＴＧＦ－α值明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），几乎接近胃癌水平。三项指标联合检测在Ⅲ，Ⅳ期胃癌阳性率可高达８６％。结论ＣＥＡ，ＣＡ５０，ＴＧＦ－α联合检测可提高胃癌诊断的阳性率，其中ＴＧＦ－α可能是检测癌前病变的一项有意义指标之一。