甲状腺癌与耳鼻咽喉科关系的探讨（附甲状腺癌200例临床分析）

通过２００例甲状腺癌的临床分析，发现９１例（４５．５％）涉及耳鼻咽喉科的范围，借此探讨了与耳鼻咽喉科的关系。认为：（１）在综合医院耳鼻咽喉科应参与甲状腺癌的诊断、治疗，有利于提高病人的治愈率和生存质量；（２）积极开展头颈外科是耳鼻咽喉科专业发展的需要和方向。

以耳溢液和面瘫为主要临床表现的鼻咽癌误诊2例

以耳溢液和面瘫为主要临床表现的鼻咽癌误诊２例谭继全（广东医学院附属医院耳鼻咽喉科）鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，临床表现复杂多变，误诊率高。而侵犯中耳及面神经，表现为耳溢液及面瘫误诊者，据所查国内文献尚未见有报道。我院遇２例现作一报道。１病例介绍例１...

克鼻敏汤对变应性鼻炎患者血清黏附分子和Th1/Th2细胞因子的影响

目的研究克鼻敏汤治疗变应性鼻炎的机制。方法60例变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)患者随机分为克鼻敏汤治疗组(治疗组)和辛芳鼻炎胶囊对照组(对照组)进行治疗,观察两组疗效;采用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组治疗前、后血清黏附分子(sICAM-1、P-选择素),Th1细胞因子(IFN-γ、IL-2)和Th2细胞因子(IL-4、IL-5)进行了检测;并与健康对照组进行比较。结果治疗组及对照组血清黏附分子和Th2细胞因子水平明显高于健康对照组(P<0.01),Th1细胞因子水平低于健康对照组(P<0.01);治疗后治疗组血清黏附分子和Th2细胞因子水平较治疗前明显下降(P<0.01);Th1细胞因子水平较治疗前明显增高(P<0.01),而对照组较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论克鼻敏汤通过抑制血清黏附分子的产生和调节Th1和Th2细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网络而对变应性鼻炎产生治疗作用。

蝶腭和筛前神经电灼加下鼻甲部分切除治疗常年性变应性鼻炎

我们根据近年来国内外治疗常年性变应性鼻炎的经验，采用蝶腭、筛前神经电灼加下鼻甲部分切除治疗常年性变应性鼻炎，疗效显著。现将随诊３０例报道如下。一、材料和方法１．病例：经多种药物、脱敏等疗法效果不佳的常年性变应性鼻炎患者，诊断符合标准［１］，１９９３年...

变应性及非变应性鼻炎患者白细胞介素-16、17的表达及意义

目的探讨白细胞介素(IL)-16和IL-17参与变应性鼻炎(AR)发病的可能免疫学机制。方法选取AR与非变应性鼻炎(NAR)患者各45例,健康对照者45例,所有入组对象均进行过敏原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。对入组的所有患者进行鼻部症状的视觉模拟量表(VAS)评分。采集对象外周血及鼻腔分泌物,检测其中IL-16和IL-17的表达水平。结果 AR与NAR患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);在外周血中,AR患者IL-16和IL-17表达水平高于NAR患者(P<0.05);NAR患者IL-16和IL-17表达高于健康对照者(P<0.05)。鼻分泌物中,AR患者和NAR患者IL-16和IL-17表达均高于健康对照者(P<0.05)。结论 IL-16和IL-17可能参与AR的病理过程,具体机制有待进一步探讨。

克鼻敏汤对变应性鼻炎患者血清Th1、Th2细胞因子的影响

目的 :观察克鼻敏汤对变应性鼻炎 (AR)患者血清Th1、Th2细胞因子的影响 ,以探讨其治疗机制。方法 :6 0例AR患者随机分为克鼻敏汤治疗组 (TG)和辛芳鼻炎胶囊对照组 (CG)进行治疗 ;收集治疗前后空腹血清标本 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)对血清中Th1细胞因子IFN γ、IL 2、IL 12、和Th2细胞因子IL 4、IL 5、IL 10进行检测 ;并与健康对照组进行比较。结果 :AR患者血清IL 4、IL 5、IL 10等Th2细胞因子水平明显高于正常 ;而IFN γ、IL 2、IL 12等Th1细胞因子水平明显低于正常(P <0 0 1)。经克鼻敏汤治疗后血清IL 4、IL 5、IL 10等Th2细胞因子水平较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ;IFN γ、IL 2、IL 12等Th1细胞因子水平较治疗前有明显增高 (P <0 0 5 )。而对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :克鼻敏汤通过调节Th1和Th2细胞因子的表达 ,纠正失衡的Th1

脂质体介导bcl-x_L反义寡核苷酸对鼻咽癌CNE-2Z细胞株凋亡的影响

背景与目的:实验证明bcl-xL在鼻咽癌CNE-2Z细胞中存在高表达,它可能在鼻咽癌的发生发展中发挥着重要的作用。本研究以脂质体(lipofectin)为载体,将人工合成的bcl-xL反义寡核苷酸(antisenseoligodeoxynucleotide,ASODN)片段导入CNE-2Z细胞,拟探讨ASODN对CNE-2Z细胞的影响。方法:以bcl-xL的编码区为靶点,人工合成20个碱基全硫代修饰的反义寡核苷酸,脂质体转染反义寡核苷酸进入CNE-2Z细胞后,用MTT法检测细胞成活率;用琼脂糖凝胶电泳、荧光染色、流式细胞术等方法检测细胞凋亡。结果:MTT结果发现,ASODN在Lip介导下即可显著抑制CNE-2Z细胞株细胞增殖(P<0.01),ASODN对细胞增殖的抑制作用随其浓度增加而增强;ASODN作用细胞36h后,经Hoechst33258/PI双染在荧光显微镜下可见细胞缩小、染色质固缩、核断裂;流式细胞仪分析发现在G1峰前出现一个亚二倍体峰即凋亡峰;琼脂糖凝胶电泳分析可见ASODN/Lip处理组出现明显的“梯状”外观等凋亡特征性改变。结论:ASODN脂质体转染CNE-2Z细胞后可促进CNE-2Z的细胞凋亡;在肿瘤研究中,bcl-xL可作为一个有用的靶基因,为开发鼻咽癌基因治疗药物提供实验依据。

芦荟对鼻咽癌放疗中皮肤辐射性损伤的临床观察

目的探讨芦荟对减轻鼻咽癌放疗中皮肤辐射性损伤的疗效。方法随机将48例病人分成治疗组26例,对照组22例。治疗组在放疗时用芦荟汁搽抹射线辐射部位皮肤;对照组在放疗时辐射部位皮肤不加局部处理。结果两组病人皮肤I度反应出现的时间及皮肤反应程度比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论芦荟能明显地延缓、减轻辐射性皮肤的损害。

变应性鼻炎红细胞和淋巴细胞免疫粘附功能和2种细胞因子的检测

目的 探讨红、白细胞免疫功能及白细胞介素 4(interleukin 4,IL 4)和干扰素γ(interferon γ ,IFN γ)在变应性鼻炎发病中所起的作用。方法 采用红细胞、淋巴细胞的免疫吸附法和BA ELISA法对外周血单核细胞分泌的IL 4和IFN γ进行了测定。结果 43例常年性变应性鼻炎患者的红细胞、淋巴细胞免疫功能和IFN γ水平均低于健康对照组 (分别为P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,而IL 4的表达高于对照组 (P <0 .0 1) ;结论 提示红细胞、淋巴细胞免疫功能、IL 4和IFN γ的异常在变应性鼻炎的发生发展起重要作用。

白细胞介素-12和干扰素-γ表达与变应性鼻炎的相关性

目的探讨变应性鼻炎患者白细胞介素12(interleukin-12,IL-12)和干扰素-γ(interferon-gamma,IFN-γ)的表达及两者与变应性鼻炎的相关性。方法通过原位杂交染色法和酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA),检测30例变应性鼻炎患者和22例对照鼻黏膜组织中IL-12和IFN-γ的表达。结果在变应性鼻炎组和对照组,外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)IL-12mRNA杂交阳性率分别为0.13±0.03和0.77±0.15(t=11.1,P<0.05);血清IL-12的含量为(13.7±2.4)pg/L和(52.9±8.4)pg/L(t=6.2,P<0.05);血清IFN-γ的含量为(11.2±2.1)pg/L和(51.8±6.4)pg/L(t=7.9,P<0.05)。结论变应性鼻炎的病理过程与IL-12和IFN-γ的表达下调有关。Th细胞分化偏移,Th2功能亢进是导致变应性鼻炎的重要原因。

Bax在D-半乳糖诱导的老化大鼠耳蜗中的作用

目的研究Bax介导的细胞凋亡在D-半乳糖诱导的老化大鼠耳蜗中的作用,探讨老年性耳聋外周听觉系统细胞凋亡的发生机制。方法 36只1月龄雄性Spragua-Dawley大鼠随机分成2组(各18只):1 D-半乳糖组:每日颈背部皮下注射D-半乳糖(500mg/kg),连续8周;2对照组:每日颈背部皮下注射同体积的生理盐水,连续8周。造模完成后,取两组大鼠耳蜗,利用实时定量PCR检测线粒体DNA(mitochondrial DNA,mt DNA)普遍缺失(common deletion,CD)的累积;利用western blot检测Bax蛋白的表达;利用免疫组织化学检测Cleaved caspase-3蛋白的表达;利用原位末端转移酶标记(terminal deoxynucleotidyl transferase(Td T)-mediated deoxyuridine triphosphate(d UTP)nick-endlabelling,TUNEL)染色检测大鼠耳蜗细胞凋亡发生的情况。所有实验数据采用两样本的t检验进行分析。结果和对照组的大鼠相比较,D-半乳糖诱导的老化大鼠mt DNA CD的累积在耳蜗组织中明显增多,差异有统计学意义(t值为6.631,P值<0.01);Bax和Cleaved caspase-3蛋白的表达在耳蜗组织中明显增强,差异有统计学意义(t值分别为20.914、20.043,P值均<0.01)。对照组的大鼠耳蜗没有检测到凋亡细胞,而D-半乳糖诱导的老化大鼠耳蜗底回血管纹检测到少量凋亡细胞。结论 Bax介导的细胞凋亡参与了D-半乳糖诱导的耳蜗老化过程,可能是导致老年性耳聋外周听觉系统细胞凋亡发生的重要原因。

克鼻敏汤治疗变应性鼻炎及对血中NO和SOD的影响

目的:观察克鼻敏汤对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效及对血中一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响。方法:82例AR患者随机分为克鼻敏汤治疗组和辛芳鼻炎胶囊对照组。治疗组(41例)口服克鼻敏汤每天1剂,10天为1个疗程,连用1～3个疗程;对照组(41例)口服辛芳鼻炎胶囊,疗程为30天;分别于治疗前和治疗结束后取静脉血检测NO和SOD含量,并与健康人进行对照。结果:治疗组总有效率(93％)优于对照组(51％),差异有显著性(x2=17.704,P<0.01);AR患者血清中NO含量明显高于健康对照组,而SOD低于健康对照组(P均<0.01);克鼻敏汤能明显降低血清中NO水平和提高SOD活性(P均<0.01)。结论:克鼻敏汤治疗变应性鼻炎疗效显著;其机理之一可能与降低血清中NO水平和提高SOD活性,清除氧自由基有关。

亚砷酸联合顺铂对人鼻咽癌裸鼠移植瘤及增殖细胞核抗原和Ki-67的影响

目的研究亚砷酸(As_2O_3)对人鼻咽癌CNE-2Z裸鼠移植瘤与增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、Ki-67的作用,探讨该药物的抗肿瘤机制。方法建立人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,随机分为对照组(Na Cl)组、As_2O_3组、顺铂(Cisplatin,DDP)组和As_2O_3+DDP组,观察裸鼠移植瘤生长情况;采用HE染色,于光镜下观察各组移植瘤组织细胞病理形态学变化,同时观察心、肝、肺、肾组织有无病理学改变及瘤细胞转移。进行血常规检测,采用免疫组织化学方法检测PCNA、Ki-67的表达。结果 As_2O_3、DDP及两药联用均明显抑制人鼻咽癌裸鼠移植瘤生长,裸鼠的心、肝、肺和肾未见病理学改变和瘤转移,联合用药未增加造血系统的毒性,并能下调PCNA和Ki-67的表达。结论亚砷酸可抑制人鼻咽癌CN E-2Z裸鼠移植瘤的生长,此作用可能与下调PCNA、Ki-67的表达相关。

白细胞介素-35在鼻咽癌患者组织和外周血中的表达及意义

目的探讨鼻咽癌患者组织和外周血白细胞介素-35（IL-35）的表达及意义。方法收集鼻咽癌患者50例,其中21例为角化型鳞状细胞癌,29例为非角化型鳞状细胞癌;发生颈部淋巴结转移者30例,未发生颈部淋巴结转移者20例;T1期10例、T2期16例、T3期19例和T4期5例。ELISA法检测组织和外周血IL-35含量。结果鼻咽癌组织中IL-35含量显著高于癌旁黏膜组织（t=2.415,P=0.018 8）和鼻咽黏膜慢性炎组织（t=2.368,P=0.021 1）。T3~T4期组织IL-35含量显著高于T1~T2期（t=2.139,P=0.037 7）;非角化型鳞癌组织IL-35含量显著高于角化型鳞癌（t=2.550,P=0.014 1）;有颈部淋巴结转移癌组织IL-35含量显著高于无颈部淋巴结转移癌（t=3.147,P=0.002 9）。鼻咽癌患者外周血中IL-35含量显著高于健康志愿者（t=2.776,P=0.007 3）和鼻咽黏膜慢性炎患者（t=2.122,P=0.038 4）。T3~T4期患者外周血IL-35含量显著高于T1~T2期（t=2.427,P=0.019 7）;非角化型鳞癌患者外周血IL-35含量显著高于角化型鳞癌患者（t=2.109,P=0.041 1）;有颈部淋巴结转移患者外周血IL-35含量显著高于无颈部淋巴结转移癌患者（t=3.469,P=0.001 2）。鼻咽癌患者组织与外周血之间IL-35含量呈正相关（r=0.405,P=0.003 5）。结论 IL-35可能在鼻咽癌的发生、发展中发挥重要的作用。

分泌性中耳炎中耳积液和血清中sIL－2R水平的初步研究

应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对３０例正常人血清（对照组）和６０例分泌性中耳炎患者（ＳＯＭ组）中耳积液和血清中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）进行了检测。结果示ＳＯＭ组血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组，ＭＥＦ中其含量明显高于血清；鼻咽癌组血清及ＭＥＦ中ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于─般ＳＯＭ组；粘液组高浆液组；慢性组高于急性组（均Ｐ＜０．０１）。提示：血清及ＭＥＦ中ｓＩＬ－２Ｒ水平的测定有助于对ＳＯＭ患者免疫状态的评估；ＭＥＦ中ｓＩＬ－２Ｒ可能主要由局部中耳粘膜产生；ＭＥＰ中高浓度的ｓＩＬ－２Ｒ存在可能是ＳＯＭ迁延不愈的─个原因。

舌下含服变应原疫苗滴剂治疗尘螨所致变应性鼻炎疗效观察

目的观察舌下含服变应原疫苗滴剂治疗尘螨引起的变应性鼻炎的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月期间在我院接受治疗的尘螨所致变应性鼻炎患者300例。根据治疗方法将300例患者分为观察组和对照组。观察组200例患者采用舌下含服变应原疫苗滴剂治疗,对照组100例患者根据自身情况给予适量的抗组胺药口服、鼻用类固醇激素局部喷鼻治疗。比较两组患者治疗后的症状得分、体征得分、血清尘瞒特异性、不良反应和治疗后24个月时的临床疗效。结果治疗后第3个月开始观察组患者的日平均症状和日平均体征得分明显低于对照组,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清中总Ig E、尘螨特异性Ig E比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清中总Ig E、尘螨特异性Ig E比较差异也无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的总有效率为78.00%,明显高于对照组的59.00%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用舌下含服变应原疫苗滴剂治疗尘螨引起的变应性鼻炎有较好的临床疗效,但长期疗效仍然需要观察。

双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗急性分泌性中耳炎的临床研究

目的：探讨双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗急性分泌性中耳炎的临床效果。方法：选择治疗的140例急性分泌性中耳炎患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组在常规药物基础上采用单孔鼓膜穿刺抽液治疗,研究组在常规药物治疗基础上采用双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗,两组患者治疗1~3个疗程,比较两组患者各疗程治疗效果和安全性。结果：1~3个疗程时研究组总有效率均较对照组高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。3个疗程及治疗后3个月随访中所有患者均未发现中耳感染、眩晕、鼓膜穿孔及流脓等并发症,安全性良好。结论：双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗效果更佳,安全性良好,可作为急性分泌性中耳炎首选治疗方法。

亚砷酸联合顺铂对鼻咽癌裸鼠移植瘤生长和p16基因甲基化的作用

目的探讨p16异常甲基化与鼻咽癌间的相关性及亚砷酸联合顺铂抑制鼻咽癌裸鼠移植瘤恶性表型和逆转甲基化状态的作用及机制。方法建立人鼻咽癌CNE-2Z细胞裸鼠移植瘤模型,随机分为空白对照(Control)组、亚砷酸(As2O3)组、顺铂(DDP)组及联合(As2O3+DDP)组。(1)Control组:生理盐水0.2 mL/次,腹腔注射1次/d,共14次;(2)As2O3组:As2O35 mg/kg,腹腔注射1次/d,共14次。(3)DDP组:DDP 3 mg/kg,每隔2天腹腔注射1次,共4次。(4)As2O3+DDP组:As2O35 mg/kg,腹腔注射1次/d,共14次;DDP 3 mg/kg,每隔2天腹腔注射1次,共4次。停药后次日处死裸鼠,取出移植瘤。光镜下观察各组移植瘤组织细胞病理形态学变化,采用HRM法检测各组移植瘤p16启动子区甲基化率;采用Real-time RT-PCR法检测各组移植瘤p16 mRNA表达;采用免疫组化SP法检测各组移植瘤p16蛋白表达。结果 As2O3、DDP、As2O3+DDP均能抑制人鼻咽癌CNE-2Z裸鼠移植瘤生长,与Control组比较,各用药组裸鼠移植瘤体积较小(P<0.05),瘤重较轻(P<0.05);与Control组比较,As2O3组p16甲基化率略低(P>0.05),DDP组、As2O3+DDP组p16甲基化率明显降低(P<0.05),与DDP组比较,As2O3+DDP组移植瘤p16甲基化率明显降低(P<0.05);各用药组p16基因mRNA和蛋白表达量较高(P<0.05),差异均有统计学意义,且As2O3+DDP明显优于As2O3、DDP单一用药(P<0.05)。结论 As2O3、DDP、As2O3+DDP均可抑制鼻咽癌细胞恶性表型和逆转p16甲基化状态。

克鼻敏汤治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察克鼻敏汤对变应性鼻炎的临床疗效。方法 104例变应性鼻炎分为克鼻敏汤治疗组和辛芳鼻炎胶囊对照组。治疗组56例,口服克鼻敏汤,每日一剂,10天为1个疗程,连用1～3个疗程;对照组48例,口服辛芳鼻炎胶囊,一次6粒,每日3次,连服30天。结果 治疗组显效35例,有效16例,总有效率91％;对照组显效8例,有效17例,总有效率52％。组间差异有显著性意义（P<0.01）。结论 克鼻敏汤治疗变应性鼻炎疗效显著,值得临床推广应用。